Urine-analyse volgens Nechiporenko: interpretatie van indicatoren, normen
De inhoud van het artikel:
-
Korte kenmerken van indicatoren
- Erytrocyten
- Leukocyten
- Cilinders
- Indicaties voor urineanalyse volgens Nechiporenko
- Hoe urine te verzamelen voor Nechiporenko-analyse
- Hoe wordt de analyse uitgevoerd?
- Normale indicatoren van gevormde elementen
- Decodering van urineanalyse volgens Nechiporenko
Urineanalyse volgens Nechiporenko is een onderzoeksmethode die het gehalte aan gevormde elementen in 1 ml materiaal bepaalt.
Een van de belangrijkste fasen van urineanalyse is de studie van de microscopische kenmerken ervan. Het object van studie in dit stadium is het sediment, dat wordt verkregen door het biomateriaal te centrifugeren. De studie van het sediment stelt u in staat om het gehalte en de hoeveelheid organische componenten (leukocyten, erytrocyten, cilinders, epitheelcellen) en elementen van anorganische oorsprong (kristallijne en amorfe zouten en bacteriën) te identificeren.
Analyse volgens Nechiporenko is de studie van het urinesediment dat tijdens centrifugeren wordt gevormd
Voor microscopisch onderzoek van urine worden verschillende methoden gebruikt: onderzoek van urinesediment als onderdeel van een algemene analyse en kwantitatieve berekening van gevormde elementen (urineanalyse volgens de monsters van Nechiporenko, Amburzhe en Addis-Kakovsky, enz.).
De meest gebruikelijke methode voor de kwantitatieve bepaling van gevormde elementen in urine is urineanalyse volgens Nechiporenko. Een studie met deze techniek wordt uitgevoerd om het aantal gevormde elementen (erytrocyten, leukocyten) en cilinders in 1 ml urine te bepalen.
Korte kenmerken van indicatoren
Het proces van urinevorming begint in de glomeruli van de nieren, waar de primaire filtratie van bloed plaatsvindt, terwijl bij gezonde mensen de gevormde elementen alleen in kleine hoeveelheden in de urine doordringen via het slijmvlies van de urineleiders, de delen van de renale glomeruli en het tubulaire systeem. Met de ontwikkeling van een ontstekingsreactie dringen cellen de nieren en urinewegen binnen via de filtratiecapsule van het nefron, een defect in de wand van de tubuli of de bloedvaten eromheen. Door de vernietiging van de tubuli en celinfiltratie worden omstandigheden gecreëerd voor de overmatige afgifte van gevormde elementen vanuit het brandpunt van de ontsteking in de urine. Het is met het oog op hun detectie dat een onderzoek wordt uitgevoerd volgens de Nechiporenko-methode.
Erytrocyten
Erytrocyten (van de Griekse erythros - rood en kytos - vat, cel) - rode bloedcellen, cellen die hemoglobine bevatten. De plaats van hun vorming en groei is het beenmerg. Functie - transport van zuurstof en kooldioxide tussen de longen en weefsels van andere organen. 1 ml urine bij een gezond persoon bevat niet meer dan 1000 erytrocyten. Een toename van hun aantal duidt op pathologie. Door de structuur van erytrocyten te bepalen, kunt u de pathologie concretiseren en de bron van hun verschijning in de urine (urinewegen of nieren) bepalen.
Leukocyten
Leukocyten (van de Griekse leuko's - wit en kytos - vat, cel) - witte bloedcellen, cellen die een immuunfunctie vervullen. Witte bloedcellen worden gevormd in de lymfeklieren en het beenmerg. De norm voor witte bloedcellen in 1 ml urine is niet meer dan 2000 leukocyten bij mannen en niet meer dan 4000 bij vrouwen. Het verschil in indicatoren wordt verklaard door de structurele kenmerken van het mannelijke en vrouwelijke urinestelsel.
Cilinders
De cilinders zijn eiwitafgietsels van de niertubuli. Deze elementen zijn samengesteld uit eiwitten, cellen en verschillende insluitsels. Afhankelijk van de samenstelling en het uiterlijk worden verschillende soorten cilinders onderscheiden: hyaline, erytrocytisch, korrelig, wasachtig, enz. Hyaline cilinders - komen voor bij gezonde mensen in kleine hoeveelheden: niet meer dan 20 cilinders in 1 ml urine. De detectie van deze elementen in aanzienlijke hoeveelheden spreekt van nierbeschadiging, vooral wanneer het nierepitheel en de erytrocyten erop zijn gelaagd. Erytrocytenafgietsels bestaan uit gecomprimeerde erytrocyten, hun identificatie bevestigt de renale oorsprong van hematurie (acute glomerulonefritis, nieradertrombose, nierinfarct, kwaadaardige hypertensie). Granulaire en epitheliale afgietsels zijn opgebouwd uit cellen die zijn gevormd als gevolg van de vernietiging van tubulair epitheel. Hun aanwezigheid bij de analyse van urine duidt op een nieraandoening. Wascilinders worden gevormd uit verzegelde cilinders van andere typen. Ze worden aangetroffen bij nierpathologieën met beschadiging en degeneratie van het epitheel van de tubuli.
Indicaties voor urineanalyse volgens Nechiporenko
Het onderzoek wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:
- de aanwezigheid van tekenen van ontsteking (een toename van het aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen of cilinders) bij de algemene analyse van urine;
- diagnose van latente ontstekingsziekte;
- chronische pathologieën van de nieren, prostaat, urethra en blaas;
- diagnostiek van microhematurie en latente cylindurie;
- routineonderzoeken van de nieren voor systemische en endocriene ziekten;
- het vaststellen van de mate van overheersing van leukocyten ten opzichte van erytrocyten;
- onderzoek tijdens de zwangerschap bij afwijkingen in de algemene analyse van urine;
- monitoring en evaluatie van de effectiviteit van de therapie.
