Spastische Colitis Van De Darm - Symptomen, Behandeling

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Spastische colitis

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken en risicofactoren
2. Vormen van de ziekte
3. Symptomen van spastische colitis
4. Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
5. Diagnostiek
6. Behandeling van spastische colitis
7. Mogelijke complicaties en gevolgen
8. Voorspelling
9. Preventie

Spastische colitis (prikkelbare darmsyndroom) is een darmaandoening die wordt gekenmerkt door een aanhoudende disfunctie zonder organische oorzaken. Voor het histologische beeld met spastische colitis zijn dystrofische weefselveranderingen karakteristieker dan inflammatoire.

Stress en neurotische aandoeningen zijn de belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van spastische colitis

Spastische colitis wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 15–30% van de volwassen bevolking, terwijl slechts een derde van het totale aantal patiënten medische hulp zoekt. Vrouwen zijn vatbaarder voor de ziekte, bij wie de ziekte 2 tot 4 keer vaker wordt vastgesteld dan bij mannen. De gemiddelde leeftijd van patiënten met spastische colitis is 20-40 jaar. Na 60 jaar wordt pathologie zelden geregistreerd; in de aanwezigheid van symptomen van colitis in deze leeftijdsgroep is een onderzoek naar organische laesies van de darm vereist.

De prevalentie van de ziekte bij kinderen is hoog. Volgens epidemiologische studies wordt het klinische beeld van spastische colitis waargenomen in meer dan 50% van de gevallen van recidiverend buikpijnsyndroom bij kinderen.

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van het ontstaan van de ziekte zijn niet goed begrepen. Er werden geen organische veranderingen gevonden die tekenen van spastische colitis konden veroorzaken. Het is vastgesteld dat de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie stress en neurotische stoornissen zijn (depressie, slapeloosheid, fobieën, hypochondrie). De hoge efficiëntie van placebo bij de behandeling van spastische colitis van de darm wordt opgemerkt, wat bovendien de afhankelijkheid van de ziekte van psychologische attitudes aangeeft.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• erfelijke aanleg;
• overgedragen darminfecties gevolgd door dysbiose;
• gynaecologische aandoeningen;
• hormonale stoornissen;
• het nemen van bepaalde medicijnen (inclusief antibacteriële geneesmiddelen);
• ongezonde voeding (voedsel van lage kwaliteit, consumptie van grote hoeveelheden gasvormend voedsel, vet voedsel, alcoholmisbruik, overmatige consumptie van cafeïne), niet-naleving van het dieet;
• gebrek aan fysieke activiteit, zittend werk;
• frequente veranderingen in klimatologische zones;
• darmtrauma.

Aangenomen wordt dat ongezonde voeding een van de oorzaken is van spastische colitis.

Bij kinderen wordt in 30% van de gevallen het begin van de ziekte geassocieerd met traumatische situaties uit het verleden, bij nog eens een derde van de patiënten van deze leeftijdsgroep ontstond pathologie na een acute infectieziekte van het maagdarmkanaal. In andere gevallen wordt het optreden van spastische colitis bij kinderen in verband gebracht met ziekten in de anamnese zoals perinatale encefalopathie, ondervoeding in het eerste levensjaar, rotavirus- en enterovirusinfecties, worminfecties, enz. Pathologieën zijn gevoeliger voor kinderen die vroeg worden overgezet op kunstmatige voeding en die zich niet eetpatroon.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van het ziektebeeld worden de volgende vormen van spastische colitis onderscheiden:

• met een overwicht van buikpijn en winderigheid;
• met overwegend diarree;
• met een overwicht van obstipatie;
• gemengd.

Symptomen van spastische colitis

Het ziektebeeld hangt af van de vorm van de ziekte (chronische diarree of obstipatie, winderigheid en buikpijn, of een combinatie van deze symptomen).

Het is kenmerkend dat de symptomen van de ziekte 's nachts niet verschijnen en de slaap van de patiënt niet verstoren. Voor spastische colitis is een golfachtig verloop zonder progressie kenmerkend, dat wil zeggen zonder een toename van manifestaties.

