Inguinale hernia bij vrouwen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van een liesbreuk bij vrouwen
- Diagnostiek
- Inguinale hernia-behandeling bij vrouwen
- Soorten operaties voor liesbreuk bij vrouwen
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Fysiotherapie voor inguinale hernia bij vrouwen
- Voorspelling
- Preventie
Een liesbreuk bij vrouwen is een pathologisch uitsteeksel van sommige interne organen buiten de voorste buikwand door het lieskanaal.
Inguinale hernia's bij vrouwen worden bijna altijd verworven. Ze zijn zowel eenzijdig als bilateraal. De herniale zak kan lussen van de dikke of dunne darm, omentum, eierstok, blaas, eileiders omvatten.
Een liesbreuk is de uitgang van inwendige organen via het inguinale kanaal naar buiten
Het lieskanaal is een gepaarde anatomische formatie, een opening van 4 tot 6 cm lang, die zich links en rechts in het onderste deel van het liesgebied bevindt. Door deze formatie passeert bij vrouwen het ronde ligament van de baarmoeder en bij mannen de zaadstreng. De wanden van het lieskanaal worden gevormd door aponeurose van de uitwendige schuine buikspier, de dwarse fascia, de vezels van de dwarse en inwendige schuine buikspieren, de groef van het inguinale ligament. Bij vrouwen is de diameter van het lieskanaal kleiner dan bij mannen. Bovendien is de aponeurose van de externe schuine buikspier sterker en zijn de vezels van het bindweefsel die de buitenste ring van het lieskanaal begrenzen sterker met elkaar verweven dan bij mannen. Daarom zijn liesbreuken bij vrouwen zeldzaam.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste redenen voor de vorming van liesbreuken bij vrouwen zijn aandoeningen die leiden tot een toename van de intra-abdominale druk, in aanwezigheid van zwakte van de spieren die de buitenste ring van het lieskanaal vormen. Deze voorwaarden zijn onder meer:
- aanzienlijke fysieke activiteit (gewichtheffen, gewichtheffen, buikspieroefeningen doen);
- chronische constipatie;
- herhaalde zwangerschap;
- moeilijke bevalling (grote foetus, stuitligging);
- overgewicht;
- ziekten van het bronchopulmonale systeem, vergezeld van chronische hoest.
Factoren die het risico op het ontwikkelen van een inguinale hernia bij vrouwen verhogen, zijn onder meer:
- een sterke verandering in lichaamsgewicht;
- aangeboren spierzwakte;
- hypodynamie;
- vaak schreeuwen en huilen in de kindertijd;
- erfelijke aanleg.
Vormen van de ziekte
Inguinale hernia's bij vrouwen zijn alleen recht, wat wordt verklaard door de afwezigheid van de zaadstreng in het vrouwelijke lieskanaal.
Een herniaal uitsteeksel kan reduceerbaar zijn (in rugligging neemt de omvang af of verdwijnt volledig) en onherleidbaar.
Wanneer de herniale zak in het gebied van de herniale poort wordt samengedrukt, ontwikkelt zich bij vrouwen een ingehouden liesbreuk.
Glijdende liesbreuken zijn bijzonder gevaarlijk. Ze worden gevormd door de viscerale en pariëtale vellen van het peritoneum en zijn vatbaar voor frequente inbreuken.
Symptomen van een liesbreuk bij vrouwen
Het belangrijkste symptoom van een liesbreuk bij vrouwen is het verschijnen van een karakteristiek tumorachtig uitsteeksel in de liesstreek. De grootte kan verschillen en heeft op geen enkele manier invloed op het risico van inbreuk. Kleine hernia's, meestal in rugligging en in een ontspannen toestand, worden spontaan gereset en verschijnen bij inspanning weer.
Het belangrijkste symptoom van een inguinale hernia bij vrouwen is een tumorachtig uitsteeksel in de liesstreek
Tekenen van een liesbreuk bij vrouwen zijn ook afhankelijk van het stadium van de ziekte. Bij een beginnende hernia wordt de volumetrische vorming in de lies niet bepaald, er is geen pijn. De ziekte manifesteert zich alleen in het feit dat sommige patiënten, onder invloed van intense fysieke inspanning in de liesstreek, een gevoel van zwaarte en ongemak hebben.
