Urine-analyse volgens Zimnitsky: hoe verzamelen, decoderen
De inhoud van het artikel:
- Hoe urine verzamelen voor analyse volgens Zimnitsky?
- Het resultaat van urineanalyse decoderen volgens Zimnitsky
-
Afwijkingen van de norm en hun oorzaken
- Hypostenurie
- Hypersthenurie
- Polyurie
- Oligurië
- Nocturie
Analyse van urine volgens Zimnitsky is een van de meest gebruikelijke methoden voor laboratoriumdiagnostiek, waarmee u het vermogen van de nieren om urine te concentreren en te verdunnen kunt beoordelen.
De nieren reguleren de samenstelling van urine via drie processen: reabsorptie - de opname van vocht uit de urine, filtratie en secretie - de uitscheiding van die stoffen in de urine die moeten worden uitgescheiden. Tijdens deze processen kunnen de nieren urine osmotisch concentreren of verdunnen, waardoor alleen vitale stoffen in de vereiste hoeveelheden in het bloed achterblijven. De resterende vloeistof die stikstofverbindingen bevat (ureum, urinezuur, creatinine, glucose, purinebasen, proteïnen, indican, enz.) Vormt secundaire urine en wordt uitgescheiden.
Urine-analyse volgens Zimnitsky stelt u in staat om het volume van de dagelijkse urine, de dichtheid, de zoutconcentratie erin te bepalen Urine-analyse volgens Zimnitsky stelt u in staat om het volume van de dagelijkse urine, de dichtheid, de zoutconcentratie erin te bepalen
Het soortelijk gewicht van urine toont de concentratie stikstofverbindingen die erin zijn opgelost, en het vermogen van de nieren om urine met een hoge concentratie aan toxines uit te scheiden, is een indicator van de normale stikstofuitscheidingsfunctie van de nieren.
Met een afname van de vloeistofstroom neemt het urinevolume af, neemt de concentratie van stikstofhoudende zouten toe, verandert de kleur in rijk geel. Een toename van de vloeistofopname in het lichaam gaat respectievelijk gepaard met de uitscheiding van een grote hoeveelheid slecht geconcentreerde en minder gekleurde urine.
Onderzoek volgens Zimnitsky stelt je in staat om te bepalen:
- totaal dagelijks urinevolume;
- verdeling van het totale volume afgescheiden urine gedurende de dag;
- de concentratie van stoffen opgelost in de urine;
- de relatieve dichtheid van elk portie urine.
De concentratie van stoffen in de urine kan gedurende de dag aanzienlijk variëren, wat gepaard gaat met de opname van water, voedsel, vochtverlies door het lichaam. Daarom is hun bepaling in een enkele portie urine niet erg informatief. Onderzoek volgens Zimnitsky is om de relatieve dichtheid van elk afzonderlijk opgenomen deel van de urine te identificeren.
De indicatie voor de analyse is de diagnose van de volgende aandoeningen:
- nierfalen;
- chronische glomerulonefritis en pyelonefritis;
- diabetes insipidus;
- essentiële hypertensie;
- zwangerschap met toxicose in het eerste trimester en gestosis in het laatste.
Hoe urine verzamelen voor analyse volgens Zimnitsky?
In de regel vertelt de arts die het onderzoek voorschrijft, waar u de test kunt doen en hoe u zich er goed op kunt voorbereiden. Urine voor analyse volgens Zimnitsky wordt in elk klinisch laboratorium genomen, maar de betrouwbaarheid van het resultaat hangt rechtstreeks af van hoe verantwoordelijk de patiënt zal reageren op het verzamelen van materiaal. Een goede voorbereiding van de patiënt op het toedienen van urine zorgt voor de betrouwbaarheid van het studieresultaat.