De belangrijkste symptomen van spastische colitis zijn:

• ongemak of pijn in de navel of onderbuik na het eten, dat gewoonlijk vermindert of volledig verdwijnt na het passeren van gas of het hebben van een stoelgang;
• gevoel van onvolledige lediging van de darmen na een stoelgang;
• zeldzame of, integendeel, te frequente stoelgang (minder dan drie keer per week of meer dan drie keer per dag, terwijl de totale massa aan ontlasting die per dag wordt uitgescheiden gewoonlijk niet toeneemt)
• diarree na het eten, meestal 's ochtends;
• slijm in de ontlasting;
• winderigheid;
• boeren met lucht;
• gevoel van zwaarte en volheid in de maag.

Spastische colitis wordt gekenmerkt door pijn in de navel en onderbuik na een maaltijd

Deze symptomen treden vaak op na langdurige nerveuze en / of lichamelijke inspanning, en kunnen gepaard gaan met rugpijn, hoofdpijn, oorsuizen, plotselinge zwakte, slapeloosheid, kortademigheid (ontevredenheid over inademing), gevoel van een brok in de keel, droge mond, vaak drang om te plassen, onvermogen om aan de linkerkant te liggen.

Buikpijn met spastische colitis treedt op tegen de achtergrond van darmkrampen of overmatige gasvorming, gevolgd door overstrekking van de darmwanden. De pijn is pijnlijk, dof of krampachtig. Bij vrouwen verergeren pijnaanvallen vaak voor of tijdens de menstruatie.

Ongeveer 20-60% van de patiënten met spastische colitis heeft angst, paniekaanvallen, hysterie, depressie, seksuele stoornissen en het prikkelbare blaassyndroom.

Paniekaanvallen en angst zijn veel voorkomende metgezellen van spastische colitis

Bij patiënten met spastische colitis treedt geen gewichtsverlies op. Terugval wordt meestal veroorzaakt door stressvolle situaties.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen

Bij spastische colitis met overwegend diarree, hebben kinderen 's nachts geen diarree en verschijnen ze' s ochtends, meestal na het ontbijt. Diarree gaat vaak gepaard met aanvallen van krampen in de rechter iliacale regio.

Bij spastische colitis met overwegend obstipatie, hebben kinderen een onregelmatige stoelgang (minstens drie keer per week), een gevoel van onvolledige lediging van de darmen. Constipatie kan aanhoudend, met tussenpozen optreden of worden afgewisseld met diarree.

Bij een gemengde vorm van de ziekte wordt constipatie afgewisseld met diarree zonder een duidelijke overheersing van een manifestatie. Bovendien klagen patiënten over een opgeblazen gevoel, een opgeblazen gevoel in de buik, winderigheid en buikpijn.

Bij kinderen gaat spastische colitis vaak gepaard met diarree, afgewisseld met obstipatie.

Extraintestinale manifestaties van spastische colitis bij kinderen:

• slikstoornis (dysfagie);
• maagzuur;
• misselijkheid;
• hoofdpijn;
• versnelde hartslag (tachycardie);
• ontoereikendheid van inspiratie;
• slapeloosheid;
• overmatig zweten.

Vaak gaat de ziekte gepaard met neurotische symptomen: angst, verhoogde prikkelbaarheid, impulsief gedrag worden waargenomen.

Deze symptomen bij spastische colitis houden minstens drie maanden aan.

Diagnostiek

De diagnose spastische colitis wordt gesteld door organische darmlaesies uit te sluiten. Diagnostiek is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen als resultaat van laboratorium- en instrumenteel onderzoek:

• algemene en biochemische bloedtest;
• coprocytogram;
• laboratoriumonderzoek van uitwerpselen voor wormeieren, bacteriën, occult bloed;
• digitaal rectaal onderzoek;
• Röntgenfoto van de dikke darm met contrast (irrigoscopie);
• endoscopisch onderzoek van het rectum en het distale sigmoïde colon (sigmoïdoscopie);
• endoscopisch onderzoek van de dikke darm (colonoscopie);
• Echografie van de buik- en bekkenorganen;
• computertomografie van de darm.

Laboratoriumonderzoek van uitwerpselen maakt deel uit van de uitgebreide diagnose van spastische colitis

Bij vrouwen bij wie spastische colitis wordt vermoed, is een gynaecologisch onderzoek aangewezen.

