Laryngospasme
De inhoud van het artikel:
- Laryngospasme veroorzaakt
- Laryngospasme symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van laryngospasme
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Laryngospasme is een convulsiesyndroom dat wordt gekenmerkt door plotselinge contractie van de spieren van het strottenhoofd, sluiting van de glottis, verlies van stemvorming en verminderde ademhalingsfunctie.
De kern van dit syndroom is de verhoogde reflexprikkelbaarheid van het neuromusculaire apparaat van het strottenhoofd. Tijdens een aanval komt het arytenoïde kraakbeen, waaraan de stembanden zijn bevestigd, dichterbij, de arytenoïde ligamenten, die de toegang tot het strottenhoofd beperken, worden teruggebracht tot de middellijn en de stembanden zijn goed gesloten. Gedeeltelijke of volledige sluiting van de glottis gaat gepaard met inspiratoire dyspneu: na een luidruchtige inademing wordt de ademhaling onderbroken en oppervlakkig, en stopt dan een tijdje, omdat de luchtstroom in de luchtwegen moeilijk is.
Laryngospasme komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen en kan bedreigend zijn. Bij het optreden van laryngospasme bij pasgeborenen en zuigelingen speelt de imperfectie van de beschermende functie van het strottenhoofd een rol in verband met de fysiologische onderontwikkeling van reflexogene zones.
Laryngospasme veroorzaakt
De oorzaken van laryngospasme kunnen worden onderverdeeld in algemeen en lokaal. Veelvoorkomende redenen zijn:
- perinatale pathologie;
- geboortetrauma;
- hypoxie;
- hypercapnia;
- gebrek aan calcium in het lichaam;
- hypovitaminose D, rachitis;
- verminderde reactiviteit van het lichaam;
- spasmofilie (neiging tot toevallen en spasmen);
- chorea en andere neurologische pathologieën;
- hondsdolheid;
- tetanus;
- gastro-intestinale stoornissen;
- hydrocephalus;
- aandoeningen van de cerebrale circulatie;
- aandoeningen van de luchtwegen;
- Galblaas ziekte;
- psychologisch trauma;
- helminthische invasies;
- allergische reacties;
- instillatie van biologisch actieve stoffen in de neusholtes;
- acidose.
Lokale oorzaken zijn onder meer pathologieën van het strottenhoofd - verhoogde prikkelbaarheid van het reflex neuromusculaire apparaat van het strottenhoofd, anomalieën in de ontwikkeling van het strottenhoofd, laryngitis, evenals compressie van de terugkerende zenuw door een hyperplastische thymusklier, vergrote bronchiale knooppunten en collateraal oedeem.
Soms wordt de aanval voorafgegaan door hoesten, geschreeuw, schrik, manipulaties in het strottenhoofdgedeelte van de keelholte. Vaak treedt laryngospasme op als een reactie bij het inademen van lucht die irriterende stoffen van allergene en chemische oorsprong bevat (aerosolen, koude lucht), bij blootstelling aan irriterende medicijnen, wanneer jonge kinderen verschillende stoffen en vreemde voorwerpen inslikken (klein speelgoed, knoppen, onderdelen).
Laryngospasme symptomen
Laryngospasme treedt plotseling op, zonder prodromale periode, vergezeld van piepende ademhaling, luidruchtige ademhaling, scherpe opwinding, pogingen om op te hoesten, kortademigheid, tijdelijke onderbreking van de ademhaling. Op het moment van de spasme kantelt het hoofd achterover, de nekspieren gespannen, de ogen en mond wijd open, druppels koud zweet verschijnen op het voorhoofd, de pols wordt draadachtig, de huid is bleek of blauwachtig, er kunnen spierkrampen in het gezicht en de ledematen verschijnen, schuim uit de mond.
Het typische beeld van de ziekte manifesteert zich door spastische stoornissen van de spraakspieren, sluiting van de glottis, apneu, gevolgd door een lange schorre ademhaling. Na 10-60 seconden na een lange luide inademing volgt uitademing en de geleidelijke normalisatie van de ademhalingsfunctie. Apneu gaat soms gepaard met een ernstig zuurstoftekort met cyanose en bewustzijnsverlies. Met chorea, een aantal slik- en ademhalingsstoornissen, spraakstoornissen die lijken op stotteren, bewegingsstoornissen van de tong komen samen met de typische symptomen van laryngospasme, terwijl tegelijkertijd kaakkrampen kunnen optreden.
