Verwijdering van papillomen met vloeibare stikstof
De inhoud van het artikel:
- Wat is cryodestructuur?
- Hoe werkt vloeibare stikstof op stoffen?
- Hoe wordt cryodestructuur uitgevoerd?
- Indicaties
- Contra-indicaties
- Voordelen
- nadelen
- Complicaties
- Postoperatieve behandeling
- Wat zijn papillomen
- Oorzaken van voorkomen
- Video
Door papilloma's met vloeibare stikstof te verwijderen, kunt u snel een persoon ontdoen van epidermale gezwellen op de huid en slijmvliezen. Deze methode van chirurgische behandeling wordt al meer dan 40 jaar in de dermatologie gebruikt.
Cryodestructuur is een van de meest populaire en effectieve methoden om papillomen te verwijderen
Wat is cryodestructuur?
Cryodestructuur is een effectieve minimaal invasieve chirurgische techniek voor het verwijderen van goedaardige en sommige kwaadaardige neoplasmata van de huid en slijmvliezen. De essentie ervan ligt in het zeer snel invriezen van pathologisch veranderd weefsel met vloeibare stikstof (kookpunt -196 ° C), gevolgd door het langzaam ontdooien ervan.
Hoe werkt vloeibare stikstof op stoffen?
De volgende factoren leiden tot vernietiging (onomkeerbare schade) van weefsel onder invloed van ultralage temperaturen:
- Uitdroging. Tijdens het vriesproces verandert het water in ijskristallen. Dit gaat gepaard met een aanzienlijke toename van de concentratie van elektrolyten, zowel in de intracellulaire als extracellulaire ruimtes.
- Mechanische schade aan membranen. Bij temperaturen onder -4 ° C begint ijs uit te zetten, waardoor schade aan celmembranen ontstaat.
- Chemische schade aan cellen. Onder invloed van lage temperaturen treedt denaturatie van fosfolipiden en eiwitten op, worden een aantal enzymsystemen geactiveerd, waardoor cellulaire structuren worden vernietigd.
- Eindschok. Het stoppen van de beweging van protoplasma wordt de oorzaak van de lancering van onomkeerbare destructieve processen in cellen.
- Ischemie. In weefsel dat aan lage temperaturen wordt blootgesteld, is de bloedtoevoer verstoord. Dit leidt tot een focus van ischemische necrose.
Cryodestructuur wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van drie opeenvolgende fasen:
| Fase naam | Belangrijkste kenmerken |
| Cryofobie | Er is een verandering in de natuurlijke kleur van het weefsel, het oedeem ontwikkelt zich, de aard van de innervatie verandert. Klinisch manifesteert dit zich door bleekheid en verdikking van de huid, een afname van de gevoeligheid. Op dit punt kan de patiënt ongemak, een licht branderig gevoel en tintelingen ervaren. Vervolgens ontwikkelen zich hyperemie en collateraal oedeem in het getroffen gebied, die 1-3 uur aanhouden |
| Cryonecrose | Het wordt gekenmerkt door totale trombose van bloedvaten, wat de oorzaak is van toenemende weefselischemie met verdere vorming van een necrosefocus daarin. Na de procedure van moxibustie met vloeibare stikstof wordt op de plaats van blootstelling een epidermale blaas gevormd, gevuld met necrotisch vocht. In de toekomst wordt het geopend en vervangen door een zwarte korst. |
| Reparatie | In dit stadium is er een geleidelijk herstel van de beschadigde epitheliale cellaag. Volledige afstoting van necrotische massa eindigt binnen 2-4 weken. Daarna blijft er een kleine roze vlek achter in het gebied van cauterisatie van papilloma met vloeibare stikstof. Vervolgens vindt volledige organotypische weefselregeneratie plaats. Dit proces duurt ongeveer 6 maanden. |
Hoe wordt cryodestructuur uitgevoerd?
Cryodestructuur van huidgroei wordt poliklinisch uitgevoerd, dat wil zeggen dat de patiënt onmiddellijk na voltooiing van de procedure de kliniek kan verlaten. Lokale infiltratie-anesthesie wordt uitgevoerd om ongemak en pijn te elimineren.
Er zijn twee manieren om cryodestructuur uit te voeren:
- Contact. Het wordt gekenmerkt door direct contact van het neoplasma-weefsel met een gekoelde vloeibare stikstof cryoprobe-punt van de juiste grootte en vorm. Deze methode biedt het meest effectieve en nauwkeurige effect op het probleemgebied van de huid of het slijmvlies.
- Contactloos. Een damp-vloeistofstroom van stikstof, gevormd met behulp van een speciale cryo-verstuiver, wordt naar het neoplasma geleid.
De keuze van een methode voor het verwijderen van papillomen met vloeibare stikstof wordt uitgevoerd door de behandelende arts, rekening houdend met de eigenaardigheden van de lokalisatie van gezwellen, hun grootte, type structuur.
Indicaties
De belangrijkste indicaties voor cryodestructuur zijn:
- verwijdering van goedaardige huidformaties (keratomen, papillomen, gepigmenteerde naevus);
- verwijdering van hypertrofische of keloïde littekens.
