Het hormoon aldosteron: functies, overmaat en tekort in het lichaam
De inhoud van het artikel:
- Functies van aldosteron in het lichaam
- Overtollig aldosteron in het lichaam
- Verlaagde aldosteronspiegels
- Bepaling van het gehalte aan aldosteron in het bloed
- Hoe aldosteronspiegels te normaliseren
Aldosteron (aldosteron, van Lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - alcohol zonder water + stereo's - vast) is een mineralocorticoïde hormoon dat wordt geproduceerd in de glomerulaire zone van de bijnierschors, dat het mineraalmetabolisme in het lichaam reguleert (verbetert de reabsorptie van natriumionen in de nieren en de verwijdering van kaliumionen uit het lichaam).
Aldosteron wordt geproduceerd door de bijnierschors en is verantwoordelijk voor het metabolisme van mineralen
De synthese van het hormoon aldosteron wordt gereguleerd door het mechanisme van het renine-angiotensinesysteem, een systeem van hormonen en enzymen die de bloeddruk regelen en de water-elektrolytenbalans in het lichaam handhaven. Het renine-angiotensinesysteem wordt geactiveerd door een afname van de renale bloedstroom en een afname van de natriumopname in de niertubuli. Onder invloed van renine (een enzym van het renine-angiotensinesysteem) wordt het octapeptidehormoon angiotensine gevormd, dat het vermogen heeft om bloedvaten samen te trekken. Door renale hypertensie te veroorzaken, stimuleert angiotensine II de secretie van aldosteron door de bijnierschors.
Functies van aldosteron in het lichaam
Als gevolg van de werking van aldosteron op de distale tubuli van de nieren neemt de tubulaire reabsorptie van natriumionen toe, neemt het gehalte aan natrium en extracellulaire vloeistof in het lichaam toe, neemt de afscheiding van kalium- en waterstofionen door de nieren toe en neemt de gevoeligheid van vasculaire gladde spieren voor vasoconstrictieve middelen toe.
De belangrijkste functies van aldosteron:
- het handhaven van de elektrolytenbalans;
- regulering van de bloeddruk;
- regulering van ionentransport in zweet, speekselklieren en darmen;
- het volume van extracellulaire vloeistof in het lichaam behouden.
De normale afscheiding van aldosteron hangt van veel factoren af: de concentratie van kalium, natrium en magnesium in het plasma, de activiteit van het renine-angiotensinesysteem, de toestand van de renale doorbloeding en het gehalte aan angiotensine en ACTH in het lichaam (een hormoon dat de gevoeligheid van de bijnierschors verhoogt voor stoffen die de aanmaak van aldosteron activeren).
Met de leeftijd neemt het niveau van het hormoon af.
Plasma-aldosteronsnelheid:
- pasgeborenen (0-6 dagen): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 weken: 60-1790 pg / ml;
- kinderen jonger dan één jaar: 70-990 pg / ml;
- kinderen van 1-3 jaar: 70-930 pg / ml;
- kinderen jonger dan 11 jaar: 40-440 pg / ml;
- kinderen onder de 15: 40-310 pg / ml;
- volwassenen (in horizontale positie van het lichaam): 17,6-230,2 pg / ml;
- volwassenen (rechtop): 25,2-392 pg / ml.
Bij vrouwen kan de normale concentratie aldosteron iets hoger zijn dan bij mannen.
Overtollig aldosteron in het lichaam
Als het niveau van aldosteron wordt verhoogd, is er een toename van de uitscheiding van kalium in de urine en een gelijktijdige stimulatie van het binnendringen van kalium uit de extracellulaire vloeistof in de weefsels van het lichaam, wat leidt tot een afname van de concentratie van dit sporenelement in het bloedplasma - hypokaliëmie. Overmaat aldosteron vermindert ook de renale natriumuitscheiding, waardoor natriumretentie in het lichaam wordt veroorzaakt en het extracellulaire vloeistofvolume en de bloeddruk toenemen.
Hyperaldosteronisme (hyperaldosteronisme) is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door verhoogde hormoonsecretie. Maak onderscheid tussen primair en secundair hyperaldosteronisme.
Primair aldosteronisme (syndroom van Cohn) wordt veroorzaakt door verhoogde productie van aldosteron door adenoom van de glomerulaire bijnierschors, gecombineerd met hypokaliëmie en arteriële hypertensie. Bij primair aldosteronisme ontstaan elektrolytstoornissen: de kaliumconcentratie in het bloedserum neemt af, de uitscheiding van aldosteron in de urine neemt toe. Het syndroom van Cohn ontwikkelt zich vaker bij vrouwen.
Secundair hyperaldosteronisme wordt geassocieerd met hyperproductie van het hormoon door de bijnieren als gevolg van overmatige stimuli die de secretie ervan reguleren (verhoogde secretie van renine, adrenoglomerulotropine, ACTH). Secundair hyperaldosteronisme treedt op als een complicatie van bepaalde aandoeningen van de nieren, lever en hart.
Symptomen van hyperaldosteronisme:
- arteriële hypertensie met een overheersende verhoging van de diastolische druk;
- lethargie, algemene vermoeidheid;
- frequente hoofdpijn;
- polydipsie (dorst, verhoogde vochtinname);
- verslechtering van het gezichtsvermogen;
- aritmie, cardialgie;
- polyurie (vaker plassen), nycturie (de overheersing van nachtelijke diurese overdag);
- spier zwakte;
- gevoelloosheid van de ledematen;
- convulsies, paresthesieën;
- perifeer oedeem (met secundair hyperaldosteronisme).
