Inguinale hernia bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van een liesbreuk bij kinderen
- Diagnostiek
- Inguinale hernia-behandeling bij kinderen
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Een liesbreuk bij kinderen is een uitsteeksel door het inguinale kanaal van het vaginale proces van het peritoneum, dat een herniale zak vormt, die enkele interne organen (herniale inhoud) omvat. Bij kinderen zijn liesbreuken meestal aangeboren. Verworven zijn uiterst zeldzaam - ze ontwikkelen zich bij jongens in de schoolgaande leeftijd met een zwakke buikwand of die betrokken zijn bij gewichtheffen.
Inguinale hernia's bij kinderen zijn meestal aangeboren
Inguinale hernia bij kinderen is een wijdverspreide pathologie. Ze worden waargenomen bij 5% van de voldragen en 20-25% van de premature baby's. Vaak gecombineerd met andere pathologie:
- waterzucht van de zaadbal (hydrocele);
- zaadstrengcyste;
- Marfan-syndroom en andere bindweefselaandoeningen;
- afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom;
- hernia van de ruggengraat;
- dysplasie van de heupgewrichten.
Inguinale hernia's bij kinderen komen drie keer vaker voor bij jongens. Vermoedelijk komt dit door het migratieproces van de zaadbal in het scrotum vanuit de buikholte via het lieskanaal.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste rol bij de vorming van aangeboren liesbreuken bij kinderen behoort tot de blinde zak van het peritoneum (processus vaginalis) die door het lieskanaal in het scrotum steekt. Nadat de zaadbal in het scrotum is afgedaald, vernietigt de processus vaginalis, dat wil zeggen overwoekert. Dit gebeurt meestal tegen de tijd dat de baby wordt geboren. Als om de een of andere reden geen vernietiging optreedt, sluit het lieskanaal niet en met een toename van de intra-abdominale druk gaan interne organen er doorheen. De herniale opening is de buitenste ring van het lieskanaal en het vaginale proces van het peritoneum is een herniale zak, die darmlussen, omentum, eileider en eierstok kan omvatten (bij meisjes).
Bij het ontstaan van een liesbreuk bij kinderen is erfelijke aanleg niet gering. Volgens statistieken heeft ongeveer 12% van de kinderen met deze pathologie een of beide ouders ook een inguinale hernia.
Verworven liesbreuken bij kinderen, zoals hierboven vermeld, zijn uiterst zeldzaam. Factoren die hun ontwikkeling uitlokken:
- zwaarlijvigheid;
- drastisch gewichtsverlies;
- sedentaire levensstijl;
- gewichtheffen;
- aandoeningen van de luchtwegen, vergezeld van ernstige hoest;
- chronische constipatie.
Gewichtheffen door een kind is een predisponerende factor voor een inguinale hernia
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de plaats van lokalisatie zijn liesbreuken bij kinderen bilateraal, linkszijdig en rechtszijdig. Bij meisjes worden in 50% van de gevallen bilaterale herniale uitsteeksels waargenomen. Bij jongens komen bilaterale liesbreuken voor in 10% van de gevallen, in 30% - linkszijdig en in andere gevallen - rechtszijdig.
In de regel passeren liesbreuken bij kinderen de binnenste inguinale ring en bevinden ze zich in het lieskanaal, dat wil zeggen, ze zijn schuin. Directe liesbreuken zijn uiterst zeldzaam in de pediatrische praktijk. Het herniale uitsteeksel gaat in dit geval door het defect in de spieren van de voorste buikwand in het gebied van de uitwendige inguinale ring.
Bij jongens kan de herniale zak afdalen in het scrotum, wat leidt tot de vorming van inguinale scrotale hernia's, die op hun beurt zijn onderverdeeld in testiculaire (ovarium) en kabelbaan (navelstreng) hernia's.
Symptomen van een liesbreuk bij kinderen
Het belangrijkste symptoom van een inguinale hernia bij kinderen is de aanwezigheid van een tumorachtig uitsteeksel in de liesstreek. Bij inspanning, huilen, schreeuwen, hoesten van een kind neemt het in omvang toe, neemt het in rust af en verdwijnt het soms volledig.
Bij een inguinale scrotale hernia bij jongens is er een vervorming van het scrotum door het laten zakken van de herniale zak erin. Bij meisjes kan de herniale zak afdalen in een van de schaamlippen, waardoor deze dikker wordt.
Inguinale hernia's bij kinderen gaan vaak gepaard met pijn in de onderbuik of liesstreek. Pijn kan worden gegeven aan de onderrug of het heiligbeen. Ze kunnen in het eerste levensjaar huilen en grillen van kinderen veroorzaken. Op oudere leeftijd informeren baby's hun ouders over pijn in de onderbuik.
Een inguinale hernia bij een kind manifesteert zich door een tumorachtig uitsteeksel in de liesstreek
Diagnostiek
Een liesbreuk bij kinderen wordt meestal ontdekt door de ouders zelf of door een arts tijdens een routineonderzoek.
Palpatie onthult een elastische of zachte consistentie van uitsteeksel in de liesstreek. Met een ongecompliceerd beloop kan de herniale inhoud gemakkelijk in de buikholte worden aangepast. Op het moment van reductie hoor je een karakteristiek gerommel, wat aangeeft dat de darmlus zich in de herniale zak bevindt. Nadat het uitsteeksel van de hernia is aangepast in de buikholte, wordt de uitgezette externe inguinale ring gevoeld.
