Hygroma van de pols
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Formulieren
- Symptomen
- Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van de hygroma van de pols
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Polshygroma is een goedaardige tumorachtige formatie in de vorm van een bindweefselcapsule gevuld met gewrichtsvloeistof. In het algemeen worden de termen "hygroma" en "synoviale cyste" als onderling verwisselbaar beschouwd.
Bron: file.youlai.cn
Tot 70% van de polshygroma's bevindt zich op de achterkant van de pols, minder vaak zijn er hygroma's van het palmaire oppervlak en het polsgewricht, die meestal worden aangetroffen in de projectie van de radiale slagader. Deze pathologie is wijdverbreid onder de bevolking in de werkende leeftijd van 25 tot 50 jaar.
Oorzaken en risicofactoren
De vorming van een polshygroma is vergelijkbaar met het proces van hernia-vorming. Normaal gesproken beweegt tijdens handbewegingen de gewrichtsvloeistof in de capsule van het polsgewricht en smeert het de wrijvende oppervlakken van de polsbeenderen. Soms worden de wanden van de gewrichtszak dunner en vormen ze uitsteeksels in de zwakste gebieden, die geleidelijk worden gevuld met gewrichtsvloeistof die uit de gewrichtsholte en peeszakken komt, waardoor een herniale zak ontstaat, die geleidelijk in volume toeneemt.
De vorming van hygroma's wordt vergemakkelijkt door overmatige belasting van het polsgewricht en frequente verwondingen aan de pols tijdens professionele sporten, muziek of kleine monotone handarbeid, vooral bij constante herhaling van de roterende bewegingen van de hand. Polshygroma komt veel voor bij muzikanten, naaisters, borduursters, kappers, typisten, massagetherapeuten en andere beroepen die verband houden met langdurige polsbelasting. Om deze reden is de incidentie bij vrouwen die vaker aan handwerk doen anderhalf tot twee keer zo hoog als bij mannen.
In sommige gevallen is de hygroma van de pols het resultaat van een mislukte operatie of een complicatie van bursitis of tendovaginitis. Het risico op het ontwikkelen van een hygroma neemt toe met een langdurig chronisch beloop van het ontstekingsproces en degeneratieve veranderingen in de weefsels van het gewrichtskapsel veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen of veroudering van het lichaam.
Formulieren
Op basis van de kenmerken van de pathogenese zijn er drie hoofdtypen polshygroma:
- slijm - ontwikkelen tegen de achtergrond van vervormende artrose van het polsgewricht: constant trauma aan de gewrichtsstructuren als gevolg van de proliferatie van osteofyten leidt tot de proliferatie van bindweefsel en de vorming van een cyste;
- post - traumatisch - als gevolg van mechanische schade aan de gewrichtszak;
- peesganglia (ganglion) - worden gevormd als gevolg van een schending van de differentiatie van de cellen van de peesmembranen; onderscheiden zich door ernstige pijn en beperking van gewrichtsmobiliteit.
Afhankelijk van de structuur van de neoplasmatische capsule, worden twee soorten polshygroma onderscheiden:
- eenkamer - gekenmerkt door de afwezigheid van bindweefselsepta in de capsule;
- meerkamer - in de capsule zijn er een of twee partities of meer.
In de regel zijn hygroma's met meerdere kamers zeldzaam en in bijzonder geavanceerde gevallen.
Symptomen
Hygroma van de pols voor een lange tijd manifesteert zich op geen enkele manier, met uitzondering van een lichte zwelling in het gebied van het polsgewricht. Het groeiende neoplasma spreidt de ligamenten, pezen en omliggende weefsels en drukt de zenuwvezels samen, waardoor ongemak in het handgebied ontstaat. Aanvankelijk verschijnt er een zwelling op de pols, die vervolgens verandert in een zachte, fluctuerende, ronde tuberkel met een diameter tot 5 cm. Het neoplasma is inactief, maar de verplaatsing van de huid is niet verstoord. Als de synoviale cyste zich onder de pees bevindt, kan de groei van het neoplasma lange tijd onopgemerkt blijven. Bij een grote cyste kunnen ongemak en beperking van de handmobiliteit optreden.
