Algemene urineanalyse: interpretatie van resultaten, norm en afwijkingen
De inhoud van het artikel:
- Indicaties voor de benoeming van een algemene urinetest
- Hoe u zich op de studie voorbereidt
- Wat laat de algemene analyse van urine zien?
-
Het decoderen van een algemene urinetest bij volwassenen
- aantal
- Kleur
- Geur
- Schuimigheid
- Transparantie
- Dichtheid
- Zuurgraad
- Eiwit
- Suiker
- Bilirubine
- Ketonlichamen
- Gevormde cellen
- Epitheelcellen
- Cilinders
- Bacteriën
- Schimmels
- Zout
- Is het mogelijk om de urinetest zelf te ontcijferen?
Het ontcijferen van een algemene urinetest bij volwassenen vereist de nodige kwalificaties, dus artsen raden af om de resultaten onafhankelijk te interpreteren. Deze laboratoriumstudie is zeer informatief en gemakkelijk uit te voeren en is een van de meest voorgeschreven.
Algemene urineanalyse - een onderzoek dat wordt voorgeschreven bij het onderzoeken van een patiënt voor de meeste ziekten
Urine, of urine, is een biologische vloeistof die door de nieren wordt geproduceerd tijdens het filteren van het bloed dat erdoorheen stroomt. Het bestaat voor 95-96% uit water en voor 4-5% uit de producten van het eiwitmetabolisme (creatinine, urinezuur, ureum), minerale zouten en andere stoffen.
De diagnostische waarde van een algemene urinetest wordt verklaard door de volgende factoren:
- bemonstering van materiaal voor het onderzoek is eenvoudig en veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt;
- snelheid en technische eenvoud van implementatie;
- urineanalyse-indicatoren correleren met bloedtestindicatoren en vullen elkaar aan;
- een volledige algemene analyse van urine stelt u in staat de werking van veel lichaamssystemen te beoordelen;
- de verkregen resultaten stellen de arts in sommige gevallen in staat een voorlopige diagnose te stellen.
Indicaties voor de benoeming van een algemene urinetest
Een algemene urinetest wordt voorgeschreven voor alle volwassenen en kinderen tijdens apotheekobservatie; het is ook opgenomen in het complex van basisonderzoek van patiënten met een verscheidenheid aan ziekten. Het heeft de grootste informatieve inhoud met de volgende pathologieën:
- ontstekingsziekten van de nieren en urinewegen;
- urolithiasis ziekte;
- neoplasmata van het urogenitaal systeem;
- acuut en chronisch nierfalen;
- diabetes mellitus type I en II;
- pancreatitis;
- ziekten van de lever en galwegen (hepatitis, cholangitis, cholelithiasis);
- hemolytische geelzucht;
- vergiftiging met hemolytische vergiften;
- aandoening na een streptokokkeninfectie.
Het is wenselijk dat elke gezonde persoon eenmaal per jaar een urinetest moet ondergaan, omdat deze voldoende informatie geeft over de toestand van het lichaam en u in staat stelt om sommige ziekten in een latent stadium te diagnosticeren, bij afwezigheid van symptomen.
Hoe u zich op de studie voorbereidt
Een algemene urineanalyse brengt niet alleen mogelijke ziekten van het urogenitale systeem aan het licht, maar bepaalt ook de toestand van vele andere systemen, bijvoorbeeld het spijsverterings- en cardiovasculaire systeem. Om ervoor te zorgen dat de parameters die erdoor worden bepaald betrouwbaar zijn, is het echter noodzakelijk om zich goed voor te bereiden.
Een dag voor het onderzoek is het nodig om te stoppen met het eten van voedsel dat de samenstelling van urine kan beïnvloeden. Allereerst zijn dit felgekleurde voedingsmiddelen (bieten, wortelen, karamel, limonade), marinades, gerookt vlees, alcohol. Bovendien moet u stoppen met het gebruik van voedingssupplementen en vitamines, evenals met diuretica (na overleg met uw arts).
Het is niet wenselijk om een urinetest te doen op de dagen van de menstruatie of een ziekte die gepaard gaat met een verhoging van de lichaamstemperatuur, evenals binnen een week na blaaskatheterisatie of cystoscopie. Aan de vooravond van het onderzoek moet lichamelijke activiteit worden uitgesloten.
De dag voor de urinetest moet u stoppen met lichamelijke activiteit en alcohol
Het is noodzakelijk om voor analyse de ochtendurine te doneren die onmiddellijk na een nacht slapen wordt verkregen. Om het binnendringen van onzuiverheden te voorkomen, moet een grondig toilet van de uitwendige geslachtsorganen worden uitgevoerd voordat materiaal voor analyse wordt verzameld. Gebruik een steriele wegwerp plastic container of een schone (gesteriliseerde) glazen pot om urine op te vangen. Gedurende de eerste 2-3 seconden urineert de patiënt in het toilet om de urethra met een stroom urine door te spoelen, en vervolgens, zonder het plassen te onderbreken, een container onder de stroom te plaatsen en er 150-200 ml urine in op te vangen.
