Kinkhoest bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Symptomen van kinkhoest bij kinderen
- Diagnostiek
- Kinkhoestbehandeling bij kinderen
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie van pertussis bij kinderen
Kinkhoest bij kinderen is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door een krampachtige, paroxismale hoest die lange tijd aanhoudt. De meest kwetsbare kinderen zijn kinderen in het eerste levensjaar. In tegenstelling tot de meeste andere druppelinfecties bij kinderen, treft kinkhoest zelfs pasgeborenen. In de regel wordt op de leeftijd van 4-5 jaar stabiele immuniteit gevormd als gevolg van een eerdere infectie of vaccinatie.
Oorzaken en risicofactoren
Kinkhoest bij kinderen wordt veroorzaakt door de gramnegatieve bacil Bordetella pertussis, die erg onstabiel is in de externe omgeving. Bij blootstelling aan ontsmettingsmiddelen in normale concentratie sterft het vrijwel onmiddellijk af. Direct zonlicht vernietigt zijn vitaliteit na 60 minuten.
Bron: medaboutme.ru
Pertussis is een typische antroponotische infectie. De bron zijn zieke mensen en bacteriedragers. Kinkhoest bij oudere kinderen en volwassenen komt meestal voor in een uitgewiste vorm, wat een ernstig epidemiologisch gevaar oplevert. Patiënten zijn besmettelijk voor anderen van 1 tot 25 dagen na de ziekte. Met antibiotische therapie kan de duur van de infectieperiode worden verkort.
De verspreiding van infectie vindt uitsluitend plaats door druppeltjes in de lucht tijdens het hoesten (via een aerosol van geïnfecteerd sputum). Gezien de extreme instabiliteit van de bacil Bordetella pertussis in het milieu, wordt de infectieroute via het huishouden niet waargenomen. Aangezien de geïnfecteerde aerosol zich over een korte afstand (niet meer dan 2 meter) verspreidt, raken kinderen alleen besmet met kinkhoest als ze voldoende nauw contact hebben met de patiënt.
De gevoeligheid voor kinkhoest bij kinderen is hoog. Na een ziekte wordt een stabiele immuniteit gevormd, meestal voor het leven. Op oudere leeftijd kan de spanning van het immuunsysteem echter verzwakken, wat de soms waargenomen gevallen van herhaalde ziekte verklaart.
Bij infectie komt kinkhoest het slijmvlies van de bovenste luchtwegen binnen en beïnvloedt de cellen van het trilhaarepitheel van de bronchiën en het strottenhoofd. De ziekteverwekker dringt niet door in diepere weefsels en verspreidt zich niet door het lichaam. Tijdens het leven produceert het gifstoffen die de ontwikkeling van een lokale ontstekingsreactie veroorzaken.
Na de dood van kinkhoeststokken en de vernietiging van hun vliezen, komt endotoxine vrij, wat aanvallen van krampachtige hoest veroorzaakt. Later, bij kinderen, wordt een focus van opwinding gevormd in de medulla oblongata, en de hoest verwerft een centrale genese. Als gevolg hiervan kan een hoestbui worden veroorzaakt door verschillende prikkels, bijvoorbeeld een lang gesprek, hard lachen, pijn, aanraking. Excitatie vanuit het midden van de hoest kan ook naar de naburige centra van de medulla oblongata gaan. Daarom worden na een hoestaanval soms vasculaire spasmen, verhoogde bloeddruk en reflexbraken waargenomen. Bij een sterke hoestaanval hebben kinderen vaak clonische of tonische convulsies.
De endotoxinen van pertussis bacil en het enzym adenylaatcyclase dat erdoor wordt geproduceerd, dragen bij aan de verzwakking van het immuunsysteem, wat op zijn beurt het risico op de vorming van een langdurige drager van bacteriën of de toevoeging van een secundaire infectie verhoogt.
Symptomen van kinkhoest bij kinderen
De incubatietijd voor kinkhoest bij kinderen duurt 3 tot 15 dagen. In het klinische beeld van de ziekte zijn er verschillende opeenvolgende perioden:
- catarrale (prodromale);
- krampachtige (krampachtige) hoest;
- rechten.
De prodromale periode duurt 2 tot 10 dagen. Het wordt gekenmerkt door een loopneus met uitgesproken slijmachtige rhinorroe en een matige droge hoest. De algemene toestand blijft bevredigend, er worden geen tekenen van bedwelming waargenomen. Geleidelijk neemt de hoest toe, het krijgt een paroxysmale aard en wordt 's nachts intenser.
Het belangrijkste symptoom van kinkhoest bij kinderen is een krampachtige hoest. Het uiterlijk geeft de overgang van de ziekte naar de volgende fase aan. Hoestaanvallen worden frequent en intens, worden spastisch van aard.
Oudere kinderen melden symptomen die voorlopers zijn van een aanstaande aanval:
- ongerustheid;
- pijn op de borst;
- keelpijn.
