Hartfalen
De inhoud van het artikel:
- Acuut hartfalen
- Chronisch hartfalen
- Oorzaken van hartfalen
- Soorten
- Stadia
-
Tekenen van hartfalen
- Gasuitwisselingsstoornis
- Oedeem
- Stagnerende veranderingen in interne organen
- Tekenen van acuut hartfalen
- Tekenen van chronisch hartfalen
- Diagnostiek
- Behandeling van hartfalen
- Preventie
Hartfalen is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van een plotselinge of langdurige verzwakking van de contractiele activiteit van het myocard en gaat gepaard met stagnatie van de grote of pulmonale circulatie.
Hartfalen is geen onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt zich als een complicatie van pathologieën van het hart en de bloedvaten (arteriële hypertensie, cardiomyopathie, ischemische hartziekte, aangeboren of verworven hartafwijkingen).
Hartfalen foto
Acuut hartfalen
Acuut hartfalen ontwikkelt zich meestal als een complicatie van ernstige aritmieën (paroxismale tachycardie, ventrikelfibrillatie), acute myocarditis of myocardinfarct. Het vermogen van het myocard om effectief samen te trekken wordt sterk verminderd, wat leidt tot een afname van het minuutvolume, en een veel lager bloedvolume komt het arteriële systeem binnen dan normaal.
Acuut hartfalen kan het gevolg zijn van een afname van de pompfunctie van het rechterventrikel, het linkerventrikel of het linker atrium. Acuut linkerventrikelfalen ontwikkelt zich als een complicatie van een hartinfarct, aorta-defect, hypertensieve crisis. Een afname van de samentrekkende activiteit van het linkerventrikel myocardium leidt tot een toename van de druk in de aders, capillairen en arteriolen van de longen, een toename van de permeabiliteit van hun wanden. Dit wordt de reden voor het zweten van bloedplasma en de ontwikkeling van longoedeem.
In termen van klinische manifestaties is acuut hartfalen vergelijkbaar met acute vasculaire insufficiëntie, daarom wordt het soms acute collaps genoemd.
Chronisch hartfalen
Chronisch hartfalen ontwikkelt zich geleidelijk als gevolg van compensatiemechanismen. Het begint met een toename van de hartslag en een toename van hun kracht, arteriolen en capillairen zetten uit, wat het legen van de kamers vergemakkelijkt en de weefselperfusie verbetert. Met de progressie van de onderliggende ziekte en de uitputting van compensatiemechanismen neemt het volume van het hartminuutvolume gestaag af. De ventrikels kunnen niet volledig leeglopen en lopen tijdens de diastole over met bloed. De hartspier probeert het bloed dat zich in de ventrikels heeft opgehoopt in het arteriële systeem te duwen en ervoor te zorgen dat er voldoende bloedcirculatie is, waardoor compensatoire myocardiale hypertrofie wordt gevormd. Na verloop van tijd verzwakt het myocardium echter. Dystrofische en sclerotische processen komen erin voor, geassocieerd met een gebrek aan bloedtoevoer en zuurstoftoevoer,voedingsstoffen en energie. De fase van decompensatie begint. In dit stadium gebruikt het lichaam neurohumorale mechanismen om de hemodynamiek te behouden. Het handhaven van een stabiel bloeddrukniveau met een aanzienlijk verminderd hartminuutvolume wordt verzekerd door de mechanismen van het sympathische bijniersysteem te activeren. In dit geval treedt een spasme van de niervaten op (vasoconstrictie) en ontwikkelt zich renale ischemie, die gepaard gaat met een afname van hun uitscheidingsfunctie en een vertraging van de interstitiële vloeistof. Verhoogt de afscheiding van antidiuretisch hormoon door de hypofyse, waardoor het vasthouden van water in het lichaam toeneemt. Hierdoor neemt het circulerend bloedvolume toe, neemt de druk in de aderen en haarvaten toe en neemt de transpiratie van vloeistof in de interstitiële ruimte toe. In dit stadium gebruikt het lichaam neurohumorale mechanismen om de hemodynamiek te behouden. Het handhaven van een stabiel bloeddrukniveau met een aanzienlijk verminderd hartminuutvolume wordt verzekerd door de mechanismen van het sympathische bijniersysteem te activeren. In dit geval treedt een spasme