Bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Tekens
- Diagnostiek
- Behandeling
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen is een klinisch en laboratoriumsyndroom dat zich ontwikkelt als gevolg van onvoldoende ijzergehalte in het lichaam van het kind en zich manifesteert in een schending van de vorming van hemoglobine en hypoxische stoornissen.
De pathologie is wijdverbreid: het wordt gediagnosticeerd bij 40% van de kinderen in de eerste levensjaren en bij 30% van de adolescenten.
Bloedarmoede door ijzertekort komt voor bij 40% van de kinderen in de eerste levensjaren
Oorzaken
Prenatale en postnatale factoren kunnen bij kinderen leiden tot bloedarmoede door ijzertekort.
Onder invloed van prenatale factoren in de prenatale ontwikkelingsperiode, is er geen aanleg van een ijzerdepot dat voldoende is qua reserves, wat de oorzaak wordt van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen tijdens de eerste 18 maanden van het leven. Deze factoren zijn onder meer:
- bloedarmoede door ijzertekort bij een zwangere vrouw;
- ernstige toxicose van de eerste en tweede helft van de zwangerschap;
- foetoplacentale insufficiëntie;
- meervoudige zwangerschap;
- abruptie van de placenta;
- late of voortijdige ligatie van de navelstreng bij een kind;
- vroeggeboorte;
- een groot lichaamsgewicht bij een kind bij de geboorte.
Vroege bloedarmoede door ijzertekort wordt het vaakst gedetecteerd bij kinderen met lymfatische-hypoplastische diathese.
Bij kinderen met lymfatische-hypoplastische diathese komt bloedarmoede door ijzertekort vaak voor
De belangrijkste postnatale factor die de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort bepaalt, is irrationele voeding van het kind, wat leidt tot onvoldoende inname van ijzer in zijn lichaam. De risicogroep omvat kinderen die kunstmatig worden gevoed met koeien- of geitenmelk, niet-aangepaste melkformules. Andere redenen voor de vorming van een ijzertekort kunnen zijn:
- late introductie van aanvullende voedingsmiddelen;
- onvoldoende gehalte in de voeding (bij kinderen van alle leeftijden) van dierlijke eiwitten, vitamines en mineralen.
Meer zeldzame oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen:
- overvloedige menstruatie bij adolescente meisjes;
- overvloedige uitwendige en inwendige bloedingen;
- coeliakie;
- lactose-deficiëntie;
- taaislijmziekte;
- colitis ulcerosa,
- Ziekte van Crohn;
- enteritis;
- Ziekte van Hirschsprung;
- intestinale dysbiose;
- Giardiasis;
- darminfecties.
Tekens
Het klinische beeld van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen is meestal niet erg specifiek, het wordt gedomineerd door een van de volgende syndromen:
- Asthenovegetatief syndroom. De ontwikkeling ervan wordt geassocieerd met hypoxie van organen en weefsels van het lichaam - allereerst het centrale zenuwstelsel. Het kind heeft spierzwakte en in ernstige gevallen een vertraagde psychomotorische ontwikkeling. Andere manifestaties van asthenovegetatief syndroom zijn prikkelbaarheid, tranenvloed, vaak flauwvallen, enuresis.
- Epitheliaal syndroom. De ontwikkeling is gebaseerd op veranderingen in zowel de huid zelf als de aanhangsels. Kindernagels worden broos, het haar verliest zijn glans en valt actief uit. Er verschijnen scheuren op het slijmvlies van de mond, vaak ontwikkelen zich cheilitis en glossitis.
- Dyspeptisch syndroom. Het wordt gekenmerkt door een gebrek aan eetlust, winderigheid, onstabiele ontlasting.
- Cardiovasculair syndroom. Ontwikkelt tegen de achtergrond van ernstige bloedarmoede door ijzertekort. Het kind ontwikkelt tachycardie, kortademigheid, cyanose van de huid en de bloeddruk daalt. Bij een lang verloop van de ziekte in het myocardium kunnen dystrofische veranderingen beginnen.
