Anale sluitspier
De belangrijkste functie van de anale sluitspier is om de afscheiding van darminhoud te regelen. Het bestaat uit een extern en een intern deel.
Externe anale sluitspier
Het buitenste deel van de sluitspier is een ringvormige structuur van dwarsgestreepte spieren rond het anale kanaal. De externe sluitspier kan worden bestuurd door het bewustzijn van een persoon.
Het is 8-10 cm lang en 2,5 cm dik De dwarsgestreepte spieren van de sluitspier passeren de schaamstreekspier.
De spieren aan de buitenkant van de sluitspier zijn verdeeld in drie lagen:
- Onderhuidse spieren, dit zijn cirkelspieren;
- Oppervlakkige spier - een elliptische spier die aan het stuitbeen is bevestigd;
- Diepe spier, nauw verbonden met de pubic-rectale spier.
De spieren in de buitenste anus wikkelen zich rond het onderste deel van de binnenste sluitspier. Ondanks het feit dat de sluitspieren in nauw contact staan, is er een duidelijke grens tussen hen.
Er zijn rekreceptoren in de spieren van de externe anale sluitspier. Een gezonde volwassene kan de doorgang van ontlasting door de sluitspier en hun consistentie gemakkelijk beheersen. De rectoanale reflex bestaat uit het samentrekken van de spieren van de externe sluitspier van de anus. De ontlastingsreactie treedt op als gevolg van een sterke toename van de intra-abdominale druk, waardoor intrarectale druk ontstaat en de interne sluitspier van de anus ontspant.
Interne anale sluitspier
Het binnenste deel van de sluitspier is een ringvormige structuur van gladde spieren die het anale kanaal omgeeft. Het begint bij de binnenste circulaire spierlaag van het rectum en daaronder verbindt het zich met de huid van de anus. In het onderste deel wordt de interne sluitspier om de spieren van de externe sluitspier gewikkeld.
Het binnenste deel van de sluitspier is ongeveer 5 mm dik en 25-30 mm lang. De onderste rand van de sluitspier bevindt zich op een afstand van ongeveer 5-6 mm van de anus. De spiervezels lopen schuin langs de as van de darm en naar de hartlijn van het rectum.
In tegenstelling tot de externe, wordt de interne anale sluitspier niet gecontroleerd door het bewustzijn van een persoon. De ontspanning en samentrekking ervan vinden onvrijwillig plaats. Normaal gesproken is de interne sluitspier samengetrokken. De reflexrelaxatie treedt op als gevolg van irritatie van het rectum met uitwerpselen. Colon-peristaltiek heeft geen invloed op de toestand van de sluitspier.
De belangrijkste functie van de interne sluitspier is de klep, dat wil zeggen dat deze de doorgang van vloeibare uitwerpselen en gassen niet toelaat.
De klepfunctie van de interne sfincter wordt uitgevoerd dankzij een systeem met drie niveaus:
- Intramuraal niveau;
- Spinale niveau;
- Het suprasegmentale niveau in verschillende delen van de hersenen.
De spinale en intramurale niveaus worden uitgevoerd door de parasympathische en sympathische delen van het autonome zenuwstelsel. Sympathische vezels houden de sluitspier in een constant samengetrokken toestand en remmen de motorische activiteit van het rectum. Parasympathische vezels daarentegen ontspannen de sluitspier en stimuleren de rectale beweeglijkheid.
Anale sluitspier defecten
De meest voorkomende defecten aan de anale sluitspier zijn:
- Onvoldoende anale sluitspier;
- Anale kloof.
Onvoldoende anale sluitspier is een volledige of gedeeltelijke schending van vrijwillige retentie van uitwerpselen.
Normaal gesproken is de sluitspier in staat om de gasvormige, vloeibare en vaste inhoud van het rectum niet alleen in verschillende lichaamshoudingen vast te houden, maar ook bij niezen, ernstig hoesten, lichamelijke inspanning, enz.
De meest voorkomende oorzaak van falen is letsel, voornamelijk postoperatief. Falen kan ook optreden als gevolg van veranderingen in de spierstructuur of neuro-reflexstoornissen. De meest voorkomende oorzaken van deze aandoeningen zijn aandoeningen van het anale kanaal of rectum, zoals aambeien, rectale verzakking of verschillende ontstekingsziekten. Minder vaak worden misvormingen van het anale kanaal en het rectum de oorzaak van falen.
Er zijn drie graden van anale sluitspierinsufficiëntie:
- Eerste graad, wanneer de patiënt geen gas kan bevatten;
- Tweede graad, wanneer de patiënt niet in staat is gas en vloeibare uitwerpselen vast te houden;
- De derde graad is volledige incontinentie.
Anale fissuur - letsel aan het slijmvlies van de anus.
Anale kloof komt vrij vaak voor en neemt de derde plaats in onder de ziekten van de dikke darm (na colitis en aambeien).
Een anale fissuur treedt op als gevolg van verschillende redenen. De meest voorkomende oorzaak is trauma aan het slijmvlies tijdens het passeren van vaste ontlasting. De predisponerende factoren voor het voorkomen ervan zijn de aanwezigheid van colitis, aambeien, enterocolitis, proctosigmoiditis. Bij bijna 70% van de patiënten wordt de scheur gecombineerd met chronische aandoeningen van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal (maagzweer, gastritis, cholecystitis). Hetzelfde aantal patiënten combineert anale fissuren met aambeien.
Er zijn drie symptomen van anale fissuren:
- Lichte bloeding tijdens stoelgang;
- Krampen in de anale sluitspier;
- Pijn in de anus direct tijdens of na een stoelgang.
Pijn in de anus is kenmerkend voor acute en chronische kloven. Als gevolg van pijnlijke sensaties hebben patiënten de neiging om de ontlasting zo min mogelijk uit te voeren, wat tot constipatie leidt. Bovendien kan pijn spasmen van de anale sluitspier veroorzaken, wat op zijn beurt de pijnsensatie alleen maar versterkt. Spasme van de anale sluitspier komt voor bij ongeveer 60% van de patiënten met anale fissuren.
De bloeding uit de anus is relatief klein en verschijnt als gevolg van trauma aan de scheur. Hevigere bloeding duidt op de aanwezigheid van aambeien of zwelling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
