De ziekte van Pick
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Ziektestadia
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
De ziekte van Pick is een variant van seniele dementie (seniele verworven dementie), waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met atrofie van de hersenschors in het gebied van de frontale en temporale lobben.
In de beginfase van de ziekte van Pick kunnen patiënten in een staat van euforie en apathie verkeren.
De ziekte kreeg zijn naam ter ere van de psychiater Arnold Pick, die het voor het eerst beschreef in 1892. Tegelijkertijd geloofde hij zelf dat deze pathologie geen afzonderlijke nosologische eenheid is, maar een van de klinische varianten van het beloop van seniele dementie. Verder onderzoek heeft het echter mogelijk gemaakt om de ziekte van Pick te isoleren als een onafhankelijke ziekte.
Er zijn geen gegevens verzameld over de incidentie van de ziekte van Pick, aangezien er aanzienlijke problemen zijn bij het uitvoeren van intravitale diagnostiek. Het is bekend dat de ziekte voorkomt bij mensen tussen de 50 en 60 jaar. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen.
Oorzaken en risicofactoren
De exacte oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte van Pick zijn nog onbekend.
Vanwege het feit dat familiegevallen van de ziekte zijn waargenomen, suggereren een aantal onderzoekers de erfelijke aard ervan. Familiale gevallen worden echter veel minder vaak waargenomen dan sporadische gevallen. Bovendien treft de ziekte van Pick binnen dezelfde familie meestal niet familieleden van verschillende generaties, maar broers en zussen. Daarom lijkt het redelijker om aan te nemen dat de ontwikkeling van de ziekte kan leiden tot blootstelling aan de hersenen van verschillende giftige stoffen.
De dood van neuronen in de hersenen bij de ziekte van Pick
De provocerende factoren kunnen zijn:
- hypovitaminose-aandoeningen;
- psychische aandoening;
- traumatische hersenschade;
- verschillende soorten bedwelming;
- herhaalde algehele anesthesie met gebruik van onredelijk hoge doses psychotrope geneesmiddelen.
Bij de ziekte van Pick vindt een atrofisch proces plaats in de frontale en temporale kwabben van de hersenen, dat de cortex en subcorticale structuren aantast. Het is het meest uitgesproken op het dominante halfrond. Er zijn geen vaataandoeningen en ontstekingsveranderingen in de veranderde structuren van de hersenen.
Ziektestadia
In het klinische beeld van de ziekte van Pick worden drie opeenvolgende stadia onderscheiden:
- Eerste. Het wordt gekenmerkt door een verandering in de persoonlijkheid van de patiënt met verlies van morele principes.
- Het stadium van cognitieve stoornissen. De mentale activiteit verslechtert, het geheugen neemt af.
- Diepe dementie. Patiënten hebben constante zorg nodig, omdat ze het vermogen tot elementaire zelfzorg verliezen.
MRI van de hersenen van een vrouw met de ziekte van Pick
Symptomen
In de beginfase van de ziekte van Pick vertonen patiënten antisociaal gedrag en uitgesproken egoïsme. Ze verliezen het vermogen om hun acties te beheersen, waardoor ze excentriek worden - in het bijzonder bevredigen ze basisinstincten, inclusief seksueel verlangen, ongeacht de mensen en de omgeving. Kritiek op hun daden wordt verminderd. Tegen deze achtergrond worden verschillende aandoeningen gevormd, bijvoorbeeld boulimie of hyperseksualiteit.
In de beginfase van de ziekte van Peak kunnen patiënten zich in een staat van euforie en apathie bevinden. Ze ontwikkelen een karakteristieke spraakstoornis, die zich manifesteert in de voortdurende herhaling van dezelfde anekdotes, uitdrukkingen, individuele woorden - 'een symptoom van een grammofoonplaat'. Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelt sensorimotorische afasie zich - het vermogen om gedachten verbaal uit te drukken en de spraak van anderen te begrijpen, gaat verloren. Dan gaan andere cognitieve functies verloren: tellen (acalculie), schrijven (agrafie) en lezen (alexia).
In de late stadia van de ziekte van Pick worden patiënten niet meer in staat om voor zichzelf te zorgen
In de toekomst verliezen patiënten het vermogen om consequent acties uit te voeren (schending van de praktijk), verandert hun perceptie van de wereld om hen heen (agnosie), treedt geheugenverlies (amnesie) op. Het resultaat is ernstige dementie. Patiënten kunnen niet voor zichzelf zorgen, zijn gedesoriënteerd in tijd en ruimte, geïmmobiliseerd.
Diagnostiek
De intravitale diagnose van de ziekte van Pick is moeilijk. De gegevens van een objectief onderzoek van de patiënt, het verzamelen van anamnese en een overzicht van de familieleden van de patiënt zijn van diagnostische waarde.
Magnetische resonantiebeeldvorming wordt getoond. Hiermee kunt u de toestand van de hersenschors beoordelen en de karakteristieke atrofie in de temporale en frontale lobben identificeren.
MRI detecteert veranderingen in de frontotemporale kwab die kenmerkend is voor de ziekte van Peak
Differentiële diagnose is vereist bij schizofrenie, arterioveneuze misvorming van de hersenen, tumoren van de frontale hersenkwab, de ziekte van Alzheimer en vasculaire dementie.
Behandeling
Er is geen specifieke therapie voor de ziekte van Pick ontwikkeld. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de progressie van de ziekte te vertragen, waarvoor noötropische en anticholinesterase-geneesmiddelen worden voorgeschreven. Bij uitgesproken agressief gedrag zijn antipsychotica geïndiceerd.
Antipsychotica zijn geïndiceerd bij agressief gedrag van patiënten
In de beginfase van de ziekte hebben cognitieve trainingen en psychotherapiesessies een bepaald therapeutisch effect. In de toekomst kunnen methoden zoals simulatie van aanwezigheid, kunsttherapie en sensorische ruimte worden toegepast.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Tegen de achtergrond van ernstige dementie en immobiliteit ontwikkelen patiënten vaak doorligwonden, oplopende pyelonefritis en congestieve longontsteking. Al deze ziekten kunnen op hun beurt leiden tot ernstige levensbedreigende complicaties.
Voorspelling
De effectiviteit van de behandeling van de ziekte van Pick is laag. De ziekte vordert gestaag en eindigt na 5-6 jaar in ernstige dementie. De levensverwachting is niet meer dan 10 jaar vanaf het moment dat de eerste symptomen van de ziekte optreden.
Preventie
Er zijn geen specifieke maatregelen ontwikkeld om de ziekte van Pick te voorkomen, aangezien de exacte oorzaken van de ontwikkeling ervan onbekend zijn.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
