Bronchopneumonie - Symptomen, Behandeling, Vormen, Stadia, Diagnose

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Bronchopneumonie

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken en risicofactoren
2. Vormen van de ziekte
3. Symptomen
4. Diagnostiek
5. Behandeling
6. Mogelijke complicaties en gevolgen
7. Voorspelling
8. Preventie

Bronchopneumonie is een acute infectie- en ontstekingsziekte van de longen met de betrokkenheid van alle structurele elementen en de verplichte schade aan de longblaasjes, de ontwikkeling van inflammatoire exsudatie daarin (met het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloedplasma uit de bloedbaan in de omliggende weefsels, "weken").

Ontsteking van de wanden van de bronchiolen met bronchopneumonie

Bronchopneumonie is een type longontsteking waarbij niet alleen het longweefsel wordt aangetast, maar ook de aangrenzende structurele elementen van de bronchiale boom. Het ontstekingsproces is in dit geval centraal van aard: het is gebruikelijk binnen een segment, lobulus of acinus.

Bronchopneumonie is niet geassocieerd met een specifiek type ziekteverwekker; met progressie kan het veranderen in lobaire longontsteking. In de vorm van een onafhankelijke ziekte komt het voor bij kinderen en oudere patiënten, op volwassen leeftijd wordt het meestal een complicatie van andere ziekten.

In de structuur van de doodsoorzaken staat longontsteking op de 4e plaats na cardiovasculaire, oncologische ziekten en verwondingen.

Synoniem: focale longontsteking.

Oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende veroorzakers van door de gemeenschap verworven (ontstaan in de huiselijke omgeving) bronchopneumonie:

• pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) - leiden in de rangschikking van pathogenen, ze zijn goed voor 70 tot 90% van alle gevallen;
• haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
• mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), 20-30% van de patiënten onder de 35 jaar is besmet met deze ziekteverwekker;
• chlamydia (Chlamydia pneumoniae);
• legionella (Legionella pneumophila);
• moraxella [Moraxella (Branhamella) Catarralis];
• Klebsiella, Friedlander's stick (Klebsiella pneumoniae);
• E. coli (Escherichia coli);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• hemolytische streptococcus (Streptococcus Haemoliticus).

De meest voorkomende oorzaak van bronchopneumonie is infectie

Als longontsteking optreedt binnen 48-72 uur nadat een patiënt in een ziekenhuis is opgenomen (de zogenaamde ziekenhuispneumonie), zijn de belangrijkste ziekteverwekkers vaak:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
• E. coli (Escherichia coli);
• Klebsiella, Friedlander's stick (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis) en andere gramnegatieve micro-organismen.

Naast bacteriën kunnen sommige virussen bronchopneumonie veroorzaken: influenzavirussen, para-influenza, adenovirus, respiratoire syncytiële en rhinovirussen, sommige enterovirussen (Coxsackie, ECHO), enz.

Een kenmerkend teken van bronchopneumonie is polyetiologie, dat wil zeggen een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van bronchopneumonie:

• lange ervaring met roken;
• ouderen en kinderleeftijd (vooral van 3 tot 9 maanden);
• secundaire immuundeficiëntie;
• alcohol misbruik;
• hartfalen met congestie in de longcirculatie;
• immunosuppressieve therapie;
• chronische pathologie van de bronchopulmonale zone;
• professionele schade;
• ongunstige ecologische situatie;
• misvormingen van het ademhalingssysteem;
• lange bedrust;
• toestand na de operatie;
• chronische ontstekingsprocessen van de KNO-organen.

Na de penetratie van pathogene micro-organismen in de kleinste structuren van de bronchiale boom en longweefsel, wordt de lokale immuunafweer verstoord, waardoor pathogenen ontstekingsveranderingen kunnen veroorzaken. Tegen de achtergrond van een ontsteking in de weefsels van de bronchiën en longen lijdt de microcirculatie, wat leidt tot de ontwikkeling van ischemie; de processen van lipideperoxidatie worden geactiveerd, lokale sensibilisatie treedt op.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte, worden de volgende vormen onderscheiden:

• door de gemeenschap verworven (thuis, poliklinisch);
• ziekenhuis (nosocomiaal);
• longontsteking tegen de achtergrond van immunodeficiëntie.

In sommige classificaties wordt voorgesteld om bronchopneumonie geassocieerd met medische interventie afzonderlijk te beschouwen.

Volgens de etiologische factor zijn er:

• bacteriële bronchopneumonie;
• viraal;
• atypisch.

De focus van bronchopneumonie

Afhankelijk van de ernst van bronchopneumonie zijn ze als volgt verdeeld:

• longen - onuitgedrukte symptomen van intoxicatie, subfebrile lichaamstemperatuur, pulmonale infiltratie binnen één segment, er is geen ademhalingsfalen en hemodynamische stoornissen;
• matige ernst - matig uitgesproken symptomen van intoxicatie, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C, pulmonale infiltratie binnen 1-2 segmenten, ademhalingsfrequentie (ademhalingsfrequentie) - tot 22 per minuut, hartslag (hartslag) - tot 100 slagen / min, er zijn geen complicaties;
• ernstig - ernstige symptomen van intoxicatie, lichaamstemperatuur boven 38 ° C, ademhalingsfalen II (III) graad, hemodynamische stoornissen (bloeddruk minder dan 90/60 mm Hg, hartslag - meer dan 100 slagen / min, behoefte aan vasopressoren), leukopenie minder dan 4 x 10 ⁹ / l of leukocytose 20 x 10 ⁹ / l met het aantal onrijpe neutrofielen meer dan 10%, multilobale, bilaterale pneumonische infiltratie, snelle progressie van het proces (toename van de infiltratiezone met 50% of meer binnen 48 uur na observatie, pleurale effusie, abcesvorming ureumstikstof> 10,7 mmol / l, verspreide intravasculaire coagulatie, sepsis, falen van andere organen en systemen, verminderd bewustzijn, verergering van bijkomende ziekten).