Het verzamelde materiaal dient zo snel mogelijk bij het laboratorium te worden afgeleverd; vóór aanvang van het onderzoek mag het maximaal 1,5 à 2 uur worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 18 ° C. Als de urine langer of op een hogere temperatuur wordt bewaard, beginnen bacteriën zich er actief in te vermenigvuldigen en wordt het resultaat onbetrouwbaar.
In geval van dringende noodzaak kan op elk moment van de dag een algemene urinetest worden uitgevoerd. Als het resultaat zo snel mogelijk vereist is, dan wordt de richting naar het laboratorium in het Latijn geschreven "Cito!", Wat "dringend" betekent. Omdat we in dergelijke gevallen in de regel over noodsituaties praten, voert de laboratoriumassistent onmiddellijk een studie uit van het geleverde biologische materiaal, buiten de algemene wachtrij.
Wat laat de algemene analyse van urine zien?
Voordat u gaat praten over het ontcijferen van de resultaten van de algemene analyse, moet u een lijst maken van de parameters die erin zijn opgenomen. Deze omvatten:
- organoleptische kenmerken (kleur, geur, volume, transparantie, schuimigheid);
- fysische en chemische indicatoren (dichtheid, zuurgraad);
- biochemische indicatoren (eiwit, suiker, urobiline, ketonlichamen);
- microscopisch onderzoek van het sediment (erytrocyten, leukocyten, epitheelcellen, cilinders, zoutkristallen, bacteriën en schimmels).
Alleen een arts kan de verkregen resultaten en hun naleving van de norm beoordelen, rekening houdend met alle kenmerken van de toestand van de patiënt. Bij veel aandoeningen van de galwegen en de lever verandert bijvoorbeeld de kleur van urine. Het komt echter voor dat de kleur normaal blijft, maar het is nog steeds onmogelijk om een of andere pathologie van het hepatobiliaire systeem uit te sluiten voor een aantal andere parameters.
Het decoderen van een algemene urinetest bij volwassenen
Het belang van algemene urineonderzoek in de klinische praktijk is moeilijk te overschatten. Gebruik de tabel om de resultaten gemakkelijker te kunnen interpreteren.
| Inhoudsopgave | Norm |
| Volume | 100-130 ml |
| Kleur | Strogeel |
| Geur | Specifiek, zacht |
| Schuimigheid | Bij het schudden van urine moet schuim praktisch afwezig zijn. |
| Transparantie | Transparant |
| Dichtheid | 1.000-1.025 eenheden |
| Zuurgraad | 5 tot 7,5 op de pH-schaal |
| Eiwit | Afwezig |
| Suiker | Afwezig |
| Bilirubine | Afwezig |
| Ketonlichamen | Afwezig |
| Gevormde cellen (erytrocyten en leukocyten) |
Erytrocyten - niet meer dan 2 in het gezichtsveld. Leukocyten - bij mannen niet meer dan 3, bij vrouwen - 5 in het gezichtsveld. |
| Plaveiselepitheel | Bij vrouwen, in grote aantallen, bij mannen, enkele cellen |
| Overgangsepitheel | Enkele cellen in het gezichtsveld |
| Nierepitheel | Afwezig |
| Hyaline cilinders | Afwezig |
| Granulaire cilinders | Afwezig |
| Wascilinders | Afwezig |
| Erytrocyt-afgietsels | Afwezig |
| Bacteriën | Afwezig |
| Paddestoelen | Afwezig |
| Zout | Afwezig of vastgesteld in kleine hoeveelheden |
aantal
Een afname van de hoeveelheid urine wordt waargenomen bij uitdroging van het lichaam, acuut en chronisch nierfalen. Bij een grote hoeveelheid urine (polyurie) kan diabetes mellitus of diabetes insipidus worden vermoed.
Kleur
Een verandering in de kleur van urine kan verschillende oorzaken hebben:
- oranjerood - bij ziekten van het hepatobiliaire systeem, vergezeld van een verhoging van het niveau van bilirubine in het bloed (cholestase, cirrose, hepatitis);
- de kleur van vleesresten - duidt op een onzuiverheid van bloed (hematurie), is een teken van urolithiasis, tuberculose of nierkanker;
- roodachtig - vaak veroorzaakt door de consumptie van bieten of voedsel dat de dag ervoor een grote hoeveelheid kleurstoffen bevat, evenals bepaalde medicijnen (amidopyrine, acetylsalicylzuur);
- zwart - een teken van alkaptanurie, een erfelijke ziekte geassocieerd met een schending van het tyrosinemetabolisme;
- grijsachtig wit - met etterende ontsteking van de nieren of blaas;
- blauwgroen - geassocieerd met verhoogde rottingsprocessen in de darm, vergezeld van de vorming van indoxylzwavelzuren, die worden uitgescheiden door de nieren en, ontbindend in de urine, deze kleur geven door de vorming van indigo;
- helder geeloranje - vitamine B 2, Furadonine, Rifampicine nemen, veel wortels eten;
- donkerbruin - Metronidazol-therapie.