Contra-indicaties
Contra-indicaties voor het verwijderen van papillomen met vloeibare stikstof zijn onder meer:
- diabetes mellitus in het stadium van decompensatie;
- verminderde bloedstolling;
- zwangerschap en borstvoeding;
- systemische bindweefselziekten;
- een geschiedenis van allergische reacties op verkoudheid, zoals koude urticaria;
- een indicatie van een voorgeschiedenis van kanker;
- ziekten van de bloedvaten, vergezeld van hun spasmen;
- koude hemolytische anemie (vernietiging van erytrofyten onder invloed van blootstelling aan koude);
- uitgesproken huidpigmentatie op het gebied van cryochirurgische behandeling.
Voordelen
Het verwijderen van huidlaesies met vloeibare stikstof heeft een aantal voordelen:
- Minimale impact op gezonde weefsels rondom het neoplasma, waardoor ze praktisch niet worden beschadigd.
- De procedure is praktisch pijnloos, omdat onder invloed van ultralage temperatuur de gevoelige zenuwuiteinden van de huid in het interventiegebied zeer snel worden vernietigd.
- De spasmen van kleine bloedvaten en hun totale trombose, die zich vrijwel onmiddellijk in het getroffen gebied ontwikkelt, maken de procedure bloedeloos.
- Hoge weerstand van de wanden van middelgrote en grote bloedvaten tegen lage temperaturen, waardoor cryodestructuur van huidformaties in de onmiddellijke nabijheid van grote bloedvaten mogelijk is.
- Mogelijkheid om de mate van weefselvernietiging te beheersen.
- Organotypisch volledig herstel van weefsel in het getroffen gebied.
- Laag risico op grove littekens en complicaties.
nadelen
Net als elke andere behandelingsmethode heeft cryodestructuur niet alleen voordelen, maar ook nadelen. Deze omvatten:
- Herstel van beschadigde weefsels op lange termijn (tot 20-25 dagen).
- Onvermogen om weefsel af te nemen voor daaropvolgende histologische analyse.
- Ongeschiktheid van de procedure om grote neoplasmata te verwijderen.
Complicaties
Omdat de methode van cryodestructuur gepaard gaat met een schending van de integriteit van het weefsel, kan het gebruik ervan, hoewel zeer zelden, gepaard gaan met de ontwikkeling van de volgende complicaties:
- toetreding van een secundaire infectie met de ontwikkeling van purulent-inflammatoire processen (abces, phlegmon);
- verhoogde huidpigmentatie;
- het optreden van bloeding.
Postoperatieve behandeling
Na de ingreep geneest de wond lange tijd. Het moet zorgvuldig worden verzorgd, wat het optreden van negatieve gevolgen voorkomt.
Elke dag wordt de wond gewassen met een antiseptische oplossing (chloorhexidine, waterstofperoxide) en er worden zalven op aangebracht, waaronder antibacteriële en wondgenezende componenten (panthenol, chlooramfenicol). Voor de preventie van infectieuze complicaties kunnen poeders met antibiotica (Baneocin, Gentaksan) worden gebruikt.
Na de behandeling wordt een verband aangebracht, want als direct zonlicht op de wond valt, wordt het genezingsproces verstoord en neemt de kans op hyperpigmentatie toe.
Cryodestructuur wordt poliklinisch uitgevoerd, onmiddellijk na de ingreep kan de patiënt naar huis
Wat zijn papillomen
Papillomen (wratten) zijn goedaardige gezwellen op de huid of slijmvliezen. Ze zien eruit als een kleine bolvormige groei op een dikke basis of stengel en hebben een zachte consistentie. Meestal is de grootte van wratten niet groter dan 1-2 cm, het oppervlak is ongelijk. De kleur kan variëren van vleeskleurig tot vuilbruin.
Papilloma's kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn. Verschillende aangrenzende formaties kunnen met elkaar versmelten, waardoor hun oppervlak een bizarre vorm aanneemt, die doet denken aan de bloeiwijze van een bloemkool of een hanekam.
In aanwezigheid van meerdere papillomen wordt de ziekte papillomatose genoemd.
Oorzaken van voorkomen
De oorzaak van papillomen is infectie van het menselijk lichaam met het humaan papillomavirus (HPV). De bron van infectie zijn zieke mensen of virusdragers. Infectie is ook mogelijk door nauw contact met dieren.
Het virus komt het lichaam binnen door beschadiging van de huid of slijmvliezen. Het bevindt zich lange tijd in de cellen van het epitheel en manifesteert zich niet. Met een afname van de immuniteit begint HPV zich actief te vermenigvuldigen, te integreren in het genoom van cellen, wat leidt tot een versnelling van de processen van mitose en celgroei, waardoor de vorming van wratgroei optreedt.
Om de activiteit van het virus te onderdrukken en het risico van terugval te verkleinen, moeten artsen na verwijdering van papilloma's patiënten een of meer kuren met antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen aanbevelen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
