Intracraniële hypertensie bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Intracraniële hypertensie - wat is het?
- Intracraniële hypertensie symptomen
- Waarom is craniale hypertensie gevaarlijk?
- Diagnostiek
- Benadering van het beheer van intracraniële hypertensie
- Lifestyle correctie
- Voorspelling
- Video
Intracraniële hypertensie (verhoogde intracraniale druk, CSF-hypertensie-syndroom, CSF-hypertensie-syndroom) is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een verhoging van de druk van hersenvocht in de schedel, wat meestal een manifestatie is van een ziekte of een teken van hersenschade. ICD-10-code - G93.2. Het kan zich zowel bij volwassenen als bij kinderen ontwikkelen.
Craniale hypertensie wordt veroorzaakt door een verminderde cerebrale CSF-stroom
Het is onmogelijk om thuis de intracraniale druk te meten op dezelfde manier als de bloeddruk wordt gemeten, wat betekent dat u bij verdachte symptomen een arts moet raadplegen en een onderzoek moet ondergaan.
Intracraniële hypertensie - wat is het?
Een toename van de druk in de schedel treedt op als gevolg van een verstoring van de productie en / of uitstroom van hersenvocht - hersenvocht, dat zich in de ventrikels van de hersenen en tussen de membranen (arachnoïd en zacht) bevindt. De redenen voor deze aandoening zijn meestal neoplasmata die de uitstroom van hersenvocht voorkomen, bijvoorbeeld goedaardige en kwaadaardige neoplasmata, effusie van weefselvloeistof met hersenoedeem, veneuze hersencirculatie, bloeding bij een beroerte of traumatisch hersenletsel.
Andere oorzaken van verhoogde intracraniële druk kunnen intoxicatie zijn, interne hydrocephalus, encefalitis, meningitis, hyperthermie, hypercapnie, stofwisselingsstoornissen, cardiovasculaire pathologie, zwaarlijvigheid, endocriene ziekten, het nemen van bepaalde medicijnen (antibacteriële geneesmiddelen, steroïde hormonen, orale anticonceptiva) Bloedarmoede door ijzertekort.
Bij kinderen kan een toename van de craniale druk worden veroorzaakt door afwijkingen in de ontwikkeling van hersenvaten, geboortetrauma, foetale hypoxie, verstikking bij pasgeborenen, intra-uteriene infectie, prematuriteit.
Bij adolescenten kan een verhoging van de intracraniale druk optreden als gevolg van veranderingen in de hormonale achtergrond, met emotionele overbelasting.
Een verhoging van de craniale druk treedt vaak op bij adolescenten als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam
In sommige gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van de toename van de intracraniale druk vast te stellen; deze vorm van hypertensie wordt idiopathisch genoemd. In de regel heeft het een goedaardig beloop en reageert het goed op de behandeling.
Intracraniële hypertensie symptomen
Het klinische beeld hangt af van de primaire ziekte, de snelheid waarmee de intracraniale druk toeneemt en de mate ervan.
Er zijn drie belangrijke symptomen van verhoogde intracraniale druk bij volwassenen:
- matige tot intense hoofdpijn;
- misselijkheid en braken, niet geassocieerd met voedselinname;
- visuele beperking.
Bovendien kan hoge intracraniale druk gepaard gaan met arteriële hypertensie, verlaagde of verhoogde hartslag, snelle vermoeidheid, verminderde prestaties, prikkelbaarheid, fluitend geluid in de oren, verminderd geheugen en aandacht, meer zweten. Patiënten met verhoogde intracraniale druk tolereren geen veranderingen in atmosferische druk, lijden aan meteorologische afhankelijkheid.
Hoofdpijn met verhoogde intracraniale druk heeft kenmerken: een drukkend, barstend karakter, verergerd 's nachts dichter bij de ochtend (van 4 tot 6 uur' s ochtends, er treedt verhoogde productie van hersenvocht op), verergerd door hoesten, niezen, vooroverbuigen, slecht verlicht of helemaal niet verlicht door pijnstillers.
