Overdosering met Tramadol
Tramadol behoort tot psychotrope opioïde analgetica. Het is de meest voorgeschreven centraal werkende pijnstiller ter wereld. Verschillende bronnen classificeren het als zowel verdovend als niet-verdovend. In overeenstemming met de informatie op de website van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, wordt Tramadol gedefinieerd als een opioïde analgeticum met een gemengd werkingsmechanisme.
Bron: depositphotos.com
Tramadol werkt in op de actieve centra van de hersenen en het ruggenmerg:
- activeert opiaatreceptoren in het systeem die pijnimpulsen waarnemen en geleiden, waardoor de synaptische overdracht van specifieke mediatoren wordt geblokkeerd en daardoor de intensiteit van pijn wordt verminderd;
- vertraagt katabolisme en remt de omgekeerde neuronale opname van catecholamines en serotonine, waardoor hun concentratie in de structuren van het zenuwstelsel wordt gestabiliseerd;
- remt de activiteit van de corticale centra van de hersenen, heeft een kalmerend en hypnotisch effect;
- remt de hoest- en ademhalingscentra, veroorzaakt spasmen van de gladde spieren van de sluitspieren, enzovoort.
Het analgetische effect treedt op binnen 10-15 minuten na toediening, de werkingsduur is 4 tot 8 uur, afhankelijk van de doseringsvorm. Werkwijze voor het verkrijgen van het product: tabletten (inclusief verlengde werking) en capsules van 50 en 100 mg, oplossing voor injectie 50 mg / 1 ml, rectale zetpillen 100 mg, druppels voor orale toediening 100 mg / 1 ml.
De analgetische activiteit van het medicijn is 0,05-0,09 van de activiteit van morfine (volgens sommige bronnen - 5 keer lager dan die van morfine en 2 keer hoger dan de activiteit van codeïne), daarom is de belangrijkste indicatie voor de benoeming pijn van gemiddelde, minder vaak hoge intensiteit met de volgende voorwaarden:
- oncologische ziekten;
- trauma;
- postoperatieve periode;
- acuut myocardinfarct;
- neuralgie;
- pijnlijke diagnostische of therapeutische manipulaties.
Op het moment dat Tramadol wordt ingenomen, is het noodzakelijk om alcohol, kalmerende middelen, hypnotica en kalmerende middelen achterwege te laten, omdat het medicijn hun deprimerende effect op het centrale zenuwstelsel versterkt.
Hoeveel Tramadol is er nodig bij een overdosis?
Het doseringsschema en de duur van de farmacotherapie worden bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de specifieke klinische situatie.
De standaard therapeutische dosis voor volwassenen en kinderen ouder dan 14 jaar bij orale inname is 50 mg. Als er geen effect is, mag het medicijn na 30-60 minuten opnieuw worden ingenomen. Voor parenterale toediening - 50-100 mg per injectie, in de vorm van zetpillen - 100 mg (herhaalde toediening is niet eerder dan 4 uur later toegestaan).
De maximale dagelijkse dosis Tramadol voor volwassenen en kinderen ouder dan 14 jaar is 400 mg (in zeldzame gevallen, ter beoordeling van de behandelende arts - 600 mg). De dagelijkse dosis voor oudere patiënten is 300 mg.
Voor kinderen van 1 tot 14 jaar wordt het medicijn oraal toegediend in de vorm van druppels of door injectie. Een enkele dosis wordt berekend op basis van lichaamsgewicht - 1-2 mg per kg, de maximale dagelijkse dosis is van 4 tot 8 mg / kg.
Overmaat van deze doseringen kan leiden tot de ontwikkeling van acute of chronische intoxicatie, coma en overlijden.
Tekenen van overdosering
Acute overdosering
De belangrijkste tekenen van een lichte overdosis Tramadol zijn:
- vernauwing van de leerlingen;
- hoofdpijn;
- matige verlaging van de bloeddruk;
- afname van de hartslag;
- overmatig zweten;
- gevoel van kruipen op de huid;
- misselijkheid.
