De ziekte van Bowen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
De ziekte van Bowen is een zeldzame huidziekte die aanvankelijk in situ kanker is (stadium 0 intra-epitheliale kanker, een verzameling veranderde cellen die de omliggende weefsels niet binnendringen).
Pathologie werd voor het eerst beschreven door J. T. Bowen in 1912, naar wie het in 1914 werd genoemd.
Ziekten treffen vaker ouderen, mannen en vrouwen in gelijke mate. De laesies zijn meestal enkelvoudig, minder vaak kunnen ze in groepen worden gelokaliseerd, meestal gelokaliseerd in de epidermis van het hoofd (46%), handpalmen (14%), geslachtsdelen (10%). Slijmvliezen en halfslijmvliezen worden in ongeveer 10% van de gevallen aangetast. De geslachtsdelen zijn vooral bij oudere mannen betrokken bij het pathologische proces; bij vrouwen is een dergelijke opstelling van foci uiterst zeldzaam.
Cutane manifestaties van de ziekte van Bowen
Oorzaken en risicofactoren
De ziekte van Bowen kan om verschillende redenen worden veroorzaakt:
- chronische vergiftigingen (harsen, koolwaterstofverbindingen, arseen, enz.);
- overmatige blootstelling aan de zon;
- leeftijdsgebonden degeneratieve huidveranderingen;
- eerdere traumatisering van de huid;
- infectie met humaan papillomavirus (HPV);
- blootstelling aan ioniserende straling.
De rol van virale agentia bij de ontwikkeling van de ziekte is nog niet betrouwbaar bevestigd.
Infectie met het humaan papillomavirus is een predisponerende factor voor de ontwikkeling van de ziekte van Bowen
Sommige auteurs beschreven de ontwikkeling van de ziekte van Bowen tegen de achtergrond van eerdere dermatosen en verschillende huidveranderingen: Mibelli porokeratose, keratiniserende cyste, Lewandowski-Lutz epidermodysplasie, Kaposi's angioreticulose, actinische keratose, lichen planus, discoïde lupus erythematosus, enz.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de externe manifestaties worden verschillende vormen van de ziekte onderscheiden:
- ringvormig (ringvormig);
- verrucous (wratty);
- gepigmenteerd;
- schade aan het nagelbed, gekenmerkt door verkleuring van de nagelplaat, afpellen van de onderliggende zachte weefsels of erosie met korsten en afbladderen rond de nagel.
Door lokalisatie van het pathologische proces:
- ontstaan op plaatsen die zijn blootgesteld aan direct zonlicht (open lichaamsdelen);
- op gesloten delen van de huid.
Symptomen
De ziekte manifesteert zich door het verschijnen van enkele (in sommige gevallen - meerdere) laesies van rozerode of roodbruine kleur met een onduidelijke rand, die geleidelijk worden omgezet in plaques, die iets boven het niveau van onveranderde huid uitstijgen.
De plaques worden gekenmerkt door langzame perifere groei, ronde of ovale vorm; minder vaak hebben huiddefecten polymorfe contouren. Het oppervlak van de inflammatoire focus is ongelijk, korrelig, bedekt met geelachtige korsten en schilfers, wanneer verwijderd, wordt een vochtige, glanzende bloedloze wond blootgelegd.
Visueel onderscheiden ontstekingshaarden zich door variatie: zones met hyperpigmentatie grenzen aan gebieden met klinisch onveranderde huid.
Externe manifestaties van de ziekte van Bowen
Naarmate de progressie vordert (met het bestaan van de pathologie op de lange termijn), wordt oppervlakkige ulceratie opgemerkt met de vorming van gedeeltelijk littekens veroorzakende erosies, een toename van het gebied van de laesie of het samenvoegen van verschillende foci tot één uitgebreide laesie.
Op het mondslijmvlies manifesteert de ziekte van Bowen zich meestal in de vorm van enkele, platte, enigszins verzonken, soms met zones met verhoogde keratinisatie (maar vaker papillomateuze) laesies. Overwegend papillomateus van aard zijn ook laesies in de oogleden, vaker het bovenste ooglid. De ziekte, gelokaliseerd op de slijmvliezen, verloopt veel intensiever, met vroege maligniteit.