De kleur van urine hangt af van de bestaande ziekten, voedingsgewoonten en drinkregime, evenals de gebruikte medicijnen
Geur
Direct na het plassen heeft urine een specifieke, milde geur. Na een tijdje wordt het intenser, wat de norm is. Het verschijnen van andere geuren duidt op pathologieën:
- de geur van aceton - verschijnt als gevolg van de vorming van ketonlichamen en wordt waargenomen bij gedecompenseerde diabetes mellitus, langdurig vasten, onoverkomelijk braken;
- de geur van uitwerpselen - met infectie- en ontstekingsziekten van de urinewegen veroorzaakt door E. coli;
- stinkende geur - meestal veroorzaakt door een fistel tussen de blaas en darmen of een etterende holte;
- muffe of muisachtige geur - waargenomen bij fenylketonurie, een erfelijke ziekte geassocieerd met een schending van het metabolisme van fenylalanine;
- de geur van zweetvoeten - isovaleriaan of glutaarzuuracidemie (erfelijke stofwisselingsstoornissen);
- de geur van hop of kool - hopdroogziekte (methionine malabsorptie);
- de geur van ahornsiroop - met ahornsiroopziekte (erfelijke schending van het metabolisme van vertakte aminozuren);
- ranzige visgeur - tyrosinemie (aangeboren stofwisselingsziekte);
- de geur van rottende vis - trimethylaminurie (een zeldzame pathologie die gepaard gaat met de ophoping van trimethylamine in het lichaam).
Schuimigheid
Normaal gesproken wordt bij het schudden een kleine hoeveelheid onstabiel schuim gevormd op het oppervlak van urine. De vorming van overvloedig wit schuim wordt waargenomen met proteïnurie, geel - met geelzucht.
Transparantie
Vertroebeling van urine, de aanwezigheid van draadjes en schilfers erin wordt veroorzaakt door de ophoping van zouten, bacteriën, bloedlichaampjes, slijm of etter in de urinewegen. Geeft een ontstekingsproces aan in de organen van het urogenitaal systeem.
Dichtheid
Een verminderde dichtheid duidt op nierpathologie en overhydratie van het lichaam. Verhoogd wordt waargenomen bij uitdroging, evenals bij patiënten met diabetes mellitus.
Zuurgraad
Een afwijking van de norm kan samenhangen met de invloed van zowel fysiologische als pathologische factoren. Een afname van de pH met minder dan 5 (verschuiving naar de zure kant) wordt waargenomen in de volgende gevallen:
- het overwicht van vleesgerechten in het dieet;
- hypoglycemische coma;
- acidose, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hart- of leverfalen;
- acute nefritis;
- niertuberculose;
- hypokaliëmie;
- jicht;
- de introductie van grote doses ascorbinezuur;
- corticotrope hormoontherapie.
Een verschuiving van de urine-pH naar de alkalische kant (meer dan 7) kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:
- het overwicht van plantaardig voedsel in het dieet, het volgen van een vegetarisch dieet;
- het drinken van grote hoeveelheden alkalisch mineraalwater;
- een toestand van alkalose, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hyperventilatie van de longen of onoverwinnelijk braken;
- verergering van chronische ontstekingsziekten van het urogenitale systeem;
- chronisch nierfalen;
- hyperkaliëmie;
- intraveneuze toediening van bicarbonaten, natriumcitraat.
Eiwit
De hoeveelheid eiwit in de urine wordt proteïnurie genoemd. De redenen voor het voorkomen zijn:
- acute en chronische glomerulonefritis;
- amyloïdose van de nieren;
- OPG-gestosis;
- collagenoses;
- diabetische nefroangiopathie;
- interstitiële nefritis;
- etterende ontstekingsprocessen van de urinewegen;
- tubulopathie;
- giftige nierbeschadiging;
- ernstige cardiovasculaire insufficiëntie;
- koortsachtige omstandigheden.
Kleine kortdurende proteïnurie kan worden veroorzaakt door het eten van een grote hoeveelheid eiwitrijk voedsel, onderkoeling of oververhitting, overmatige lichamelijke inspanning.
Suiker
Het verschijnen van suiker in de urine (glucosurie) wordt waargenomen bij patiënten met niet-gecompenseerde diabetes mellitus.