Bij een gevormde liesbreuk bij vrouwen worden de symptomen meer uitgesproken. Een tumorachtig uitsteeksel verschijnt in het gebied van de liesplooi of in het gebied van de grote schaamlippen. Pijnen verschijnen, hun intensiteit neemt toe met de tijd, ze worden permanent en verdwijnen niet, zelfs niet na een lange rustperiode, wat het vermogen om te werken aanzienlijk vermindert. Herniale uitsteeksels met een aanzienlijk volume veroorzaken ernstig ongemak bij het bewegen en bij het uitvoeren van normaal dagelijks werk.
Andere symptomen van inguinale hernia bij vrouwen worden grotendeels bepaald door welke organen de herniale zak vullen. Bij het verlaten via het lieskanaal van de baarmoeder, de eileider of de eierstok, klagen vrouwen over pijn in de onderbuik, die uitstraalt naar het heiligbeen of de onderrug. Gekenmerkt door een toename van de intensiteit van pijn op de dagen van menstruatiebloedingen.
Uitgang in de herniale zak van de lus van de dikke darm gaat klinisch gepaard met winderigheid, darmkoliek, chronische obstipatie.
Bij een glijdende liesbreuk komen de blaaswand en soms de urineleider vaak in de herniale zak. In dit geval zijn de tekenen van een liesbreuk bij vrouwen dysurische stoornissen (frequent, pijnlijk urineren).
Wanneer een liesbreuk wordt bekneld, ervaren vrouwen symptomen van een acute buik:
- scherpe pijn in de onderbuik;
- ernstige misselijkheid, herhaaldelijk braken;
- vertraging in de afvoer van gassen en uitwerpselen;
- sterke spanning van de spieren van de voorste buikwand van beschermende aard (bordvormige buik);
- positief symptoom van Shchetkin - Blumberg, wat wijst op irritatie van het peritoneum.
Diagnostiek
Diagnose van een liesbreuk bij vrouwen is meestal niet moeilijk en is gebaseerd op de kenmerkende klinische symptomen van de ziekte (de aanwezigheid van een tumorachtige formatie in de liesstreek in combinatie met het pijnsyndroom van een bepaalde lokalisatie), evenals gegevens van instrumenteel onderzoek, waaronder:
- echografisch onderzoek van de buikholte, het bekken (blaas, baarmoeder, eierstokken);
- herniografie - een röntgenmethode voor het onderzoeken van een herniale zak met de introductie van een contrastmiddel erin door injectie;
- irrigoscopie - röntgenonderzoek van de dikke darm na het vullen met bariumcontrast;
- cystoscopie is een endoscopische techniek waarmee u het binnenoppervlak van de blaas kunt onderzoeken.
Echografie van de buikholte en andere instrumentele onderzoeken kunnen een inguinale hernia bij vrouwen diagnosticeren
Inguinale hernia-behandeling bij vrouwen
De enige methode om een liesbreuk bij vrouwen te behandelen, is door deze operatief te verwijderen. Het is raadzaam om de operatie op een geplande manier uit te voeren, voordat zich inbreuk en complicaties voordoen. Conservatieve tactiek is alleen mogelijk als er contra-indicaties zijn voor geplande interventie (zwangerschap, ouderdom, de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten). In dit geval worden patiënten aanbevolen:
- beperk het niveau van fysieke activiteit;
- draag systematisch een verband.
Het verband wordt individueel geselecteerd door de chirurg. Het moet 's ochtends worden gedragen, zonder uit bed te komen, waarbij u ervoor moet zorgen dat de afdichtlipjes zich precies over het uitsteeksel van de hernia bevinden. Het verband moet regelmatig worden gewassen met een neutraal schoonmaakmiddel. Het dragen van een verband staat het genezen van de ziekte niet toe, het doel is om de progressie van de hernia te stoppen, om het risico op overtreding te verminderen. Als bij vrouwen toch een overtreding van een liesbreuk optreedt, is de enige behandelingsmethode een chirurgische ingreep, die wordt uitgevoerd volgens vitale (vitale) indicaties.
Soorten operaties voor liesbreuk bij vrouwen
Momenteel worden de volgende chirurgische technieken gebruikt om een inguinale hernia bij vrouwen te verwijderen:
- Stretch (klassieke) hernioplastiek. De sluiting van de herniale opening wordt uitgevoerd door de spiergebieden, fascia, aan te spannen. Deze techniek wordt momenteel uiterst zelden gebruikt en alleen met kleine herniale uitsteeksels, omdat er daarna vaak recidieven optreden. Bovendien kunnen op het gebied van gespannen weefsels circulatiestoornissen van een of andere graad worden waargenomen.
