Darmobstructie
Intestinale obstructie bestaat uit een gedeeltelijke of volledige stopzetting van de beweging van de inhoud (chymus) door de darm. Intestinale obstructie vereist dringende medische interventie, aangezien het een levensbedreigende aandoening is.
Typen en oorzaken van darmobstructie
Door de aard van het beloop worden acute darmobstructie en chronische obstructie onderscheiden, en darmobstructie kan ook volledig of gedeeltelijk zijn.
De oorsprong kan aangeboren of verworven zijn. Aangeboren darmobstructie bij kinderen wordt veroorzaakt door afwijkingen in de ontwikkeling van de darm of de blokkering ervan met dicht meconium - de ontlasting gevormd tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.
Afhankelijk van de oorzaak die het veroorzaakte, is darmobstructie onderverdeeld in twee soorten: dynamisch en mechanisch.
Dynamische darmobstructie wordt veroorzaakt door stoornissen van de innervatie en bloedcirculatie in de darm.
Het is op zijn beurt onderverdeeld in de volgende vormen:
- Paralytische darmobstructie. Het treedt op als gevolg van verlamming van de spierlaag van de darm, waardoor de peristaltiek stopt - de bewegingen die de chymus langs de darm verplaatsen. Het is een complicatie van peritonitis (ontsteking van het peritoneum). Parese (gedeeltelijke verlamming) van de darm komt voor bij nier- en galkoliek, acute aanvallen van pancreatitis, bekken-, ruggenmerg- en abdominale hematomen, en kan ook postoperatief zijn;
- Spastische darmobstructie. De oorzaak van spastische darmobstructie is darmkrampen als gevolg van vergiftiging met bepaalde medicijnen en zouten van zware metalen.
Mechanische darmobstructie is de meest voorkomende vorm van darmobstructie. Het is onderverdeeld in de volgende ondersoorten:
- Obstructieve darmobstructie. Het komt voor in de aanwezigheid van een neoplasma dat het darmlumen gedeeltelijk of volledig overlapt (fecale stenen, tumoren, cysten, wormen), het wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen;
- Verstikte darmobstructie. Het wordt geassocieerd met compressie of inbreuk op het mesenterium van de darm (volvulus, darmknopen), dit type wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, 4-6 uur vanaf het moment van aanvang tot volledige obstructie;
- Gemengde of gecombineerde darmobstructie. Treedt op tijdens invaginatie, wanneer het darmlumen wordt verstopt door de binnendringende andere darm, terwijl het mesenterium van de binnengedrongen lus wordt gecomprimeerd. Intussusceptie is de meest voorkomende oorzaak van darmobstructie bij kinderen.
Intestinale obstructie wordt ook ingedeeld op niveau:
- Obstructie van de dunne darm;
- Obstructie van de dikke darm;
- Hoge darmobstructie;
- Lage darmobstructie.
Symptomen van darmobstructie
Voor elk type darmobstructie zijn de symptomen verschillend, maar er zijn tekenen die in alle gevallen voorkomen:
- Het verschijnen van een scherpe pijn in de buik;
- Het optreden van braken;
- Het vasthouden van gas en ontlasting stoppen.
Deze drie symptomen van darmobstructie hebben kenmerken die kenmerkend zijn voor deze aandoening, dus het is de moeite waard om er meer in detail over te praten.
- Pijn. Heeft een krampachtig karakter, pijnlijke weeën vallen samen met het ritme van peristaltiek. In het beginstadium, in het interpijninterval, heeft de patiënt misschien helemaal geen last of kan er een zwakke, pijnlijke, doffe pijn blijven bestaan. Tijdens een aanval wordt de pijn zo hevig dat patiënten zich haasten om een houding te vinden waarin de pijn zou verminderen. Op het hoogtepunt van de pijn kan de patiënt niet schreeuwen of praten, en een van de kenmerkende symptomen van darmobstructie is een zacht gekreun (ileus kreunen). Op dit moment verschijnt koud zweet, versnelt de pols - tekenen van pijnschok verschijnen.
- Braken. In het geval van obstructie van de dunne darm, herhaald, uitputtend, overvloedig, geen verlichting brengen, eerst de overblijfselen van onverteerd voedsel bevatten, daarna bestaande uit darmsappen met een bijmenging van gal. In de volgende periode, met de toevoeging van peritonitis, treedt pijnlijk braken op met stagnerende inhoud van de onderste delen van de darm, die het uiterlijk en de geur heeft van uitwerpselen - "fecaal braken". Bij een obstructie van de dikke darm kan braken niet vaker dan een of twee keer voorkomen, terwijl fecaal braken niet wordt waargenomen.
- De symptomen van het vasthouden van ontlasting en gasafvoer variëren ook afhankelijk van de vorm van de ziekte. Bij lage of dikke darmobstructie kunnen ontlasting en gas gedurende enkele dagen volledig afwezig zijn voordat een acute darmobstructie begint. Maar met een hoge of dunne darmobstructie in de beginfase, kan er onafhankelijke ontlasting of ontlasting zijn die wordt veroorzaakt door een klysma. In dit geval kan de afwezigheid van ontlasting en gasvorming al late symptomen van darmobstructie zijn.
De overige symptomen van darmobstructie zijn onder meer: dorst, opgeblazen buik, verhoogde peristaltiek bij het begin van de ziekte en het volledig stoppen ervan naarmate de toestand verergert. Aan het begin van de ziekte, als gevolg van sterke peristaltiek, zijn luide darmgeluiden hoorbaar, daarna stopt de peristaltiek en treedt volledige stilte in - een symptoom van "dodelijke stilte".
Bij acute darmobstructie worden drie stadia onderscheiden:
- De aanvankelijke of ileuskreunperiode duurt 2 tot 12 uur. Het wordt gekenmerkt door pijnsyndroom, opgezette buik, verhoogde peristaltiek;
- Gemiddeld, 12 tot 36 uur. De pijn stopt helemaal, of verliest zijn paroxysmale en intensiteit, daarom wordt deze fase het stadium van denkbeeldig welzijn genoemd. Uitdroging en bedwelming nemen toe. Peristaltiek stopt;
- Terminal of laat. Komt 36 uur nadat de eerste tekenen van acute darmobstructie verschijnen. In dit stadium is de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechterd, er is een storing van alle levensondersteunende systemen van het lichaam.
Diagnose van darmobstructie
De diagnose van acute darmobstructie moet onmiddellijk worden gesteld. De eerste diagnose wordt gesteld op basis van grondig onderzoek, identificatie van kenmerkende symptomen en monsters, maar ook op basis van röntgenonderzoek.
Behandeling van darmobstructie
De behandeling van darmobstructie begint met noodmaatregelen om verloren vocht aan te vullen en pijnschok te verlichten. De bovenste delen van het maagdarmkanaal worden met een sonde van de resten van de inhoud bevrijd, de onderste delen met sifonklysma's. Om de verhoogde peristaltiek in de beginfase te stoppen, worden antispasmodica toegediend, die de spierwand ontspannen. Soms zijn deze maatregelen voor de behandeling van dynamische darmobstructie voldoende om de normale darmfunctie te herstellen.
Als de therapeutische methoden voor de behandeling van darmobstructie in zijn dynamische vorm niet effectief zijn, en in alle gevallen van mechanische darmobstructie, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingreep, die bestaat uit het elimineren van de oorzaak van de ziekte, in het geval van necrose van het darmgebied - het wegsnijden en herstellen van de darmdoorgankelijkheid.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
