Intracraniële druk: symptomen bij volwassenen, oorzaken, diagnose, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Wat is intracraniële druk?
- Wat veroorzaakt verhoogde intracraniale druk
- Tekenen van intracraniële hypertensie
- Diagnostiek
- Hoe intracraniële hypertensie te behandelen
- Video
Intracraniële druk kan normaal variëren van 7,5 tot 15 mm Hg. Kunst. Bij kinderen zijn de normale waarden iets lager dan bij volwassenen. Een verhoging van waarden boven normaal (intracraniële hypertensie) is in de regel van secundaire aard en is een pathologische aandoening die kan optreden bij volwassenen en kinderen en kan leiden tot de ontwikkeling van nadelige gevolgen. Bij waarden van meer dan 30 mm Hg. Kunst. mogelijk onomkeerbare schade aan hersenweefsel, waaronder de dood.
Wat is intracraniële druk?
De druk in de schedel is voornamelijk te wijten aan de druk van de cerebrospinale vloeistof (CSF) die zich in sommige hersenstructuren bevindt, gedeeltelijk door de druk van het bloed in de bloedvaten en in sommige gevallen - weefselvloeistof.
Waarom is opvoeden gevaarlijk? Het feit is dat de hersenen zich in de schedel bevinden, dat wil zeggen dat ze strikt beperkt zijn door botstructuren. Een toename van de druk in een dergelijke beperkte ruimte leidt tot compressie van de hersenstructuren, wat neurologische aandoeningen veroorzaakt, voornamelijk hoofdpijn. Langdurige intracraniële hypertensie kan ernstige complicaties veroorzaken.
Verhoogde craniale druk komt voornamelijk tot uiting in hevige hoofdpijn
De druk in de schedel, in tegenstelling tot de arteriële druk, kan thuis niet alleen worden gemeten; hiervoor worden speciale instrumentele methoden gebruikt. Hoe weet je of een persoon een hoge craniale druk heeft? Meestal wordt de aanwezigheid ervan aangegeven door een karakteristieke drietal tekens:
- Hoofdpijn.
- Braken.
- Congestieve fundus (bepaald door een oogarts).
Wat veroorzaakt verhoogde intracraniale druk
Meestal treedt intracraniële hypertensie op met een toename van het volume van cerebrospinale vloeistof, weefselvloeistof (hersenoedeem), bloed (veneuze congestie), evenals wanneer neoplasmata (cyste, tumor, hematoom) zich in de hersenen vormen.
Een kortstondige toename van de craniale druk treedt op bij gezonde mensen bij hoesten, niezen, kantelen van het lichaam, stressvolle situaties, overmatige lichamelijke inspanning, enz. In dergelijke gevallen wordt het echter snel weer normaal.
Een langdurige toename van de druk in de schedel is in de regel een klinisch teken van een bepaalde ziekte en is geen onafhankelijke pathologie, dat wil zeggen, het is van secundaire aard. De reden voor de aanhoudende toename van de intracraniale druk is craniocerebrale trauma, ontsteking van de hersenen en de membranen (meningitis, encefalitis), neoplasmata in het hoofdgebied, beroerte, hydrocephalus. Minder vaak, intoxicatie met zouten van zware metalen, giftige gassen, methyl- of ethylalcohol.
Intracraniële hypertensie kan worden veroorzaakt door een neoplasma in de hersenen
De ontwikkeling van intracraniële hypertensie is een genetische aanleg, overgewicht, hypertensie, hyperthyreoïdie, bijnier- en / of leveraandoeningen, parasitaire aandoeningen, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, otitis media, bronchitis, mastoïditis, het nemen van bepaalde medicijnen (antibacteriële geneesmiddelen, corticosteroïden, orale voorbehoedsmiddelen).
Bij zuigelingen kunnen de oorzaken van de pathologische aandoening late toxicose zijn bij de moeder tijdens de zwangerschap (gestosis), prenatale hypoxie, geboortetrauma (de belangrijkste oorzaak van pathologie bij kinderen van het eerste levensjaar), prematuriteit.