- Immunodeficiëntiesyndroom. Klinisch gemanifesteerd door frequente respiratoire en (of) intestinale infectieziekten, langdurige "oorzaakloze" subfebrile aandoening.
- Hepatolienaal syndroom. Het wordt gekenmerkt door een vergrote lever en milt (hepatosplenomegalie).
Broze nagels bij een kind zijn een van de tekenen van bloedarmoede door ijzertekort
Diagnostiek
De diagnose van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van laboratoriumtests. Kenmerkend zijn de volgende veranderingen:
- hemoglobine - minder dan 110 g / l;
- kleurindex - minder dan 0,86;
- het ijzergehalte in bloedserum is minder dan 14 μmol / l;
- serumferritine - minder dan 12 μg / l;
- totale ijzerbindende capaciteit van bloedplasma - meer dan 63.
Om de oorzaak vast te stellen die de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort veroorzaakte, indien nodig, andere laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitvoeren:
- FEGDS;
- echografisch onderzoek van de buik- en bekkenorganen;
- colonoscopie;
- irrigoscopie;
- Röntgenfoto van de maag met contrast;
- studie van uitwerpselen voor occult bloed, protozoa en wormeieren.
Behandeling
De therapie voor bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen is gebaseerd op de volgende principes:
- eliminatie van de oorzaak die de ontwikkeling van ijzertekort veroorzaakte;
- nutritionele correctie;
- de benoeming van ijzerhoudende medicijnen.
Correctie van de voeding van het kind is een verplichte fase bij de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort
In de voeding van kinderen die lijden aan bloedarmoede door ijzertekort, is het noodzakelijk om in voldoende hoeveelheden ijzerrijk voedsel op te nemen:
- appels, perziken;
- spinazie;
- havermout, boekweit;
- peulvruchten;
- eigeel;
- vis;
- rundvlees, kalfsvlees;
- lever, tong.
Medische correctie van ijzertekort wordt uitgevoerd door de benoeming van ijzerpreparaten. Bij lichte en matige bloedarmoede worden ze oraal voorgeschreven (in de vorm van siropen, suspensies, tabletten). Bij ernstige bloedarmoede kan het nodig zijn om ijzerpreparaten te injecteren (intramusculair of intraveneus). Ook is bij ernstige bloedarmoede door ijzertekort in sommige gevallen bloedtransfusie geïndiceerd.
De duur van de medicamenteuze behandeling voor bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen is 4-6 weken. Na normalisatie van het hemoglobinegehalte worden de geneesmiddelen gedurende 2-3 maanden in onderhoudsdoses ingenomen.
Preventie
Preventie van bloedarmoede door ijzertekort kan worden onderverdeeld in prenatale en postnatale.
Prenatale profylaxe omvat de volgende maatregelen:
- rationeel beheer van zwangerschap en bevalling;
- correctie van ijzertekort bij een zwangere vrouw;
- juiste en rationele voeding van een zwangere vrouw.
Postnatale preventie van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen is gebaseerd op de volgende principes:
- organisatie van borstvoeding;
- tijdige introductie van aan de leeftijd aangepast aanvullend voedsel;
- goede kinderopvang.
Preventie van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen moet in het stadium van de zwangerschap beginnen
Met een verhoogd risico op het ontwikkelen van bloedarmoede door ijzertekort, krijgen kinderen periodiek preventieve behandelingskuren met ijzerbevattende geneesmiddelen voorgeschreven. De risicogroep omvat:
- Tweelingen;
- premature baby's;
- kinderen met manifestaties van constitutionele anomalieën (diathese);
- kinderen die zich in een periode van bijzonder snelle groei bevinden;
- tienermeisjes met zware periodes.
Gevolgen en complicaties
Tegen de achtergrond van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen neemt het gehalte aan immunoglobulinen in het bloed af, waardoor ze vaak beginnen te lijden aan verschillende infectie- en somatische ziekten.
Ernstige bloedarmoede door ijzertekort in de vroege kinderjaren bij gebrek aan tijdige adequate behandeling kan leiden tot een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