Milde craniale hypertensie gaat meestal gepaard met slechts lichte hoofdpijn. Bij ernstige hypertensie gaan ondragelijke hoofdpijn gepaard met misselijkheid, tot braken. Na braken neemt de intensiteit van het pijnsyndroom af.
Bij pasgeborenen en zuigelingen manifesteert een toename van de intracraniale druk zich door angst, een luide kreet zonder duidelijke reden, frequente regurgitatie, braken en soms spierhypertonie en convulsies. Bij kinderen jonger dan een jaar zijn divergentie van de naden van de botten van de schedel, uitpuilen van de fontanel, een toename van het volume van het hoofd mogelijk. Het vasculaire netwerk wordt duidelijk zichtbaar op de hoofdhuid.
Waarom is craniale hypertensie gevaarlijk?
Een sterke en snelle toename van de druk in de schedel kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige neurologische pathologie, tot invaliditeit en zelfs de dood.
Langdurige compressie van de hersenen veroorzaakt hypoxie, d.w.z. zuurstofgebrek en dienovereenkomstig verslechtering van functies. Later voegen organische stoornissen zich bij functionele stoornissen, wordt hersenschade onomkeerbaar, manifestaties zullen afhangen van de locatie van de schade.
Het gevolg van langdurige intracraniële hypertensie bij kinderen is een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling, die onder bepaalde omstandigheden onomkeerbaar kan worden.
Diagnostiek
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van craniale hypertensie bij zuigelingen met open fontanellen is neurosonografie, bij oudere kinderen en volwassenen - oftalmoscopie. Met oftalmoscopie kunt u tekenen van stagnatie van bloed in de fundus detecteren - zwelling van de oogzenuw, een toename van het vaatstelsel en de overloop ervan. Dit symptoom, gecombineerd met klinische manifestaties, maakt het mogelijk een diagnose te stellen.
Als onderdeel van de verhelderende diagnose, evenals om de oorzaak van de pathologie te identificeren, nemen ze hun toevlucht tot magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie, ruggenprik, echoencefalografie en radiografie.
Neurosonografie is een effectieve methode voor het diagnosticeren van craniale hypertensie bij zuigelingen met open fontanellen
Er worden laboratoriumtests uitgevoerd: klinische analyse van bloed en urine, biochemische bloedtest, toxicologische analyse, enz.
Het is mogelijk om de intracraniale druk nauwkeurig te meten met behulp van invasieve methoden, maar ze worden alleen gebruikt voor craniale hypertensie veroorzaakt door ernstige hersenpathologie, bijvoorbeeld een uitgebreide tumor.
Benadering van het beheer van intracraniële hypertensie
De keuze voor een of ander behandelingsregime hangt allereerst af van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van craniale hypertensie veroorzaakte.
Intensieve therapie is geïndiceerd wanneer de intracraniële druk stijgt tot boven 20 mm Hg. Art., Vóór de operatie om de toegang te vergemakkelijken, in het geval van dislocatiesyndromen, met hersenoedeem (volgens computertomografie of de aanwezigheid van indirecte symptomen), met een snelle toename van neurologische symptomen.
Medicamenteuze therapie bestaat uit het gebruik van diuretische (diuretische) geneesmiddelen, waarmee u de craniale druk snel kunt verlagen door vocht uit het lichaam te verwijderen. Stoffen in deze groep zijn onder meer furosemide, glycerol, mannitol, enz.
Om de werking van zenuwcellen bij craniale hypertensie te ondersteunen, worden neurometabole geneesmiddelen voorgeschreven. In sommige gevallen zijn corticosteroïden, vasoconstrictoren (vasoconstrictoren) geïndiceerd.
Therapie kan kunstmatige beademing van de longen, het gebruik van sedativa, normalisatie van de elektrolytsamenstelling van het bloed en andere maatregelen omvatten, afhankelijk van de bestaande symptomen.
De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met fysiotherapie, folkremedies (in deze hoedanigheid worden meestal afkooksels en infusies van geneeskrachtige kruiden met diuretische en herstellende werking gebruikt).