Een pathologische verlaging van de druk in de schedel (intracraniële hypotensie) kan optreden tegen een achtergrond van schending van de integriteit van de botten van de schedel en hersenvliezen, overdosering van bepaalde geneesmiddelen, verlies van hersenvocht tijdens lumbaalpunctie of drainage van de ventrikels van de hersenen.
Tekenen van intracraniële hypertensie
Het belangrijkste symptoom van intracraniële druk bij volwassenen is hoofdpijn, braken en congestie van de fundus.
Pijnsyndroom met verhoogde craniale druk heeft een bepaald karakter: de hoofdpijn wordt 's ochtends intenser, wat wordt verklaard door de verhoogde productie van hersenvocht van 4 tot 6 uur' s ochtends; of na het wakker worden op een ander tijdstip (bijvoorbeeld na een dutje). Barstende pijn, drukken op de ogen. Het neemt toe bij hoesten en niezen, evenals bij een verandering in lichaamshouding, vooral bij het laten zakken van het hoofd. Het nemen van pijnstillers brengt geen verlichting.
Braken wordt in dit geval niet geassocieerd met voedselinname. Het verschijnt ook vaak in de ochtend en kan meerdere keren voorkomen. Daarna neemt de intensiteit van de hoofdpijn af.
De zogenaamde stagnerende oogzenuwkop, of fundusstagnatie, is zwelling van de oogzenuwkop, gevonden tijdens oftalmologisch onderzoek. Dit is een van de pathognomonische, dat wil zeggen, kenmerkende tekens voor deze specifieke aandoening. De overige symptomen van intracraniale druk bij vrouwen en mannen zijn niet specifiek en kunnen bij andere ziekten worden waargenomen.
Andere symptomen: duizeligheid, visusstoornissen, slaperigheid, lethargie, vermoeidheid, afleiding, geheugenstoornis, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, verhoogde of verlaagde bloeddruk. Patiënten kunnen ook klagen over verhoogde speekselvloed, misselijkheid, toegenomen zweten, koude rillingen, verhoogde gevoeligheid van de huid, kortademigheid, spierverlamming, pijn in de wervelkolom.
Stoornissen van de kant van de visuele analysator zijn veel voorkomende symptomen, waaronder verminderd perifeer zicht, dubbel zien, wazig zien, periodieke aanvallen van blindheid en verminderde reactie op licht. Bovendien kan de vorm van de oogbal bij patiënten veranderen. In sommige gevallen steekt de oogbal zo ver uit dat de patiënt zijn ogen niet volledig kan sluiten.
Braken, waarna de hoofdpijn afneemt, is een van de symptomen van intracraniële hypertensie
Het is veel moeilijker te begrijpen dat de craniale druk bij baby's toeneemt. Deze toestand manifesteert zich door lethargie, tranenvloed, zwelling van de fontanel en zijn pulsatie, vergroting van het hoofd, uitpuilen van het netwerk van bloedvaten op de hoofdhuid, toevallen, onvrijwillige oogbewegingen. Bij zuigelingen kunnen braken, ongelijke spierspanning (sommige spieren zijn ontspannen en andere gespannen), slaapstoornissen optreden.
Pathologie heeft de neiging om vooruit te gaan en kan, bij gebrek aan tijdige adequate behandeling, leiden tot de ontwikkeling van gevolgen, waaronder onomkeerbare, die verband houden met langdurige compressie van de hersenstructuren. Deze omvatten: verminderde coördinatie van bewegingen (met schade aan het cerebellum), hartritmestoornissen, reflexen (in geval van compressie van de hersenstam), spraakstoornissen, psychische stoornissen, verlies van gezichtsvermogen, verlamming, beroerte, epilepsie, dood.
Het risico op overlijden neemt toe als de patiënt loopstoornissen, urine- en fecale incontinentie, aandoeningen van het cardiovasculaire en ademhalingssysteem, bewustzijnsverlies, coma heeft.
Diagnostiek
Om een diagnose te stellen, worden de gegevens gebruikt die zijn verkregen tijdens het verzamelen van klachten en anamnese, onderzoek van de patiënt, in het bijzonder oogheelkundig,. Onderzoek van de fundus maakt het mogelijk om karakteristieke kleine bloedingen op het netvlies, een toename van de bloedvaten van de oogbal en oedeem van de oogzenuwkop te detecteren. De detectie van dergelijke symptomen in aanwezigheid van een kenmerkend klinisch beeld maakt het mogelijk om een verhoogde schedeldruk vast te stellen.
