Leia - Instructies Voor Het Gebruik Van Tablets, Recensies, Prijs, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Lei

Leia: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Leya

ATX-code: G03AA12

Werkzame stof: drospirenon (Drospirenon) + ethinylestradiol (ethinylestradiol)

Fabrikant: Sindea Pharma S. L. (Cyndea Pharma SL) (Spanje)

Beschrijving en foto bijgewerkt: 29-11-2018

Prijzen in apotheken: vanaf 397 roebel.

Kopen

Leia is een hormonaal anticonceptiemiddel met een gecombineerde samenstelling met antimineralocorticoïde en antiandrogene werking.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van filmomhulde tabletten: actief - rond, biconvex, roze; placebo - rond, biconvex, wit (in een blisterverpakking zitten 24 actieve tabletten en 4 placebotabletten, in een kartonnen doos met 1, 2, 3 of 6 blisters en instructies voor het gebruik van Leah).

Samenstelling van 1 actieve tablet (roze):

• actieve ingrediënten: drospirenon - 3 mg, ethinylestradiol - 0,02 mg;
• hulpcomponenten: kaliumpolacriline, magnesiumstearaat, povidon K30, lactosemonohydraat;
• filmomhulsel: opadry II roze 85F34048 (polyvinylalcohol, talk, titaandioxide, macrogol 3350, kleurstoffen geel ijzeroxide en rood ijzeroxide).

Samenstelling van 1 placebotablet (wit):

• hulpcomponenten: magnesiumstearaat, povidon K30, kaliumpolacriline, colloïdaal siliciumdioxide, lactosemonohydraat;
• filmomhulsel: opadry II wit 85F18422 (polyvinylalcohol, talk, titaandioxide, macrogol 3350).

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Leia is een monofasisch gecombineerd oraal anticonceptivum (COC) dat oestrogeen (ethinylestradiol) en progestageen (drospirenon) bevat.

Het werkingsmechanisme van het medicijn Leia is te wijten aan verschillende factoren. Het belangrijkste is het vermogen van het medicijn om de eisprong te onderdrukken en de eigenschappen van het cervicale kanaal te veranderen, waardoor het ondoordringbaar wordt voor sperma.

Drospirenon heeft bij gebruik in therapeutische doses ook een antiandrogene en matige antimineralocorticoïde activiteit, waardoor het farmacologische profiel vergelijkbaar is met dat van natuurlijk progesteron. Dit medicijn is effectief bij ernstig premenstrueel syndroom (PMS), dat zich manifesteert door stuwing van de borstklieren, ernstige psycho-emotionele stoornissen, gewichtstoename, gewrichts- en spierpijn, hoofdpijn en andere symptomen. Drospirenon vermindert het ontstaan van acne (acne), vermindert vette huid en haar. Het voorkomt een toename van het lichaamsgewicht en het optreden van oedeem als gevolg van vochtretentie veroorzaakt door oestrogeen, waardoor de verdraagbaarheid van Leia wordt verbeterd.

In combinatie met ethinylestradiol heeft drospirenon een gunstig effect op het lipidenprofiel, dat wordt gekenmerkt door een verhoogd gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid in bloedplasma.

Zo voorkomt Leia niet alleen ongewenste zwangerschappen, maar normaliseert het ook de menstruatiecyclus, vermindert het de pijnlijke menstruatie en de intensiteit van bloedingen, waardoor het risico op bloedarmoede wordt verminderd. Bovendien vermindert het gebruik van COC's volgens epidemiologische studies het risico op eierstokkanker en endometriumkanker.

Farmacokinetiek

Drospirenon

Eenmaal in het maagdarmkanaal wordt de stof snel en bijna volledig opgenomen. Na een eenmalige orale toediening wordt de maximale plasmaconcentratie (_Cmax) binnen 1 à 2 uur bereikt en bedraagt ~ 38 ng / ml. De biologische beschikbaarheid verandert niet bij maaltijden, afhankelijk van de individuele kenmerken varieert deze van 76% tot 85%.

Een afname van de plasmaconcentratie van drospirenon vindt plaats in twee fasen, met een halfwaardetijd (T _½) in de tweede - 31 uur Als vrije steroïde circuleert ~ 3-5% van de totale concentratie van de stof in het plasma in het bloed. Drospirenon bindt zich aan albumine. Bindt niet aan corticosteroïd-bindend globuline (CSG) en geslachtshormoon-bindend globuline (SHBG). De toename van SHBG geïnduceerd door ethinylestradiol heeft geen invloed op de binding van drospirenon aan bloedplasma-eiwitten. Het gemiddelde schijnbare distributievolume (V _d) is 3,7 ± 1,2 l / kg.

Bij cyclische toediening van Leia wordt de maximale evenwichtsconcentratie (_Css) van drospirenon in bloedplasma binnen 8 dagen na regelmatige toediening bereikt en bedraagt deze ongeveer 70 ng / ml. Een toename van de plasmaconcentratie van de stof (als gevolg van cumulatie) werd ongeveer 2-3 keer opgemerkt, vanwege de verhouding van T _1/2 in de terminale fase en het doseringsinterval. Een verdere toename van de concentratie van de stof in plasma werd waargenomen tussen 1 en 6 cycli van inname van het medicijn, een verdere toename werd niet waargenomen.

Drospirenon ondergaat uitgebreide biotransformatie waarbij metabolieten worden gevormd, die voornamelijk worden vertegenwoordigd door zijn zure vormen.

De metabole klaring van drospirenon in bloedplasma is 1,5 ± 0,2 ml / min / kg. De stof wordt voornamelijk in de vorm van metabolieten uitgescheiden door de nieren en via de darmen in een verhouding van 1,4: 1,2. Het wordt alleen ongewijzigd weergegeven in sporenhoeveelheden. De _{halfwaardetijd van} metabolieten is ongeveer 24 uur.