In de regel gaat de ziekte niet gepaard met subjectieve stoornissen, af en toe klagen patiënten over jeuk of verbranding.
Gewoonlijk vordert de ziekte bij gebrek aan geschikte behandeling gestaag, hoewel er gevallen zijn beschreven van een levenslang beloop zonder progressie.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld en de resultaten van een histologisch onderzoek van een biopsie van het aangetaste huidgebied.
Voor een juiste diagnose is het noodzakelijk om de ziekte van Bowen te differentiëren met een aantal pathologieën met vergelijkbare manifestaties: eczeem, psoriasis, solaire en seborroïsche keratose, wratachtige tuberculose van de huid, seniel keratoom, vulgair wrat, basalioom, bowenoïde papulose, basale cellulitis of de ziekte van Pegget in situ.
Biopsie helpt de ziekte van Bowen te onderscheiden van andere huidpathologieën
De pathomorfologie van een biopsiemonster bij de ziekte van Bowen heeft specifieke kenmerken: een toename van het aantal stekelige cellen van de epidermis in de kiemlaag met langwerpige epitheelkoorden die doordringen in de dermis, proliferatie en vacuolisatie van atypische styloïde cellen, vooral in de bovenste lagen, de aanwezigheid van grote ronde cellen met eosinofiele protoplasmatische cellen ovale kern (Bowen-cellen), frequente mitosecijfers, klontervorming van kernen in meerkernige epidermale reuzencellen, dyskeratose, vorming van echte "hoornparels". De basale laag blijft behouden. Wanneer het wordt geschonden, ontwikkelt zich een beeld van een typisch spinocellulair carcinoom. In de dermis is er een chronische ontstekingsreactie van lymfocyten, histiocyten en plasmacellen.
Behandeling
De behandeling van de ziekte hangt af van het gebied en de ernst van ontstekingsveranderingen.
Met een kleine grootte van het huiddefect (tot 2 cm), zalven en toepassingen met cytostatica, wordt het gebruik van dermatotrope antipsoriatica getoond.
Als de grootte van de focus van de ontsteking meer dan 2 cm is, wordt aanbevolen om deze te verwijderen met behulp van chirurgische ingreep, elektrocoagulatie, cryodestructuur, röntgentherapie van dichtbij, lasertherapie.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Het belangrijkste bedreigende gevolg van de ziekte van Bowen is progressieve maligniteit tot plaveiselcelcarcinoom met invasie van de omliggende zachte weefsels en metastasen.
De ziekte van Bowen kan zich ontwikkelen tot plaveiselcelkanker
Daarnaast zijn de volgende complicaties mogelijk:
- infectie van de inflammatoire focus;
- ulceratie van plaques;
- sepsis.
De gegevens uit onderzoeken naar de frequentie van het verband tussen de ziekte van Bowen en kwaadaardige gezwellen van inwendige organen zijn dubbelzinnig: de auteurs, die het verband aangeven, vonden kanker van de inwendige organen bij 57% van de sterfgevallen als gevolg van de ziekte van Bowen. Niettemin werd in aanvullende studies een significante toename van de incidentie van kanker van inwendige organen alleen waargenomen bij patiënten met laesies in gesloten huidgebieden (33%), terwijl bij de ziekte van Bowen in open huidgebieden de frequentie van viscerale kanker slechts 5% was.
Voorspelling
De prognose hangt af van de tijdigheid en het volume van de medische zorg: de kans dat de ziekte van Bowen degenereert tot plaveiselcelcarcinoom varieert van 11 tot 80%, afhankelijk van de duur van de ziekte.
Preventie
Het naleven van de volgende preventieve maatregelen verkleint de kans op het ontwikkelen van de ziekte van Bowen:
- bescherming van de huid tegen overmatige blootstelling aan de zon, blootstelling aan agressieve chemicaliën;
- het tijdig zoeken naar medische hulp wanneer een kenmerkend huidafwijking optreedt;
- weigering van zelfmedicatie in geval van bevestiging van de diagnose.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