Bron: zdorovie-sustavov.ru
Bij intensieve productie van gewrichtsvloeistof bereikt de groeisnelheid van de polshygroma binnen enkele dagen 1 à 2 cm. Compressie van de zenuwstammen brengt het optreden van paresthesieën met zich mee: de patiënt kan klagen over branderigheid, gevoelloosheid, tintelingen en een gevoel van "kippenvel" rond de hygroma of stroomafwaarts van de zenuw. In het geval van het afknijpen van bloedvaten, is een koude klik en een bleke huid rond het neoplasma mogelijk, en bij mannen kan bovendien dunner worden van het haar merkbaar zijn vanwege onvoldoende voeding van de follikels.
De hygroma onderscheidt zich van blauwe plekken en hematomen door hun karakteristieke lokale symptomen:
- verdikking en verruwing van de huid;
- verkleuring van de huid;
- pijn die erger wordt door spanning op de pols.
Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
Hygroma van de pols is zeldzaam bij kinderen. In de regel wordt het uiterlijk geassocieerd met een erfelijke aanleg. Als de synoviale cyste wordt gevormd in de prepuberale periode, moet deze vóór de puberteit worden verwijderd, omdat veranderingen in hormonale niveaus een snelle groei van het neoplasma kunnen veroorzaken.
Diagnostiek
Hygroma van de pols kan gemakkelijk worden vastgesteld door een chirurg, traumatoloog of orthopedist op basis van uiterlijke tekenen. Om oncopathologie, osteomyelitis en schade aan het periosteum, worden röntgenfoto's en echografie van de hand voorgeschreven, evenals een biopsie van de tumor met histologisch onderzoek. In het biopsiespecimen van de fibreuze capsule kunnen twee soorten gedifferentieerde atypische cellen aanwezig zijn: spoelvormig en bolvormig. Voordat u de hygroma operatief verwijdert, moet u ook een ECG maken en een reeks standaardtests doorstaan:
- algemene bloed- en urinetests;
- bloedsuikertest;
- tests voor infectieziekten (syfilis, HIV, hepatitis B en C);
- coagulogram.
In sommige gevallen kunnen aanvullende analyses en instrumentele studies nodig zijn, evenals consultaties van nauwgezette specialisten - een cardioloog, een neuroloog, een endocrinoloog, een vaatchirurg, enz. Als de patiënt 60 jaar of ouder is, is consultatie van een therapeut vereist.
Behandeling van de hygroma van de pols
In ongeveer de helft van de gevallen lossen kleine hygroma's (tot 1 cm) vanzelf op wanneer de belasting van het polsgewricht beperkt is. De zelfresolutie van de hygroma kan worden versneld door de pols te immobiliseren. Fysiotherapeutische methoden zijn een effectieve aanvulling:
- jodium elektroforese;
- ultrafonoforese van hydrocortison;
- ultraviolette straling;
- modderwikkelingen;
- UHF- en schokgolftherapie;
- paraffine therapie.
Bij acute ontstekingsprocessen en complicaties van hygroma is fysiotherapie gecontra-indiceerd.
In niet-gestarte gevallen kan punctie van de hygroma worden uitgevoerd met afzuiging van de inhoud en de introductie van scleroserende medicijnen, maar de capsule van de hygroma blijft op dezelfde plaats en kan opnieuw synoviaal vocht gaan afscheiden, wat tot een terugval leidt. De kans op terugval bij dit type behandeling wordt geschat op 8-20%.
Bron: sustav.info
Om pijnlijke gevoelens te elimineren, worden lokale remedies gebruikt - ontstekingsremmende zalven met een analgetisch effect en verwarmende kompressen. Bij ernstige pijn wordt novocaïne-blokkade uitgevoerd met de introductie van glucocorticoïden.
Houd er rekening mee dat symptomatische maatregelen zonder etiotrope behandeling slechts een tijdelijk effect hebben. Bij een grote afmeting van het neoplasma is radicale verwijdering van de polshygroma vereist door open chirurgische excisie van de capsule of endoscopisch. Na het verwijderen van de synoviale vloeistof wordt de wond grondig gereinigd en behandeld met een antiseptische oplossing, vervolgens wordt de uitlaat vastgemaakt en wordt de mond van de hygroma versterkt met een weefselflap, waarna gezonde weefsels aan het onderhuidse vet worden genaaid en gehecht. Tijdens de operatie wordt het gewricht geïmmobiliseerd en tijdens de revalidatieperiode, die ongeveer vijf weken duurt, wordt het gefixeerd met een strak verband of een spalk. De hechtingen worden 7-10 dagen na de operatie verwijderd; om etterende complicaties te voorkomen, wordt een antibioticakuur voorgeschreven.