- Laparoscopische hernioplastiek. De ingreep wordt uitgevoerd met moderne endoscopische apparatuur via een kleine incisie (niet meer dan 1 cm) in de buikholte. De belangrijkste voordelen van deze operatie voor liesbreuk bij vrouwen zijn laag trauma aan zachte weefsels, laag bloedverlies, laag risico op complicaties en een korte revalidatieperiode.
- Spanningsvrije hernioplastiek. Bij deze techniek wordt de herniale opening gesloten met een speciale mesh-prothese. Door zijn cellen groeien bindweefselvezels verder en sluiten op betrouwbare wijze het lumen van het lieskanaal. Het belangrijkste voordeel van deze operatie is het lage recidiefpercentage. Er is echter ook een nadeel: de mesh-prothese is een materiaal dat lichaamsvreemd is en bij een klein aantal patiënten wordt het afgewezen.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
In de postoperatieve periode wordt antibiotische therapie voorgeschreven om de toevoeging van infectieuze en inflammatoire complicaties te voorkomen. De duur ervan wordt bepaald door de chirurg op basis van de kenmerken van de ziekte, de toestand van de patiënt en het type operatie.
Laparoscopische chirurgie voor liesbreuk bij vrouwen wordt vaak poliklinisch uitgevoerd en de patiënt kan de kliniek op dezelfde dag verlaten. In andere gevallen is de opnameduur 7-14 dagen.
In de postoperatieve periode worden oefentherapie en dieetvoeding aanbevolen, waaronder licht verteerbare maaltijden die rijk zijn aan vitamines en micro-elementen.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Complicaties van een liesbreuk bij vrouwen kunnen optreden als er inbreuk op wordt gemaakt. Deze omvatten:
- orgaannecrose in de herniale zak (eierstok, darmlussen, blaaswand);
- peritonitis;
- coprostasis;
- darmobstructie.
De kans op herhaling van een liesbreuk bij vrouwen is ongeveer 10%. Terugval komt het vaakst voor na klassieke hernioplastiek.
Fysiotherapie voor inguinale hernia bij vrouwen
Sommige vrouwen geloven dat regelmatige lichaamsbeweging hen zal helpen buikspieren op te bouwen en een liesbreuk te genezen zonder operatie. In feite is deze mening onjuist. Als de hernia al is gevormd, kunt u deze uitsluitend operatief verwijderen. Bovendien dreigt intensieve fysieke activiteit een inguinale hernia en de ontwikkeling van mogelijk levensbedreigende complicaties te veroorzaken.
Fysiotherapie-oefeningen kunnen alleen effectief zijn als een methode om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen (in aanwezigheid van een erfelijke aanleg, maar voordat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen), evenals het terugkeren ervan in de toekomst. Na herstel van de hernia dient men met toestemming van de behandelende arts te beginnen met therapeutische oefeningen. De selectie van oefeningen en de controle op de juiste uitvoering ervan wordt uitgevoerd door een oefentherapie-instructeur. Nadat de patiënte de techniek van elke oefening onder de knie heeft, kan ze het thuis zelf doen.
Voorspelling
Met de tijdige detectie van een liesbreuk en de verwijdering ervan, is de prognose gunstig. Het vermogen van een vrouw om te werken is in korte tijd volledig hersteld.
Met de overtreding van de herniale inhoud en de toevoeging van complicaties, verslechtert de prognose aanzienlijk. Het is het ernstigst met de ontwikkeling van diffuse peritonitis, het sterftecijfer in dit geval varieert volgens verschillende auteurs van 5 tot 20%.
Preventie
De belangrijkste maatregelen om de vorming van liesbreuken bij vrouwen te voorkomen zijn:
- het handhaven van een normaal lichaamsgewicht (body mass index in het bereik van 18,5-24,99);
- preventie van liesblessures;
- het dragen van een speciaal verband tijdens de zwangerschap en in de postpartumperiode;
- bij het beoefenen van gewichtheffen voor vrouwen, het verplichte gebruik van speciale beschermende verbanden;
- tijdige en actieve behandeling van aandoeningen van de luchtwegen, die gepaard gaan met hoesten;
- actieve behandeling van chronische obstipatie.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