Farmacokinetiek in bijzondere gevallen:

• nierfalen: met milde ernst [creatinineklaring (CC) 50-80 ml / min) C _{ss is} vergelijkbaar met die bij vrouwen met een normale nierfunctie (CC> 80 ml / min). Bij matige ernst (CC 30-50 ml / min) stijgt de plasmaconcentratie met gemiddeld 37%. Bij alle patiëntengroepen werd drospirenon goed verdragen en had het geen significant effect op de kaliumspiegel in het bloedplasma. Farmacokinetische parameters van drospirenon bij vrouwen met ernstige nierinsufficiëntie zijn niet onderzocht;
• leverinsufficiëntie: met lichte tot matige ernst (klasse B volgens de Child-Pugh-classificatie) werd drospirenon goed verdragen. Farmacokinetische parameters van de stof bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie zijn niet onderzocht.

Ethinylestradiol

Eenmaal in het maagdarmkanaal wordt de stof snel en bijna volledig opgenomen. Na een eenmalige orale toediening wordt de _Cmax binnen 1-2 uur bereikt en bedraagt deze ~ 33 ng / ml.

De absolute biologische beschikbaarheid als gevolg van presystemische conjugatie en first-pass metabolisme is ongeveer 60%. Bij gelijktijdige inname van voedsel neemt de biologische beschikbaarheid van ethinylestradiol af bij ongeveer 25% van de vrouwen, bij de rest van de patiënten worden veranderingen niet waargenomen.

De afname van de plasmaconcentratie van ethinylestradiol vindt plaats in twee fasen met een T _{1/2 van} ongeveer 24 uur.

Ethinylestradiol significant (~ 98,5%) en bindt niet specifiek aan bloedplasmaalbumine. Veroorzaakt een verhoging van de plasmaconcentraties van SHBG. De gemiddelde schijnbare V _d is ~ 5 l / kg.

Het medicijn ondergaat presystemische conjugatie in het slijmvlies van de dunne darm en in de lever. Hoofdzakelijk gemetaboliseerd door aromatische hydroxylering met de vorming van verschillende gemethyleerde en gehydroxyleerde metabolieten (vrije metabolieten, evenals in de vorm van conjugaten met zwavelzuur en glucuronzuur). De metabole klaringssnelheid is ongeveer 5 ml / min / kg.

Ethinylestradiol wordt volledig gemetaboliseerd, daarom wordt het bijna niet onveranderd uitgescheiden. Metabolieten worden uitgescheiden door de nieren en via de darmen in een verhouding van 4: 6. T _½ is ongeveer 24 uur.

C _{ss wordt} bereikt tijdens de tweede helft van de cyclus waarin het geneesmiddel wordt ingenomen, terwijl de plasmaconcentratie van ethinylestradiol ongeveer 1,4-2,1 keer toeneemt.

Volgens preklinische gegevens die zijn verkregen in standaardonderzoeken naar de aanwezigheid van genotoxiciteit, toxiciteit bij herhaalde toediening van het geneesmiddel, carcinogeen potentieel en toxiciteit voor het voortplantingssysteem, vormt het geneesmiddel geen bijzonder risico voor de mens. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat geslachtshormonen de groei van sommige hormoonafhankelijke tumoren en weefsels kunnen bevorderen.

Gebruiksaanwijzingen

• anticonceptie;
• anticonceptie en behandeling van ernstige vormen van PMS;
• anticonceptie en therapie voor matige acne (acne vulgaris).

Contra-indicaties

Absoluut (het gebruik van Leia is strikt gecontra-indiceerd):

• bloeding uit de vagina van niet-gespecificeerde etiologie;
• gediagnosticeerde of vermoede hormoonafhankelijke kwaadaardige ziekten (inclusief geslachtsorganen of borstklieren);
• lactose-intolerantie, lactasedeficiëntie, glucose-galactose malabsorptie;
• de aanwezigheid van een huidige of voorgeschiedenis van migraine met focale neurologische symptomen;
• pancreatitis geassocieerd met de aanwezigheid van ernstige triglyceridemie, huidig of voorgeschiedenis;
• bijnierinsufficiëntie;
• ernstige leverziekte (vóór normalisatie van leverfunctie-indicatoren);
• Leverfalen;
• levertumoren (zowel kwaadaardig als goedaardig), inclusief een geschiedenis;
• acuut of ernstig nierfalen;
• aandoeningen die de ontwikkeling van trombose kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld voorbijgaande ischemische aanvallen of angina pectoris), momenteel of in de geschiedenis;
• erfelijke of verworven aanleg voor de ontwikkeling van veneuze / arteriële trombose: antifosfolipide-antilichamen (antilichamen tegen cardiolipine, lupus-anticoagulans), proteïne S- of proteïne C-deficiëntie, hyperhomocysteïnemie, antitrombine III-deficiëntie, resistentie tegen geactiveerd proteïne C;
• meerdere of uitgesproken risicofactoren voor veneuze / arteriële trombose: atriumfibrilleren, gecompliceerde laesies van het hartklepapparaat, ongecontroleerde arteriële hypertensie, aandoeningen van de kransslagaders of cerebrale vaten, diabetes mellitus met vasculaire complicaties, ernstige dyslipoproteïnemie, uitgebreid trauma of ernstige chirurgische immobilisatie gevolgd door, zwaarlijvigheid met een BMI (body mass index) van meer dan 30 kg / m ², roken boven de 35 jaar;
• veneuze / arteriële trombose en trombo-embolie (myocardinfarct, longembolie, diepe veneuze trombose) of cerebrovasculaire aandoeningen, momenteel of in de geschiedenis;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• overgevoeligheid voor een van de componenten van het medicijn.

Als een van de bovengenoemde ziekten / aandoeningen voor het eerst optreedt tijdens de periode dat het combinatie-OAC wordt gebruikt, moet de anticonceptietherapie onmiddellijk worden stopgezet.

