Klinische analyse van urine bij een kind: ontcijfering van indicatoren, norm en afwijkingen
De inhoud van het artikel:
-
Organoleptische analyse
- Volume
- Kleur
- Geur
- Schuimigheid
- Transparantie
-
Fysisch-chemische analyse
Soortelijk gewicht
-
Biochemische analyse
- Eiwit
- Glucose
- Bilirubine
- Ketonlichamen
-
Microscopie
- Erytrocyten
- Leukocyten
- Cilinders
- Slijm
- Bacteriën
- Amylase
- Zout
- Regels voor het verzamelen van urine
Het ontcijferen van de analyse van urine bij een kind wordt uitgevoerd door de specialist die het onderzoek heeft aangesteld. Hierdoor kunt u verkeerde interpretatie van de resultaten voorkomen en mogelijke pathologieën tijdig identificeren.
Urine (urine) is een fysiologische vloeistof die door de nieren wordt aangemaakt. De belangrijkste functie van urine is om afvalproducten (gifstoffen, dode cellen, hormonen en andere metabolieten) uit het lichaam te verwijderen. De vorming en uitscheiding van urine is van groot belang voor het handhaven van de water-zoutbalans in het lichaam.
Het wordt aanbevolen dat kinderen regelmatig een algemene urinetest doen, ook als ze gezond zijn.
Klinische (algemene) urineanalyse - studie van de fysische en chemische eigenschappen van urine- en sedimentmicroscopie. De belangrijkste indicaties voor het slagen voor een urinetest:
- symptomen van ziekten van de nieren en urogenitale systeem;
- preventief onderzoek;
- algemene beoordeling van de toestand van de patiënt;
- dynamische beoordeling van het beloop van ziekten, monitoring van de ontwikkeling van complicaties en de effectiviteit van de behandeling.
Gezonde kinderen wordt aangeraden om 1-2 keer per jaar een algemene urinetest te ondergaan. Kinderen die een streptokokkeninfectie hebben gehad (tonsillitis, roodvonk), wordt geadviseerd om 1-2 weken na herstel een urinetest te ondergaan.
Hieronder wordt beschreven hoe u de resultaten van urineanalyse bij kinderen kunt ontcijferen, wat elk van de indicatoren betekent.
Organoleptische analyse
Het onderzoek verloopt in verschillende fasen. De eerste fase is de methode van organoleptische beoordeling van biomateriaal, waarbij de kenmerken van urine worden beoordeeld met behulp van de zintuigen. Tijdens het onderzoek worden het urinevolume, de kleur, geur, transparantie en schuimigheid ervan geanalyseerd.
Volume
Het dagelijkse urinevolume is afhankelijk van de leeftijd van het kind, de hoeveelheid vocht die het heeft gedronken, het verlies van water bij zweet, natuurlijke lediging en uitgeademde lucht. Bij kinderen jonger dan 3 maanden is de diurese normaal gesproken relatief klein, omdat ze weinig vocht consumeren, maar het lijkt significant vanwege de frequentie van urineren.
Het dagelijkse urinepercentage bij kinderen onder de 10 jaar wordt berekend met de formule: 600 + 100 × (n-1), waarbij n de leeftijd van het kind is (aantal volledige jaren). Bij het bepalen van de dagelijkse urineproductie wordt rekening gehouden met het aantal urineren overdag en 's nachts.
Om de snelheid van het dagelijkse urinevolume te bepalen, kunt u, afhankelijk van de leeftijd van het kind, de tabel gebruiken.
| Leeftijd | Dagelijks urinevolume, ml |
| Maximaal 6 maanden | 250-450 |
| 1 tot 2 jaar | 330-600 |
| 2 tot 3 jaar oud | 760-820 |
| 3-5 jaar oud | 900-1070 |
| 5-7 jaar oud | 1070-1300 |
| 7-9 jaar oud | 1240-1520 |
| 9 tot 12 jaar oud | 1520-1670 |
| 13 tot 15 jaar oud | 1580-1700 |
| 15-18 jaar oud | 1720-1900 |
Een afwijking van de norm van dagelijkse urineproductie bij kinderen kan een teken zijn van een aandoening van het urinestelsel.
Overmatige urineproductie wordt polyurie genoemd. Het wordt gediagnosticeerd door de bestaande diurese te vergelijken met de norm. Polyurie kan fysiologisch zijn, geassocieerd met het gebruik van voedsel en vloeistoffen die vaker plassen veroorzaken, diuretica innemen, onderkoeling. Pathologieën die leiden tot polyurie in de kindertijd zijn onder meer chronisch nierfalen, nierstenen, pyelonefritis, sarcoïdose, diabetes en hartfalen.