Een alternatief voor chirurgische behandeling is laserverdamping van het neoplasma. Hoogenergetische straling vernietigt de hygroma, praktisch zonder gezond weefsel aan te tasten. In dit geval is de revalidatieperiode minimaal en is terugval onwaarschijnlijk. Omdat er geen littekens zijn, is het verwijderen van laserhygroma's esthetisch verantwoord.
Als er geen minimaal invasieve chirurgische zorg beschikbaar is, kunt u uw toevlucht nemen tot het uitpersen van de hygroma met een plat voorwerp onder lokale anesthesie. Voor kinderen jonger dan 10 jaar wordt de procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de vernietiging van de capsule van het neoplasma komt de gewrichtsvloeistof naar de omliggende weefsels en lost geleidelijk op. Ondanks de eenvoud van de procedure, mag deze alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist. Omdat de randen van de geplette hygroma in de loop van de tijd samen kunnen groeien, is de mogelijkheid van een terugval niet uitgesloten.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De hygroma van de pols als geheel vormt geen bedreiging voor het leven en het vermogen van de patiënt om te werken, maar de toevoeging van een bacteriële infectie met daaropvolgende ontsteking kan tot ernstige gevolgen leiden. Ontsteking van de hygroma gaat vaak gepaard met verklevingen en versmelting van de gewrichtsmembranen, fascia en peesscheden. Als gevolg hiervan is er een toename van pijn in het polsgebied en een geleidelijke afname van de handfunctionaliteit.
Er zijn gevallen van spontane opening van een hygroma met uitstorting van gewrichtsvloeistof in de omliggende weefsels. Dit gebeurt meestal als je hem laat vallen of erop slaat. Als gevolg hiervan worden uitgebreide wonden gevormd en na een tijdje kunnen zich meerdere cysten vormen op de plaats van de gescheurde hygroma. Breuken van geïnfecteerde cysten zijn bijzonder gevaarlijk: de opeenhoping van etterende inhoud tussen aangrenzende weefsels leidt tot de vorming van phlegmon en verre foci van ettering met het vooruitzicht van de snelle ontwikkeling van gegeneraliseerde sepsis. Om etterende complicaties te elimineren, is een antibioticakuur vereist.
Onder de postoperatieve complicaties zijn de meest voorkomende overmatige littekens van het gewrichtskapsel en bloeding in de gewrichtsholte in geval van accidentele schade aan grote slagaders.
Voorspelling
Hygroma van de pols is niet vatbaar voor maligniteit, maar kan hinderlijk zijn vanwege het onesthetische uiterlijk. Goed uitgevoerde chirurgische ingrepen en naleving van de aanbevelingen van de arts tijdens de revalidatieperiode garanderen de genezing en preventie van terugval. Conservatieve maatregelen zijn alleen effectief in de vroege stadia van het pathologische proces.
Preventie
Om de vorming van een hygroma om de pols te voorkomen, is het belangrijk om verwondingen en ontstekingsziekten van het polsgewricht te voorkomen, en als ze toch gebeuren, zoek dan onmiddellijk medische hulp zonder toevlucht te nemen tot zelfmedicatie. Voor het uitvoeren van sportoefeningen en bij het beoefenen van handwerk, vergezeld van eentonige handbewegingen, is het noodzakelijk om het polsgewricht te fixeren met een elastisch verband, orthese of een speciaal verband. Een goed effect wordt gegeven door industriële gymnastiek, die bij voorkeur elke anderhalf tot twee uur onafgebroken moet worden uitgevoerd. Schoolkinderen, kantoorpersoneel en IT-professionals moeten de positie van de ledematen bepalen: tijdens het schrijven en typen vanaf het toetsenbord moet de onderarm op de tafel liggen en niet in de lucht hangen. Bij het trainen met gewichten is het belangrijk ervoor te zorgen dat de belasting gelijkmatig over de hand en pols wordt verdeeld.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