van de niervaten op (vasoconstrictie) en ontwikkelt zich renale ischemie, die gepaard gaat met een afname van hun uitscheidingsfunctie en een vertraging van de interstitiële vloeistof. Verhoogt de afscheiding van antidiuretisch hormoon door de hypofyse, waardoor het vasthouden van water in het lichaam toeneemt. Hierdoor neemt het circulerend bloedvolume toe, neemt de druk in de aderen en haarvaten toe en neemt de transpiratie van vloeistof in de interstitiële ruimte toe. In dit stadium gebruikt het lichaam neurohumorale mechanismen om de hemodynamiek te behouden. Het handhaven van een stabiel bloeddrukniveau met een aanzienlijk verminderd hartminuutvolume wordt verzekerd door de mechanismen van het sympathische bijniersysteem te activeren. In dit geval treedt een spasme van de niervaten op (vasoconstrictie) en ontwikkelt zich renale ischemie, die gepaard gaat met een afname van hun uitscheidingsfunctie en een vertraging van de interstitiële vloeistof. Verhoogt de afscheiding van antidiuretisch hormoon door de hypofyse, waardoor het vasthouden van water in het lichaam toeneemt. Hierdoor neemt het circulerend bloedvolume toe, neemt de druk in de aderen en haarvaten toe en neemt de transpiratie van vloeistof in de interstitiële ruimte toe. Het handhaven van een stabiel bloeddrukniveau met een aanzienlijk verminderd hartminuutvolume wordt verzekerd door de mechanismen van het sympathische bijniersysteem te activeren. In dit geval treedt een spasme van de niervaten op (vasoconstrictie) en ontwikkelt zich renale ischemie, die gepaard gaat met een afname van hun uitscheidingsfunctie en een vertraging van de interstitiële vloeistof. Verhoogt de afscheiding van antidiuretisch hormoon door de hypofyse, waardoor het vasthouden van water in het lichaam toeneemt. Hierdoor neemt het circulerend bloedvolume toe, neemt de druk in de aderen en haarvaten toe en neemt de transpiratie van vloeistof in de interstitiële ruimte toe. Het handhaven van een stabiel bloeddrukniveau met een aanzienlijk verminderd hartminuutvolume wordt verzekerd door de mechanismen van het sympathische bijniersysteem te activeren. In dit geval treedt een spasme van de niervaten op (vasoconstrictie) en ontwikkelt zich renale ischemie, die gepaard gaat met een afname van hun uitscheidingsfunctie en een vertraging van de interstitiële vloeistof. Verhoogt de afscheiding van antidiuretisch hormoon door de hypofyse, waardoor het vasthouden van water in het lichaam toeneemt. Hierdoor neemt het circulerend bloedvolume toe, neemt de druk in de aderen en haarvaten toe en neemt de transpiratie van vloeistof in de interstitiële ruimte toe.wat gepaard gaat met een afname van hun uitscheidingsfunctie en retentie van interstitiële vloeistof. Verhoogt de afscheiding van antidiuretisch hormoon door de hypofyse, waardoor het vasthouden van water in het lichaam toeneemt. Hierdoor neemt het circulerend bloedvolume toe, neemt de druk in de aderen en haarvaten toe en neemt de transpiratie van vloeistof in de interstitiële ruimte toe.wat gepaard gaat met een afname van hun uitscheidingsfunctie en retentie van interstitiële vloeistof. Verhoogt de afscheiding van antidiuretisch hormoon door de hypofyse, waardoor het vasthouden van water in het lichaam toeneemt. Hierdoor neemt het circulerend bloedvolume toe, neemt de druk in de aderen en haarvaten toe en neemt de transpiratie van vloeistof in de interstitiële ruimte toe.
Chronisch hartfalen wordt volgens verschillende auteurs waargenomen bij 0,5–2% van de bevolking. Met de leeftijd neemt de incidentie toe, na 75 jaar komt pathologie voor bij 10% van de mensen.
Hartfalen is een ernstig medisch en sociaal probleem, aangezien het gepaard gaat met hoge invaliditeits- en sterftecijfers.
Oorzaken van hartfalen
De belangrijkste redenen voor het ontstaan van hartfalen zijn:
- ischemische hartziekte en myocardinfarct;
- verwijde cardiomyopathie;
- reumatische hartziekte.
Bij oudere patiënten zijn de oorzaken van hartfalen vaak diabetes mellitus type II en arteriële hypertensie.
