Wat laat een uitstrijkje op de flora bij vrouwen zien: de norm, het decoderen van de resultaten
De inhoud van het artikel:
- Indicaties voor onderzoek
- Waar een uitstrijkje voor flora maken en hoeveel wordt de analyse gedaan?
- Voorbereiding op onderzoek
- Hoe wordt een uitstrijkje gemaakt voor flora
- Vaginale microflora: de norm
-
Decoderingsindicatoren
- Leukocyten
- Lactobacillus
- Plaveiselepitheel
- Slijm
- Bacteriën
- Sleutelcellen
- Resultaat evaluatie
Wat laat een uitstrijkje op de flora bij vrouwen zien? Een uitstrijkje op de flora verwijst naar de belangrijkste methoden om ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen te identificeren, evenals hun oorzaken. Met deze analyse kunt u de aanwezigheid of afwezigheid van een ontsteking bepalen, de ernst ervan, de aard van de microflora van de vagina, urethra, cervicaal kanaal, om een infectieus agens of indirecte tekenen van zijn aanwezigheid te identificeren.
Een uitstrijkje voor flora bij vrouwen (urogenitaal uitstrijkje voor flora, bacterioscopie, algemeen uitstrijkje) is een methode van laboratoriumdiagnostiek, waarbij een microscopisch onderzoek van biologisch materiaal uit de vagina wordt uitgevoerd. Dit is een van de meest gebruikelijke methoden voor laboratoriumdiagnostiek die in de gynaecologische praktijk worden gebruikt, de voordelen zijn beschikbaarheid en informatie-inhoud.
Indicaties voor onderzoek
Een uitstrijkje op de flora bij vrouwen wordt genomen tijdens een routinematig preventief onderzoek door een gynaecoloog, zwangerschapsplanning, verloskundige registratie, evenals als een infectieuze ontsteking van de geslachtsorganen wordt vermoed en om de effectiviteit van de behandeling te controleren.
Een uitstrijkje op de flora is een van de meest voorkomende diagnostische methoden in de gynaecologie.
Tijdens de zwangerschap speelt deze studie een bijzonder belangrijke rol, omdat door veranderingen in hormonale niveaus (in het bijzonder hyperestrogenisme) en de resulterende afname van de immuniteit het risico op het ontwikkelen van ontstekingsprocessen in de uitwendige en inwendige geslachtsorganen toeneemt. Ontsteking kan zwangerschapsafbreking, vroeggeboorte en infectie van de baby veroorzaken bij het passeren van het geboortekanaal.
Tijdens de zwangerschap wordt een onderzoek naar de vaginale microflora in de regel driemaal met regelmatige tussenpozen voorgeschreven, en vaker als een infectieuze ontsteking wordt gedetecteerd.
De belangrijkste symptomen die dienen als reden voor de benoeming van een uitstrijkje op de flora:
- pijnlijke gevoelens in de onderbuik (spontaan of tijdens geslachtsgemeenschap);
- jeuk en / of ongemak in het uitwendige genitale gebied;
- ongebruikelijke afscheiding uit het geslachtsorgaan;
- pijnlijk urineren;
- aandoeningen van de menstruatiecyclus.
Voor preventieve doeleinden wordt aanbevolen om minstens één keer per jaar een gynaecologisch uitstrijkje op de flora te maken, zelfs als er geen symptomen zijn, aangezien veel ziekten van het voortplantingssysteem, inclusief infectieuze, worden gekenmerkt door een latent verloop. Het wordt ook aanbevolen om een preventief uitstrijkje voor flora te maken als een vrouw onbeschermd seksueel contact heeft gehad met een dubieuze partner.
Waar een uitstrijkje voor flora maken en hoeveel wordt de analyse gedaan?
Een uitstrijkje voor flora kan worden afgenomen in de prenatale kliniek, in de kliniek op de woonplaats, in een gespecialiseerde privékliniek, in het kantoor van monstermateriaal van sommige laboratoria.
Meestal duurt een uitstrijkje een werkdag in de tijd, maar het is beter om de tijd voor het verkrijgen van een resultaat met een arts te verduidelijken, aangezien de timing van de analyse in verschillende laboratoria kan verschillen.
Voorbereiding op onderzoek
Meestal wordt op de vierde of vijfde dag van de menstruatiecyclus een uitstrijkje voor flora genomen, tenzij anders aangegeven. Tijdens de menstruatie is het onwenselijk om een analyse uit te voeren, omdat het onvermijdelijk is dat menstruatiebloed het materiaal binnendringt, wat het resultaat zeer waarschijnlijk zal verstoren.