Een chirurgische behandeling kan urgent of gepland zijn.
In sommige gevallen wordt shunting uitgevoerd - de implantatie van een speciale buis om een kunstmatige uitstroom van overtollig cerebrospinale vloeistof te creëren. De volgende soorten rangeeroperaties worden uitgevoerd: ventriculoatriale, ventriculoperitoneale en lumboperitoneale shunting.
In geval van stoornissen aan de kant van de optische analysator, kan het nodig zijn om chirurgische fenestratie van de oogzenuwmantel uit te voeren. Bij deze operatie wordt de huls die de oogzenuw omgeeft, geopend om de druk op de zenuw te verminderen en wat vloeistof te verwijderen.
Lifestyle correctie
In die gevallen waarin we het niet hebben over dringende aandoeningen of bijzonder ernstige pathologie, maar over matige hypertensie, moet correctie van de manier van leven, dat wil zeggen de verbetering ervan, worden opgenomen in het behandelplan. Zonder dit zal de therapie niet effectief zijn, wat betekent dat de pathologie zal vorderen.
In sommige gevallen, vooral bij idiopathische craniale hypertensie, kunnen veranderingen in levensstijl naar een gezonde kant voldoende zijn om een stabiele remissie te bereiken.
Allereerst moeten patiënten met craniale hypertensie stoppen met roken en alcohol drinken, aangezien deze beide slechte gewoonten rechtstreeks verband houden met een verminderde bloedcirculatie. Zwaarlijvige patiënten moeten hun gewicht normaliseren door een rationeel dieet te volgen en de lichamelijke activiteit te verhogen, waarbij men echter in gedachten moet houden dat extreme diëten en overmatige lichamelijke activiteit met verhoogde schedeldruk gecontra-indiceerd zijn.
Een gezonde levensstijl is een belangrijke voorwaarde voor de effectiviteit van de behandeling van craniale hypertensie
Lichamelijke activiteit moet matig en regelmatig zijn. Fysiotherapie, zwemmen, pilates, hardlopen worden getoond. Het is optimaal om lichaamsbeweging te combineren met in de frisse lucht zijn.
Het is noodzakelijk om overmatige psycho-emotionele stress uit te sluiten, als het werk ermee wordt geassocieerd, is het wenselijk om het te veranderen of om de stressbestendigheid te vergroten, om ontspanningstechnieken onder de knie te krijgen.
In het geval van een visuele beperking, vooral progressieve, moet u de belasting van het visuele apparaat beperken - beperk de tijd die u achter de computer doorbrengt, films kijkt, leest en regelmatig pauzeert om de ogen te laten rusten.
Het wordt niet aanbevolen om een koptelefoon te gebruiken, vooral niet in de vorm van oordopjes, naar luide muziek te luisteren of op lawaaierige plaatsen te zijn.
Oververhitting moet worden vermeden, bezoek aan sauna's, baden zijn gecontra-indiceerd, strandvakanties zijn ongewenst (in de hitte blijven).
Een goede voeding is ook belangrijk. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan magnesium en kalium (gedroogde abrikozen, kiwi, zeewier, bonen). Het gebruik van keukenzout, vleesproducten en zoetwaren moet worden beperkt.
Patiënten wordt aangeraden om na het verloop van de behandeling minstens twee keer per jaar een medisch onderzoek te ondergaan om terugval te voorkomen.
Voorspelling
De prognose hangt af van de snelheid waarmee de druk in de schedel toeneemt (snel progressieve hypertensie heeft de slechtste prognose), het beloop van de onderliggende ziekte, evenals van de tijdigheid van de diagnose en de geschiktheid van de behandeling.
Bij ongecompliceerde craniale hypertensie is de prognose over het algemeen gunstig. Leefstijlcorrectie en ondersteunende therapie houden de intracraniale druk onder controle en voorkomen complicaties.
Vaak stellen patiënten de vraag of ze een persoon met zo'n ziekte in het leger willen opnemen. Het antwoord daarop hangt af van de oorzaak van de toename van de intracraniale druk en de ernst van de toestand van de patiënt.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