Spastische vernauwing van de glottis wordt de oorzaak van het verschijnen van een langwerpige piepende ademhaling, de zogenaamde reprise. In feite is een aanval een afwisseling van reprises en krampachtige hoestuitademingen. Het eindigt met de afvoer van glasachtig slijm, stroperig sputum of reflex braken.
Aanvallen vinden vaker 's nachts en' s morgens vroeg plaats. Door aanzienlijke spanning op het bindvlies, het slijmvlies van de oropharynx en de huid van het gezicht, verschijnen kleine bloedingen (petechiën).
De lichaamstemperatuur blijft binnen normale grenzen. Als de toename optreedt, is dit een bewijs van de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie.
De periode van krampachtige hoest duurt 3-4 weken, waarna kinkhoest bij kinderen geleidelijk de oplossingsfase ingaat. De aanvallen verliezen langzamerhand hun krampachtige karakter, worden korter, de afstand ertussen wordt langer en na verloop van tijd stoppen ze volledig. De duur van de vergunningsperiode varieert van enkele dagen tot enkele maanden. Dit komt door het feit dat zelfs nadat de belangrijkste symptomen zijn verdwenen, algemene asthenie en verhoogde nerveuze prikkelbaarheid van het hoestcentrum lange tijd aanhouden.
Bij gevaccineerde personen kan de ziekte in een uitgewiste vorm voortschrijden. In dit geval wordt een langdurige hoest die praktisch niet vatbaar is voor therapie een teken van pertussis bij kinderen. De spastische aard van de hoest is zwak. Vasculaire spasmen, braken en represailles zijn afwezig.
Tijdens een medisch onderzoek kunnen gevallen van een subklinisch beloop van kinkhoest bij kinderen worden gedetecteerd in het brandpunt van de infectie, waarvan een symptoom slechts een terugkerende hoest is.
Met de mislukte vorm stopt kinkhoest bij kinderen in het stadium van catarrale manifestaties. Er zijn geen aanvallen van krampachtige hoest, de regressie van klinische symptomen treedt zeer snel op.
Diagnostiek
De diagnose van kinkhoest bij kinderen is gebaseerd op een kenmerkend klinisch beeld. Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd door laboratoriumdiagnostische methoden op basis van de detectie van kinkhoest of zijn antigenen:
- het zaaien van slijm uit de keel op selectieve media (caseïne-koolagar of glycerine-aardappel-agar met toevoeging van bloed) - het zaaien moet worden uitgevoerd in de eerste dagen van de ziekte voordat met antibiotica wordt begonnen;
- detectie van pertussis bacillus antigenen in keelholte slijm door de RIF-methode;
- detectie van antilichamen tegen pertussis-antigeen (RSK en passieve hemagglutinatie, ELISA);
- reactie van latex-microagglutinatie in de speekselmonsters van het kind.
Bij kinkhoest bij kinderen zijn er bepaalde veranderingen in de algemene bloedtest, die wijzen op een infectieus proces in het lichaam (lymfatische leukocytose, een lichte verhoging van ESR).
Op het röntgenogram van de borstorganen worden een verhoogde transparantie van de longvelden (een teken van emfyseem), een afvlakking van de koepel van het diafragma en een toename van het pulmonaire patroon met het verschijnen van reticulatie bepaald.
Kinkhoest bij kinderen vereist een differentiële diagnose met andere aandoeningen van de luchtwegen (ARVI, bronchitis, tracheitis, longontsteking).
Kinkhoestbehandeling bij kinderen
Kinkhoestbehandeling bij kinderen wordt in de meeste gevallen poliklinisch uitgevoerd. Ziekenhuisopname is alleen geïndiceerd voor ernstige ziekte en secundaire infectie.
De patiënt moet worden geïsoleerd in een aparte ruimte, waar meerdere keren per dag nat wordt gereinigd en wordt geventileerd.
Kinderen van het eerste levensjaar krijgen nog steeds borstvoeding. Op oudere leeftijd wordt volgens Pevzner een voedingstabel nr. 13 voorgeschreven. De doelen van dieettherapie zijn:
- het verhogen van de weerstand van het lichaam tegen infectie;
- stimulering van afweer;
- vermindering van intoxicatie;
- het creëren van optimale omstandigheden voor het immuunsysteem.
Het dieet omvat:
- gedroogd witbrood, ongekookte koekjes;
- zwakke vis- en vleesbouillon, groente- en vleespuree soepen, slijmerige graansoepen;
- Stoomkoteletten, Vleessoufflé, Gehaktballetjes;
- gestoomde viskoekjes, aspic van vis;
- gefermenteerde melkproducten (gefermenteerde gebakken melk, acidophilus, kefir, kwark, zure room);
- kaas en fetakaas;
- eiwitstoomomelet, zachtgekookte eieren;
- halfvloeibare viskeuze pap;
- bessen en fruit (zacht, rijp en zoet);
- sommige soorten snoep (honing, jam, jam, schuimgebak, mousse, gelei, marshmallow, marmelade);
- groente en boter;
- thee met citroen, rozenbottelinfusie.