Algoritme voor het verzamelen van urine voor onderzoek:
- maak van tevoren acht schone en droge containers klaar (glazen potten of plastic containers), nummer ze en geef het tijdstip aan waarop een deel urine is verzameld;
- op de eerste dag van verzameling wordt 's ochtends urineren niet geteld, het eerste deel van de urine wordt in het toilet afgegeven;
- urine moet acht keer per dag worden verzameld (voor elke urinering - een nieuwe fles), elke drie uur;
- onmiddellijk na het urineren wordt de container goed gesloten en in de kou bewaard (het beste in de koelkast);
- het volume van vloeibaar en vloeibaar voedsel dat gedurende de dag wordt geconsumeerd, moet worden geregistreerd;
- als er tijdens een interval van drie uur geen aandrang was om te urineren, wordt de pot die overeenkomt met de gemiste tijd leeg gelaten. En vice versa: als de container vóór het einde van de periode wordt gevuld, wordt urine verzameld in een extra container, met vermelding van het aantal en de tijd erop;
- op een dag moeten alle acht potjes aan het laboratorium worden overhandigd.
Het verzamelen van urine wordt op bepaalde uren van de dag uitgevoerd, tijdens de bereiding worden de regels in acht genomen: tijdens de analyse mogen geen diuretica worden ingenomen en moet de inname van medicijnen worden overeengekomen met de arts. Voordat u elke portie urine opvangt, moet u hygiënische procedures uitvoeren (handen wassen, geslachtsdelen). Er zijn geen beperkingen voor voedselinname en drinkregime: de patiënt houdt zich aan zijn gebruikelijke dieet, zonder onnodige waterbelasting.
Het resultaat van urineanalyse decoderen volgens Zimnitsky
Het totale dagelijkse volume van uitgescheiden urine wordt bepaald met behulp van een maatcilinder, waarbij de dag- en nachtdiurese worden opgeteld. Normaal gesproken is de totale hoeveelheid uitgescheiden dagelijkse urine 1500–2000 ml.
Door de dagelijkse diurese te vergelijken met het vloeistofvolume dat gedurende de dag het lichaam is binnengekomen, wordt het percentage vloeistof dat in de urine wordt uitgescheiden bepaald. De dagelijkse hoeveelheid urine moet 65-80% zijn van de vloeistof die u drinkt. Normaal gesproken zou er meer moeten plassen na het drinken van vloeistoffen.
De normale werking van de nieren blijkt uit de variatie in het volume van de opgevangen urine. De hoeveelheid urine in porties varieert gemiddeld van 50 tot 300 ml, diurese overdag prevaleert boven de nacht.
Dagelijkse schommelingen in urinedichtheid zijn toelaatbaar in het bereik van 1.001–1.030 g / ml (volgens sommige rapporten tot 1.040 g / ml). Het verschil tussen de cijfers van de maximale en minimale urinedichtheid moet groter zijn dan 7. Overdag moet 2/3 tot 3/4 van het dagelijkse urinevolume vallen.
De relatieve dichtheid wordt bepaald met behulp van een laboratoriuminstrument - een urometer, die eruitziet als een vlotter met een langwerpige dunne nek, waarop divisies worden aangebracht. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het vergelijken van de dichtheid van urine met de dichtheid van water. Voor analyse wordt de urometer ondergedompeld in een transparante cilinder gevuld met urine, zodat deze de wanden niet raakt. Hoe dieper de urometer is ondergedompeld in de cilinder bij een urinetemperatuur van 20 ° C, hoe groter het soortelijk gewicht. Het behouden concentratievermogen van de nieren wordt aangegeven door indicatoren van de dichtheid van ochtendurine gelijk aan of groter dan 1,018.
Tabel met referentiewaarden voor urineanalyse volgens Zimnitsky
Inhoudsopgave Referentiewaarden Het volume van de dagelijkse urineproductie 1500-2000 ml De hoeveelheid vloeistof die in de urine wordt uitgescheiden 65-80% van de totale hoeveelheid verbruikte vloeistof De verhouding tussen diurese overdag en 's nachts 2: 1 Relatieve dichtheid 1.010-1.025 g / ml - voor dagelijkse porties (minimaal één van de porties - minimaal 1.020-1.022 g / ml)
niet meer dan 1,035 g / ml - in het nachtgedeelte
Verschillen in urinevolume in verschillende porties 50 tot 300 ml Verschillen in soortelijk gewicht van urine 1.008 tot 1.028 g Bij kinderen is het vermogen van de nieren om urine te concentreren verminderd, daarom is de bovengrens van de norm voor het volume van de dagelijkse urineproductie voor hen hoger en is de relatieve dichtheid van urine kleiner. Normale indicatoren voor de relatieve dichtheid van urine bij pasgeborenen zijn 1,002–1,020 g / ml. Daarna neemt de dichtheid geleidelijk toe en tegen de leeftijd van 5 jaar bereikt het 1,012–1,021. Vanaf 12 jaar bereikt deze indicator normale waarden voor een volwassene.