Acute overdosering van matige ernst heeft de volgende manifestaties:
- angst, opwinding;
- misselijkheid, braken, buikpijn;
- speekselvloed;
- aanhoudende vernauwing van de leerlingen ("lokaliseer leerlingen");
- ernstige arteriële hypotensie;
- bradycardie;
- kortademigheid, ademhalingsproblemen.
Bij ernstige overdosering met Tramadol worden het volgende opgemerkt:
- epileptische aanvallen;
- onderdrukking van het bewustzijn;
- een sterke daling van de bloeddruk (BP);
- pathologische ademhaling, verstikking, episodes van spontane ademhalingsstilstand;
- ontwikkeling van longoedeem is mogelijk.
Bron: depositphotos.com
Chronische overdosis
Bij langdurig gebruik van Tramadol in doses die therapeutisch overschrijden, maar onvoldoende zijn voor acute vergiftiging, ontwikkelt zich chronische overdosering. Haar symptomen:
- depressie, vaak met suïcidale episodes;
- stemmingswisselingen (agressiviteit, emotionele labiliteit, prikkelbaarheid);
- hoofdpijn;
- overmatig zweten;
- tachycardie;
- pijn in spieren en gewrichten;
- verminderde eetlust, misselijkheid, braken.
Eerste hulp bij overdosering met Tramadol
In het geval van symptomen van een acute overdosis van de injecteerbare vorm van het medicijn, is het noodzakelijk om de injectie onmiddellijk te stoppen, het slachtoffer een comfortabele lichaamshouding te geven, toegang te bieden tot frisse lucht en dringend medische hulp te zoeken.
Als er een overdosis is opgetreden nadat u het medicijn binnen heeft ingenomen, moet u:
- Spoel de maag (drink 1-1,5 liter warm water of een lichtroze oplossing van kaliumpermanganaat (kaliumpermanganaat) en wek braken op door op de wortel van de tong te drukken).
- Neem enterosorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb volgens het schema of actieve kool met een snelheid van 1 tablet per 10 kg lichaamsgewicht).
- Neem een zout laxeermiddel (magnesiumsulfaat).
Tegengif
De specifieke antagonist van Tramadol is Naloxon.
Wanneer is medische zorg vereist?
Medische hulp is nodig als:
- een kind, zwangere vrouw of bejaarde persoon is gewond;
- eerste hulp bracht geen verbetering of verslechtering werd opgemerkt;
- het slachtoffer bevindt zich in een staat van onderdrukt bewustzijn, is niet toegankelijk of heeft beperkte toegang tot contact;
- er zijn actieve neurologische symptomen ontstaan (convulsies, intense hoofdpijn, spraak- en motorische opwinding, desoriëntatie, enz.);
- BP is lager dan 80/50 mm Hg. Art.;
- er is een hoge tachycardie, aritmie of bradycardie onder de 45-50 slagen / min;
- ontwikkelde intense ademhalingsstoornissen.
Indien nodig, door het ambulanceteam, wordt het slachtoffer opgenomen in de toxicologische of intensive care-afdeling, waar specifieke therapie wordt uitgevoerd:
- zuurstoftherapie, kunstmatige longventilatie;
- anticonvulsiva (intraveneuze diazepam, natriumthiopental);
- met bradycardie - m-anticholinergica (Atropine), vasoconstrictoren (norepinefrine, fenylefrine);
- stimulatie van het ademhalingscentrum (cafeïne, cordiamine);
- kalmerende middelen om angst, gevoelens van angst te verlichten;
- geforceerde diurese bij afwezigheid van contra-indicaties;
- voor hemodilutie (vermindering van de concentratie van een giftige stof in het bloed door het te verdunnen) - infusietherapie met colloïden en kristalloïden.
Mogelijke gevolgen
De gevolgen van een overdosis Tramadol kunnen zijn:
- acuut nierfalen, leverfalen;
- acuut hartfalen;
- toxisch longoedeem;
- verlamming van de ademhalings-, vasomotorische centra;
- toxische en hypoxische encefalopathie;
- ineenstorting;
- coma, dood.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
