Atrovent - Instructies Voor Gebruik Voor Inademing, Prijs, Beoordelingen, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Atrovent

Atrovent: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Geneesmiddelinteracties
13. 13. Analogen
14. 14. Voorwaarden voor opslag
15. 15. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
16. 16. Beoordelingen
17. 17. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Atrovent

ATX-code: R03BB01

Werkzame stof: ipratropiumbromide (ipratropiumbromide)

Producent: Instituto De Angeli (Italië)

Beschrijving en foto-update: 2019-09-09

Prijzen in apotheken: vanaf 198 roebel.

Kopen

Atrovent is een synthetisch medicijn dat wordt gebruikt om bronchospasmen bij bronchiale astma te voorkomen.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een kleurloze oplossing voor inhalatie (in glazen druppelflesjes van 20 ml, in een kartonnen doos 1 fles en instructies voor het gebruik van Atrovent).

1 ml Atrovent bevat:

• Werkzame stof: watervrij ipratropiumbromide - 250 mcg;
• Hulpstoffen: dinatriumedetaatdihydraat, benzalkoniumchloride, zoutzuur, natriumchloride, gezuiverd water.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Ipratropiumbromide is een bronchodilatator die m-cholinerge receptoren van de gladde spieren van de tracheobronchiale boom blokkeert en reflex bronchoconstrictie onderdrukt. De stof heeft een structurele gelijkenis met het acetylcholinemolecuul en is een van zijn competitieve antagonisten.

Anticholinergica helpen een verhoging van de intracellulaire concentratie van calciumionen te voorkomen. Dit komt door de interactie van muscarinereceptoren in de gladde spieren van de bronchiën met acetylcholine.

De afgifte van calciumionen vindt plaats met behulp van mediatoren, waaronder ITP en DAG (inositoltrifosfaat en diacylglycerol).

Ipratropiumbromide voorkomt effectief de ontwikkeling van bronchospasmen als gevolg van inademing van koude lucht, sigarettenrook, blootstelling aan verschillende medicijnen en verlicht ook bronchospasmen veroorzaakt door de invloed van de nervus vagus. Er is praktisch geen resorptief effect bij inademing. Bronchodilatatie die optreedt na inademing is voornamelijk een gevolg van het specifieke en lokale effect van het geneesmiddel op de longen, en niet van de systemische blootstelling ervan. Ipratropiumbromide heeft geen negatief effect op de secretie van slijm in de luchtwegen, gasuitwisseling en mucociliaire klaring niet.

Bij het uitvoeren van gecontroleerde studies bij patiënten met bronchospasmen veroorzaakt door chronische obstructieve longziekte, emfyseem en chronische bronchitis, bleek dat een significante verbetering van de longfunctie wordt waargenomen binnen 15 minuten, een maximum bereikt na 60-120 minuten en 4-6 uur aanhoudt.

Farmacokinetiek

Het therapeutische effect van ipratropiumbromide is een gevolg van de lokale werking in de luchtwegen. De ontwikkeling van bronchodilatatie met farmacokinetische parameters is niet parallel.

Na inademing komt 10 tot 30% van de toegediende dosis van de stof in de longen (afhankelijk van de toedieningsvorm en inhalatiemethode). Het meeste ipratropiumbromide wordt ingeslikt en komt in het maagdarmkanaal terecht. Een deel van de dosis komt na het snel (binnen enkele minuten) in de longen terecht te komen in de systemische circulatie.

De totale renale excretie van de moederverbinding (gedurende 24 uur) is ongeveer 46% van de intraveneus toegediende dosis, bij orale toediening - <1% van de dosis, bij inhalatie - van 3 tot 13%. De geschatte totale systemische biologische beschikbaarheid van ipratropiumbromide, oraal en ingeademd, is respectievelijk 2% en 7-28%, dwz dat het ingenomen deel van de stof weinig effect heeft op de systemische blootstelling.

Ipratropiumbromide bindt zich in een minimale hoeveelheid (tot 20%) aan plasma-eiwitten.

De kinetische parameters die de distributie van ipratropiumbromide beschrijven, werden berekend op basis van de plasmaconcentratie na intraveneuze toediening. Er is een snelle bifasische afname van de plasmaconcentratie. De schijnbare V _d (distributievolume) bij evenwicht is ongeveer 176 l (2,4 l / kg).

Ipratropiumbromide is een quaternaire ammoniumverbinding die de placenta en bloed-hersenbarrières niet binnendringt.

Na intraveneuze toediening wordt ongeveer 60% van de dosis gemetaboliseerd door oxidatie, voornamelijk in de lever.