Tijdens de zwangerschap is het soortelijk gewicht van urine 1,010–1,025 g / ml.
Afwijkingen van de norm en hun oorzaken
In het geval van een verminderde nierfunctie bij de analyse van urine volgens Zimnitsky, worden afwijkingen van de norm onthuld.
Hypostenurie
Hypostenurie is een verminderde relatieve dichtheid van urine. Hypostenurie wordt gediagnosticeerd als de urinedichtheid in alle urinedelen lager is dan 1,010 g / ml. Een dergelijke afname kan wijzen op de volgende aandoeningen: chronisch nierfalen, chronische nefritis, glomerulonefritis, pyelonefritis, acute tubulaire necrose, diabetes insipidus, hartfalen, kwaadaardige hypertensie, leptospirose. Ook kan een verminderde urinedichtheid het gevolg zijn van een gebrek aan antidiuretisch hypofysehormoon, nierbeschadiging door zware metalen, voedseldystrofie, polydipsie en het gebruik van diuretica. De reden voor de afname van het soortelijk gewicht van urine bij zwangere vrouwen kan nierziekte, hormonale stoornissen, toxicose zijn.
Hypersthenurie
Hypersthenurie is een verhoogde relatieve dichtheid van urine. Hypersthenurie wordt veroorzaakt door grote hoeveelheden glucose of eiwit in de urine. Het wordt waargenomen met grote extrarenale vloeistofverliezen, uitdroging, enorm bloedverlies, acute glomerulonefritis, laesies van de maag en darmen met frequent braken en diarree, diabetes mellitus, falen van de bloedsomloop, cardiale decompensatie met toenemend oedeem, toxicose bij zwangere vrouwen. Een toename van de urinedichtheid kan het gevolg zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen, röntgencontrastmiddelen. Bij kinderen wordt een verhoogde urinedichtheid waargenomen bij uraatdiathese.
De kleur van urine is afhankelijk van de concentratie van daarin opgeloste stoffen en varieert van bijna transparant wit tot donkergeel De kleur van urine is afhankelijk van de concentratie van daarin opgeloste stoffen en varieert van bijna transparant wit tot donkergeel
Polyurie
Polyurie is een toename van het dagelijkse urinevolume met een laag soortelijk gewicht. De oorzaak van polyurie kan chronisch nierfalen, nierstenen, pyelonefritis, sarcoïdose, diabetes mellitus, hartfalen, prostaatziekte zijn.
Vaak gaat polyurie gepaard met zwangerschap, vooral in het derde trimester, vanwege de sterke druk van de zich uitbreidende baarmoeder op de blaas.
Oligurië
Oligurie - een afname van het dagelijkse urinevolume. Oligurie kan worden veroorzaakt door nefrologische aandoeningen (glomerulonefritis, nieraderembolie, pyelonefritis, acuut nierfalen), hemolytische anemie, obstructie van de urinewegen, hartfalen. Een vertraging van de urineproductie kan worden veroorzaakt door toegenomen zweten, diarree, braken, bloeden, beperking van het drinkregime, langdurig vasten en het nemen van bepaalde medicijnen. Tijdens de zwangerschap kan een afname van het dagelijkse urinevolume worden veroorzaakt door compressie van de urineleiders door een vergrote baarmoeder.
Nocturie
Nocturie is een toename van de hoeveelheid urine die 's nachts wordt uitgescheiden. De overheersing van nachtelijke diurese over dag kan wijzen op de ontwikkeling van hartfalen, nefrosclerose, atherosclerose van de nierslagaders, chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, cystitis, levercirrose. Prostaatadenoom, diabetes insipidus, pernicieuze anemie, schildklieraandoeningen kunnen ook nycturie veroorzaken.
Als er indicatoren afwijken van de norm, nemen ze hun toevlucht tot verduidelijkende diagnostiek - ze passeren bovendien zowel laboratoriumtests (klinisch, biochemisch bloedonderzoek, bacteriologisch onderzoek van urine) als instrumentele (echografie, excretie-urografie) onderzoeken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