Nocturie is een aandoening waarbij nachtelijke diurese overdag heerst. Verhoogde vorming van nachturine kan een variant zijn van de norm bij kinderen jonger dan twee jaar, minder vaak tot 7 jaar. Van 7 tot 12 jaar komt nycturie voor bij slechts 4% van de kinderen. Het optreden van nycturie kan wijzen op hartfalen, nefrosclerose, atherosclerose van de nierslagaders, chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, blaasontsteking, levercirrose, diabetes, pernicieuze anemie, schildklieraandoeningen.
Een afname van de dagelijkse urineproductie (oligurie) wordt waargenomen bij beperking van het drinkregime, toegenomen zweten, braken, diarree, febriele ziekten en het nemen van bepaalde medicijnen. Een tragere urineproductie kan worden veroorzaakt door nefrologische aandoeningen (glomerulonefritis, nieraderembolie, pyelonefritis, acuut nierfalen), hemolytische anemie, obstructie van de urinewegen, hartfalen.
Kleur
De normale kleur van urine bij kinderen is strogeel, lichter dan bij volwassenen. Bij pasgeborenen is het bijna kleurloos, in sommige gevallen heeft het de eerste dagen na de geboorte een roodachtige of oranje tint. Normaal gesproken variëren de tinten urine bij kinderen van lichtgeel tot amberkleurig.
Normale urine bij kinderen is erg licht, bijna kleurloos.
Verkleuring wordt vaak geassocieerd met veranderingen in voeding, vitamines en bepaalde medicijnen. Bleke urine kan een teken zijn van diabetes, nierproblemen. In een lichtbruine kleur wordt urine gekleurd met acute infectieprocessen, febriele aandoeningen, stagnerende processen in de nieren, vochtverlies met braken en diarree, cirrose en brandwonden. Bierkleurige urine is een teken van hepatitis, neonatale geelzucht, hemolytische anemie. Een oranje tint is kenmerkend voor leverpathologieën, urinezuurinfarct bij pasgeborenen. Vlees urine is een symptoom van nierbeschadiging, acute en chronische glomerulonefritis. Bij hemoglobinurie wordt urine donkerbruin (zwart). Het hoge gehalte aan leukocyten in de urine geeft het een troebele witte kleur en duidt op de aanwezigheid van een ontsteking van het urogenitale systeem.
Geur
Urine bij een gezond pasgeboren kind heeft geen uitgesproken geur, maar naarmate het ouder wordt, krijgt het de karakteristieke geur die kenmerkend is voor de urine van een volwassene. De penetrante geur van babyurine kan dienen als een signaal van infectieuze ontsteking van de urinewegen, diabetes mellitus, acetonemie.
Schuimigheid
Bij gezonde kinderen schuimt urine praktisch niet. De fysiologische reden voor het verschijnen van schuim kan snel en overvloedig urineren zijn. Schuimende urine kan optreden bij onderkoeling, uitdroging, stress, allergische reacties en het gebruik van chemicaliën om het toilet schoon te maken.
Schuimende urine, ongeacht de waterbalans en het dieet, kan wijzen op de aanwezigheid van proteïne in de urine, d.w.z. proteïnurie. Urineweginfecties, amyloïdose, diabetes, nierfalen, hartaandoeningen, reumatoïde artritis, sarcoïdose en bloedarmoede kunnen een verhoogd eiwitgehalte in de urine veroorzaken. Een geel schuim is kenmerkend voor geelzucht.
Transparantie
Verse urine bij kinderen is helder. De troebelheid ervan wordt geassocieerd met een schending van de water-zoutbalans. Een dergelijke reactie kan te wijten zijn aan voedingsgewoonten, onvoldoende vochtinname. Als de opaciteit aanhoudt, kan dit een teken zijn van urinezuur- of calciumoxalaatdiathese, pyelonefritis, blaasontsteking, urolithiasis.
Fysisch-chemische analyse
De tweede fase van het onderzoek is de beoordeling van fysische en chemische indicatoren van urineanalyse (dichtheid en zuurgraad).
Soortelijk gewicht
De relatieve dichtheid (soortelijk gewicht) van urine toont de concentratie van stikstofverbindingen opgelost in het biomateriaal en karakteriseert het vermogen van de nieren om urine uit te scheiden met een hoge concentratie aan toxines. Bij kinderen is het vermogen van de nieren om urine te concentreren verminderd, daarom is de bovengrens van de norm voor het volume van de dagelijkse urineproductie groter dan bij volwassenen, en is de relatieve dichtheid van urine kleiner.
