Intracraniële druk bij kinderen: symptomen, oorzaken, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Symptomen van intracraniale druk bij kinderen
- Oorzaken van verhoogde intracraniale druk
- Hoe de intracraniale druk bij kinderen te bepalen
- Behandeling van intracraniale druk bij kinderen
- Video
Wat is intracraniale druk bij kinderen en zijn er verschillen met volwassenen? De structuur van de menselijke schedel veronderstelt de aanwezigheid van een gesloten systeem van kanalen die hersenvocht bevatten - hersenvocht. Het circuleert constant en voert een aantal taken uit - beginnend met trofisme (voeding) van de hersenen, eindigend met het beschermen tegen verwonding en hersenschudding. CSF kan druk uitoefenen op de structuren van de hersenen; het is deze parameter die intracraniële druk wordt genoemd. Kinderen zijn bijzonder gevoelig voor veranderingen in intracraniële druk vanwege de bijzondere kwetsbaarheid van het zenuwstelsel door de leeftijd, evenals de aanwezigheid van kraakbeenachtige structuren in de schedel.
Verhoogde intracraniale druk bij jonge kinderen kan zich manifesteren als een vergroot hoofd
Symptomen van intracraniale druk bij kinderen
Tekenen van intracraniale druk bij een kind variëren afhankelijk van de leeftijd en de aard van de pathologie. Er worden verschillende leeftijdsgroepen onderscheiden om het ziektebeeld te differentiëren - kinderen van 2 jaar tot 5 jaar worden doorverwezen naar de jongere groep en van 5 tot 9 jaar - naar de oudere. Door ossificatie van de schedelstructuren leent intracraniële druk zich goed voor conservatieve behandeling bij oudere kinderen (10 en 11 jaar oud) - daarom is het niet kritisch gevaarlijk voor hen.
Symptomen die vaak voorkomen bij jonge kinderen zijn:
- Rusteloosheid 's avonds en' s nachts, slaapstoornissen, hevig huilen. De oorzaak is een toename van de intracraniale druk door de horizontale positie van het lichaam. In dit geval krijgt het veneuze systeem van de schedel meer bloed, waardoor de sinussen opzwellen en de druk stijgt.
- Misselijkheid en overgeven. Geassocieerd met druk op de structuren van de medulla oblongata, die verantwoordelijk zijn voor de kokhalsreflex. Het is noodzakelijk om dit symptoom te onderscheiden van braken in verband met overvoeding van het kind of voedselvergiftiging. Braken van centrale genese is niet geassocieerd met voedselinname, komt meerdere keren per dag voor en de aard van het braaksel verandert niet.
- Verhoogde hoofdomvang. Dit is mogelijk bij een baby jonger dan 1 jaar, omdat bij oudere kinderen de fontanellen verstarren. Bij jonge kinderen domineren de kraakbeenachtige structuren in de schedel, zodat de fontanellen opzwellen, de naden van de schedel divergeren en de frontale kwab aanzienlijk toeneemt. Visueel komt dit tot uiting in een toename van het hoofd.
- Gemarkeerd onderhuids veneus netwerk. E Als het kind verhoogde craniale druk, en verstopte aderen contrasteerden onder de huid en ook merkbare vaatstelsel.
- Graefe-symptoom. Dit symptoom is specifiek voor geboortetrauma, maar manifesteert zich soms ook met een toename van de druk in het CSF-systeem. Het wordt gekenmerkt door spontane neerwaartse bewegingen van de ogen, met een witte streep sclera zichtbaar tussen de bovenrand van de iris en het bovenste ooglid.
Niet-specifieke symptomen die indirect verband houden met een toename van de intracraniale druk - frequent huilen, weigering om te eten, ontwikkelingsachterstand, lethargie en lethargie.
Oudere kinderen kunnen klagen over de subjectieve sensaties die hoge bloeddruk hen veroorzaakt. In dit geval is het iets gemakkelijker om de pathologische aandoening te diagnosticeren. Belangrijkste kenmerken:
- Braken dat geen verlichting brengt. Het treedt op als gevolg van irritatie van de braakcentra. Vaak herhaald, klaagt het kind over misselijkheid, die niet verdwijnt na een aanval van braken.
- Hoofdpijn. Pijn wordt gevoeld achter de oogbollen (het cerebrospinale vocht drukt op de ruimte erachter), evenals in het gebied van de frontale en temporale lobben.
- Symptomen van irritatie van de oogzenuwen. Het kind klaagt over flitsen voor zijn ogen, gekleurde "treinen" die naar voorwerpen reiken, dubbelzien.
- Slaapstoornissen. Veroorzaakt door verhoogde compressie van de hersenen en pijn in rugligging.
Hoge intracraniële druk berooft het kind van eetlust, maakt het de hele dag lusteloos en humeurig.
Een verdere toename van de intracraniale druk kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen. Van de kant van het zenuwstelsel is dit mentale retardatie (vooral gevaarlijk tijdens de actieve vorming en ontwikkeling van de hersenen - bij 3-4 jaar oud), achterstand in fysieke ontwikkeling, visuele beperking en andere neurologische aandoeningen.