Voer het volgende uit om de diagnose te verduidelijken:
- echografisch onderzoek van de buikorganen, het bekken, de lieskanalen en het scrotum;
- irrigografie;
- cystografie.
Inguinale hernia bij kinderen vereist een differentiële diagnose met de volgende ziekten:
- femorale hernia;
- inguinale lymfadenitis;
- cyste van het ronde ligament van de baarmoeder (bij meisjes);
- cryptorchisme (bij jongens);
- zaadstrengcyste (bij jongens);
- waterzucht van de zaadbal (bij jongens).
Inguinale hernia-behandeling bij kinderen
Momenteel wordt conservatieve behandeling van liesbreuken bij kinderen met zelfklevende verbanden en verbanden niet uitgevoerd.
Het verwijderen van een liesbreuk bij kinderen met een ongecompliceerd beloop wordt routinematig uitgevoerd op de leeftijd van meer dan zes maanden. Tijdens de operatie scheidt de chirurg de herniale zak, verbindt en snijdt deze af, en voert vervolgens de plastische chirurgie van de herniale opening uit met de eigen weefsels van de patiënt of met behulp van een speciaal propyleengaas.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
Chirurgie voor liesbreuk bij kinderen kan worden uitgevoerd met behulp van de klassieke open methode of met behulp van laparoscopische technologieën. De laatste methode verdient meer de voorkeur, omdat deze gepaard gaat met minimaal trauma aan zachte weefsels, gering bloedverlies en een korte revalidatieperiode.
Het verwijderen van een liesbreuk bij jongens moet met de grootste zorg worden uitgevoerd om mogelijk letsel aan de zaadleider en testiculaire bloedvaten (zaadstreng) te voorkomen. Hun schade leidt verder tot testiculaire atrofie en / of mannelijke onvruchtbaarheid.
De ontwikkeling van een beknelling van een liesbreuk bij meisjes is een indicatie voor een spoedoperatie, aangezien er een zeer hoog risico bestaat op overlijden van de eileider of de eierstok. Bij jongens van de eerste levensmaanden, met de ontwikkeling van inbreuk in de eerste uren, wordt conservatieve therapie uitgevoerd gericht op zelfreductie van de hernia. In dit geval wordt het volgende behandelingsregime voor inguinale hernia bij kinderen gebruikt:
- een warm bad of verwarmingskussen;
- intramusculaire toediening van geneesmiddelen met een krampstillend effect;
- het kind een positie geven met een verhoogd bekken.
Als de behandeling niet leidt tot desintegratie van de inguinale hernia, nemen ze hun toevlucht tot een spoedoperatie. Bij beknelde liesbreuken bij kinderen heeft de operatie zijn eigen kenmerken. Allereerst moet de chirurg de levensvatbaarheid van de organen in de herniale zak beoordelen. Reductie in de buikholte is alleen mogelijk als de levensvatbaarheid van de darm, het omentum, de eierstok of andere elementen buiten twijfel staan. Anders worden ze weggesneden.
Mogelijke gevolgen en complicaties
De belangrijkste complicatie van een liesbreuk bij kinderen is de inbreuk. Het ontwikkelt zich als gevolg van compressie door de uitwendige inguinale ring van de herniale inhoud (eierstok, omentum, darmlus, blaaswand), wat leidt tot ischemie van de in bedwang gehouden organen.
Obstipatie, winderigheid, ernstige hoest kunnen de ontwikkeling van inbreuk veroorzaken.
De belangrijkste symptomen van liesbreukschending bij kinderen zijn:
- liespijn (kleine kinderen huilen, drukken hun benen tegen hun buik);
- het herniale uitsteeksel wordt gespannen en scherp pijnlijk bij palpatie, het is onmogelijk om het in de buikholte te plaatsen;
- misselijkheid, herhaaldelijk braken;
- opgeblazen gevoel;
- vertraging bij het passeren van gas en ontlasting.
Met een vertraging van de chirurgische behandeling ontwikkelt het kind peritonitis.
Ovariumweefsel is erg gevoelig voor ischemie, daarom kan zelfs een kortdurende inbreuk ovariële necrose veroorzaken, de dood van eieren.
Overtreding is gevaarlijk voor het mannelijke voortplantingssysteem. Dus bij 5% van de jongens, na een overtreding van een liesbreuk, ontwikkelt zich in de toekomst testiculaire atrofie.
Voorspelling
Het verwijderen van ongecompliceerde liesbreuken bij kinderen wordt momenteel in de meeste gevallen in een dagziekenhuis uitgevoerd. Het kind wordt op de dag van de operatie of de volgende ochtend ambulant ontslagen.
Herhaling van liesbreuken bij kinderen wordt waargenomen in 1% van de gevallen (meestal na noodinterventies of bij te vroeg geboren baby's).
Complicaties van herniaherstel zijn uiterst zeldzaam. Deze omvatten:
- onvruchtbaarheid;
- hoge testiculaire fixatie;
- lymfocele;
- testiculaire lymfostase.
Preventie
Preventie van inguinale hernia-vorming bij kinderen omvat:
- gebalanceerd dieet;
- controle van lichaamsgewicht;
- constipatie behandeling;
- behandeling van aandoeningen van de luchtwegen die gepaard gaan met hoesten;
- fysieke activiteit die geschikt is voor leeftijd en spierkracht.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