Relatief (het gebruik van Leia is mogelijk na een zorgvuldige afweging van de voordelen en risico's, onder nauw toezicht van een arts):

• postpartumperiode;
• erfelijk angio-oedeem;
• ziekten die voor het eerst verschenen of verergerden tijdens een eerdere zwangerschap of eerder gebruik van geslachtshormonen (bijvoorbeeld herpes van zwangerschap, otosclerose met gehoorstoornis, chorea van Sydenham, porfyrie, cholestase, cholelithiase, geelzucht);
• leverziekte;
• hypertriglyceridemie;
• de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van trombose / trombo-embolie: cerebrovasculair accident of myocardinfarct op jonge leeftijd bij een naast familielid, trombose (ook in de geschiedenis), gecontroleerde arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, hartklepaandoening zonder complicaties, migraine zonder focale neurologische symptomen, dyslipoproteïnemie, zwaarlijvigheid met een BMI van minder dan 30 kg / m ², roken;
• de aanwezigheid van ziekten die stoornissen van de perifere circulatie kunnen veroorzaken: colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, hemolytisch uremisch syndroom, systemische lupus erythematodes, diabetes mellitus, sikkelcelanemie, flebitis van oppervlakkige aderen.

In geval van verergering of verergering van een ziekte / aandoening / risicofactor die hierboven is beschreven, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen die zal beslissen of het raadzaam is om Leia te blijven gebruiken of te stoppen.

Leia, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Leia's tabletten moeten oraal worden ingenomen, dagelijks gedurende 28 dagen, op ongeveer hetzelfde tijdstip van de dag, met veel water. Volg de volgorde die op de blisterverpakking staat aangegeven. U hoeft geen pauze te nemen bij het innemen van dit medicijn, dat wil zeggen, na het einde van de huidige verpakking, moet u de volgende dag beginnen met het innemen van de tabletten van de volgende, volgens het vastgestelde schema voor het gebruik van het medicijn.

Aanwijzingen voor het nemen van Leia zijn afhankelijk van de omstandigheden:

• in de afgelopen maand zijn geen hormonale anticonceptiva ingenomen: de eerste pil moet op de eerste dag van de menstruatie worden ingenomen. U kunt ermee beginnen in een van de eerste 5 dagen van de menstruatiecyclus, maar gedurende de eerste 7 dagen moet u bovendien een barrièremethode voor anticonceptie gebruiken. Onttrekkingsbloeding treedt gewoonlijk op 2 tot 3 dagen na het begin van de placebopil (wit) en kan aanhouden bij het begin van de actieve pil (roze);
• overschakelen van andere combinatie-OAC's: de eerste dosis Leia-tabletten moet de volgende dag na inname van de laatste actieve tablet van het opgetrokken combinatie-OAC zijn. Het is toegestaan om het later in te nemen, maar niet eerder dan de volgende dag na de gebruikelijke pauze van 7 dagen (met de vorige inname van combinatie-OAC's met 21 werkzame tabletten in de verpakking) of na inname van de laatste placebotablet (met de vorige inname van COAC's met 28 werkzame tabletten in de verpakking);
• overschakelen van een transdermale pleister of vaginale ring: het is raadzaam om Leia in te nemen op de dag dat de pleister / ring wordt verwijderd. U kunt er later mee beginnen, maar niet langer dan de dag dat u een nieuwe pleister moet plakken of een nieuwe ring moet aanbrengen;
• overschakelen van anticonceptiva die alleen progestagenen bevatten (intra-uterien anticonceptiemiddel, implantaat, "mini-pili", injecteerbare anticonceptiva): intra-uterien therapeutisch systeem of implantaat - de eerste dosis Leia wordt aanbevolen op de dag van verwijdering; "Mini-drank" - elke dag, maar zonder onderbrekingen bij de receptie; injecteerbare anticonceptiva - Leia's eerste pil moet de volgende injectie vervangen. In alle beschreven gevallen moeten vrouwen de eerste 7 dagen een aanvullende betrouwbare anticonceptiemethode gebruiken;
• abortus in het eerste trimester van de zwangerschap: het is raadzaam om Leia te gebruiken vanaf de eerste dag van de zwangerschapsafbreking; aanvullende beschermingsmaatregelen zijn in dit geval niet vereist;
• abortus in het tweede trimester van de zwangerschap of bevalling: de eerste pil moet 21-28 dagen na het beëindigen van de zwangerschap of bevalling worden ingenomen (op voorwaarde dat de vrouw geen borstvoeding geeft). Het is mogelijk om het medicijn van Leia later in te nemen, maar dan is gedurende de eerste 7 dagen van gebruik aanvullende barrièrebescherming vereist; als u eerder geslachtsgemeenschap heeft gehad, moet zwangerschap worden uitgesloten.

Gemiste pillen en gastro-intestinale stoornissen

Als u een placebopil mist, hoeft u geen actie te ondernemen. De pillen die niet worden ingenomen, moeten echter worden weggegooid om ze later niet per ongeluk in te nemen, aangezien dit de placebo-inname verlengt.

Aanbevelingen zijn alleen van toepassing op het overslaan van actieve pillen. Als de vertraging minder dan 24 uur bedraagt, moet u de gemiste pil innemen zodra de vrouw eraan denkt en daarna het gebruikelijke schema volgen. In dit geval is de anticonceptiebescherming niet verminderd.

Als de vertraging meer dan 24 uur bedraagt, kan het anticonceptieve effect van het geneesmiddel verminderd zijn. Hoe meer pillen er niet worden ingenomen en hoe korter de periode van inname van de placebopillen is, hoe groter de kans op zwangerschap. In dergelijke gevallen moeten de volgende algemene en specifieke regels worden gevolgd.

Algemene instructies:

• onderbreek de afspraak nooit langer dan 7 dagen;
• gebruik tijdens de eerste 7 dagen van opname aanvullende barrièrebescherming - dit is hoeveel tijd er nodig is om het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem adequaat te onderdrukken.