Symptomen

In zeldzame gevallen ontwikkelt de ziekte zich acuut, maar vooral als een complicatie van acute respiratoire (inclusief virale) infecties of acute tracheobronchitis.

De belangrijkste symptomen zijn:

• hoest met mucopurulent sputum (begint vaak met hoesten, dat overgaat in een droge, onproductieve hoest, sputum verschijnt in de regel op de tweede of derde dag van de ziekte);
• een verhoging van de lichaamstemperatuur (vaak tot subfebrile aantallen, in zeldzame gevallen - tot 38,5-39,5 ° C);
• pijn en congestie op de borst, verergerd door diep ademhalen, hoesten (alleen waargenomen wanneer het brandpunt van de ontsteking dicht bij het borstvlies ligt);
• kortademigheid (tot 25-40 ademhalingsbewegingen per minuut) - een optioneel teken, vaker bezorgd over kinderen en oudere patiënten;
• intoxicatiesymptomen (hoofdpijn, duizeligheid, apathie, zwakte, lethargie, vermoeidheid, verminderde of gebrek aan eetlust, sufheid).

Hoesten, koorts, kortademigheid zijn de belangrijkste symptomen van bronchopneumonie

Bij oudere patiënten en kinderen, verzwakte patiënten met immunodeficiëntie of langdurige chronische ziekten, kan het klinische beeld wazig zijn (zonder hoge koorts, intense hoest en kortademigheid) of, omgekeerd, gekenmerkt worden door heftige snelle symptomen.

Diagnostiek

Diagnostische maatregelen voor verdenking op bronchopneumonie:

• een algemene bloedtest (leukocytose met een neutrofiele verschuiving naar links, versnelde ESR);
• biochemische bloedtest (voor markers van acute ontsteking);
• sputumonderzoek;
• bloedgasanalyse;
• auscultatie (harde ademhaling wordt tot stand gebracht, fijne borrelende natte rales, die kunnen verdwijnen na hoesten of diep ademhalen, soms wordt crepitatie bepaald);
• Röntgenonderzoek in frontale en laterale projecties [er is een matige toename van het longpatroon (kan afwezig zijn bij een lichte ontsteking) en het verschijnen van onduidelijke heterogene infiltratieve schaduwen];
• computertomografie (geïndiceerd voor het wortelproces, ernstige bronchiale obstructie, differentiële diagnose met tuberculose en longneoplasmata).

Bronchopneumonie op röntgenfoto

Volgens de indicaties wordt polypositionele fluoroscopie uitgevoerd. Controle röntgenonderzoek wordt niet eerder dan 2-3 weken uitgevoerd met een ongecompliceerde vorm van bronchopneumonie.

Behandeling

Complexe behandeling van bronchopneumonie:

• medisch en beschermend regime (ziekenhuisopname of poliklinische behandeling - afhankelijk van de ernst, bedrust, beperking van fysieke activiteit);
• medisch voedsel (dieet nummer 10 of 15) met een grote hoeveelheid verrijkte dranken;
• etiotrope behandeling (antibacteriële, antivirale, antimicrobiële geneesmiddelen);
• pathogenetische behandeling, inclusief geneesmiddelen om de drainagefunctie van de bronchiën te herstellen (mucolytica en slijmoplossers), bronchodilatatoren, selectieve bèta-2-adrenomimetica, immunomodulerende therapie, antioxidantgeneesmiddelen;
• ontgiftende middelen;
• symptomatische behandeling (hoestwerende middelen, pijnstillers, ontstekingsremmende, koortswerende geneesmiddelen);
• fysiotherapie, oefentherapie, massage, ademhalingsoefeningen in het stadium van herstel;
• sanatoriumbehandeling, revalidatie en medisch onderzoek van patiënten.

Als onderdeel van de complexe behandeling worden slijmoplossers getoond die de uitscheiding van sputum vergemakkelijken.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bronchopneumonie kan worden gecompliceerd door pulmonale en extrapulmonale pathologische aandoeningen.

Pulmonale complicaties:

• parapneumonische pleuritis;
• empyeem van de pleura;
• Long abces;
• gangreen van de longen;
• bronchiaal obstructiesyndroom;
• acuut respiratoir falen.

Extrapulmonale complicaties:

• acute cor pulmonale;
• infectieuze toxische shock;
• niet-specifieke myocarditis, endocarditis;
• meningitis;
• meningoencefalitis;
• DIC-syndroom;
• psychose;
• Bloedarmoede;
• acute glomerulonefritis;
• toxische hepatitis.

Voorspelling

Met adequate complexe therapie heeft bronchopneumonie een gunstige prognose. De gunstige prognose neemt af bij ernstige ziekte, ernstige gelijktijdige pathologie, bij immuungecompromitteerde patiënten, ouderen, verzwakte patiënten en jonge kinderen.

Preventie

De belangrijkste preventieve maatregel is de tijdige behandeling van acute aandoeningen van de luchtwegen.

Andere preventieve aanbevelingen:

• stoppen met roken;
• vaccinatie tegen influenza;
• versterking van het immuunsysteem;
• naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne (wat vooral belangrijk is tijdens de periode van massale verspreiding van ARVI).

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!