Hyperplastische poliep van de maag en darmen: symptomen, diagnose, behandeling
De inhoud van het artikel:
-
Histologische soorten poliepen
- Adenomateuze formaties
- Hyperplastische formaties
- Juveniele formaties
- Oorzaken
-
Intestinale hyperplastische poliep
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van hyperplastische darmpoliepen
-
Hyperplastische poliep van de maag
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Video
Een hyperplastische poliep is een van de histologische soorten goedaardige gezwellen die ontstaan uit de cellen van het slijmvlies van een orgaan. Het verschilt niet alleen van andere soorten in zijn structuur, maar ook in de minimale kans op degeneratie tot een kwaadaardige vorm.
Een hyperplastische poliep is een goedaardige formatie en kan zich vormen op de slijmvliezen van de holte-organen
Elk goedaardig neoplasma dat boven het oppervlak van het slijmvlies van het holte-orgaan uitsteekt, wordt als een poliep beschouwd. De plaats van lokalisatie is anders: het kan zich vormen in het hele maagdarmkanaal (GIT), in het endometrium, de vagina, sinussen, blaas, urethra, enz.
De oorzaken van hyperplastische poliepen (HP) worden niet volledig begrepen. Onder de gangbare theorieën over de heersende etiologische factor zijn er: mechanische schade op de lange termijn, chronische ontstekingsprocessen in het slijmvlies van het orgaan, erfelijke aanleg, dyshormonale toestanden, enz.
Het gevaar van een tijdig niet-gediagnosticeerd en onbehandeld neoplasma ligt in de mogelijkheid van maligniteit (degeneratie van een goedaardige vorm tot een kwaadaardige) en de ontwikkeling van andere complicaties (bloeding, infectie, intense pijn, enz.).
Histologische soorten poliepen
Pathologische gezwellen zijn onderverdeeld in verschillende typen:
- glandulair (adenomateus);
- hyperplastisch;
- jeugdig.
Afzonderlijk worden erfelijke polyposesyndromen onderscheiden (Lynch-syndroom, Gardner-syndroom, Peitz-Jegers, juveniele polyposis, enz.)
Adenomateuze formaties
Adenoom, of adenomateuze poliep in relatie tot maligniteit, is het gevaarlijkst, aangezien dit type vatbaar is voor kwaadaardige transformatie.
Adenomen zijn volgens hun histologische structuur onderverdeeld in:
- glandulair;
- glandulaire villous;
- villous.
Het zijn de villous adenomen die kunnen degenereren tot een kwaadaardige vorm. Deze soort tast vaak het rectale slijmvlies aan. Een tumor kan worden opgespoord door digitaal onderzoek.
Sommige grote villeuze adenomen, met bekersepitheelcellen in hun samenstelling, kunnen tot drie liter slijm per dag afscheiden.
Hyperplastische formaties
Vaak worden hyperplastische gezwellen gevonden in de dikke darm. Ze zijn niet vatbaar voor maligniteit, hun grootte is zelden groter dan 0,5 cm. Deze neoplasmata kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, de laatste worden vaker gevonden.
Neoplasmata kunnen een andere structuur hebben.
Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt toe met de leeftijd, d.w.z. gezwellen worden voornamelijk aangetroffen bij personen ouder dan 40 jaar.
Volgens de histologische classificatie zijn er verschillende soorten hyperplastische poliepen:
- microvesiculaire HP (MVHP);
- HP bevattende slijmbekercellen (GCHP);
- Lage Mucin HP (MPHP).
Juveniele formaties
Juveniele poliepen worden het vaakst aangetroffen bij kinderen van 4–5 jaar, maar er zijn gevallen bekend van hun detectie bij volwassenen. De plaats van lokalisatie is het rectum en de sigmoïde colon. Hun grootte bereikt zelden 2 cm.