Differentiële diagnose is vereist bij ziekten, waarvan de ontwikkeling is gebaseerd op organische veranderingen in de organen van het maagdarmkanaal. Bij gelijkaardige symptomen kunnen de organische oorzaken van de ziekte in de volgende gevallen worden vermoed: de gevorderde leeftijd van de patiënt, kanker in de familiegeschiedenis, koorts, afwijkingen in de resultaten van laboratoriumtests, identificatie van veranderingen in inwendige organen, gewichtsverlies, de manifestatie van tekenen van colitis 's nachts.

Bloedarmoede door ijzertekort, tekort aan B-vitamines moet worden uitgesloten.

Behandeling van spastische colitis

Spastische colitis wordt behandeld met conservatieve methoden. Omdat de exacte oorzaak niet is vastgesteld, is de therapie symptomatisch. Voor constipatie worden laxeermiddelen voorgeschreven, voor diarree zijn fixatiemiddelen geïndiceerd. Indien nodig worden enzympreparaten voorgeschreven (om de spijsvertering te verbeteren), evenals preparaten om winderigheid te stoppen. Krampstillers worden gebruikt om darmkrampen te verlichten. Om de darmmicroflora te normaliseren, kunnen pro- en prebiotica worden voorgeschreven.

Fysiotherapie biedt een goed effect: toepassingen van paraffine of modder op de buik, reflextherapie, elektroforese, therapie met sinusoïdaal gemoduleerde stromingen, evenals massage van de voorste buikwand.

Omdat nerveuze overspanning meestal een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van de ziekte, moeten patiënten met spastische colitis hun emotionele toestand stabiliseren. Het gebruik van antidepressiva en / of antipsychotica kan nodig zijn. Milde kruiden-kalmerende middelen zijn geïndiceerd voor slapeloosheid. In sommige gevallen wordt aanbevolen om een kuur met psychotherapie te ondergaan, waardoor het niveau van angst en spanning van de patiënt afneemt.

Moddertherapie is effectief bij spastische colitis

Het bereiken van aanhoudende remissie is onmogelijk zonder aanpassingen van de levensstijl. Patiënten moeten de dagelijkse routine normaliseren, stressvolle situaties vermijden en meer lichamelijk actief zijn. Dieet wordt aanbevolen. Vermijd het eten van voedsel dat het slijmvlies van het spijsverteringskanaal kan irriteren, overmatige productie van maagsap en gal kan bevorderen en het slijmvlies van de darmwand mechanisch kan beschadigen. Het is noodzakelijk om alcoholische en koolzuurhoudende dranken, koffie, chocolade, gerookt, zout, vet en gekruid voedsel uit het dieet te verwijderen, evenals voedsel dat verhoogde gasvorming veroorzaakt (gebakken goederen, kool, peulvruchten, druiven, enz.), Ingeblikt voedsel. Voedsel wordt gekookt, gestoofd of gestoomd.

De keuze van het behandelingsregime voor spastische intestinale colitis bij kinderen hangt af van de vorm van de ziekte, maar voedingscorrectie is in alle gevallen geïndiceerd. Dierlijke vetten, fastfood, chocolade, melk, koolzuurhoudende dranken, peulvruchten, kool, zwart brood zijn uitgesloten van het dieet.

Net als bij volwassenen zijn laxeermiddelen geïndiceerd bij obstipatie, in geval van diarree worden enterosorbents, antidiarree en intestinale antiseptica voorgeschreven. Krampstillers worden indien nodig voorgeschreven. De normalisatie van de mentale toestand van het kind en voldoende fysieke activiteit zijn van groot belang.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Ondanks het lange verloop van de ziekte is er bij spastische colitis geen neiging tot een toename van de symptomen en de ontwikkeling van andere pathologische processen aan de kant van het spijsverteringskanaal. De ziekte vermindert de kwaliteit van leven, maar leidt niet tot complicaties of gevolgen op lange termijn.

Voorspelling

De prognose is gunstig onder de voorwaarde van succesvolle correctie van achtergrond neuropsychiatrische stoornissen.

Preventie

Om de ontwikkeling van spastische colitis te voorkomen en om herhaling van de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen:

• tijdige behandeling van zenuwaandoeningen;
• vermijding van langdurige mentale stress;
• normalisatie van de dagelijkse routine;
• voldoende fysieke activiteit;
• regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• gebalanceerd dieet.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!