Hoe urine te verzamelen voor Nechiporenko-analyse
Een aantal factoren kan de samenstelling van urine beïnvloeden en de testresultaten verstoren. Deze omvatten drink- en eetpatronen, medicatie, fysieke en emotionele stress en seksuele activiteit. Het verschijnen van rode bloedcellen in de urine kan worden veroorzaakt door intense fysieke activiteit, trauma aan de urethra met een katheter. Vrouwen wordt geadviseerd om tijdens hun menstruatie geen urinetest te ondergaan. Valse leukocyturie is mogelijk wanneer het materiaal is besmet met afscheidingen uit het genitale kanaal.
Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet u zich voorbereiden op het onderzoek. Aan de vooravond van de test moet u de consumptie van groenten en fruit beperken die de kleur van urine kunnen veranderen (bieten, wortels, sinaasappels, bramen, bosbessen, rabarber), stop met het innemen van vitaminecomplexen, diuretica. De mogelijkheid van stopzetting van het geneesmiddel moet met de arts worden besproken.
Algoritme voor het verzamelen van urine voor onderzoek:
- Maak van tevoren een schone container voor urinemonster klaar (glazen pot of wegwerp plastic container voor het verzamelen van materiaal);
- 's morgens voor het urineren de uitwendige geslachtsdelen grondig wassen met schoon water zonder reinigingsmiddelen te gebruiken;
- Verzamel het middelste deel van de eerste ochtendurine, waarvoor u het urineren tussen de porties een beetje moet uitstellen. De eerste hoeveelheid uitgescheiden urine wordt gepasseerd, het middelste gedeelte wordt opgevangen in een voorbereide container, waarna de rest van de urine wordt afgegeven in het toilet;
- de container wordt goed gesloten en 's ochtends van dezelfde dag bij het laboratorium afgeleverd.
Hoe wordt de analyse uitgevoerd?
In het laboratorium wordt een urinemonster van 5-10 ml in een centrifugebuis geplaatst. Onder invloed van de middelpuntvliedende kracht wordt het biomateriaal opgesplitst in zijn samenstellende delen: gevormde elementen, zouten en andere microscopisch kleine elementen van urine bezinken naar de bodem. Het gevormde neerslag wordt in een telkamer geplaatst (een apparaat om elementen onder een microscoop te tellen).
In 1 μl sediment wordt het aantal gevormde elementen (leukocyten, erytrocyten en cilinders afzonderlijk) geteld. Om het aantal gevormde elementen in een bepaald urinevolume te achterhalen, gebruikt u de formule: N = x * (1000 / V), waarbij N het aantal leukocyten, erytrocyten of cilinders in 1 ml urine is, x het aantal gevormde elementen is geteld in 1 μl sediment urine, en V is het volume urine dat voor onderzoek wordt ingenomen. Het getal 1000 betekent de hoeveelheid sediment in μl.
Normale indicatoren van gevormde elementen
Voor een snelle ontcijfering van de analyse-indicatoren kunt u de normtabel voor urineanalyse volgens Nechiporenko gebruiken.
| Indicatoren | Norm |
| Erytrocyten | Tot 1000 / ml |
| Leukocyten |
Mannen - tot 2000 / ml Vrouwen - tot 4000 / ml |
| Hyaline cilinders | Tot 20 / ml |
| Erytrocyt-afgietsels | Afwezig |
| Granulaire cilinders | Afwezig |
| Wasachtige cilinders | Afwezig |
| Epitheliale afgietsels | Afwezig |
Bij volwassenen en kinderen zullen deze indicatoren enigszins verschillen.
Decodering van urineanalyse volgens Nechiporenko
Slechts één analyse volgens Nechiporenko is geen basis voor het stellen van deze of gene diagnose. Meestal wordt het een indicator van een pathologisch proces in de nieren en wordt het uitgevoerd als onderdeel van een aanvullend onderzoek als een of andere pathologie wordt vermoed. Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met klinische symptomen, de resultaten van alle laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.
Om de analyse niet te laten verstoren, moeten bepaalde regels worden gevolgd bij het verzamelen van materiaal.
Hematurie (het verschijnen van erytrocyten, andere gevormde elementen, evenals hemoglobine en andere bloedcomponenten in de urine) kan worden veroorzaakt door bloeding in een deel van het urogenitale systeem. De belangrijkste reden voor de toename van het gehalte aan rode bloedcellen in de urine zijn nefrologische of urologische aandoeningen en hemorragische diathese.
Een overschrijding van de referentiewaarden van erytrocyten in de urine kan wijzen op de volgende pathologieën:
- urolithiasis ziekte;
- tumoren van het urogenitaal systeem;
- glomerulonefritis;
- pyelonefritis;
- cystitis;
- hemorragische diathese;
- urogenitale tuberculose;
- nierletsel;
- arteriële hypertensie;
- systemische lupus erythematosus (lupus nefritis);
- vergiftiging met benzeenderivaten, aniline, slangengif, giftige paddenstoelen;
- onvoldoende anticoagulantia.
Een toename van het aantal leukocyten in de urine wordt leukocyturie genoemd. De detectie ervan betekent in de meeste gevallen een ontstekingsziekte van de nieren en / of de lagere urinewegen:
- pyelonefritis;
- glomerulonefritis;
- cystitis;
- urethritis;
- prostatitis;
- stenen in de blaas en urineleider;
- tubulo-interstitiële nefritis;
- systemische lupus erythematosus;
- afstoting van een niertransplantatie.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