Oorzaken van verhoogde intracraniale druk
Wat veroorzaakt een toename van de druk in de schedel? Alle oorzaken van hoge druk van hersenvocht zijn onderverdeeld in organisch en functioneel. De eerste suggereren de aanwezigheid van organische pathologie, en de laatste - een schending van de functie van de cerebrospinale vloeistofcirculatie. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat er geen direct bewijs is, behalve het meten van druk, en de optimale indicatoren zijn individueel voor elk, er zijn alleen gemiddelde leeftijdsnormen.
Organische redenen zijn onder meer:
- hersenletsel met daaropvolgende vervorming van hersenstructuren;
- infectieziekten van de hersenen: encefalitis, meningitis;
- hersentumors;
- giftige schade aan hersenweefsel;
- hersenbloeding.
Functionele redenen zijn onder meer:
- een grote hoeveelheid cerebrospinale vloeistof in de ventrikels van de hersenen;
- slechte circulatiecondities van cerebrospinale vloeistof - verslechtering van de uitstroom of doorgang door de juiste kanalen;
- vegetatieve-vasculaire dystonie, schending van de spierspanning.
Intracraniële druk kan fluctueren onder invloed van atmosferische druk, dus een lichte toename ervan duidt niet noodzakelijk op pathologie.
Hoe de intracraniale druk bij kinderen te bepalen
Het is niet mogelijk om zelfstandig een diagnose te stellen en de exacte waarde van intracraniële druk te achterhalen - hiervoor moet u contact opnemen met een neuroloog. Hij zal anamnese verzamelen, ouders interviewen over de primaire manifestaties en ook het kind onderzoeken en bepalen welke van de symptomen het meest uitgesproken is. De arts besteedt speciale aandacht aan pathologische reflexen van de oogbal, uitpuilende fontanellen. Om te begrijpen of de aandoening onafhankelijk is of wordt veroorzaakt door een andere ziekte, is het noodzakelijk om de druk van het hersenvocht te meten en deze te vergelijken met de leeftijdsnorm.
Als een verhoogde intracraniale druk wordt vermoed, moet het kind worden onderzocht door een oogarts
Wanneer een neuroloog kenmerkende symptomen identificeert, wordt de patiënt doorgestuurd voor een consult bij een oogarts. De oogarts zal het gezichtsvermogen controleren (langdurige verhoogde intracraniale druk veroorzaakt de verslechtering ervan), onderzoekt de fundus, waar angiopathieën kunnen worden gevonden, die wijzen op een aanhoudende en langdurige toename van de druk in de schedel.
Wat nu te doen? De volgende stap in de diagnose is neurosonografie of echografie van de hersenen. Deze methode is zeer informatief bij jonge kinderen met zachte delen van de schedel. Met neurosonografie kunt u de vervorming van de mediane structuren van de hersenen, veranderingen in de grootte en positie van de ventrikels van de hersenen, verplaatsing van de mediane interhemisferische spleet zien. Deze methode is niet-invasief en onschadelijk voor het kind, als u de frequentie van het onderzoek observeert. Bij kinderen van 6, 7 en 8 jaar oud, wanneer de fontanellen al volledig overwoekerd zijn, worden CT (computertomografie) en MRI (magnetische resonantie beeldvorming) van de hersenen uitgevoerd.
Als de diagnose van verhoogde intracraniale druk wordt bevestigd en een morfologisch substraat heeft, wordt behandeling voorgeschreven.
Behandeling van intracraniale druk bij kinderen
Hoe kan hoge intracraniale druk worden verlicht? Hiervoor wordt een complexe therapie voorgeschreven, gericht op het verminderen van klinische manifestaties en het wegnemen van de primaire oorzaak van de pathologie. Tegelijkertijd worden preventieve maatregelen genomen die de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhogen - ze normaliseren slaap en waakzaamheid, zorgen voor het dagelijkse verblijf van het kind in de frisse lucht, evenwichtige voeding, matige maar regelmatige fysieke activiteit (met name zwemmen).
Medicamenteuze therapie bestaat uit het gebruik van diuretica die vocht uit het lichaam verwijderen, het circulerend bloedvolume verminderen en dienovereenkomstig de hoeveelheid hersenvocht die in de ventrikels van de hersenen wordt gevormd, waardoor oedeem met bijbehorende pijn wordt verlicht. Ook worden nootropica en andere medicijnen voorgeschreven om de cerebrale circulatie te normaliseren - deze fondsen compenseren bloedstagnatie en verbeteren de cerebrale circulatie.
Bovendien kunnen cerebroprotectors met een breed spectrum worden gebruikt - ze tasten het hersenweefsel aan, het endotheel van de bloedvaten die de hersenen voeden, normaliseren de elektrolytenbalans na het gebruik van diuretica en verbeteren de geleiding van hersenimpulsen. Pijnstillers en kalmerende middelen (sedativa) worden ook gebruikt om onaangename symptomen te verlichten en de nachtrust te verbeteren.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Nikita Gaidukov Over de auteur
Opleiding: 4e jaars student van de Faculteit der Geneeskunde nr. 1, gespecialiseerd in Algemene Geneeskunde, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Werkervaring: Verpleegkundige van de afdeling cardiologie van het Tyachiv Regional Hospital No. 1, geneticus / moleculair bioloog in het Polymerase Chain Reaction Laboratory bij VNMU, vernoemd naar N. I. Pirogov.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
