Graad 3 Adenoïden Bij Kinderen: Behandeling Zonder Operatie, Foto, Verwijdering

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Graad 3 adenoïden bij kinderen

De inhoud van het artikel:

Oorzaken van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil
Graad van adenoïde gezwellen: graad 3
Symptomen
Diagnostiek
Behandeling zonder operatie of operatie?
Conservatieve behandeling van graad 3 adenoïden
Chirurgische verwijdering van adenoïden
Postoperatieve periode en revalidatie
Video

Graad 3 adenoïden - pathologische proliferatie (hypertrofie) van de nasofaryngeale tonsil - het laatste stadium van de ziekte, die gepaard gaat met verminderde neusademhaling en is beladen met vele gevaarlijke complicaties, waaronder onomkeerbare.

Meestal ontwikkelen adenoïden zich bij kinderen (van 2-3 jaar tot 6-8). Met de leeftijd komt de ziekte minder vaak voor, omdat het adenoïde weefsel niet langer vatbaar is voor hypertrofie, zoals in de kindertijd. Adenoïden komen ook voor bij volwassenen, maar worden meestal in de kindertijd verworven.

Late adenoïden blokkeren de neusholtes en verstoren de neusademhaling

Volgens statistieken wordt bij 10-12% van de kinderen pathologische proliferatie van adenoïdweefsel van verschillende ernst geregistreerd. Vaak wordt de ziekte al in een laat stadium van het proces voor het eerst ontdekt, omdat ze in de beginfase een laag symptoomverloop hebben en niet de aandacht van het kind of zijn ouders trekken. Om adenoïden in een vroeg stadium te helpen detecteren, bij afwezigheid van symptomen, kan alleen een preventief onderzoek door een arts.

Oorzaken van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil

Een van de oorzaken van hypertrofie van de nasofaryngeale amandelen zijn frequente verkoudheden, infecties bij kinderen, allergieën en erfelijke aanleg. Dus als een of beide ouders adenoïden hadden in de kindertijd, is de kans dat ze bij het kind verschijnen 70%.

De reden is ook de kindertijd zelf - kinderen zijn, vanwege de onderontwikkeling van het immuunsysteem, vatbaar voor verkoudheid en de weefsels van hun lichaam tijdens ontstekingen, vooral langdurige, gemakkelijk hypertrofie. Adenoïde gezwellen creëren nog meer voorwaarden voor de penetratie van infectie in de luchtwegen, en infectieuze ontstekingen dragen bij aan de verdere groei van adenoïde vegetaties - er ontstaat een vicieuze cirkel.

Risicofactoren zijn het leven in ecologisch ongunstige gebieden, langdurig verblijf in slecht geventileerde en stoffige (en ook extreem schone, uitgewassen met een grote hoeveelheid huishoudelijke chemicaliën) en slechte voeding.

Graad van adenoïde gezwellen: graad 3

In het klinische beeld van de ziekte worden 3 stadia onderscheiden, afhankelijk van de mate van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil. De mate wordt bepaald door de hoogte waarmee de adenoïden de vomer of het lumen van de neusholtes overlappen:

De adenoïden overlappen de neusholtes met ongeveer een derde.
De neusholtes worden voor meer dan 50% (2/3) geblokkeerd.
De neusholtes worden voor meer dan 2/3 geblokkeerd.

Nadat je hebt onderzocht hoe de adenoïden van graad 3 er op de foto uitzien, kun je zien dat de overwoekerde nasofaryngeale tonsil het lumen van de neusholtes bijna volledig overlapt.

Symptomen

Adenoïden in een laat stadium van hun ontwikkeling manifesteren zich door de afwezigheid van nasale ademhaling, en aangezien de neus niet ademt, wordt het kind meestal gedwongen door de mond te ademen. Hierdoor ontvangt het lichaam geen 18-20% zuurstof, wat in de kindertijd zeer ongunstige gevolgen kan hebben.