Bekende metabolieten, die worden gevormd door uitdroging, hydrolyse of scheiding van de hydroxymethylgroep van tropenzuur en worden uitgescheiden in de urine, binden zwak aan muscarinereceptoren en worden als inactief beschouwd.

T _1/2 (halfwaardetijd) in de terminale fase is ongeveer 1,6 uur. De totale klaring van ipratropiumbromide is 2,3 ml / min en de renale klaring is 0,9 l / min. De totale renale excretie (gedurende 6 dagen) van de met isotoop gelabelde dosis (inclusief de moederverbinding en al zijn metabolieten) na intraveneuze, orale en inhalatietoediening is respectievelijk 72,1%, 9,3% en 3,2%. De totale met isotoop gelabelde dosis die door de darm wordt uitgescheiden na intraveneuze, orale en inhalatietoediening is respectievelijk 6,3%, 88,5% en 69,4%. T _{1/2 van de} oorspronkelijke verbinding en zijn metabolieten - 3,6 uur.

Gebruiksaanwijzingen

• Bronchiale astma van matige en milde ernst;
• Chronische obstructieve longziekte, inclusief emfyseem en chronische obstructieve bronchitis.

Contra-indicaties

Het gebruik van Atrovent voor inademing is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor de componenten.

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt:

• Hyperplasie van de prostaatklier;
• Obstructie van de urinewegen;
• Gesloten kamerhoekglaucoom;
• Kinderen onder de 6 jaar.

Het eerste trimester van de zwangerschap is een contra-indicatie voor het gebruik van Atrovent. In het II en III trimester van de zwangerschap, evenals tijdens het geven van borstvoeding, is toediening van het medicijn alleen mogelijk op strikte indicaties.

Atrovent, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Het doseringsschema van Atrovent voor inhalatie wordt individueel gekozen.

Kinderen vanaf 12 jaar en volwassenen krijgen meestal 3-4 inhalaties per dag voorgeschreven, elk 2 ml, wat overeenkomt met 40 druppels, maximaal 8 ml.

De dagelijkse dosis Atrovent-inhalatieoplossing voor kinderen is afhankelijk van de leeftijd:

• Tot 6 jaar oud - 10-20 druppels 3-4 inhalaties per dag;
• Van 6 tot 12 jaar oud - 20 druppels tot 4 keer per dag.

Het gebruik van Atrovent in kindergeneeskunde wordt alleen uitgevoerd onder medisch toezicht.

De vereiste dosis van de oplossing voor inhalatie onmiddellijk voor de procedure moet worden verdund met zoutoplossing tot een volume van 3-4 ml. De oplossing die na de procedure overblijft, kan niet worden hergebruikt. Aerosol wordt tot 4 keer per dag voorgeschreven, twee doses, maar niet meer dan 12 inhalaties per dag.

Het is belangrijk om voorzichtig te zijn bij het gebruik van Atrovent met tricyclische antidepressiva, bèta-2-adrenomimetica, antiparkinsonmiddelen, xanthinederivaten, kinidine en andere anticholinergica.

Bijwerkingen

Atrovent veroorzaakt meestal een droge mond, hoofdpijn en gastro-intestinale motiliteitsstoornissen.

Bovendien kan het medicijn de volgende manifestaties veroorzaken:

• Supraventriculaire tachycardie, verhoogde hartslag, gestoorde accommodatie, atriumfibrilleren, hartkloppingen, urineretentie;
• Lokale irritatie en hoest, minder vaak - paradoxale bronchospasmen;
• Verwijdering van de pupil en verhoogde intraoculaire druk (wanneer de oplossing in de ogen komt);
• Huiduitslag, laryngospasme, urticaria, jeuk, zwelling van de tong en het gezicht, Quincke's oedeem, anafylactische reacties.

Overdosering

Er zijn geen specifieke symptomen van overdosering vastgesteld. Gezien de breedte van het therapeutische effect en de lokale toedieningsweg van Atrovent, is de ontwikkeling van ernstige anticholinerge symptomen onwaarschijnlijk.

Mogelijke symptomen: een lichte manifestatie van systemische anticholinerge effecten (in de vorm van droge mond, wazig zien, versnelde hartslag).

Therapie: symptomatisch.

speciale instructies

Het wordt niet aanbevolen Atrovent voor te schrijven voor noodhulp bij aanvallen van bronchiale astma, aangezien het bronchusverwijdende effect zich langzamer ontwikkelt dan bij gebruik van bèta-adrenerge agonisten.

Bij cystische fibrose neemt het risico op het ontwikkelen van remming van de gastro-intestinale motiliteit toe.