Type 2-diabetes kan leiden tot hartfalen
Er zijn een aantal factoren die de compensatiemechanismen van het myocard kunnen verminderen en de ontwikkeling van hartfalen kunnen veroorzaken. Deze omvatten:
- longembolie (PE);
- ernstige aritmie;
- psycho-emotionele of fysieke stress;
- progressieve ischemische hartziekte;
- hypertensieve crises;
- acuut en chronisch nierfalen;
- ernstige bloedarmoede;
- longontsteking;
- ernstige ARVI;
- hyperthyreoïdie;
- langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (adrenaline, efedrine, corticosteroïden, oestrogenen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
- infectieuze endocarditis;
- reuma;
- myocarditis;
- een sterke toename van het volume circulerend bloed met een onjuiste berekening van het volume intraveneus toegediende vloeistof;
- alcoholisme;
- snelle en aanzienlijke gewichtstoename.
Het elimineren van risicofactoren kan de ontwikkeling van hartfalen voorkomen of de progressie ervan vertragen.
Soorten
Hartfalen is acuut en chronisch. Symptomen van acuut hartfalen verschijnen en vorderen zeer snel, van enkele minuten tot meerdere dagen. Chronische vormen langzaam over meerdere jaren.
Acuut hartfalen kan zich in twee soorten ontwikkelen:
- linker atriale of linkerventrikelfalen (linker type);
- rechterventrikelfalen (juiste type).
Stadia
In overeenstemming met de Vasilenko-Strazhesko-classificatie worden de volgende stadia onderscheiden in de ontwikkeling van chronisch hartfalen:
I. Stadium van eerste manifestaties. In rust heeft de patiënt geen hemodynamische stoornissen. Bij lichamelijke inspanning treden overmatige vermoeidheid, tachycardie en kortademigheid op.
II. Het stadium van uitgesproken veranderingen. Tekenen van langdurige hemodynamische stoornissen en falen van de bloedsomloop komen goed tot uiting in rust. Stagnatie in de kleine en grote cirkels van de bloedsomloop wordt de oorzaak van een sterke afname van de werkcapaciteit. Tijdens deze fase worden twee periodes onderscheiden:
- IIA - matig uitgesproken hemodynamische stoornissen in een van de delen van het hart, de werkcapaciteit is sterk verminderd, zelfs gewone belastingen leiden tot ernstige kortademigheid. De belangrijkste symptomen zijn: ademhalingsmoeilijkheden, lichte vergroting van de lever, oedeem van de onderste ledematen, cyanose.
- IIB - ernstige hemodynamische stoornissen zowel in de grote als in de longcirculatie, het vermogen om te werken is volledig verloren. De belangrijkste klinische symptomen: ernstig oedeem, ascites, cyanose, kortademigheid in rust.
III. Stadium van dystrofische veranderingen (terminaal of definitief). Er wordt een aanhoudend falen van de bloedsomloop gevormd, wat leidt tot ernstige stofwisselingsstoornissen en onomkeerbare stoornissen van de morfologische structuur van interne organen (nieren, longen, lever), uitputting.
Tekenen van hartfalen
Ernstig hartfalen gaat gepaard met:
- stoornis van gasuitwisseling;
- zwelling;
- stagnerende veranderingen in interne organen.
Gasuitwisselingsstoornis
Door de snelheid van de bloedstroom in de microvasculatuur te vertragen, wordt de zuurstofopname door weefsels verdubbeld. Als gevolg hiervan neemt het verschil tussen de zuurstofverzadiging van arterieel en veneus bloed toe, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van acidose. Ondergeoxideerde metabolieten hopen zich op in het bloed en activeren de basale stofwisseling. Hierdoor ontstaat een vicieuze cirkel, heeft het lichaam meer zuurstof nodig en kan de bloedsomloop niet aan deze behoeften voldoen. Gasuitwisselingsstoornis leidt tot het optreden van symptomen van hartfalen, zoals kortademigheid en cyanose.
Bij ernstig hartfalen treden kortademigheid en cyanose op
Met stagnatie van bloed in het longsysteem en verslechtering van de oxygenatie (zuurstofverzadiging), treedt centrale cyanose op. Een verhoogd gebruik van zuurstof in de weefsels van het lichaam en een vertraging van de bloedstroom veroorzaken perifere cyanose (acrocyanose).
Oedeem
De ontwikkeling van oedeem tegen de achtergrond van hartfalen wordt veroorzaakt door:
- het vertragen van de bloedstroom en het verhogen van de capillaire druk, wat de extravasatie van plasma in de interstitiële ruimte bevordert;
- schending van het water-zoutmetabolisme, wat leidt tot een vertraging in het lichaam van natrium en water;
- een stoornis in het eiwitmetabolisme die de osmotische druk van plasma schendt;
- afname van inactivering door de lever van antidiuretisch hormoon en aldosteron.