Als een patiënt een kuur met anti-infectieuze therapie ondergaat, moet deze eerst worden voltooid en pas daarna worden getest. Een uitstrijkje op microflora wordt niet eerder gemaakt dan drie weken na het einde van de behandeling met antibacteriële en antimycotische geneesmiddelen (tenzij andere instructies zijn ontvangen van de behandelende arts). Het gebruik van antibacteriële, antimycotische, ontstekingsremmende geneesmiddelen en anticonceptiva kan vals-negatieve testresultaten veroorzaken.
Binnen 1-2 dagen voordat u het materiaal voor analyse indient, is het noodzakelijk om seksuele contacten uit te sluiten en tijdens deze periode mag u geen vaginale zetpillen, zalven of douchen gebruiken. Op de avond en op de dag van levering van het materiaal mag u geen producten voor intieme hygiëne gebruiken. Deze analyse vereist geen beperkingen op fysieke activiteit en voeding.
Het is raadzaam om 2-3 uur niet te plassen voordat u het materiaal voor analyse meeneemt.
Hoe wordt een uitstrijkje gemaakt voor flora
Voordat de patiënt materiaal meeneemt voor onderzoek, ondergaat hij een routine gynaecologisch onderzoek met spiegels. De arts beoordeelt visueel de vulva, de wanden van de vagina en het vaginale deel van de baarmoederhals en neemt vervolgens met een steriele spatel materiaal uit drie gebieden: de wand van de vagina, de uitwendige opening van de urethra en de baarmoederhals. In sommige gevallen wordt het materiaal voor onderzoek van een bepaald punt gehaald, bijvoorbeeld alleen uit de vagina of baarmoederhals. De procedure is pijnloos.
Een uitstrijkje op de flora bij vrouwen wordt gemaakt tijdens een gynaecologisch onderzoek in de spiegels
Het materiaal uit verschillende gebieden wordt met een spatel afzonderlijk van elkaar op een glaasje aangebracht, gemarkeerd (V-vagina, U-urethra, C-baarmoederhals), gedroogd en naar het laboratorium gestuurd.
Voor een gedetailleerde kennismaking met de techniek van het nemen van materiaal, kunt u de bijbehorende video bekijken over het maken van een uitstrijkje op de flora van vrouwen.
Vaginale microflora: de norm
Tijdens het onderzoek van het uitstrijkje wordt de zogenaamde mate van vaginale reinheid bepaald. Dit is de eerste screening waarmee u de noodzaak van verder onderzoek en de reikwijdte ervan kunt bepalen.
Afhankelijk van de aard van de microflora en cellulaire inhoud, worden 4 graden vaginale zuiverheid onderscheiden:
- Een groot aantal Dederlein-staafjes, een kleine hoeveelheid plaveiselepitheel in de voorbereiding. Bepaald bij klinisch gezonde vrouwen.
- Er wordt een klein aantal kokken gevonden, maar de staafjes van Dederlein hebben de overhand. Het is geen teken van pathologie, het wordt bij veel klinisch gezonde vrouwen waargenomen.
- Een klein aantal Dederlein-sticks wordt gedetecteerd in de bereiding, een verscheidenheid aan kokkenflora heerst, het aantal leukocyten is meer dan 10 in het gezichtsveld. Het wordt waargenomen bij ontstekingsprocessen.
- De staafjes van Dederlein zijn praktisch afwezig in het uitstrijkje, er wordt een groot aantal kokken en leukocyten aangetroffen. Een teken van bacteriële vaginose.
Normale waarden van indicatoren voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden in de tabel weergegeven.
| Inhoudsopgave | Normale waarden |
| Leukocyten |
Vagina - 0-10 in het gezichtsveld Baarmoederhals - 0-30 in het gezichtsveld Urethra - 0-5 in het gezichtsveld |
| Plaveiselepitheel | Matig bedrag |
| Slijm | Matig bedrag |
| Dederlein steekt |
Vagina - grote hoeveelheid Baarmoederhals - afwezig Urethra - afwezig |
| Gonokokken | Niet gevonden |
| Trichomonas | Niet gevonden |
| Chlamydia | Niet gevonden |
| Microscopische gistachtige schimmels | Niet gevonden |
| Sleutelcellen | Niet gevonden |
Decoderingsindicatoren
Bij het decoderen van de resultaten van een uitstrijkje op de flora bij vrouwen, worden allereerst het aantal leukocyten (afhankelijk van waar het materiaal is verzameld), de aard en hoeveelheid van de gedetecteerde microflora beoordeeld.
Leukocyten
Leukocyten zijn witte bloedcellen die zorgen voor de vernietiging van pathogenen, een onderdeel van het immuunsysteem. Als het aantal witte bloedcellen in het uitstrijkje wordt verhoogd, kan dit duiden op een ontstekingsproces. Bij het beoordelen van het resultaat wordt rekening gehouden met de fase van de menstruatiecyclus, afhankelijk waarvan het aantal leukocyten kan variëren.