Om een primaire ziekte te detecteren, wordt een onderzoek uitgevoerd, dat laboratorium- en instrumentele methoden omvat (computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, elektro-encefalografie, enz.).
Fundusonderzoek onthult kenmerkend oedeem van de optische schijf
De keuze van een of andere methode voor het meten van de druk in de schedel hangt af van de leeftijd van de patiënt en de kenmerken van het beloop van de ziekte. Bij kinderen van het eerste levensjaar worden meestal neurosonografie en echo-encefalografie gebruikt. Een punctie van de ventrikels van de hersenen (of lumbale wervelkolom) met drukmeting kan nodig zijn. Punctie vervult een andere rol - het maakt laboratoriumdiagnostiek van cerebrospinale vloeistof mogelijk als een infectieuze of tumorachtige aard van de pathologie wordt vermoed. Bij het meten moet ook rekening worden gehouden met cyclische veranderingen in de indicator, waardoor u meer informatie kunt verkrijgen dan bij het bepalen van een afzonderlijke gemiddelde waarde.
Tijdens de diagnose kunnen oedeem, een toename of afname van het volume van de ventrikels van de hersenen, bloedingen, neoplasmata, een toename van de ruimte tussen de hersenvliezen, een divergentie van de schedelhechtingen, verplaatsing van hersenstructuren en andere veranderingen in de structuur van de hersenen en omliggende weefsels worden gedetecteerd.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met epilepsie, migraine, stofwisselingsziekten, psychosomatische stoornissen (psychosomatiek in de geneeskunde - de ontwikkeling van somatische, d.w.z. lichamelijke ziekten onder invloed van psychologische factoren).
Hoe intracraniële hypertensie te behandelen
Wat te doen als de craniale druk stijgt? Hoe kom je er vanaf? De behandeling verloopt in twee hoofdrichtingen:
- Vermindering van intracraniale druk om de compressie van hersenstructuren en pijnlijke symptomen van pathologie te elimineren.
- Verwijdering van de oorzaak van intracraniële hypertensie, d.w.z. behandeling van de onderliggende ziekte.
Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek kunnen zowel conservatieve als chirurgische methoden worden gebruikt.
Het primaire doel van conservatieve en in moeilijke gevallen chirurgische behandeling is het verminderen van de druk van het hersenvocht.
Medicamenteuze therapie bestaat uit de benoeming van diuretica - diuretica waarmee u overtollig vocht uit het lichaam kunt verwijderen en daardoor de druk kunt verminderen, inclusief intracraniale druk. Ook worden geneesmiddelen gebruikt die de cerebrale circulatie verbeteren, steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, pijnstillers en anti-emetica.
Nekmassage kan helpen om licht verhoogde craniale druk te verlichten
In sommige gevallen wordt fysiotherapie gebruikt: magneettherapie, elektroforese van medicijnen, acupunctuur, massage van de wervelkolom en cervicale halszone, fysiotherapie-oefeningen, ronde douche. Dergelijke methoden worden meestal gebruikt bij ongecompliceerde vormen van pathologie, wanneer er geen gevaar voor het leven van de patiënt is.
Naast de hoofdbehandeling kunnen remedies op basis van medicinale planten (tinctuur van pioenroos, pepermunt, moederkruid, valeriaan) worden gebruikt.
Chirurgische behandeling wordt toegepast wanneer medicamenteuze behandeling niet effectief is of om gezondheidsredenen. Het bestaat uit het omzeilen, waardoor een kunstmatige weg wordt gecreëerd voor de uitstroom van hersenvocht. Overtollig hersenvocht wordt via een speciaal ingebrachte buis vanuit de ventrikels van de hersenen in de buikholte of in de ruimte tussen de hersenvliezen aan de basis van de hersenen gepompt. Als er een shunt bij een kind wordt geplaatst, kan het nodig zijn om deze meerdere keren te verlengen naarmate het kind groter wordt.
Bovendien wordt chirurgische behandeling uitgevoerd bij de behandeling van bepaalde neoplasmata - aneurysma's, hematomen, cysten, tumoren.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