Specifieke instructies voor vrouwen bij wie de onderbreking bij het innemen van de actieve pil meer dan 24 uur bedroeg, zijn afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus waarop de vertraging optrad:

• dag 1 tot 7: neem de pil in zodra de patiënt het zich herinnert, ook als u meteen 2 pillen moet innemen. Volg in de toekomst het gebruikelijke schema voor het gebruik van Leia, maar gebruik de eerste 7 dagen barrière-anticonceptie. Als er op een van de voorgaande 7 dagen geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden, moet rekening worden gehouden met de kans op zwangerschap;
• dag 8 tot 14: neem de pil in zodra de patiënt het zich herinnert, ook als u meteen 2 pillen moet innemen. Houd u in de toekomst aan het gebruikelijke schema voor het gebruik van Leia. Als de vrouw in de 7 dagen voorafgaand aan het vergeten van één tablet de aanbevelingen voor opname strikt heeft opgevolgd, is barrière-anticonceptie niet nodig. Als u twee of meer pillen heeft vergeten in te nemen, of als er overtredingen waren in het gebruiksschema, moet binnen 7 dagen aanvullende anticonceptie worden gebruikt;
• dag 15 tot 24: optie 1 - neem de pil in zodra de patiënt het zich herinnert, zelfs als u meteen 2 pillen moet innemen. Houd u in de toekomst aan het gebruikelijke schema voor het gebruik van het medicijn Leia tot het einde van de actieve tabletten, placebotabletten moeten worden weggegooid en beginnen met het innemen van actieve tabletten uit een nieuwe verpakking. Er dient rekening te worden gehouden met de waarschijnlijkheid van spotting of doorbraakbloeding. Optie 2 - stop met het innemen van actieve tabletten gedurende 4 dagen (inclusief het overslaan van dagen) en begin met het innemen van het medicijn uit een nieuwe verpakking. Als er geen onttrekkingsbloeding optreedt tijdens het innemen van de placebotabletten uit de nieuwe verpakking, moet een zwangerschapstest worden uitgevoerd. In beide gevallen is het niet nodig om aanvullende barrièrebescherming te gebruiken als de vrouw het anticonceptiemiddel correct heeft ingenomen gedurende de 7 dagen voorafgaand aan de pas. Als dit niet het geval is, is aanvullende anticonceptie vereist binnen 7 dagen.

In het geval van gastro-intestinale stoornissen kan de absorptie van het geneesmiddel verminderd zijn. Als braken / diarree optreedt na het innemen van een actieve tablet binnen 4 uur, moeten de aanbevelingen voor het innemen van de vergeten tabletten worden opgevolgd. Om het gebruikelijke doseringsschema niet te veranderen en het begin van de menstruatie niet uit te stellen tot een andere dag van de week, kunt u een pil uit een nieuwe verpakking gebruiken om de gemiste dosis te vervangen.

Verandering in de dag waarop de menstruatie begint

• uitstel van de dag waarop de menstruatie begint: neem geen placebotabletten, maar blijf actieve pillen uit een nieuwe verpakking innemen gedurende een zo groot aantal dagen dat u het begin van de onttrekkingsbloeding moet uitstellen, indien nodig, tot het einde van de actieve pillen uit de tweede verpakking Er moet echter worden opgemerkt dat het optreden van spotting of doorbraak van uteriene bloeding mogelijk is. Nadat u de placebotabletten uit de tweede verpakking hebt ingenomen, moet u het gebruikelijke regime van Leia's medicijn hervatten;
• verschuiving van de dag van het begin van de menstruatie naar een andere dag van de week: verminder de inname van placebotabletten met het vereiste aantal dagen. Hoe korter dit interval, hoe groter de kans dat er geen onttrekkingsbloeding optreedt en later (tijdens het gebruik van de tweede strip) het optreden van spotting en doorbraakbloeding.

Bijwerkingen

Classificatie van de frequentie van bijwerkingen: zeer vaak -> 10%, vaak - van ≥ 1% tot <10%, niet vaak - van ≥ 0,1% tot <1%, zelden - van ≥ 0,01% tot <0,1%, zeer zelden - <0,01%, onbekende frequentie - is het niet mogelijk om de ontwikkelingsfrequentie te bepalen op basis van de beschikbare gegevens.

Bijwerkingen van organen en systemen volgens klinische onderzoeken:

• aan de kant van de geslachtsorganen en de borstklier: vaak - afwezigheid van menstruatiebloedingen, metrorragie, pijn en stuwing van de borstklieren; zelden - opvliegers, droogheid van het vaginale slijmvlies, leukorroe, galactorroe, pijn in het bekkengebied, cyste van de eierstokken, schaarse menstruatiebloedingen, pijnlijke menstruatiebloedingen, vergrote borstklieren, borstneoplasmata, verminderd libido, verandering in de resultaten van uitstrijkjes; zelden - overvloedige menstruatiebloedingen, postcoïtale bloeding, dyspareunie, vergroting van de baarmoeder, vaginitis, endometriale atrofie, cervicale poliep, cervicale neoplasie, fibrocystische mastopathie;
• van het immuunsysteem: zelden - allergische reacties; zelden - bronchiale astma; onbekende frequentie - overgevoeligheidsreacties; bij vrouwen met erfelijk angio-oedeem - manifestatie van de ziekte of de verergering ervan;
• van het zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn; zelden - duizeligheid, paresthesie, migraine; zelden - tremor;
• van het gehoor- en gezichtsorgaan: zelden - droge ogen-syndroom, conjunctivitis, visusstoornis; zelden - gehoorverlies;
• uit het spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid; zelden - diarree, braken, gastro-enteritis; zelden, buikpijn of opgeblazen gevoel, obstipatie;
• uit de nieren en urinewegen: zelden - cystitis;
• uit de lever en galwegen: zelden - cholecystitis;
• van de kant van het cardiovasculaire systeem: zelden - longembolie, tachycardie, verhoging / verlaging van de bloeddruk (BP), extrasystolen, spataderen; zelden - syncope, arteriële / veneuze trombo-embolie;
• van de kant van het endocriene systeem: zeer zelden - een verandering in glucosetolerantie of een effect op insulineresistentie;
• van het ademhalingssysteem: faryngitis;
• van de kant van het bloed- en lymfestelsel: zelden - trombocytopenie, bloedarmoede;
• aan de kant van het bewegingsapparaat en het bindweefsel: zelden - spierkrampen, pijn in de lumbale regio, nek of ledematen;
• van de kant van de huid en onderhuidse weefsels: zelden - huiduitslag, jeuk van de huid, acne, seborroe; zelden - droge huid, acneforme dermatose, fotodermatitis, eczeem, erythema nodosum, hypertrichose, alopecia, striae, erythema multiforme;
• psychische stoornissen: vaak - emotionele labiliteit; zelden - slaapstoornissen, nervositeit, depressie; zelden - anorgasmie;
• infectieziekten en parasitaire ziekten: zelden - herpes simplex, candidiasis van het mondslijmvlies, vaginale candidiasis;
• laboratoriumgegevens: zelden - hyponatriëmie, hyperkaliëmie;
• anderen: vaak - een toename van het lichaamsgewicht; zelden - asthenie, zweten, overmatige dorst, oedeem, gewichtsverlies, anorexia, verhoogde eetlust.