Laryngospasme-aanvallen kunnen langer duren, vaker overdag, en kunnen meerdere keren per dag gedurende enkele maanden worden herhaald, afgewisseld met periodes van rust. Als een kind minstens één keer een aanval van laryngospasme heeft gehad, kan deze zelfs na een aanzienlijke tijd en om een andere reden terugkeren. Seizoensgebondenheid is kenmerkend voor het syndroom: aanvallen stoppen meestal in de zomer en hervatten in de winter.
Laryngospasme-aanvallen bij volwassenen kunnen lijken op epileptische aanvallen en worden gecombineerd met convulsies van de ledematen, keelholte en slokdarm.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld door een otolaryngoloog na onderzoek van de geschiedenis en het ziektebeeld. Bij het verzamelen van anamnese worden alle omstandigheden van de perinatale periode, het begin en de volgorde van de ontwikkeling van symptomen van laryngospasme, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en eerdere behandeling in detail verduidelijkt. Inspectie van de larynxholte wordt pas mogelijk na verzwakking van de spasmen.
Behandeling van laryngospasme
Helpen bij laryngospasme bestaat uit het nemen van noodmaatregelen tijdens een aanval.
- Elimineer de werking van mogelijke irriterende stoffen. Als u vermoedt dat een vreemd voorwerp is ingeslikt, moet de patiënt ondersteboven worden neergelaten en krachtig worden geschud.
- Plaats de patiënt op een stevige, vlakke ondergrond om absolute (indien mogelijk) stilte te creëren.
- Zorg voor frisse lucht en ventilatie in de kamer, vergemakkelijk de luchttoegang tot de longen door de bovenste laag kleding te verwijderen.
- Reflexmethoden voor het verlichten van spasmen: besproei het gezicht van de patiënt met water, irriteer het neusslijmvlies met een katoenen vlag, blaas in de neus, druk met een spatel op de wortel van de tong, wek een kokhalsreflex op, voorzichtig, probeer geen verbranding van de luchtwegen te veroorzaken, neem ammoniak mee (kinderen worden niet aanbevolen).
Spasmen van allergische oorsprong worden gestopt door antihistaminica.
Als er een dreiging van verstikking is, wordt tracheale intubatie of tracheotomie gebruikt om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te waarborgen. In het geval van een hartstilstand worden reanimatiemaatregelen uitgevoerd: indirecte hartmassage door de borst en de introductie van anticonvulsiva.
Laryngospasmetherapie is primair gericht op het elimineren van etiologische factoren. De onderliggende ziekte wordt behandeld, tegen de achtergrond waarvan laryngospasme ontstaat, immuunstimulerende therapie en fysieke verharding tussen aanvallen in.
Preventie
Fundamentele preventieve maatregelen:
- versterkende maatregelen, verharding;
- ultraviolette straling;
- baden met kaliumbromide;
- inademing met mineraalwater, zoutoplossing, volgens indicaties - medicijnoplossingen;
- bevochtiging van lucht in de kamer;
- gebalanceerd dieet;
- vitaminetherapie met een hoog vitamine D-gehalte;
- calciumsupplementen nemen;
- regelmatige wandelingen in de schone en frisse lucht;
- juiste dagelijkse routine, goede rust en slaap;
- regelmatige uitvoering van een reeks oefeningen gericht op het ontspannen van spieren, massage.
Gevolgen en complicaties
In ernstige gevallen eindigt laryngospasme in acute spierkrampen, ademhalingsfalen, hartfalen en bewustzijnsverlies. Een langdurige aanval is gevaarlijk door de ontwikkeling van verstikking, het kan coma en de dood veroorzaken.
Met tijdige diagnose, eliminatie van traumatische verwondingen van het strottenhoofd en adequate behandeling van ziekten, is de prognose gunstig. In de regel verdwijnen laryngospasmen naarmate het kind ouder wordt.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