Suiker in de urine is een teken van diabetes
Bilirubine
Het wordt aangetroffen in urine met leveraandoeningen, evenals pathologieën die gepaard gaan met aanzienlijke vernietiging van erytrocyten (hemolytische anemie, sikkelcelanemie, onverenigbare bloedtransfusie, hemolytische vergiftiging, malaria).
Ketonlichamen
Ze komen voor bij gedecompenseerde diabetes mellitus, de ziekte van Itsenko-Cushing, thyreotoxicose, acute pancreatitis. Ook langdurig vasten, onoverkomelijk braken (vroege toxicose van zwangere vrouwen, centraal braken met hersenoedeem), alcoholvergiftiging en misbruik van vet voedsel kunnen ertoe leiden dat ze verschijnen.
Gevormde cellen
Een toename van het aantal erytrocyten in de urine wordt waargenomen met glomerulonefritis, urolithiasis, systemische lupus erythematosus en vergiftiging.
Leukocyturie gaat gepaard met purulent-inflammatoire ziekten van het urogenitale systeem (pyelonefritis, cystitis, urethritis).
Epitheelcellen
Een verhoogd gehalte van plaveiselepitheelcellen in de urine van mannen wordt waargenomen bij prostatitis en / of urethritis.
Een toename van het aantal cellen van het overgangsepitheel wordt geassocieerd met urolithiasis, tumoren van de urinewegen, intoxicatie, acute ontstekingsprocessen in het nierbekken of in de blaas.
Het verschijnen van cellen van het nierepitheel in de urine wordt waargenomen bij falen van de bloedsomloop, intoxicatie, nefritis. Een zeer groot aantal renale epitheelcellen is aanwezig in de urine van patiënten met nefrotische necrose veroorzaakt door vergiftiging met dichloorethaan, antivries en kwikchloride.
Cilinders
Wat zijn cilinders? Dit zijn formaties die afgietsels zijn van de niertubuli en worden gevormd door verschillende componenten van urine die in een zure omgeving zijn gestold. In alkalische urine worden geen afgietsels gevormd.
Afhankelijk van de samenstelling worden verschillende soorten cilinders onderscheiden:
- hyaline - verschijnen bij sommige nieraandoeningen, hartfalen en hyperthermie;
- granulair - een teken van nierpathologie (pyelonefritis, glomerulonefritis, diabetische nefropathie), virale infecties, loodvergiftiging;
- was - met amyloïdose, chronisch nierfalen, nefrotisch syndroom;
- erytrocytisch - kenmerkend voor glomerulonefritis, nierveneuze trombose, nierinfarct.
Bacteriën
Het verschijnen van bacteriën in de urine (bacteriurie) wordt geassocieerd met een infectieus ontstekingsproces in de organen van het urogenitale systeem of een overtreding van de regels voor het voorbereiden en doorstaan van de test.
Schimmels
Ze vinden spreekt van een schimmelinfectie. Ze verschijnen vaak in de urine van mensen die een lange antibioticakuur hebben ondergaan of die lijden aan immuundeficiëntie van verschillende oorsprong.
Zout
Het verschijnen van zouten in de urine kan in verband worden gebracht met stoornissen van het mineraalmetabolisme, ontsteking in het kelk-bekkensysteem, urolithiasis, jicht en voedingsgewoonten.
Zouten in de urine kunnen een teken zijn van metabolische of eetgewoonten
Is het mogelijk om de urinetest zelf te ontcijferen?
Op het eerste gezicht lijkt het misschien dat het lezen van het resultaat van een algemene urineanalyse niet moeilijk is als u een decodering van de belangrijkste indicatoren bij de hand hebt. In de praktijk is alles echter veel gecompliceerder. Het gebeurt zo dat de bestaande afwijkingen van de indicatoren van de norm niet geassocieerd zijn met pathologie. Een afname van de urinedichtheid kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van het drinken van veel vocht kort voor de analyse, en een verandering in de kleur van de urine - het eten van bietenvoedsel of het nemen van medicijnen (furadonine, furazolidon, vitamines).
Aan de andere kant duidt een goed urineonderzoek ook niet altijd op de afwezigheid van pathologie; het moet worden gecorreleerd met bloedonderzoek, de algemene toestand van de patiënt. In dit opzicht is het in de meeste gevallen onmogelijk om een diagnose te stellen op basis van de resultaten van één onderzoek. In de regel is de afwijking van bepaalde indicatoren van de norm of, integendeel, het verkrijgen van een normaal resultaat bij aanwezigheid van klinische symptomen de reden voor een diepgaand onderzoek van de patiënt. De diagnose wordt gesteld op basis van een beoordeling van de resultaten van alle onderzoeken, rekening houdend met het klinische beeld.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