In de beginfase van hartfalen is oedeem latent van aard en manifesteert het zich door een pathologische toename van het lichaamsgewicht, een afname van de urineproductie. Later worden ze zichtbaar. Ten eerste zwellen de onderste ledematen of het sacrale gebied (bij bedlegerige patiënten). Vervolgens hoopt zich vocht op in de lichaamsholten, wat leidt tot de ontwikkeling van hydropericardium, hydrothorax en / of ascites. Deze aandoening wordt abdominale waterzucht genoemd.
Hartfalen gaat bijna altijd gepaard met oedeem
Stagnerende veranderingen in interne organen
Hemodynamische stoornissen in de longcirculatie leiden tot de ontwikkeling van congestie in de longen. Tegen deze achtergrond is de beweeglijkheid van de longranden beperkt, neemt de respiratoire excursie van de borstkas af en wordt stijfheid van de longen gevormd. Patiënten ontwikkelen bloedspuwing, ontwikkelen cardiogene pneumosclerose, congestieve bronchitis.
Congestie in de systemische circulatie begint met een toename van de omvang van de lever (hepatomegalie). Vervolgens vindt de dood van hepatocyten plaats met hun vervanging door bindweefsel, d.w.z. hartfibrose van de lever wordt gevormd.
Bij chronisch hartfalen breiden de holtes van de atria en ventrikels zich geleidelijk uit, wat leidt tot relatieve insufficiëntie van de atrioventriculaire kleppen. Klinisch manifesteert dit zich door de uitbreiding van de randen van het hart, tachycardie, zwelling van de cervicale aderen.
Tekenen van congestieve gastritis zijn verminderde eetlust, misselijkheid, braken, winderigheid, neiging tot constipatie en gewichtsverlies.
Bij langdurig chronisch hartfalen ontwikkelen patiënten cardiale cachexie - een extreme mate van uitputting.
Een congestie in de nieren veroorzaakt de ontwikkeling van de volgende symptomen van hartfalen:
- hematurie (bloed in de urine);
- proteïnurie (proteïne in de urine);
- cylindrurie (cilinders in urine);
- een toename van de relatieve dichtheid van urine;
- oligurie (afname van de hoeveelheid urineverlies);
Hartfalen heeft een uitgesproken negatief effect op de functie van het centrale zenuwstelsel. Dit leidt tot de ontwikkeling van:
- depressieve aandoeningen;
- verhoogde vermoeidheid;
- slaapproblemen;
- afname van fysieke en mentale prestaties;
- verhoogde prikkelbaarheid.
De klinische manifestaties van hartfalen worden ook bepaald door het type.
Tekenen van acuut hartfalen
Acuut hartfalen kan het gevolg zijn van een afname van de pompfunctie van het rechterventrikel, het linkerventrikel of het linker atrium.
Acuut linkerventrikelfalen ontwikkelt zich als een complicatie van een hartinfarct, aorta-defect, hypertensieve crisis. Een afname van de samentrekkende activiteit van het linkerventrikel myocardium leidt tot een toename van de druk in de aders, capillairen en arteriolen van de longen, een toename van de permeabiliteit van hun wanden. Dit wordt de reden voor het zweten van bloedplasma en de ontwikkeling van longoedeem.
Klinisch manifesteert acuut linkerventrikelfalen zich door symptomen van cardiale astma of alveolair longoedeem.
De ontwikkeling van een aanval van cardiale astma vindt meestal 's nachts plaats. De patiënt wordt bang wakker door een scherpe verstikking. Om zijn toestand te verlichten, neemt hij een geforceerde houding aan: zittend, met de benen naar beneden (orthopneu-positie). Bij onderzoek vallen de volgende tekens op:
- bleekheid van de huid;
- acrocyanosis;
- koud zweet;
- ernstige kortademigheid;
- in de longen, harde ademhaling met af en toe een vochtige piepende ademhaling;
- lage bloeddruk;
- gedempte hartgeluiden;
- het verschijnen van een galopritme;
- uitbreiding van de grenzen van het hart naar links;
- pols is aritmische, frequente, zwakke vulling.
