Chronische appendicitis
De inhoud van het artikel:
- Vormen van de ziekte
- Oorzaken en risicofactoren
- Symptomen van chronische blindedarmontsteking
- Diagnostics chronische appendicitis
- Chronische appendicitisbehandeling
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Chronische appendicitis is een zeldzame vorm van slappe ontsteking van de appendix (appendix), die ontstaat na een aanval van acute appendicitis en die gepaard gaat met atrofische en sclerotische veranderingen in de wand van de appendix. De ziekte wordt vaker ontdekt bij jonge vrouwen. Het komt praktisch niet voor bij kinderen en ouderen.
Chronische appendicitis komt vaker voor bij jonge vrouwen
Vormen van de ziekte
Er zijn drie vormen van chronische appendicitis:
- resterende (rest) vorm - ontwikkelt zich na een eerder geleden acute appendicitis, die eindigde in herstel zonder operatie;
- primaire chronische vorm - ontwikkelt zich langzaam, zonder een eerdere aanval van acute appendicitis. Sommige deskundigen twijfelen aan de aanwezigheid ervan, daarom wordt de diagnose van primaire chronische appendicitis alleen gesteld als de aanwezigheid van een andere pathologie die een vergelijkbaar klinisch beeld kan veroorzaken, is uitgesloten;
- terugkerende vorm - symptomen van acute appendicitis die terugkeren bij de patiënt zijn kenmerkend, die verdwijnen na de overgang van de ziekte naar het stadium van remissie.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van chronische appendicitis is een traag infectieus ontstekingsproces in de appendix.
De ontwikkeling van primaire chronische ontsteking wordt vergemakkelijkt door aandoeningen van trofisme en innervatie van de appendixwand, die leiden tot een afname van de lokale immuniteit. Als gevolg hiervan veroorzaken micro-organismen in de darmen een milde ontsteking die vele jaren kan aanhouden en ongemak en pijn aan de rechterkant van de buik veroorzaakt. Onder ongunstige omstandigheden kan een traag ontstekingsproces scherp worden geactiveerd en ontwikkelt zich een acute appendicitis.
De belangrijkste oorzaak van chronische appendicitis is een traag infectieus proces
Secundaire chronische ontsteking is het resultaat van acute ontsteking van de appendix. Als om de een of andere reden geen chirurgische behandeling van acute appendicitis werd uitgevoerd, vormen zich zeer dichte verklevingen in de appendix, waardoor het lumen wordt verminderd. Dit veroorzaakt stagnatie in de appendix van de darminhoud, wat een langdurig ontstekingsproces met onbeduidende activiteit veroorzaakt.
De terugkerende vorm van chronische appendicitis kan worden veroorzaakt door zowel primaire als secundaire chronische ontsteking. De perioden van verergering van de ziekte worden veroorzaakt door verschillende ongunstige factoren (stress, onderkoeling, acute infectieziekten), die de algemene immuniteit verminderen en daardoor de voorwaarden scheppen voor het verhogen van de activiteit van het ontstekingsproces in de appendix.
Terugkerende chronische appendicitis ontwikkelt zich in zeer zeldzame gevallen na chirurgische verwijdering van de appendix (appendectomie). Dit kan gebeuren als de chirurg een deel van de appendix langer dan 2 cm heeft verlaten.
Symptomen van chronische blindedarmontsteking
Symptomen van chronische appendicitis zijn wazig en soms zijn ze volledig afwezig (tijdens perioden van remissie met een terugkerende vorm). Meestal klagen patiënten over terugkerende pijnlijke doffe pijn in de rechter iliacale regio. De pijn is van lage intensiteit, maar kan worden verergerd door grove fouten in het dieet, intense lichamelijke inspanning.
Het belangrijkste symptoom van chronische appendicitis is doffe, pijnlijke pijn in het iliacale gebied
Andere symptomen van chronische appendicitis zijn:
- winderigheid;
- constipatie, afgewisseld met diarree;
- misselijkheid;
- een verhoging van de lichaamstemperatuur in de avond tot subfebrile waarden (37,1 - 37,9 ° C).