Tijdens postmarketingonderzoeken werden gevallen van ernstige bijwerkingen (frequentie onbekend) vastgesteld: verhoogde bloeddruk, arteriële en veneuze trombo-embolische complicaties, leverneoplasmata. Het verband van hun voorkomen met het gebruik van het medicijn van Leia is niet bewezen met de ontwikkeling of verergering van de volgende ziekten bij de patiënt: herpes van zwangere vrouwen, uterusmyoma, chloasma, Sydenham-chorea, porfyrie, epilepsie, cholestatische geelzucht, hemolytisch uremisch syndroom, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, systemische lupus …

Bij vrouwen die combinatie-OAC's gebruiken, is de frequentie van borstkankerdiagnostiek licht verhoogd, maar een oorzakelijk verband met het gebruik van hormonale anticonceptiva is niet vastgesteld.

Overdosering

Tot op heden zijn er geen meldingen van een overdosis Leia.

Rekening houdend met de klinische ervaring met het gebruik van combinatie-OAC's, is het mogelijk om de ontwikkeling van de volgende symptomen in geval van overdosering aan te nemen: metrorragie of spotting, misselijkheid, braken. Er is geen antidotum, symptomatische behandeling.

speciale instructies

Voordat het medicijn Leia wordt voorgeschreven en na het hervatten van de toediening in geval van een pauze, moet de arts zwangerschap uitsluiten, de persoonlijke en familiegeschiedenis van de vrouw bestuderen, een grondige gynaecologische (inclusief cytologie van baarmoederhalsslijm en onderzoek van de borstklieren) en algemeen medisch onderzoek (inclusief het bepalen van de massa-index lichaam, meting van bloeddruk en hartslag). De aard en frequentie van vervolgcontrolestudies worden individueel bepaald, maar het wordt aanbevolen om deze minimaal eens per zes maanden uit te voeren.

Elke patiënt moet worden gewaarschuwd dat Leia geen bescherming biedt tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (inclusief HIV).

Het anticonceptieve effect van het medicijn kan afnemen bij het overslaan van actieve pillen, braken en diarree, evenals bij gelijktijdig gebruik van bepaalde medicijnen.

Tijdens het gebruik van COC's is onregelmatige bloeding mogelijk (spotting, doorbraakbloeding), vooral in de eerste maanden van inname van het geneesmiddel. In dit opzicht mag de beoordeling van onregelmatige menstruatie pas worden uitgevoerd na de aanpassingsperiode, die meestal 3 cycli is. Als onregelmatige bloedingen na 3 menstruatiecycli terugkeren of zich ontwikkelen na eerdere regelmatige cycli, is een grondig medisch onderzoek aangewezen om zwangerschap en de mogelijke aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata uit te sluiten.

Sommige vrouwen krijgen mogelijk geen onttrekkingsbloeding tijdens het gebruik van de placebopil (wit). Als Leia wordt gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, is zwangerschap onwaarschijnlijk. Als er sprake is van schending van het doseringsregime, en ook in gevallen waarin geen onttrekkingsbloeding twee opeenvolgende cycli optreedt, moet zwangerschap worden uitgesloten.

COC's kunnen de resultaten van sommige laboratoriumtests beïnvloeden, waaronder indicatoren van het koolhydraatmetabolisme, het niveau van transporteiwitten in het plasma, parameters van fibrinolyse en coagulatie, indicatoren van de bijnier-, nier-, lever- en schildklierfunctie. Deze wijzigingen overschrijden in de regel de bovengrenzen van de normale waarden niet.

Drospirenon heeft een antimineraalocorticoïde effect, daarom kan het de activiteit van plasmarenine en aldosteron verhogen.

Tumoren

Aanhoudende infectie met het humaan papillomavirus is de belangrijkste risicofactor voor baarmoederhalskanker. Er zijn echter meldingen dat langdurig gebruik van combinatie-OAC's dit risico enigszins verhoogt, hoewel het verband met het gebruik van orale anticonceptiva niet is bewezen. Daarom zijn er tot op heden controverses over de mate waarin deze gegevens verband houden met de frequentie van screening op mogelijke pathologieën van de baarmoederhals of met kenmerken van seksueel gedrag (zeldzamer gebruik van barrière-anticonceptiva).

Volgens een meta-analyse van 54 epidemiologische onderzoeken hebben vrouwen die momenteel combinatie-OAC's gebruiken een licht verhoogd relatief risico op het ontwikkelen van borstkanker (relatief risico is 1,24). Binnen 10 jaar na het stoppen met het gebruik van combinatie-OAC's neemt de mate van risico geleidelijk af en verdwijnt deze.

Gezien het feit dat vrouwen onder de 40 zelden de diagnose borstkanker krijgen, is de toename van het aantal diagnoses bij vrouwen die op het moment van het onderzoek of daarvoor orale anticonceptiva hebben gekregen, onbeduidend in verhouding tot het algemene risico van deze pathologie. De waargenomen toename kan het gevolg zijn van een eerdere diagnose van de ziekte, het biologische effect van COC's of een combinatie van beide factoren. Vanwege de noodzaak van frequente screening tijdens het gebruik van orale anticonceptiva, wordt bij vrouwen die deze anticonceptiva gebruiken, borstkanker gewoonlijk in een vroeger stadium ontdekt dan bij vrouwen die nooit COC's hebben gebruikt.

