Breuk van de basis van de schedel
Een fractuur van de schedelbasis is een ernstig letsel, vergezeld van een breuk van een of meer botten in de basis van het cerebrale gedeelte van de schedel - occipitaal, temporaal, ethmoid, wigvormig.
Dergelijke verwondingen zijn statistisch zeldzaam, goed voor slechts 4% van het aantal ernstig traumatisch hersenletsel, en komen meestal voor als gevolg van een auto-ongeluk, vallen van grote hoogte, evenals harde slagen op de neus of onderkaak.
Een fractuur van de schedelbasis gaat gepaard met beschadiging van de bekleding van de hersenen, waardoor cerebrospinale vloeistof (CSF) door de neus- en mondholte, de baan en de holte van het middenoor stroomt. In de meeste gevallen leidt dit tot het optreden van posttraumatische pneumocephalus - infectie van intracraniale inhoud door penetratie van pathogenen.
Schedel basis fractuur anatomie
Breuken van de schedelbasis zijn onderverdeeld in laesies van de voorste en achterste delen van de basis. Het eerste type fractuur omvat verwondingen aan de temporale, occipitale en posterieure delen van de wiggenbeenderen. De tweede - fracturen van de ethmoid en wiggenbeenderen. De meest voorkomende is een fractuur van het slaapbeen (in meer dan 75% van de gevallen), afhankelijk van de locatie van de beschadigingslijn ten opzichte van de lengteas van de slaapbeenpiramide, deze kan transversaal, longitudinaal en gemengd zijn.
Fracturen van het achterhoofdsbeen dragen een hoog risico op schade aan grote bloedvaten, zenuwen en ruggenmerg. Verwondingen aan de hersenzenuwen zijn beladen met verlamming van de oculomotorische en aangezichtszenuwen of gehoorverlies als gevolg van trauma aan de vestibulaire cochleaire zenuw.
De symptomen van een schedelbasisfractuur zijn:
- Bloeden uit de oren of neus;
- Uitstroom van hersenvocht uit de oren (otoliquorroe) of neus (rhinoliquorroe);
- Ophoping van bloedafscheidingen in de trommelholte;
- Het symptoom van "bril" (de zogenaamde "wasbeerogen") - periorbitale ecchymose;
- Battle's symptoom - ecchymose in het gebied van het mastoïde proces van het slaapbeen;
- Braken, nystagmus, gehoorstoornis;
- Visusstoornis - in geval van beknelling van de oogzenuw door gebroken botten;
- Overtredingen van vitale functies: hemodynamica, ademhaling.
Gevolgen van een fractuur van de schedelbasis
Een fractuur van de schedelbasis is een gevaarlijke verwonding, fataal voor zowel de hersenen als het ruggenmerg, aangezien de schedelbasis de verbindende schakel is van het gehele centrale zenuwstelsel van een persoon. De gevolgen van een schedelbasisfractuur kunnen variëren, gaande van kleine krommingen van de wervelkolom, frequente hoofdpijn, oncontroleerbare hoge bloeddruk tot meningitis, encefalitis, volledige verlamming of overlijden.
De kwaliteit van leven van een gewonde die een schedelbasisfractuur heeft opgelopen, hangt af van de aard en ernst van het traumatisch hersenletsel, de aanwezigheid van infectie van de hersenvliezen en bijkomende pathologieën.
Behandeling van schedelbasisfracturen
Patiënten moeten worden behandeld voor een schedelbasisfractuur op de neurochirurgische afdeling van het ziekenhuis. Maak onderscheid tussen conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden. De leidende rol in de conservatieve behandelmethode wordt ingenomen door het voorkomen van intracraniële complicaties, waarvoor onmiddellijk nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, intraveneuze, intramusculaire, endolumbale of subarachnoïdale toediening van breedspectrumantibiotica wordt voorgeschreven.
In het geval van het optreden van depressieve penetrerende laesies van de laterale en anterieure parabasale sinus, een meervoudig gefragmenteerde fractuur van de anterieure craniale fossa, is conservatieve behandeling zinloos. Chirurgische methoden behandelen ook recidieven van intracraniële etterende complicaties, nasale liquorrhea. In elk individueel geval beslist een ervaren neurochirurg echter of een operatie noodzakelijk is.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