Het soortelijk gewicht van urine kan variëren, afhankelijk van de leeftijd van het kind en enkele externe factoren. Indicatoren voor de norm van de relatieve dichtheid van urine bij pasgeborenen zijn 1,002-1,020 g / ml. Daarna neemt de dichtheid geleidelijk toe en tegen de leeftijd van drie is deze 1,010–1,017 g / ml. Vanaf 12 jaar bereikt deze indicator normale waarden voor een volwassene.
De verhoogde dichtheid van urine is te wijten aan het verschijnen van glucose of eiwit in de urine. Het wordt waargenomen bij uitdroging of oligurie, urinezuurdiathese, bloedverlies, glomerulonefritis, gastro-intestinale aandoeningen, vergezeld van frequent braken en diarree, diabetes mellitus, falen van de bloedsomloop. Een toename van de urinedichtheid kan ook het gevolg zijn van de toediening van bepaalde medicijnen, radio-opake stoffen.
Een laag soortelijk gewicht van urine kan een teken zijn van diabetes insipidus, chronisch nierfalen, chronische nefritis, polyurie, glomerulonefritis, pyelonefritis, hartfalen. Ook kan een verminderd soortelijk gewicht van urine het gevolg zijn van een gebrek aan antidiuretisch hypofysehormoon, nierbeschadiging door zware metalen, spijsverteringsdystrofie, polydipsie en het gebruik van diuretica.
Zuurgraad
De indicator van de zuurgraad (pH) van de urine is normaal gesproken 4,5-8. De zuurgraad van urine verandert afhankelijk van het dieet, temperatuurveranderingen en het zuurmetabolisme in de maag en darmen. Bij zuigelingen is deze indicator dichter bij alkalisch, wat wordt verklaard door de verhoogde consumptie van melk. Als urine voor analyse wordt verzameld na een maaltijd, kan een lichte alkalisatie worden geregistreerd.
Een verhoogde pH-waarde kan wijzen op stofwisselingsstoornissen, chronisch nierfalen en tumoren van het urogenitale systeem. Verzuring van urine (verlaging van de pH) ontstaat wanneer eiwitten en vetten overheersen in de voeding, hoge lichamelijke inspanning, vasten, en kan ook duiden op diabetes mellitus, uitdroging, diarree of tuberculose. Een verschuiving van de pH-waarden van de urine naar boven of naar beneden ten opzichte van de norm kan wijzen op de vorming van stenen.
Biochemische analyse
De derde fase van urineanalyse is een beoordeling van de biochemische samenstelling.
Eiwit
Er zit geen eiwit in de urine van een gezond kind, in sommige gevallen is het maximaal toegestane gehalte tot 0,036 g / l. De reden voor het tijdelijk verschijnen van een kleine hoeveelheid eiwit in de urine kan uitdroging, blootstelling aan hoge of lage temperaturen, intense lichamelijke activiteit, stress, koorts, allergieën, brandwonden en het nemen van bepaalde medicijnen zijn. Fysiologische proteïnurie wordt waargenomen bij pasgeborenen in de eerste levensdagen.
Eiwitten in de urine komen in aanzienlijke hoeveelheden voor bij nier- of urinewegpathologie, nierbeschadiging, diabetes mellitus, infectieziekten, multipel myeloom, hemoblastose, epilepsie.
Glucose
Suiker (glucose) in de urine van een kind weerspiegelt de staat van het koolhydraatmetabolisme. Bij gezonde kinderen is glucose afwezig in de urine. Als het wordt gevonden, moeten aanvullende tests worden uitgevoerd (onderzoek naar de dagelijkse uitscheiding van urine, nuchtere bloedglucose, glucosetolerantietest).
Het verschijnen van glucose in de urine van een kind wordt meestal geassocieerd met diabetes mellitus. Andere oorzaken van glucosurie kunnen hyperthyreoïdie, leverdisfunctie, nierziekte en pancreasziekte zijn.
Bilirubine
Bij gezonde kinderen wordt bilirubine door de lever uitgescheiden als onderdeel van de gal, daarom wordt het normaal gesproken niet in de urine aangetroffen, met uitzondering van pasgeborenen. Bij pasgeborenen is de aanwezigheid van bilirubine in de urine toegestaan, aangezien het uitscheidingsproces van galpigmenten nog niet volledig is gevormd. Tegen het einde van de tweede week neemt het bilirubinespiegel af totdat het volledig verdwijnt.
De reden voor het verschijnen van deze stof in de urine kan een teveel aan koolhydraten in het dieet van het kind zijn, evenals lever- en nierpathologieën en een verminderde uitstroom van gal. Soms geeft een verhoogd bilirubine aan dat zich stenen hebben gevormd in de nieren of urinewegen.