Er zijn twee meest voorkomende theorieën over de vorming van juveniele poliep. De eerste spreekt van een inflammatoire aard, de tweede - van een schending van het leggen van organen tijdens de embryonale ontwikkeling van de foetus.
Het belangrijkste symptoom is het optreden van darmbloedingen.
Oorzaken
De etiologie van HP-ontwikkeling wordt niet volledig begrepen. Er zijn drie meest voorkomende theorieën:
| Oorzaak | Kenmerkend |
| Chronische irriterende blootstellingstheorie | Bijvoorbeeld infectieuze agentia die leiden tot een ontstekingsproces. Ze probeerden deze theorie in 1938 experimenteel te bewijzen door kankerverwekkende stoffen toe te voegen aan het voedsel van proefdieren. Na 7-10 maanden werden maagpoliepen gedetecteerd en vervolgens werden carcinomen gevonden |
| Theorie van verminderde regeneratieve functie | Het spreekt van een mislukking van de regeneratieve (herstellende) vermogens van de binnenschil van het orgel. Als gevolg van deze aandoening treedt overmatige celproliferatie en de vorming van een torenhoge groei op. |
| De theorie van embryonale fouten | Een van de theorieën die de aanwezigheid van juveniele poliepen verklaart |
Er zijn verschillende factoren geïdentificeerd die het risico op neoplasmata verhogen, waaronder:
- erfelijke aanleg;
- onevenwichtige voeding (obstipatie is een factor die bijdraagt aan trauma aan het darmslijmvlies);
- hypodynamie (verminderde lichamelijke activiteit);
- schade aan de slijmlaag (door chronische ontstekingsprocessen, mechanisch trauma);
- ziekten van het maagdarmkanaal (diverticulose, gastritis, colitis, erfelijke ziekten);
- alcoholgebruik, te veel eten, stress, roken, etc.
Intestinale hyperplastische poliep
De ziekte is lange tijd asymptomatisch, vooral met een kleine omvang van het neoplasma. Vaak wordt tijdens een colonoscopie voor een andere pathologie een hyperplastische colonpoliepen gevonden.
Symptomen
Het enige dat de patiënt in deze periode kan storen, is ongemak in de buik.
Bij ondervoeding of de integriteit van de groei worden vaak de volgende symptomen waargenomen:
- bloederige afscheiding die gelijktijdig met of na ontlasting optreedt;
- vermenging van slijm in de ontlasting;
- buikpijnsyndroom;
- overtreding van de ontlasting (constipatie, diarree of hun afwisseling);
- anemisch syndroom (toenemende bloedarmoede door chronisch bloedverlies).
Diagnostiek
Vanwege het feit dat mogelijke symptomen niet-specifiek zijn en andere darmaandoeningen (colitis, aambeien, oncologisch proces, enz.) Niet uitsluiten, is het noodzakelijk om te worden onderzocht door een proctoloog, gevolgd door aanvullende onderzoeken.
Na het verzamelen van klachten, anamnese, voor differentiële diagnose, moet de arts een digitaal onderzoek van het rectum uitvoeren. Met deze methode kunnen pathologische formaties van het onderste rectum worden opgespoord en kan ook de prostaatklier worden onderzocht.
Colonoscopie wordt uitgevoerd om gezwellen in de dikke darm te identificeren
Om de diagnose te verduidelijken, kan het volgende worden voorgeschreven:
- sigmoïdoscopie: geïndiceerd in gevallen waarin een neoplasma niet kon worden gedetecteerd met een digitaal onderzoek. Een speciaal optisch apparaat - sigmoidoscoop, maakt het mogelijk de binnenste laag van het rectum op een afstand van 25 cm van de anus te visualiseren;
- colonoscopie: het is noodzakelijk om neoplasmata te detecteren met lokalisatie in elk deel van de dikke darm boven het rectum. Een colonoscoop is een plastic optisch apparaat waarmee u de binnenwand van de dikke darm over de hele lengte kunt onderzoeken;
- irrigoscopie of magnetische resonantie beeldvorming (MRI): gebruikt om de pathologische vorming van dit deel van het spijsverteringsstelsel te visualiseren. Irrigoscopie bestaat uit het inbrengen van een contrastmiddel in de dikke darm via de anus. Na het vullen van het benodigde deel van de darm worden röntgenfoto's gemaakt, die de locatie van de formatie laten zien.