Er zijn zeldzame gevallen van ontwikkeling van goedaardige levertumoren tegen de achtergrond van het gebruik van combinatie-OAC's, uiterst zeldzaam - kwaadaardige, soms leidend tot het optreden van intra-abdominale bloeding, levensbedreigend (mogelijk fataal). In dit opzicht moet rekening worden gehouden met het gebruik van het medicijn Leia bij het differentiële onderzoek van een patiënt met klachten van ernstige pijn in de buik, een vergrote lever of tekenen van intra-abdominale bloeding.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem

Arteriële / veneuze trombose en trombo-embolie (cerebrovasculaire aandoeningen, myocardinfarct, longembolie, diepe veneuze trombose) komen zelden voor tijdens het gebruik van COC's. Volgens epidemiologische studies verhogen orale anticonceptiva de incidentie van deze ziekten.

De kans op het ontwikkelen van veneuze trombo-embolie (VTE) is het hoogst in het eerste jaar dat COC's worden gebruikt. Na het eerste gebruik van combinatie-OAC's of hervatting van het gebruik ervan (hetzelfde medicijn of een ander) na een onderbreking van 4 weken of langer, wordt het verhoogde risico opgemerkt gedurende de eerste 3 maanden.

Het algemene risico op het ontwikkelen van VTE bij vrouwen die laaggedoseerde combinatie-OAC's krijgen (<50 μg ethinylestradiol) is 2-3 maal hoger dan bij patiënten die geen orale anticonceptiva gebruiken. In vergelijking met het risico op VTE tijdens zwangerschap en bevalling is dit risico echter lager. Veneuze trombo-embolie is een mogelijk levensbedreigende complicatie van de patiënt, die in 1 à 2% van de gevallen fataal is.

Diepe veneuze trombose en longembolie kunnen zich ontwikkelen bij gebruik van elk combinatie-OAC.

Trombose van andere bloedvaten, bijvoorbeeld renale, hepatische, mesenteriale, cerebrale slagaders en aders en retinale vaten, komt uiterst zelden voor tegen de achtergrond van hormonale anticonceptietherapie.

Diepe veneuze trombose (DVT) kan zich manifesteren met de volgende symptomen: roodheid of verkleuring van de huid van het been, pijn of ongemak alleen in een rechtopstaande positie of alleen tijdens het lopen, eenzijdig oedeem van het onderste lidmaat of langs een ader in het been, lokale temperatuurstijging.

Longembolie (PE) manifesteert zich met symptomen zoals plotseling hoesten (inclusief bloedspuwing), snelle of moeilijke ademhaling, acute pijn op de borst (erger met diepe inademing), snelle of onregelmatige hartslag, ernstige duizeligheid, angst … Sommige symptomen zijn niet-specifiek (bijvoorbeeld hoesten en kortademigheid) en kunnen daarom verkeerd worden geïnterpreteerd en aangezien voor symptomen van andere aandoeningen (bijvoorbeeld luchtweginfectie).

Arteriële trombo-embolie kan leiden tot de ontwikkeling van vasculaire occlusie, beroerte en myocardinfarct.

De belangrijkste tekenen van een beroerte zijn plotselinge zwakte en / of verwardheid, plotseling verlies van het gezichtsvermogen in één of twee richtingen, problemen met spraak en begrip, verlies van gevoeligheid in het gezicht, been of arm (vooral aan één kant van het lichaam), duizeligheid, plotselinge loopstoornis, verlies van coördinatie van bewegingen of evenwicht, langdurige of ernstige hoofdpijn zonder duidelijke reden, bewustzijnsverlies of flauwvallen, inclusief met een epileptische aanval. Andere tekenen van vasculaire occlusie: acuut abdominaal symptoomcomplex, plotselinge pijn, lichte blauwverkleuring en zwelling van de ledematen.

De belangrijkste symptomen van een myocardinfarct: zwaar gevoel, druk, ongemak, pijn, een vol of beklemd gevoel op de borst of achter het borstbeen, een gevoel van ongemak dat uitstraalt naar de kaak, rug, epigastrische regio en / of linker bovenste ledemaat, snelle of onregelmatige hartslag, ernstige zwakte, duizeligheid, koud zweet, angst, misselijkheid, braken, kortademigheid. Arteriële trombo-embolie is levensbedreigend en kan fataal zijn.

Het risico op het ontwikkelen van veneuze en / of arteriële trombose en trombo-embolie neemt toe in de volgende gevallen:

• arteriële hypertensie;
• atriale fibrillatie;
• hartklepziekte;
• dyslipoproteïnemie;
• migraine;
• obesitas met een BMI hoger dan 30 kg / m ²;
• toenemende leeftijd;
• roken (het risico neemt toe met het aantal sigaretten dat per dag wordt gerookt en met toenemende leeftijd, vooral bij vrouwen ouder dan 35);
• een ongunstige familiegeschiedenis (bijvoorbeeld de ontwikkeling van trombo-embolie bij een van de ouders of naaste familieleden op relatief jonge leeftijd);
• langdurige immobilisatie, uitgebreid trauma, neurochirurgische ingrepen, ernstige ingrepen, alle chirurgische ingrepen aan de onderste ledematen of het bekkengebied. In al deze gevallen moet het medicijn Leia worden stopgezet, in het geval van een geplande operatie - minimaal 4 weken en niet eerder dan 2 weken na het einde van de immobilisatie worden hervat. Houd er rekening mee dat de risicofactor van VTE ook tijdelijke immobilisatie omvat, bijvoorbeeld een lange vlucht (meer dan 4 uur).

Het risico op het ontwikkelen van trombose en trombo-embolie wordt wederzijds vergroot wanneer verschillende van de beschreven factoren worden gecombineerd.

Het risico op trombo-embolie is verhoogd in de postpartumperiode.

De vraag naar de mogelijke invloed van spataderen en oppervlakkige tromboflebitis op de ontwikkeling van veneuze trombo-embolie is nog steeds controversieel.

Perifere circulatiestoornissen zijn ook mogelijk bij de volgende ziekten: diabetes mellitus, sikkelcelanemie, hemolytisch uremisch syndroom, systemische lupus erythematosus, chronische inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa).