Een aanzienlijke overmaat van de aanbevolen doses is niet alleen gecontra-indiceerd bij behandeling van acute bronchospasmen, maar ook bij onderhoudstherapie. In het geval van onvoldoende effectiviteit van inhalaties of verslechtering van de aandoening, moet de behandelende arts het behandelplan wijzigen.

Atrovent mag gelijktijdig worden gebruikt in gecombineerde inhalaties met oplossingen voor inhalatie zoals Ambroxol, Bromhexin en Berotek.

Het gehalte aan het antibacteriële conserveermiddel benzalkoniumchloride en de stabilisator dinatriumedetaat in het preparaat verhoogt het risico op het ontwikkelen van bronchospasmen als gevolg van vernauwing van het bronchiale lumen.

Voorkom dat de oplossing in de ogen komt, vooral bij patiënten met aanleg voor glaucoom.

De arts die Atrovent voorschrijft, moet de patiënt de regels voor het gebruik ervan leren, en bij gebruik van een vernevelaar met een masker, hulp bij de keuze van een masker van een geschikte maat.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Vanwege de kans op het ontwikkelen van tremor, duizeligheid, verminderde oogcorrectie, wazig zien en mydriasis, moeten patiënten voorzichtig zijn bij het besturen van voertuigen of potentieel gevaarlijke handelingen volledig staken.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Het veiligheidsprofiel van Atrovent tijdens de zwangerschap is niet onderzocht. Voor zwangere vrouwen in het eerste trimester is het medicijn gecontra-indiceerd, in het tweede en derde trimester kan de arts, indien nodig, beslissen over de benoeming van Atrovent, op voorwaarde dat het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.

Bij het uitvoeren van preklinische onderzoeken werd het embryotoxische / teratogene effect van het geneesmiddel na inhalatie in doses die de aanbevolen doses aanzienlijk overschrijden niet onthuld.

Er zijn geen klinische gegevens die het effect van ipratropiumbromide op de vruchtbaarheid ondersteunen of weerleggen. Een negatief effect op de vruchtbaarheid tijdens het gebruik van Atrovent in preklinische onderzoeken werd niet gevonden.

Tijdens de lactatie is het gebruik van Atrovent alleen mogelijk onder strikte indicaties.

Gebruik in de kindertijd

Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van patiënten jonger dan 6 jaar.

Met verminderde nierfunctie

Bij obstructie van de urinewegen wordt Atrovent met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven.

Geneesmiddelinteracties

• Andere anticholinergica (langdurige combinatietherapie): de combinatie wordt niet aanbevolen vanwege het gebrek aan gegevens die de veiligheid van gelijktijdig gebruik bevestigen;
• β-adrenomimetica (gebruik met een vernevelaar bij patiënten met een voorgeschiedenis van nauwe-kamerhoekglaucoom): het risico op acuut glaucoom neemt toe;
• Xanthinederivaten, β-adrenerge geneesmiddelen: het bronchusverwijdende effect van Atrovent is versterkt;
• Antiparkinsongeneesmiddelen, kinidine, tricyclische antidepressiva: anticholinerge effect neemt toe;
• Cromoglycinezuur (inhalatieoplossing): de combinatie wordt niet aanbevolen vanwege de mogelijkheid van neerslag.

Analogen

Analogen van Atrovent zijn: Ipravent afgemeten aerosol voor inhalatie, Atrovent N afgemeten aerosol voor inhalatie, Ipratropium Steri-Neb oplossing voor inhalatie.

Geneesmiddelen die vergelijkbaar zijn in het werkingsmechanisme van één farmaceutische subgroep: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij temperaturen tot 30 ° C, buiten bereik van kinderen.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Atrovent

Recensies van Atrovent karakteriseren het medicijn in de meeste gevallen als zeer effectief en gemakkelijk te gebruiken. Geef aan dat de tool in vergelijking met analogen lagere kosten en betere tolerantie heeft. Sommige gebruikers merken op dat bij ernstige bronchiale astma het therapeutische effect onvoldoende kan zijn.

Prijs voor Atrovent in apotheken

De geschatte prijs voor Atrovent (1 druppelflesje van 20 ml) is 223-241 roebel.

Atrovent: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Atrovent 0,25 mg / ml oplossing voor inhalatie 20 ml 1 st. 198 RUB Kopen

Atrovent N 20 μg / dosis 200 doses aerosol voor inhalatie afgemeten dosis 10 ml 1 st. 225 WRIJVEN Kopen

Atrovent-oplossing voor 0,25 mg / ml 20 ml 238 r Kopen

Atrovent N spuitbus voor in. dosering. 20mkg / dosis 200 doses 10 ml 327 r Kopen

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!