Chronische zuurstofgebrek leidt tot slaapstoornissen (rusteloze slaap), hoofdpijn, snelle vermoeidheid, wat op zijn beurt leidt tot verminderde cognitieve functies (intelligentie, geheugen, concentratie), mentale en fysieke ontwikkelingsachterstand.

Ook het uiterlijk van het kind verandert. De constant open mond veroorzaakt de vorming van een "adenoïde" gezicht - met een langwerpige onderkaak en een onregelmatige beet. De huid van zo'n patiënt is bleek, er zijn vaak donkere kringen onder de ogen.

Vaak gaan derdegraads adenoïden gepaard met loopneus, slijm of mucopurulent. Deze afscheiding bij jonge kinderen, die langs de achterkant van de nasopharynx stroomt, veroorzaakt een onproductieve hoest.

Omdat de ingeademde lucht in de neus niet wordt gereinigd en opgewarmd, zijn deze kinderen vatbaar voor luchtweginfecties. De adenoïden zelf raken ook ontstoken, adenoïditis ontwikkelt zich. De amandelen (tonsillitis), de gehoorbuis (eustachitis) en het middenoor (otitis media) zijn vaak betrokken bij ontstekingen. Vaak ontstaat een gehoorstoornis.

In het geval van de ontwikkeling van een ontsteking, stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt en verslechtert de algemene toestand - dit verschilt van adenoïditis van adenoïden.

Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling zijn adenoïden een constante bron van infectie in het lichaam, de bovenste en onderste luchtwegen (rhinitis, sinusitis, bronchitis, longontsteking), het cardiovasculaire systeem, urinewegen en het maagdarmkanaal kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn.

Diagnostiek

Anamnese- en rhinoscopiegegevens worden gebruikt om een diagnose te stellen. Voor differentiële diagnose kunnen radiografie, computertomografie en endoscopische rhinoscopie worden gebruikt.

In de meeste gevallen is een routine rhinoscopie en uitwendig onderzoek voldoende.

Behandeling zonder operatie of operatie?

De bekende kinderarts Komarovsky merkt op dat de indicaties voor chirurgische verwijdering van adenoïden niet het stadium van de ziekte en de grootte van de hypertrofische nasofaryngeale klier zijn, maar de bestaande klinische symptomen. Dus in sommige gevallen, met graad 3 adenoïden, is behandeling zonder operatie mogelijk, en bij sommige patiënten, zelfs in de beginfase van de ziekte, met aanhoudend gehoorverlies, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

De beslissing om de adenoïden al dan niet te verwijderen, wordt door de behandelende arts samen met de ouders van het kind genomen. De arts moet de voor- en nadelen aan de ouders uitleggen, zodat ze een weloverwogen beslissing kunnen nemen.

De operatie is nodig als er een vervorming van het gezichtsskelet is, langdurige hypoxie, gehoorstoornis, terugkerende otitis media, frequente infectieziekten bij afwezigheid van neusademhaling. In aanwezigheid van absolute indicaties kan de operatie om adenoïden te verwijderen op elke leeftijd worden uitgevoerd.

Conservatieve behandeling van graad 3 adenoïden

Conservatieve therapie is het meest effectief in de vroege stadia van adenoïden, maar in sommige gevallen kan de actieve implementatie ervan effectief zijn in derdegraads adenoïde vegetaties. De behandeling is voornamelijk lokaal, het omvat het spoelen van de nasopharynx met zoutoplossingen en antiseptische oplossingen, het gebruik van antihistaminica, ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van druppels of inhalatie met een vernevelaar. Bij adenoïditis kan een antibioticumtherapie en het gebruik van antipyretica nodig zijn.

Zeewatersprays kunnen worden gebruikt om de neus te spoelen

Bij afwezigheid van acute ontsteking wordt ook gebruik gemaakt van fysiotherapie. Elektroforese van medicijnen, UHF-therapie, ultraviolette straling, inademing, lasertherapie zijn effectief.