Bij vrouwen is een symptoom van chronische appendicitis pijn die optreedt op het moment van mechanische actie in het gebied van de baarmoeder, bijvoorbeeld tijdens geslachtsgemeenschap of gynaecologisch onderzoek met behulp van een vaginaal speculum.
Pijn die optreedt tijdens een rectaal onderzoek van de prostaatklier, kan een symptoom zijn van chronische appendicitis bij mannen.
Chronische appendicitis kan ook gepaard gaan met de ontwikkeling van blaasverschijnselen - frequent en pijnlijk urineren.
Met een verergering van chronische appendicitis ontwikkelen patiënten een klinisch beeld dat overeenkomt met acute appendicitis.
Diagnostics chronische appendicitis
De diagnose van chronische appendicitis is nogal moeilijk, omdat er geen objectieve klinische symptomen van de ziekte zijn. Enige hulp bij de diagnose wordt geboden door anamnese-gegevens - een indicatie van de patiënt voor een of meer aanvallen van acute appendicitis waaraan hij heeft geleden.
Indirecte tekenen van chronische appendicitis kunnen zwak positieve (zonder exacerbatie) symptomen zijn van Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov, evenals de aanwezigheid van een zone met lokale pijn in de rechter iliacale regio.
Als chronische appendicitis wordt vermoed, wordt een irrigoscopie (röntgenfoto van de dikke darm met contrast) uitgevoerd. In dit geval worden de volgende wijzigingen onthuld:
- vernauwing van het lumen en vervorming van de appendix;
- onvolledige vulling van het lumen met contrast;
- vertraagde lediging (verwijderen van contrast).
Om neoplasmata in de dikke darm en blindedarm uit te sluiten, is colonoscopie geïndiceerd, evenals echografie en gewone radiografie van de buikholte.
Irrigoscopie en colonoscopie worden gebruikt als differentiële diagnose van chronische appendicitis.
Laboratoriumdiagnose van chronische appendicitis is niet erg informatief, omdat bij klinische bloed- en urinetests veranderingen meestal niet worden gedetecteerd of ze worden geassocieerd met een andere pathologie.
Differentiële diagnose van chronische appendicitis wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:
- helminthische invasies;
- gynaecologische aandoeningen;
- ziekten van de urinewegen;
- karteldarm tumoren;
- ileotiflitis en typhlitis;
- yersiniosis;
- abdominale ischemische ziekte;
- spastische colitis;
- chronische cholecystitis;
- prikkelbare darmsyndroom;
- Ziekte van Crohn;
- maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm.
Chronische appendicitisbehandeling
Als de diagnose chronische appendicitis buiten twijfel staat en de patiënt een aanhoudend pijnsyndroom heeft, wordt een appendectomie uitgevoerd - een operatie om de appendix op laparoscopische of traditionele (open) manier te verwijderen.
Als u twijfelt aan de aanwezigheid van chronische appendicitis, moet u afzien van het uitvoeren van een appendectomie, aangezien het verwijderen van een ongewijzigd proces in de toekomst meestal alleen de ernst verergert van het pijnsyndroom dat als basis diende voor chirurgische ingrepen.
De operatie om de appendix te verwijderen wordt uitgevoerd als er geen twijfel bestaat over de diagnose van chronische appendicitis
Behandeling van chronische appendicitis met milde symptomen is conservatief. Patiënten krijgen krampstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen, fysiotherapieprocedures voorgeschreven.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Langdurige chronische appendicitis leidt tot de ontwikkeling van een adhesieproces in de buikholte, wat op zijn beurt darmobstructie kan veroorzaken.
Chronische appendicitis kan op elk moment in een acute vorm veranderen en de vroegtijdige uitvoering van een chirurgische ingreep bedreigt in dit geval de ontwikkeling van peritonitis, een mogelijk levensbedreigende aandoening.
Voorspelling
De prognose voor tijdige behandeling van chronische appendicitis is gunstig.
Preventie
Er zijn geen specifieke maatregelen om chronische appendicitis te voorkomen. Het is noodzakelijk om een gezonde levensstijl aan te houden (goede voeding, afwijzing van slechte gewoonten, sport, naleving van werk en rust), waardoor u de activiteit van het immuunsysteem kunt verhogen en daardoor het risico op ontsteking in de appendix kunt verminderen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