Om de aandoening bij acuut hartfalen te verlichten, nemen patiënten de orthopneu-positie in
Met een verdere toename van stagnatie in de longcirculatie ontwikkelt zich alveolair longoedeem. De symptomen:
- ernstige verstikking;
- hoest met roze schuimend sputum (door bloed);
- borrelende adem met een massa vochtige piepende ademhaling (een symptoom van een "kokende samovar");
- cyanose van het gezicht;
- koud zweet;
- zwelling van de nekaders;
- een sterke daling van de bloeddruk;
- aritmische, draadachtige pols.
Als de patiënt geen spoedeisende medische zorg krijgt, zal tegen de achtergrond van een toename van hart- en ademhalingsfalen de dood optreden.
Bij mitralisstenose wordt acute linker atriale insufficiëntie gevormd. Klinisch manifesteert deze aandoening zich op dezelfde manier als acuut linkerventrikel hartfalen.
Acuut rechterventrikelfalen is meestal het gevolg van trombo-embolie van de longslagader (PE) of zijn grote takken. De patiënt ontwikkelt stagnatie in de systemische circulatie, die zich manifesteert door:
- pijn in het rechter hypochondrium;
- oedeem van de onderste ledematen;
- zwelling en kloppen van de aderen van de nek;
- druk of pijn in het hart;
- cyanose;
- kortademigheid;
- uitbreiding van de grenzen van het hart naar rechts;
- verhoogde centrale veneuze druk;
- een sterke daling van de bloeddruk;
- een draadachtige puls (frequent, zwakke vulling).
Tekenen van chronisch hartfalen
Chronisch hartfalen ontwikkelt zich in het rechter en linker atriale, rechter en linker ventrikel type.
Chronisch falen van de linker ventrikel wordt gevormd als een complicatie van ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, mitralisklepinsufficiëntie, aorta en wordt geassocieerd met stagnatie van bloed in de longcirculatie. Het wordt gekenmerkt door gas- en vasculaire veranderingen in de longen. Klinisch gemanifesteerd:
- verhoogde vermoeidheid;
- droge hoest (zelden met bloedspuwing);
- hartaanvallen;
- cyanose;
- aanvallen van verstikking, die vaker 's nachts voorkomen;
- kortademigheid.
Bij chronische linker atriale insufficiëntie bij patiënten met mitralisklepstenose is congestie in het pulmonale circulatiesysteem zelfs nog meer uitgesproken. De eerste tekenen van hartfalen zijn in dit geval hoesten met bloedspuwing, ernstige kortademigheid en cyanose. Geleidelijk beginnen sclerotische processen in de vaten van de kleine cirkel en in de longen. Dit leidt tot het creëren van een extra obstakel voor de bloedstroom in de kleine cirkel en verhoogt de druk in het longslagaderbekken verder. Als gevolg hiervan neemt ook de belasting van de rechterventrikel toe, waardoor de insufficiëntie geleidelijk wordt gevormd.
Chronische linkerventrikelfalen kunnen gepaard gaan met een droge hoest, soms met bloedspuwing
Chronisch rechterventrikelfalen gaat meestal gepaard met longemfyseem, pneumosclerose, mitralisklepafwijkingen en wordt gekenmerkt door het verschijnen van tekenen van bloedstagnatie in het systeem van de systemische circulatie. Patiënten klagen over kortademigheid tijdens inspanning, een toename en uitzetting van de buik, een afname van de hoeveelheid urineafscheiding, het optreden van oedeem van de onderste ledematen, zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium. Het onderzoek onthult:
- cyanose van de huid en slijmvliezen;
- zwelling van perifere en cervicale aderen;
- hepatomegalie (vergrote lever);
- ascites.
Het falen van slechts één deel van het hart kan niet lang geïsoleerd blijven. In de toekomst verandert het noodzakelijkerwijs in algemeen chronisch hartfalen met de ontwikkeling van veneuze stasis, zowel in de kleine als in de grote cirkel van bloedcirculatie.
Diagnostiek
Hartfalen is, zoals hierboven vermeld, een complicatie van een aantal aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Daarom is het bij patiënten met deze ziekten noodzakelijk om diagnostische maatregelen uit te voeren om hartfalen in de vroegste stadia te detecteren, zelfs voordat duidelijke klinische symptomen optreden.
Bij het nemen van anamnese moet u speciale aandacht besteden aan de volgende factoren:
- de aanwezigheid van klachten van dyspneu en vermoeidheid;
- indicatie van de aanwezigheid van arteriële hypertensie, ischemische hartziekte, reuma, cardiomyopathie.
