Operatie Om Adenoïden Bij Kinderen Te Verwijderen: Hoe Het Gaat, Recensies, Video

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Adenoïden: operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen

De inhoud van het artikel:

Voorbereiding op adenotomie: onderzoek
Hoe is adenoïde chirurgie bij kinderen
1. Klassieke adenotomie
2. Endoscopische adenotomie
3. Minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van adenoïden
Postoperatieve periode
Mogelijke complicaties
Wanneer adenoïde chirurgie nodig is
Contra-indicaties voor adenotomie
Video

Operatie aan adenoïden bij een kind (adenotomie) wordt alleen uitgevoerd op strikte indicaties, wanneer de aanwezigheid van adenoïde vegetaties geassocieerd is met een groter risico dan hun verwijdering. Dit is van toepassing op situaties waarin de adenoïden aanzienlijke obstakels vormen voor de neusademhaling, waardoor het kind een ontwikkelingsachterstand heeft, aanhoudende gehoorbeschadiging, chronische otitis media, bronchiale astma, malocclusie en een adenoïd-type gezicht. In andere gevallen, in aanwezigheid van pathologie, is conservatieve therapie de voorkeursmethode.

Adenoïden is een pathologische proliferatie van de nasofaryngeale tonsil, die bestaat uit lymfoïde weefsel en behoort tot de organen van het immuunsysteem, wiens taak het is om de penetratie van infectie in het lichaam via de bovenste luchtwegen te voorkomen. Deze ziekte komt voor in de kindertijd; kinderen van 3 tot 5 jaar zijn het meest kwetsbaar voor adenoïden.

Frequente respiratoire virale infecties, kinderziekten en allergieën kunnen bijdragen aan adenoïde gezwellen of vegetatie.

Chirurgische verwijdering van adenoïden wordt toegepast wanneer alle andere behandelingsopties zijn uitgeput

De beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling wordt genomen door de behandelend KNO-arts (KNO-arts) samen met de ouders van het kind, nadat een aanzienlijke mate van adenoïde proliferatie is vastgesteld en de mogelijkheden van conservatieve therapie zijn uitgeput. Ouders moeten worden geïnformeerd over de mogelijke gevolgen van het staken van de operatie, evenals over de risico's die eraan verbonden zijn.

Voorbereiding op adenotomie: onderzoek

Ter voorbereiding op de operatie wordt een gedetailleerd medisch onderzoek van het kind uitgevoerd. Persoonlijke en familiale anamnese wordt verzameld, evenals hardware- en laboratoriumgegevens.

Instrumentele diagnostiek is meestal beperkt tot radiografie, maar in sommige gevallen kan het nodig zijn voor computertomografie, evenals voor aanvullende diagnostiek (bijvoorbeeld ECG voor een vermoedelijke hartaandoening, enz.).

Laboratoriumdiagnostiek omvat een algemene en biochemische bloedtest, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, coagulogram, tests voor bepaalde infecties (HIV, virale hepatitis), algemene urineanalyse.

Hoe is adenoïde chirurgie bij kinderen

Geplande adenotomie wordt poliklinisch uitgevoerd onder lokale anesthesie (het bestaat uit het aanbrengen van verdoving op het nasofaryngeale slijmvlies), minder vaak onder algemene anesthesie (inhalatie en intraveneus). In het geval van bijkomende ziekten of complicaties kan een ziekenhuisopname van meerdere dagen nodig zijn. De operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen is niet moeilijk, de hele procedure, samen met anesthesie en antiseptische behandeling, duurt 10-15 minuten.

Klassieke adenotomie

Verwijdering van de adenoïden wordt uitgevoerd met behulp van een Beckman cirkelvormig mes (adenotoom). Het wordt in de mondholte gebracht en zo geplaatst dat de adenoïdevegetatie volledig wordt bedekt door de ring, waarna ze met een snelle beweging worden uitgesneden en via de mond worden verwijderd. De arts stopt dan het bloeden, dat meestal licht is. Gebruik indien nodig coagulatie van bloedvaten of behandeling van het slijmvlies met een hemostatisch middel.

Het nadeel van deze methode is het gebrek aan visuele controle, waardoor er vaak gebieden met lymfoïde vegetatie overblijven, die vervolgens weer aangroeien, waardoor een terugval van de ziekte ontstaat. Bovendien bestaat er een risico op verwonding van het omliggende weefsel, wat behoorlijk ernstige gevolgen kan hebben.

Endoscopische adenotomie

Het gebruik van endoscopische technologie, die volledige visuele controle biedt, verhoogt de efficiëntie en veiligheid van de procedure aanzienlijk. De endoscoop geeft een geschaald beeld van het operatieveld op de monitor weer, de arts controleert volledig het proces van excisie van de nasofaryngeale tonsil. De manipulator zorgt voor een grotere nauwkeurigheid zonder amygdala-fragmenten achter te laten. Het uitgesneden adenoïdweefsel wordt verwijderd via de mond of via een neusgat dat vrij is van de endoscoop.

De nadelen van de techniek zijn onder meer dat de procedure wat langer duurt en ook speciale apparatuur en de vaardigheden van een chirurg vereist.

Minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van adenoïden

Naast chirurgische excisie kan de verwijdering van adenoïden worden uitgevoerd door elektrocoagulatie, radiogolfchirurgie, coblatie en ook met behulp van een laser. De laatste methode is een van de meest populaire, omdat het volgens artsen een goed resultaat geeft, geen noemenswaardige pijn zowel tijdens als na de operatie, geen bloeding en geen risico op infectie, en snel herstel.