- compotes, vruchtendranken, verdunde vruchten- en groentesappen;
Uitsluiten van het dieet:
- vers rogge- en tarwebrood, gebak;
- sterke en vette bouillon;
- vet vlees en vis, worst, gerookt vlees;
- peulvruchten;
- ingeblikt voedsel, augurken en marinades;
- pittige kazen, room, volle melk;
- hardgekookte eieren, roerei;
- pap gemaakt van maïs, gerst, yak en gierst;
- groenten met grove vezels (champignons, rutabagas, kool, radijs, radijs, raap);
- taarten en gebak;
- cacao en chocolade.
In de catarrale periode wordt de kinkhoestbehandeling bij kinderen uitgevoerd met antibiotica (macroliden, aminoglycosiden) in een wekelijkse kuur met een gemiddelde therapeutische dosering. In de begindagen van de ziekte kan specifiek anti-pertussis gammaglobuline worden voorgeschreven aan kinderen, gelijktijdig met antibiotica.
Om paroxismale hoest te onderdrukken, wordt aanbevolen:
- lang verblijf van het kind in de frisse lucht (bij rustig weer en luchttemperatuur niet lager dan -10 ° С;
- de benoeming van kalmerende middelen en antihistaminica.
Bij ernstige hoestaanvallen kunnen antipsychotica worden voorgeschreven.
Het gebruik van hoestwerende middelen met een centraal werkingsmechanisme is gecontra-indiceerd. Mucolytica en slijmoplossend middelen zijn niet effectief, dus ze worden ook niet voorgeschreven. Banken en mosterdpleisters zijn gecontra-indiceerd, het gebruik ervan kan een sterke hoestaanval veroorzaken.
Bron: extempore.info
Tijdens de periode van een krampachtige hoest heeft HBO (hyperbare zuurstoftherapie) een goed therapeutisch effect. Bovendien wordt fysiotherapie veel gebruikt, bijvoorbeeld inademing van proteolytische enzymen.
Bij ernstige pertussis met apneu worden in korte tijd theofylline en corticosteroïden voorgeschreven. Bij langdurige apneu worden borstmassage en kunstmatige beademing uitgevoerd.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Ernstige kinkhoest bij kinderen kan worden gecompliceerd door bloedingen onder de slijmvliezen, in de dikte van de weefsels van de inwendige organen en de hersenen, evenals de ontwikkeling van emfyseem, pulmonale atelectase, pneumothorax. Beschreven als geïsoleerde gevallen van scheuren van het trommelvlies, aambeien, verzakking van het rectum en scheuren van de spieren van de voorste buikwand.
Andere complicaties van kinkhoest bij kinderen zijn geassocieerd met de toevoeging van een secundaire infectie: bronchitis, pleuritis, longontsteking, etterende otitis media.
Voorspelling
De vooruitzichten zijn over het algemeen gunstig. De dood is uiterst zeldzaam en alleen bij kinderen met een aanzienlijk verzwakt immuunsysteem. Met de toevoeging van complicaties wordt het beloop van de ziekte verlengd. Bij kinderen in de eerste levensjaren kan kinkhoest de ontwikkeling van chronische longziekten veroorzaken, waaronder bronchiëctasieën.
Preventie van pertussis bij kinderen
Specifieke preventie van pertussis bij kinderen wordt uitgevoerd door routinematige vaccinatie. De kuur bestaat uit drie intramusculaire injectie van DPT-vaccin met een interval van 45 dagen. De eerste vaccinatie gebeurt na drie maanden, hervaccinatie wordt eens in de 1,5-2 jaar uitgevoerd. Kinderen ouder dan drie jaar worden niet ingeënt tegen kinkhoest.
Actieve immunoprofylaxe van kinkhoest wordt voorgeschreven aan kinderen jonger dan 6 jaar die in nauw contact zijn geweest met de patiënt. Immunoglobuline wordt één keer geïnjecteerd, ongeacht de tijd die is verstreken vanaf het moment van contact.
Algemene preventie van kinkhoest bij kinderen is gebaseerd op vroege detectie en isolatie van gevallen. Als kinderen die naar georganiseerde kindergroepen gaan of volwassenen die in kleuterscholen of medische instellingen werken een hoest hebben die langer dan 5-7 dagen aanhoudt, dan moeten ze op kinkhoest worden onderzocht.
Bron: lechimdetok.ru
Kinderen met kinkhoest worden 25 dagen geïsoleerd. Als het niet mogelijk is om een ziek kind een aparte kamer te geven, dan is zijn bed bedekt met een scherm dat de verspreiding van een geïnfecteerde aerosol in de kamer tijdens het hoesten voorkomt. Na de isolatie van de patiënt wordt het kinderteam 14 dagen in quarantaine geplaatst. In de focus van infectie wordt een grondige huidige desinfectie uitgevoerd.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