Verlaagde aldosteronspiegels
Bij een tekort aan aldosteron in de nieren neemt de natriumconcentratie af, vertraagt de kaliumuitscheiding en wordt het mechanisme van ionentransport door weefsels verstoord. Als gevolg hiervan wordt de bloedtoevoer naar de hersenen en perifere weefsels verstoord, neemt de tonus van gladde spierspieren af en wordt het vasomotorische centrum geremd.
Hypoaldosteronisme is een complex van veranderingen in het lichaam veroorzaakt door een afname van de afscheiding van aldosteron. Er zijn primair en secundair hypoaldosteronisme.
Primair hypoaldosteronisme is meestal aangeboren van aard, de eerste manifestaties worden waargenomen bij zuigelingen. Het is gebaseerd op een erfelijke aandoening van de aldosteronbiosynthese, waarbij natriumverlies en arteriële hypotensie de renineproductie verhogen.
De ziekte manifesteert zich door elektrolytstoornissen, uitdroging en braken. De primaire vorm van hypoaldosteronisme neigt spontaan tot remissie met de leeftijd.
De kern van secundair hypoaldosteronisme, dat zich manifesteert tijdens de adolescentie of volwassenheid, is een defect in de biosynthese van aldosteron dat gepaard gaat met onvoldoende renineproductie of verminderde renine-activiteit. Deze vorm van hypoaldosteronisme wordt vaak geassocieerd met diabetes mellitus of chronische nefritis. Langdurig gebruik van heparine, ciclosporine, indomethacine, angiotensine-receptorblokkers en ACE-remmers kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.
Symptomen van secundair hypoaldosteronisme:
- zwakheid;
- intermitterende koorts;
- orthostatische hypotensie;
- hartritmestoornissen;
- bradycardie;
- flauwvallen;
- verminderde potentie.
Soms is hypoaldosteronisme asymptomatisch, in welk geval het meestal een toevallige diagnostische bevinding is tijdens onderzoek om een andere reden.
Er zijn ook aangeboren geïsoleerde (primaire geïsoleerde) en verworven hypoaldosteronisme.
Bepaling van het gehalte aan aldosteron in het bloed
Om bloed op aldosteron te testen, wordt veneus bloed afgenomen met behulp van een vacuümsysteem met een coagulatie-activator of zonder een anticoagulans. Venapunctie wordt 's ochtends uitgevoerd, terwijl de patiënt ligt, voordat hij uit bed komt.
Om het effect van fysieke activiteit op het aldosterongehalte te achterhalen, wordt de analyse herhaald na een rechtopstaande verblijf van vier uur van de patiënt.
Voor de eerste studie wordt de bepaling van de aldosteron-renine-ratio aanbevolen. Om bepaalde vormen van hyperaldosteronisme te differentiëren worden belastingsproeven (loadtest met hypothiazide of spironolacton, march-test) uitgevoerd. Om erfelijke aandoeningen op te sporen, wordt genomische typering uitgevoerd met behulp van de polymerasekettingreactiemethode.
Voorafgaand aan het onderzoek wordt de patiënt geadviseerd een koolhydraatarm dieet met een laag zoutgehalte te volgen, lichamelijke inspanning en stressvolle situaties te vermijden. Stop gedurende 20-30 dagen vóór het onderzoek met het innemen van medicijnen die het water-elektrolytmetabolisme beïnvloeden (diuretica, oestrogenen, ACE-remmers, adrenerge blokkers, calciumkanaalblokkers).
Eten en roken mag 8 uur vóór de bloedafname niet worden toegestaan. In de ochtend vóór de analyse zijn alle andere dranken dan water uitgesloten.
Bloedafname uit een ader voor aldosterononderzoek wordt meestal 's ochtends gedaan als de hormoonspiegels laag zijn
Bij het decoderen van de analyse wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van endocriene stoornissen, een geschiedenis van chronische en acute ziekten en het innemen van medicijnen voorafgaand aan bloedafname.
Hoe aldosteronspiegels te normaliseren
Bij de behandeling van hypoaldosteronisme worden een verhoogde introductie van natriumchloride en vloeistof en de inname van mineralocorticoïde geneesmiddelen gebruikt. Hypoaldosteronisme vereist een levenslange behandeling, medicatie en beperkte kaliuminname kunnen de ziekte compenseren.
Langdurige medicamenteuze behandeling met aldosteronantagonisten: kaliumsparende diuretica, calciumkanaalblokkers, ACE-remmers, thiazidediuretica dragen bij tot de normalisatie van de bloeddruk en het elimineren van hypokaliëmie. Deze medicijnen blokkeren aldosteronreceptoren en hebben antihypertensieve, diuretische en kaliumsparende effecten.
Als het syndroom van Cohn of bijnierkanker wordt gedetecteerd, is een chirurgische behandeling aangewezen, die bestaat uit het verwijderen van de aangetaste bijnier (adrenalectomie). Voor de operatie is correctie van hypokaliëmie met spironolacton vereist.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