Als er twijfelachtige symptomen zijn, kan een arts een laboratoriumtest voorschrijven - uitwerpselen voor occult bloed.
Behandeling van hyperplastische darmpoliepen
Hyperplastische formaties, vooral die met ernstige symptomen, worden aanbevolen om operatief te worden behandeld.
Dit type neoplasma verandert bijna nooit in kwaadaardige vormen, maar het kan bloedarmoede, darmstoornissen en inflammatoire darmprocessen veroorzaken.
De methode voor het verwijderen van de darmpoliepen wordt individueel bepaald door de arts
Laaggelegen HP van het rectum kan operatief worden verwijderd (met een scalpel), met behulp van een laser, elektrische pulsen of radiogolven; hoogliggend - verwijderd tijdens colonoscopie met behulp van dezelfde fysieke methoden of directe toegang (via de voorste buikwand).
Hyperplastische poliep van de maag
Hyperplastische poliep van de maag is een van de meest voorkomende vormen van neoplasmata van dit orgaan (70-80%). De kans op zijn maligniteit is niet groter dan 1%.
Net als een vergelijkbaar neoplasma van elke andere lokalisatie, blijft dit type lange tijd onopgemerkt, omdat het niet gepaard gaat met symptomen.
Symptomen
De volgende symptomen kunnen indirect wijzen op de aanwezigheid van HP in de maag:
- dyspeptische symptomen (misselijkheid, brandend maagzuur, zwaar gevoel in de maag, overmatige winderigheid in de darmen, braken, onstabiele ontlasting);
- verminderde eetlust, gewichtsverlies;
- maagbloeding (braken van koffiedik, melena);
- anemisch syndroom;
- krampen in de maag;
- slechte adem.
Diagnostiek
Voor differentiële diagnose worden aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt:
- fibrogastroduodenoscopie (FGDS): visualiseert het slijmvlies van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm, stelt u in staat om een stuk weefsel te nemen voor verder cytologisch en histologisch onderzoek;
- contrastradiografie: de patiënt drinkt barium, waarna röntgenfoto's worden gemaakt. Met de methode kunt u neoplasmata in de maagwand identificeren;
- echografie procedure;
- studie van uitwerpselen voor occult bloed.
Behandeling
Als HP bij toeval werd ontdekt tijdens een preventief onderzoek van de patiënt en hij hem niet hindert, kan de arts een afwachtende tactiek aanbevelen, waaronder de behandeling van gastritis, maagzweren en normalisatie van het spijsverteringsstelsel.
Verwijdering van neoplasmata wordt meestal gedaan door endoscopische polypectomie
In de meeste gevallen, vooral als de aanwezigheid van een pathologisch neoplasma gepaard gaat met ernstige symptomen en ongemak voor de patiënt veroorzaakt, wordt chirurgische behandeling aanbevolen, meestal minimaal invasieve endoscopische poliepectomie.
Tijdens endoscopische polypectomie wordt een endoscoop via de mondholte in de maag ingebracht, waarna een speciale elektrische lus het neoplasma vangt, een elektrische impuls wordt toegepast en de poliep wordt verwijderd. Zeer zelden wordt een buikoperatie uitgevoerd met toegang via de voorste buikwand.
Preventie van polyproductie is niet ontwikkeld, het wordt aanbevolen om ziekten van het maagdarmkanaal tijdig te identificeren en te behandelen, een uitgebalanceerd dieet te volgen, slechte gewoonten te elimineren en stress te minimaliseren.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