In geval van een toename in de ernst en frequentie van migraine-episodes tegen de achtergrond van anticonceptietherapie, moet Leia onmiddellijk worden stopgezet, aangezien deze aandoening vooraf kan gaan aan cerebrovasculaire aandoeningen.

Biochemische indicatoren die wijzen op een erfelijke of verworven aanleg voor de ontwikkeling van trombose: deficiëntie van antitrombine III, proteïne C of proteïne S, resistentie tegen geactiveerd proteïne C, antifosfolipidenantistoffen (anticardiolipine-antistoffen, lupusanticoagulans), hyperhomocysteïnemie.

Bij het evalueren van de voordelen van het gebruik van Leia en het risico op complicaties tijdens het gebruik, moet in gedachten worden gehouden dat een adequate behandeling van de bestaande ziekte / aandoening het daarmee samenhangende risico op trombose kan verminderen. Het is ook belangrijk om te weten dat het risico op trombose en trombo-embolie bij zwangere vrouwen hoger is dan bij patiënten die laaggedoseerde orale anticonceptiva (<0,05 mg ethinylestradiol) gebruiken.

Er zijn aanwijzingen dat combinatie-OAC's met drospirenon in de formulering een hoger risico op trombo-embolische complicaties hebben dan combinatie-OAC's die norgestimaat, norethindron of levonorgestrel bevatten.

Andere condities

Als een vrouw hypertriglyceridemie heeft of een familiegeschiedenis heeft, kunnen combinatie-OAC's het risico op het ontwikkelen van pancreatitis verhogen.

Bij patiënten met erfelijke vormen van angio-oedeem kan ethinylestradiol de symptomen van de ziekte veroorzaken of verergeren.

Veel vrouwen hebben een lichte stijging van de bloeddruk, maar klinisch significante gevallen zijn zeldzaam. Niettemin dient u bij een aanhoudende, klinisch significante stijging van de bloeddruk te stoppen met het gebruik van Leia-tabletten en te beginnen met de behandeling van arteriële hypertensie. Het gebruik van combinatie-OAC's kan alleen worden hervat na het bereiken van een normale bloeddruk met antihypertensieve therapie.

De volgende aandoeningen kunnen niet alleen tijdens de zwangerschap ontstaan of verergeren, maar ook bij het gebruik van combinatie-OAC's, maar hun relatie met het gebruik van orale anticonceptiva is niet bewezen: pruritus geassocieerd met cholestase en / of geelzucht, herpes bij zwangere vrouwen, galstenen, hemolytisch uremisch syndroom, porfyrie, chorea van Sydenham, systemische lupus erythematosus, gehoorverlies geassocieerd met otosclerose. Er zijn ook gevallen bekend van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.

In klinische onderzoeken is er geen effect van drospirenon op de plasmakaliumconcentratie bij licht of matig nierfalen. Het potentiële risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie is bij vrouwen met gelijktijdige nierfunctiestoornissen met een aanvankelijke kaliumconcentratie aan de bovengrens van de norm, waarbij gelijktijdig geneesmiddelen worden ingenomen die kaliumretentie in het lichaam veroorzaken. Als er een risico op hyperkaliëmie bestaat, wordt aanbevolen om de plasmakaliumspiegel te controleren tijdens de eerste cyclus van het gebruik van Leia.

Bij acute en chronische aandoeningen van de leverfunctie kan het nodig zijn om het medicijn Leia tijdelijk stop te zetten totdat de functionele parameters van de lever weer normaal zijn.

Het is noodzakelijk om COC's te annuleren in geval van herhaling van cholestatische geelzucht, die voor het eerst werd gediagnosticeerd met een eerdere inname van geslachtshormonen of een eerdere zwangerschap.

Er zijn gevallen bekend van ontwikkeling van chloasma tijdens het gebruik van COC's, vooral bij vrouwen met chloasma tijdens een eerdere zwangerschap. Patiënten die risico lopen, wordt geadviseerd om langdurige blootstelling aan de zon en blootstelling aan ultraviolette straling te vermijden.

COC's kunnen de glucosetolerantie en insulineresistentie beïnvloeden, maar bij vrouwen die laaggedoseerde geneesmiddelen gebruiken (waaronder het geneesmiddel van Leia), is het in de regel niet nodig om de dosis van hypoglykemische geneesmiddelen aan te passen. Desalniettemin wordt patiënten met diabetes mellitus aanbevolen om nauwlettend te worden gevolgd door een endocrinoloog.

Er zijn gevallen van epilepsie en depressie beschreven tijdens het gebruik van COC's.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Het effect van de componenten van Leia-tabletten op de reactiesnelheid en concentratie van aandacht is niet vastgesteld.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Epidemiologische studies hebben het risico op aangeboren ontwikkelingsstoornissen niet aangetoond bij kinderen van wie de moeder vóór de zwangerschap een combinatie-OAC heeft ingenomen. Er werd ook geen teratogeen effect gevonden bij kinderen van wie de moeder het medicijn in de vroege zwangerschap door nalatigheid had ingenomen. De beschikbare gegevens over het gebruik van Leia tijdens de zwangerschap zijn echter onvoldoende om de mate van effect op het verloop van de zwangerschap en op de gezondheid van de foetus en pasgeborenen volledig te beoordelen. In dit opzicht is Leia gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. Als zwangerschap optreedt tijdens het gebruik van combinatie-OAC's, moet het onmiddellijk worden stopgezet.

COC's kunnen de kwaliteit van moedermelk veranderen en de hoeveelheid verminderen. Geslachtshormonen en / of hun metabolieten kunnen in kleine hoeveelheden in de moedermelk terechtkomen en mogelijk invloed hebben op de zuigeling. In dit opzicht is Leia gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding.

Gebruik in de kindertijd

Leia kan alleen worden gebruikt bij meisjes na de menstruatie. Er is geen dosisaanpassing vereist.

Met verminderde nierfunctie

Bij acuut en ernstig nierfalen is het medicijn gecontra-indiceerd.

Voor schendingen van de leverfunctie

Bij leverziekten wordt Leia met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven, na een zorgvuldige afweging van de voordelen en risico's, onder nauw toezicht van een arts.