Folkmedicijnen in dit stadium van de ziekte spelen slechts een ondersteunende rol. Van folkremedies voor adenoïden, worden druppels op basis van thuja-olie actief gebruikt, beoordelingen van degenen die dit medicijn gebruikten, suggereren de effectiviteit ervan. Bovendien worden neusdruppels gemaakt van anijsolie, sint-janskruidtinctuur, bietensap, propolis. Al dergelijke procedures moeten worden goedgekeurd door de behandelende arts.

Chirurgische verwijdering van adenoïden

Voordat de adenoïden worden verwijderd, is voorbereiding noodzakelijk, die voornamelijk bestaat uit een medisch onderzoek. Laboratoriumtests worden voorgeschreven: algemene bloed- en urineanalyse, biochemische bloedtest, tests op HIV, hepatitis, syfilis, bepaling van bloedgroep en Rh-factor, coagulogram. De mondholte wordt gezuiverd, als er andere infectiehaarden zijn, worden deze eerst genezen en pas daarna wordt de operatie uitgevoerd.

Chirurgische excisie van adenoïde vegetaties wordt in de regel uitgevoerd onder lokale anesthesie, die gepaard gaat met sedatie (sedatie). Algemene anesthesie wordt in zeldzame gevallen gebruikt wanneer lokale anesthesie ongewenst is.

Het verwijderen van de adenoïden duurt 10 tot 15 minuten. Een moderne wijziging van de operatie - endoscopische adenotomie, die verschilt van de klassieke in minder complicaties, en daarom de voorkeur heeft, vooral voor kinderen.

Bovendien kunnen adenoïden worden verwijderd met behulp van een laser, radiogolven, coblatie en elektrocoagulatie. De meest populaire is laserverwijdering van adenoïden, wat eenmalig of geleidelijk kan zijn. In beide gevallen wordt gezorgd voor een blijvend resultaat en een praktische afwezigheid van bijwerkingen.

Postoperatieve periode en revalidatie

Na de operatie gaat de patiënt dezelfde dag of om de dag naar huis. Op de eerste of twee dagen na de operatie kan braken van bloedstolsels optreden, na de operatie of de volgende dag kan de lichaamstemperatuur van de patiënt stijgen. In geval van braken is behandeling niet nodig. Wanneer de temperatuur stijgt, kan het kind een koortswerend middel krijgen, maar geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten, kunnen niet worden ingenomen, omdat dit bloedingen kan veroorzaken.

Moderne methoden voor het verwijderen van adenoïden gaan gepaard met minimale risico's

Wat te doen tijdens de herstelperiode? Doordeweeks moet het kind te drukke plaatsen vermijden, omdat het lichaam in deze periode verzwakt is en het risico op infectie groot is. Gedurende twee of drie weken wordt patiënten niet aangeraden om baden of sauna's te bezoeken, of lang in de hitte te blijven, in direct zonlicht. Stress moet gedurende een maand na de operatie worden vermeden.

Een spaarzaam dieet wordt voorgeschreven voor de periode van genezing van de operatiewond. De eerste dagen wordt aanbevolen om vloeibaar en halfvloeibaar voedsel te eten, dat op een comfortabele temperatuur moet zijn en geen producten bevat die het slijmvlies irriteren. Zouten, augurken, gekruid, gekruid voedsel, zuur voedsel, koolzuurhoudende dranken, geconcentreerde sappen en compotes moeten van het dieet worden uitgesloten. Naarmate de weefsels genezen, wordt het dieet uitgebreid, terwijl er toch voor wordt gezorgd dat het voedsel niet vast, te koud, te warm of irriterend is.

In de postoperatieve periode worden regelmatige ademhalingsoefeningen aanbevolen, die zullen helpen om zwelling snel te verlichten, weefsels te herstellen en ook de gewoonte om door de mond te ademen te verwijderen.