Het verwijderen van adenoïden met een laser gebeurt in twee versies: snel (eenmalig) en geleidelijk (langzaam). De geleidelijke behandeling van adenoïde vegetaties met een laser heeft de voorkeur van veel kinderartsen als de zachtste methode. De methode bestaat uit laserwerking op het adenoïde weefsel, waardoor het van procedure tot procedure afneemt (er kunnen er maximaal 15 zijn voordat de adenoïden volledig worden verwijderd).

Met endoscopische adenotomie kunt u het operatiegebied in detail bekijken

Postoperatieve periode

In de regel keert het kind na de operatie aan de adenoïden dezelfde dag naar huis terug, na enkele uren medisch toezicht. Vanwege postoperatief oedeem is er geen onmiddellijk herstel van de neusademhaling, deze wordt binnen 7-10 dagen hersteld. In de postoperatieve periode kan de patiënt vasoconstrictieve neusdruppels, pijnstillers, worden voorgeschreven. Gedurende een of twee dagen kan de lichaamstemperatuur stijgen tot subfebriele waarden (niet hoger dan 38 ° C), in dit geval kunt u het kind een antipyreticum geven (let op: geef geen acetylsalicylzuur, u kunt paracetamol en ibuprofen gebruiken).

Totdat de weefsels volledig zijn genezen, is het noodzakelijk om het kind een zacht dieet te geven. Voedsel wordt genomen in een zachte, geraspte vorm (aardappelpuree, puree soepen, stroperige granen, gelei), zonder vaste en irriterende slijmvliesproducten (zure, pittige, pittige en koolzuurhoudende dranken). Warm eten is uitgesloten (het kan bloedingen veroorzaken), alle maaltijden worden warm of op kamertemperatuur geserveerd. Voedsel moet compleet van samenstelling zijn en veel calorieën bevatten. Het is beter als u 5-6 maaltijden per dag in kleine porties eet.

Voor de periode van revalidatie zijn lichamelijke activiteit, baden in warm water en in de hitte blijven uitgesloten. Omdat het lichaam van het kind na de operatie verzwakt is, is het noodzakelijk om contact met patiënten met infectieziekten te vermijden, evenals het verblijf van het kind op drukke plaatsen.

Om de herstelperiode te verkorten, oedeem te verminderen, de doorgankelijkheid van de neusholtes zo snel mogelijk te herstellen en de neusademhaling van het kind te vormen, worden ademhalingsoefeningen aanbevolen. Het neemt slechts een paar minuten per dag in beslag, het heeft geen bijwerkingen en is tegelijkertijd zeer effectief als het regelmatig wordt uitgevoerd.

Ongecompliceerde ademhalingsoefeningen helpen om de ademhaling door de neus te herstellen

Mogelijke complicaties

Complicaties na adenotomie zijn zeldzaam. Deze omvatten infectieuze ontstekingen, ooraandoeningen, trauma aan de onderkaak of andere weefsels in het interventiegebied, neurose bij kinderen met een labiele psyche (bij dergelijke kinderen wordt adenotomie onder algemene anesthesie aanbevolen).

Postoperatieve keelpijn, ademhalingsmoeilijkheden via de neus, een of twee braken van bloedstolsels zijn geen complicaties.

Wanneer adenoïde chirurgie nodig is

In totaal zijn er drie graden van proliferatie van de adenoïden. Aanvankelijk overlappen de neusholtes elkaar met 1/3, in de tweede fase - van 1/3 tot 2/3, in de derde - meer dan 2/3.

In een vroeg stadium manifesteren adenoïde gezwellen zich bij het kind door periodiek puffen en / of snurken tijdens een nachtrust. Naarmate de groeiseizoenen groeien, wordt het snurken constant, in een staat van waakzaamheid wordt de neusademhaling verstoord, geleidelijk begint het kind steeds meer door zijn mond te ademen.

Bij adenoïden van de derde graad is er een constante verstopte neus, slijm of mucopurulente loopneus, droge hoest, neusstem, verminderde eetlust, zwakte en verhoogde vermoeidheid. Door het gebrek aan neusademhaling ontwikkelt zich een chronisch zuurstoftekort (hypoxie), wat zich manifesteert door hoofdpijn, verminderde geheugen en aandacht, en bij langdurige hypoxie begint het kind achter te raken in de ontwikkeling. Door door de mond te ademen, wordt het kind gedwongen het constant open te houden, daarom wordt geleidelijk een specifiek adenoïd-type gezicht gevormd en wordt een pathologische beet gevormd.

De huid van patiënten wordt bleek, donkere kringen verschijnen onder de ogen. Wanneer de adenoïden de gehoorbuis (van Eustachius) overlappen, neemt het gehoor af, is er pijn in de oren (meestal in één oor), otitis media en komt vaak voor. De adenoïden zelf kunnen ook ontstoken raken, in welk geval adenoïditis ontstaat. De palatinale amandelen (tonsillitis) zijn vaak betrokken bij het pathologische proces.

Kinderen die door de mond moeten ademen, ademen onvoldoende verwarmde en gezuiverde lucht in, wat leidt tot frequente luchtweginfecties, die op hun beurt bijdragen aan de verdere groei van de nasofaryngeale amandelen - er ontstaat een vicieuze cirkel.

Adenoïden vormen bij kinderen geleidelijk een specifiek type gezicht

De vermelde symptomen die verband houden met de derde graad van adenoïde vegetaties zijn indicaties voor chirurgische ingrepen. Adenotomie kan worden uitgevoerd bij een kind van elke leeftijd.