Ketonlichamen
Ketonlichamen (aceton, acetoazijnzuur en bèta-hydroxyboterzuur) in de urine van een kind worden normaal gesproken niet aangetroffen, hun overschot wordt met zweet uit het lichaam uitgescheiden. Ze verschijnen in de urine als gevolg van een verminderde opname van glucose door weefsels, waarvan de toevoer bij kinderen minder is dan bij volwassenen. De aanwezigheid van ketonlichamen in de urine (ketonurie) kan worden veroorzaakt door een tekort aan koolhydraten in de voeding, vasten, stress, overmatige lichamelijke inspanning, onderkoeling en het nemen van bepaalde medicijnen. Pathologische oorzaken van ketonurie zijn infectieziekten of somatische ziekten, diabetes mellitus, hyperthyreoïdie, bloedarmoede.
Normaal gesproken bevat urine bij kinderen geen glucose of ketonlichamen.
Microscopie
De vierde fase van klinische analyse is de studie van de microscopische kenmerken van urine. Het onderzoeksobject is het sediment, dat wordt verkregen door urine te centrifugeren. Maak onderscheid tussen organische en anorganische indicatoren van microscopisch onderzoek. Elementen van organische oorsprong zijn onder meer erytrocyten, leukocyten, epitheelcellen en afgietsels. Elementen van anorganische oorsprong - kristallijne en amorfe zouten.
Erytrocyten
Het toegestane gehalte aan erytrocyten in de urine van een kind onder sedimentmicroscopie is 2 per gezichtsveld. Een toename van het aantal erytrocyten duidt op een ontsteking, een virale of bacteriële infectie die gepaard gaat met een toename van de lichaamstemperatuur, trauma, urolithiasis, tumorziekten en intoxicatie.
Leukocyten
Leukocyten in de urine van een gezond kind zijn normaal gesproken afwezig of aanwezig in kleine hoeveelheden (0-6 in het gezichtsveld). Hun toegenomen aantal duidt op een ontstekingsproces in de urinewegen.
Cilinders
Cilindrische deeltjes worden alleen aangetroffen in de aanwezigheid van eiwitten in de urine, die bij gezonde kinderen niet aanwezig mogen zijn. Het uiterlijk van cilinders is kenmerkend voor infectieziekten, acute ontsteking van de nieren en schade aan de niertubuli.
Slijm
Normaal gesproken zit er geen slijm in de urine van het kind. De reden voor het uiterlijk is vaak een overtreding van de regels voor persoonlijke hygiëne en / of het verzamelen van analyses. In andere gevallen is de aanwezigheid van slijm een teken van ontsteking van de urinewegen.
Bacteriën
Bacteriën in de urine van een kind zijn een symptoom van infectie- en ontstekingsziekten van het urogenitale systeem (pyelonefritis, cystitis, urethritis). Gistschimmels in de urine verschijnen vaak na onjuiste antibioticatherapie, wat leidt tot candidiasis.
Amylase
Amylase (diastase) is een enzym dat complexe koolhydraten in het spijsverteringskanaal afbreekt. Amylase wordt geproduceerd door de alvleesklier en de speekselklieren, het niveau geeft de enzymatische activiteit van het spijsverteringsstelsel aan. Het normale gehalte aan amylase in de urine van een kind is maximaal 460 eenheden / l. Het overschrijden van deze indicator duidt op de ontwikkeling van pancreatitis, pathologieën van de pancreaskanalen, nieraandoeningen, diabetes mellitus, ziekten van de speekselklieren. Lage amylasespiegels in de urine kunnen worden veroorzaakt door hepatitis, cystische fibrose, chronisch nierfalen en bepaalde medicijnen.
Zout
De aanwezigheid van zouten in het urinesediment is een teken van onnauwkeurigheden in de voeding van het kind.
Regels voor het verzamelen van urine
Om ervoor te zorgen dat het analyseresultaat niet wordt vervormd, is het noodzakelijk om de regels voor het verzamelen van materiaal voor analyse te volgen:
- aan de vooravond van het onderzoek, beperk de consumptie van groenten en fruit door het kind die de kleur van urine kunnen veranderen (bieten, wortels, sinaasappels, bramen, rabarber), stop met het innemen van vitamines;
- diuretica annuleren, het gebruik van andere geneesmiddelen moet worden overeengekomen met de arts die de verwijzing voor de analyse heeft gegeven;
- maak van tevoren een schone en droge container voor urine klaar (kan bij elke apotheek worden gekocht);
- was 's ochtends de uitwendige geslachtsdelen van het kind grondig met warm water, dep ze af met een schone handdoek;
- verzamel een gemiddelde portie ochtendurine;
- sluit de container goed;
- Bezorg de analyse indien mogelijk binnen twee uur aan het laboratorium, als dit niet mogelijk is, bewaar de container met urine bij een temperatuur van 2-8 ° С.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
