Anale poliep: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Wat zijn poliepen
- Classificatie
- Oorzaken
- Symptomen
-
Diagnostiek
Aanvullende onderzoeksmethoden
- Behandeling van poliepen in de anus
- Voorspelling en preventie
- Video
Een anale poliep is een goedaardige formatie die wordt gevormd uit cellen van het rectale slijmvlies en wordt gekenmerkt door een langdurig asymptomatisch beloop met mogelijke maligniteit. De lokalisatieplaats wordt beperkt door de wanden van het anale kanaal, waarvan de lengte ongeveer 4 cm is.
De vorming van anale poliepen vindt plaats vanuit de cellen van het rectale slijmvlies
Naast de kans op degeneratie tot een kwaadaardige vorm, kan een poliep gecompliceerd worden door de toevoeging van een infectie met de ontwikkeling van anale kloven, paraproctitis, ulceratie en als gevolg daarvan bloeding.
Het anale kanaal is het terminale deel van de darm. De bovenrand is de anorectale kruising, naar beneden, het kanaal eindigt met de anus.
Wat zijn poliepen
Poliep is een beschrijvende term die verwijst naar de proliferatie van slijmvliesweefsel (niet de huid). De laesies hebben intraluminale groei en kunnen in veel holte-organen worden aangetroffen, bijvoorbeeld in de baarmoeder, vagina, door de darm, in de urinewegen, galblaas, enz.
Poliepen in de anus kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn
Poliepen zien eruit als torenhoge gezwellen en zijn op twee manieren bevestigd: een dunne stengel of een brede basis. Ze kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn. Een familiegeschiedenis van polyposis (meerdere vormen) verhoogt het risico op kwaadaardige transformatie.
Pathologie komt voor in bijna alle leeftijdsgroepen van de bevolking. Mannen hebben 1,5 keer meer kans op darmpoliepen. Deze pathologie wordt gediagnosticeerd bij 10% van de mensen ouder dan 40, waarvan 1% van de gevallen uiteindelijk degenereert tot een kwaadaardige vorm.
De ziekte komt voor bij 30% van de patiënten met chronische anale fissuren en bij 10% met verzakking van het rectum slijmvlies.
Classificatie
Er zijn verschillende classificaties bekend, afhankelijk van de kenmerken van anale poliepen:
| Teken | Omschrijving |
| Door de prevalentie van het proces |
Eenzaam Meerdere (polyposis) Diffuus (familiair type polyposis) |
| Door histologische structuur |
De eerste groep: adenomateus, glandulair-villus, bindweefsel (vezelig), cystisch granulerend (juveniel), hyperplastisch Tweede groep: villous Groep 3 (zeldzaam): lipoom, naevus, hemangioom, lymfoom, carcinoïde |
| Door karakteristieke uitstraling |
Glad plat oppervlak Glad oppervlak Met een lobulaire structuur Villous |
| Door de aard van groei |
Goedaardig Met tekenen van maligniteit (met en zonder invasie). |
De klinische diagnose wordt gesteld op basis van alle bovenstaande classificaties, na het verzamelen van klachten, anamnese van de ziekte en het leven, de resultaten van histologische en cytologische onderzoeken van het neoplasma.
Oorzaken
De etiologische rol bij de vorming van poliepen in de anus wordt niet volledig begrepen. Er zijn verschillende theorieën die de oorzaak van de opbouw beschrijven, waarvan de meest voorkomende zijn:
- chronisch ontstekingsproces van het slijmvlies: de theorie wordt experimenteel bevestigd, waarbij langdurige irritatie van de binnenwand van de darm leidde tot polyposis;
- embryonale theorie: impliceert een schending van de vorming van de darmwand tijdens de embryogenese;
- genetische aanleg.
Risicofactoren zijn:
- hypodynamie;
- frequente constipatie;
- producten nemen die het darmslijmvlies irriteren;
- alcoholisme;
- vasculaire pathologie;
- ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, enz.
Symptomen
Lange tijd (in sommige gevallen tot meerdere jaren) verloopt de pathologie zonder enige manifestatie. De knobbel wordt soms willekeurig gevonden bij endoscopisch onderzoek voor een andere aandoening.
Het optreden van de eerste symptomen is mogelijk met een grote poliep, een schending van de voeding of integriteit, ontsteking, kwaadaardige degeneratie, enz.