Bij ernstige leveraandoeningen mag het medicijn niet worden ingenomen voordat de functionele parameters van de lever zijn genormaliseerd.

Bij leverfalen is Leia gecontra-indiceerd.

Gebruik bij ouderen

Leia is bedoeld als anticonceptie en wordt daarom niet gebruikt na de menopauze.

Geneesmiddelinteracties

Het gelijktijdige gebruik van bepaalde medicijnen kan de anticonceptie-activiteit van het medicijn verminderen of de ontwikkeling van doorbraakbloedingen veroorzaken. In dit verband moet het gebruik van medicijnen tijdens het gebruik van Leia-tabletten worden afgestemd met uw arts.

Een toename van de klaring van geslachtshormonen kan worden veroorzaakt door inductoren van microsomale leverenzymen: rifampicine, carbamazepine, fenytoïne, primidon, barbituraten en vermoedelijk ook griseofulvine, topiramaat, oxcarbazepine, felbamaat, sint-janskruid.

Niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers (bijvoorbeeld nevirapine), hiv-protease (bijvoorbeeld ritonavir) en hun combinaties kunnen het levermetabolisme van geslachtshormonen beïnvloeden.

Sommige antibiotica (bijvoorbeeld tetracycline en penicillines) kunnen de intestinale-hepatische recirculatie van oestrogenen verminderen en als gevolg daarvan hun concentratie verlagen.

Tijdens het gebruik van antibiotica zoals tetracyclines en ampicillines, en gedurende 7 dagen na annulering, moet u een aanvullende anticonceptiemethode gebruiken. Als, in een van deze 7 dagen, de actieve tabletten (roze) uit de verpakking van Leia opraken, moet u de placebotabletten (wit) weggooien en de actieve tabletten uit de nieuwe verpakking gaan innemen.

Geneesmiddelen die microsomale enzymen beïnvloeden, verminderen het anticonceptieve effect van Leia-tabletten, daarom is tijdens de inname en binnen 28 dagen na stopzetting aanvullende barrière-anticonceptiebescherming vereist.

Net als andere combinatie-OAC's kan Leia het metabolisme van andere geneesmiddelen beïnvloeden, wat veranderingen in hun concentratie in plasma en weefsels kan veroorzaken, bijvoorbeeld een verhoging van de concentratie van cyclosporine, een afname van lamotrigine.

Drospirenon wordt gemetaboliseerd zonder de deelname van iso-enzymen van het cytochroom P _450-systeem, daarom kunnen remmers van deze iso-enzymen het metabolisme van het medicijn nauwelijks beïnvloeden.

Volgens in vitro en in vivo interactiestudies is het effect van drospirenon (indien ingenomen in een dagelijkse dosis van 3 mg) op het metabolisme van midazolam, simvastatine en omeprazol onwaarschijnlijk.

Vermoedelijk kan Leia de plasmaconcentratie van kalium verhogen bij gebruik van de volgende geneesmiddelen: kaliumsparende diuretica, ACE-remmers (angiotensineconverterend enzym), angiotensine II-receptorantagonisten, aldosteronantagonisten, sommige niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In onderzoeken naar de interactie van drospirenon met indometacine en ACE-remmers was er echter geen significant verschil tussen de plasmakaliumconcentraties in vergelijking met het gelijktijdige gebruik van placebo. Als het echter nodig is om gelijktijdig geneesmiddelen te gebruiken die de plasmaconcentratie van kalium kunnen verhogen, wordt aanbevolen om deze indicator tijdens de eerste cyclus van Leia te controleren.

Elke vrouw wordt aangeraden de gebruiksaanwijzing te bestuderen voordat ze medicatie neemt, aangezien deze meestal wijzen op mogelijke interacties met COC's.

Analogen

Leia's analogen zijn: Anabella, Belara, Dimia, Gestarella, Dailla, Jess, Evra, Genetten, Mikroginon, Zoely, Tri-Regol, Lindinet 20, Lindinet 30, Logest, Marvelon, Janine, Mersilon, Midiana, Miniziston 20 fem, Bonade, Novinet, Oralkon, Regulon, Rigevidon, Silest, Siluet, Tri-Mersey, Trigestrel, Trikvilar, Themiss Messi, Femoden, Yarina, enz.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij temperaturen tot 30 ° C op een plaats buiten bereik van kinderen, beschermd tegen vocht.

Houdbaarheid is 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Leia

Recensies over Leia zijn enigszins controversieel. De meeste patiënten wijzen op de effectiviteit van dit anticonceptiemiddel, en wijzen op de aanwezigheid van een gunstig effect op acne en PMS, goede tolerantie, gebruiksgemak (zonder onderbrekingen), de aanwezigheid van een envelop voor het bewaren van een blisterverpakking met pillen, evenals lage kosten in vergelijking met veel analogen, waaronder de populaire en gewone jess.

Zeldzame negatieve beoordelingen bevatten klachten over bijwerkingen, waaronder verminderd libido, hoofdpijn, misselijkheid, spotting gedurende de gehele periode van inname van actieve pillen, baarmoederbloeding, vermoeidheid, prikkelbaarheid. Er zijn geïsoleerde meldingen van het begin van een zwangerschap tijdens het gebruik van het medicijn. Sommige vrouwen vinden het een nadeel om de tabletten niet op de blisterverpakking te etiketteren, niet op nummer, maar op dagen van de week, bovendien vanaf maandag, wat voor ongemak en verwarring zorgt bij het tellen van recepties.

Leia-prijs in apotheken

Geschatte prijzen voor Leia: voor een pakket van 28 tabletten - 432-599 roebel, voor een pakket van 84 tabletten - 1298-1439 roebel.

Leia: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Leia 3 mg + 0,02 mg een set van tabletten filmomhulde tabletten 24 tabletten. actief + 4 tabblad. placebo 28 stuks 397 r Kopen

Leia pillen p.o. 3 mg + 0,02 mg 28 stuks 408 WRIJVEN Kopen

Leia 3 mg + 0,02 mg een set van tabletten filmomhulde tabletten 24 tabletten. actief + 4 tabblad. placebo 84 stuks 982 RUB Kopen

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!