Lactobacillus
Dederlein's sticks (lactobacillen, vaginale sticks, lactobacilli, gram-positieve sticks) zijn de algemene benaming voor onbeweeglijke acidofiele sticks die geen sporen vormen en die het hoofdbestanddeel zijn van de normale microflora van de vagina. Normaal gesproken zouden in een uitstrijkje de staafjes van Dederlein in grote hoeveelheden in het bestudeerde biomateriaal moeten zitten. Een afname van hun aantal, vooral in de aanwezigheid van andere vertegenwoordigers van microflora, is een teken van ontsteking.
In een uitstrijkje op flora bij gezonde vrouwen worden Dederlein-sticks in grote hoeveelheden aangetroffen
Plaveiselepitheel
Plaveiselepitheel zijn de cellen die de binnenkant van de vagina bekleden en aanwezig zijn in de urethra en de baarmoederhals. Normaal gesproken kan de hoeveelheid plaveiselepitheel in een uitstrijkje enigszins variëren, afhankelijk van de hormonale status en de fase van de menstruatiecyclus. Als er een grote hoeveelheid plaveiselepitheel wordt gevonden, kan een ontstekingsproces (urethritis, cervicitis, vulvovaginitis) worden vermoed. De afwezigheid van plaveiselepitheel in een uitstrijkje kan wijzen op een schending van de hormonale achtergrond (het kan met name een teken zijn van een schending van de productie van geslachtshormonen).
Bij het decoderen van de resultaten van de analyse moet er rekening mee worden gehouden dat bij vrouwen tijdens de zwangerschap in de regel een toename van het aantal leukocyten en plaveiselepitheel is.
Slijm
Slijm wordt geproduceerd door de klieren van de vagina en het cervicale kanaal. Normaal gesproken wordt een matige hoeveelheid slijm gedetecteerd in een uitstrijkje (het kan volledig afwezig zijn in het materiaal van de urethra), een toename van de hoeveelheid kan wijzen op de aanwezigheid van een infectieus en ontstekingsproces.
Bacteriën
Normaal gesproken zouden de veroorzakers van seksueel overdraagbare aandoeningen afwezig moeten zijn in het testmateriaal. Hun identificatie duidt op de aanwezigheid van een bepaalde infectie. Dus de detectie van gonokokken duidt op gonorroe, Trichomonas wordt bepaald met trichomoniasis, enz.
De detectie van microscopisch kleine gistachtige schimmels kan een teken zijn van vaginale candidiasis (de zogenaamde spruw), maar deze micro-organismen zijn, net als sommige andere (bijvoorbeeld kokken), ook aanwezig bij gezonde vrouwen, dus hun kwantitatieve beoordeling is belangrijk.
Houd er echter rekening mee dat pathogene pathogenen die SOA's (seksueel overdraagbare aandoeningen) veroorzaken, vaak niet worden gedetecteerd door middel van uitstrijkjesmicroscopie, ondanks hun aanwezigheid in het lichaam. Daarom, als er een vermoeden van infectie is, nemen ze hun toevlucht tot aanvullende onderzoeken (bijvoorbeeld polymerasekettingreactie). Microscopie van het uitstrijkje maakt het ook onmogelijk om de gevoeligheid voor antibiotica of antischimmelmiddelen van de gedetecteerde micro-organismen te bepalen. Hiervoor wordt een kweekanalyse (kweekbak) met een antibiogram uitgevoerd.
Sleutelcellen
Normaal gesproken zijn sleutelcellen afwezig in het materiaal; hun uiterlijk kan wijzen op bacteriële vaginose, evenals op erosieve of tumorveranderingen in het slijmvlies.
Resultaat evaluatie
Zelfs bij het ontvangen van testresultaten van uitstrijkjes die de limieten van de norm overschrijden, wordt de diagnose meestal niet gesteld - dit vereist een uitgebreide diagnose, evenals het klinische beeld van de ziekte, daarom kan alleen een specialist het resultaat correct beoordelen. Hij schrijft, indien nodig, therapie voor.
Er moet rekening mee worden gehouden dat de detectie van coccale en andere opportunistische microflora geen basis is voor het voorschrijven van anti-infectieuze therapie zonder hun kwantitatieve beoordeling en rekening houdend met gegevens van andere diagnostische onderzoeken.
Zelfmedicatie leidt in de meeste gevallen tot ernstige verstoringen van het evenwicht van de vaginale microflora en bijgevolg tot de ontwikkeling van complicaties, waaronder de verdere verspreiding van infectie.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