Pathologie manifesteert zich door een schending van de ontlasting
Het volledige spectrum van symptomen kan in verschillende groepen worden verdeeld:
- pijn en ongemak: de aanwezigheid van pijn in de buik, een branderig gevoel en jeuk, zwaar gevoel in de anus;
- pathologische afscheiding en hun vermenging in de ontlasting: overvloedige slijmvliezen, bloederig of gemengd;
- disfunctie van de darmwand: schending van de ontlasting met een overwicht van constipatie of diarree of met hun afwisseling, frequente drang om te poepen;
- gevoel van een poliep nabij de anus.
Bij aanwezigheid van bovenstaande symptomen is het dringend noodzakelijk om een huisarts of proctoloog te raadplegen.
Diagnostiek
Vroege opsporing, diagnose en behandeling leiden tot succesvolle verwijdering van de tumor en vervolgens herstel in 80-90% van de gevallen.
Nadat de arts de patiënt heeft geïnterviewd, gaat hij over tot het onderzoek en digitaal onderzoek van de anus. Hiermee kunt u de pathologie van het toegankelijke gebied van het darmslijmvlies detecteren (scheuren, neoplasma's, prostaatpathologie, fistels, cysten, aambeien).
Om de diagnose te bevestigen, wordt sigmoïdoscopie of colonoscopie uitgevoerd
Om de formatie te visualiseren en een biopsie te nemen:
- sigmoidoscopie: sigmoidoscopie is een optisch apparaat waarmee u de darmen nauwkeurig kunt onderzoeken op een afstand van maximaal 25 cm van de anus. Meestal worden met behulp van sigmoïdoscopie de meeste neoplasmata gevonden;
- colonoscopie: een endoscopische techniek die wordt gebruikt om de wanden van de gehele dikke darm te onderzoeken.
Bij het uitvoeren van een sigmoïdoscopie of colonoscopie en het detecteren van een neoplasma, wordt een biopsiespecimen (een sectie van pathologisch weefsel) genomen en naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek van de histologische en cytologische structuur. Dit is nodig om de mate van celdifferentiatie te beoordelen, de aanwezigheid van tekenen van maligniteit uit te sluiten of te bevestigen en de optimale tactiek voor verder patiëntbeheer te selecteren.
Aanvullende onderzoeksmethoden
Voor diagnostiek kan een röntgenonderzoeksmethode - irrigoscopie - worden gebruikt, voornamelijk om grote neoplasma's in de bovenste delen van de dikke darm te detecteren. De methode bestaat uit het retrograde inbrengen van een contrastmiddel in de darmholte met verdere röntgenfoto's.
Met MRI en CT (magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie) kunt u ook neoplasma's in de darmwand identificeren en foto's maken. Als er geen duidelijk ziektebeeld is, kan een fecaal occult bloedonderzoek worden voorgeschreven.
Behandeling van poliepen in de anus
De behandeling is alleen chirurgisch. Verwijderen kan op verschillende manieren worden gedaan. De keuze wordt bepaald door de locatie, grootte en aantal formaties. Kleine poliepen kunnen worden dichtgeschroeid met een elektrocoagulator. Neoplasmata op een pedikel of met een grootte van 5 mm of meer worden verwijderd met verplicht daaropvolgend histologisch onderzoek (om de aanwezigheid van een echt adenoom uit te sluiten).
Chirurgische verwijdering is de enige effectieve behandeling.
Na anesthesie wordt het anale kanaal behandeld, er is geen speciale divulsie van de anale sluitspier vereist. Het rectale speculum wordt in het anale kanaal ingebracht. De bovenkant van de uitgroei wordt opgevangen met de Alice-terminal en wordt enigszins naar buiten getrokken. In gezond weefsel wordt de poliep weggesneden met een elektrisch mes of scalpel. De patiënt wordt na de eerste zelfstandige voorzitter uit het ziekenhuis ontslagen.
Bij diffuse familiaire polyposis kan, vanwege het hoge risico op maligniteit, het gehele aangetaste deel van de darm worden verwijderd. De operatie wordt voltooid door de rest van de darm met de anus te verbinden. Als een kwaadaardige transformatie wordt gedetecteerd, wordt in overleg met een oncoloog tot verdere behandeling besloten.
Voorspelling en preventie
Tijdige diagnose en therapie leidt in de meeste gevallen tot volledig herstel en vermindert ook het risico op het ontwikkelen van endeldarmkanker.
Er is geen specifieke profylaxe, daarom worden aanbevolen om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen, goede voeding, een actieve levensstijl, tijdige diagnose en juiste behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