Specifieke tekenen van hartfalen zijn:
- uitbreiding van de grenzen van het hart;
- het verschijnen van een III-hartgeluid;
- snelle puls met lage amplitude;
- zwelling;
- ascites.
Als hartfalen wordt vermoed, wordt een aantal laboratoriumtests uitgevoerd, waaronder biochemische en klinische bloedtesten, bepaling van de gas- en elektrolytsamenstelling van het bloed en de kenmerken van het eiwit- en koolhydraatmetabolisme.
Het is mogelijk om aritmieën, ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) van het myocardium en zijn hypertrofie te identificeren door specifieke veranderingen in het elektrocardiogram. Er worden ook verschillende ECG-gebaseerde stresstests gebruikt. Deze omvatten de loopbandtest ("loopband") en fietsergometrie (met een hometrainer). Deze tests beoordelen de reservecapaciteit van het hart.
Een van de methoden voor het diagnosticeren van hartfalen is een elektrocardiogram
Echocardiografie met echografie maakt het mogelijk om de pompfunctie van het hart te evalueren, om een mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van hartfalen te identificeren.
Magnetische resonantiebeeldvorming is geïndiceerd voor de diagnose van verworven of aangeboren afwijkingen, coronaire hartziekten en een aantal andere ziekten.
Röntgenfoto's op de borst bij patiënten met hartfalen tonen cardiomegalie (vergrote hartschaduw) en longcongestie.
Om de volumetrische capaciteit van de ventrikels te bepalen en de sterkte van hun contracties te beoordelen, wordt radio-isotoopventriculografie uitgevoerd.
In de latere stadia van chronisch hartfalen wordt echografie uitgevoerd om de toestand van de pancreas, milt, lever, nieren te beoordelen en om vrij vocht in de buikholte (ascites) te detecteren.
Behandeling van hartfalen
Bij hartfalen is de therapie primair gericht op de onderliggende ziekte (myocarditis, reuma, hypertensie, coronaire hartziekte). Indicaties voor een operatie kunnen adhesieve pericarditis, hartaneurysma, hartafwijkingen zijn.
Strikte bedrust en emotionele rust worden alleen voorgeschreven aan patiënten met acuut en ernstig chronisch hartfalen. In alle andere gevallen wordt fysieke activiteit aanbevolen die geen verslechtering van het welzijn veroorzaakt.
Een goed georganiseerde dieetvoeding speelt een belangrijke rol bij de behandeling van hartfalen. Gerechten moeten verteerbaar zijn. Het dieet moet vers fruit en groenten bevatten als bron van vitamines en mineralen. De hoeveelheid keukenzout is beperkt tot 1-2 g per dag en de vloeistofopname tot 500-600 ml.
Het dieet van patiënten met hartfalen moet verse groenten en fruit bevatten.
Farmacotherapie, die de volgende groepen geneesmiddelen omvat, kan de kwaliteit van leven verbeteren en verlengen:
- hartglycosiden - versterken de samentrekkende en pompende functie van het myocard, stimuleren diurese, verhogen het niveau van inspanningstolerantie;
- ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym) en vasodilatoren - verminderen de vasculaire tonus, vergroten het lumen van bloedvaten, waardoor de vaatweerstand wordt verminderd en het hartminuutvolume wordt verhoogd;
- nitraten - verwijden de kransslagaders, verhoog de output van het hart en verbeter de vulling van de ventrikels met bloed;
- diuretica - verwijder overtollig vocht uit het lichaam, waardoor zwelling wordt verminderd;
- β-blokkers - verhogen het hartminuutvolume, verbeteren de vulling van de hartkamers met bloed, vertragen de hartslag;
- anticoagulantia - verminderen het risico op bloedstolsels in bloedvaten en dienovereenkomstig trombo-embolische complicaties;
- middelen die metabolische processen in de hartspier verbeteren (kaliumpreparaten, vitamines).
Met de ontwikkeling van cardiaal astma of longoedeem (acuut linkerventrikelfalen) heeft de patiënt een spoedopname nodig. Geneesmiddelen voorschrijven die het hartminuutvolume verhogen, diuretica, nitraten. Zuurstoftherapie is verplicht.
Verwijdering van vloeistof uit lichaamsholten (buik, pleuraal, pericardium) wordt uitgevoerd door middel van punctie.
Preventie
Preventie van de vorming en progressie van hartfalen bestaat uit het voorkomen, vroegtijdig opsporen en actief behandelen van hart- en vaatziekten die de ontwikkeling ervan veroorzaken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
