Kanamycin
Gebruiksaanwijzing:
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Indicaties voor gebruik
- 3. Contra-indicaties
- 4. Wijze van aanbrengen en dosering
- 5. Bijwerkingen
- 6. Speciale instructies
- 7. Geneesmiddelinteracties
- 8. Analogen
- 9. Voorwaarden voor opslag
- 10. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
Kanamycine is een antibioticum van de aminoglycosidegroep.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Kanamycin is verkrijgbaar in de volgende toedieningsvormen:
- Poeder voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening (in flacons van 10 ml, 1, 10, 50 flacons in een kartonnen doos);
- Poeder voor de bereiding van een oplossing voor intramusculaire toediening (in flacons van 10 ml, 1, 5, 10, 50 flacons in een kartonnen doos);
- Poeder voor bereiding van oplossing voor injectie (in injectieflacons, 1, 10, 50 injectieflacons in een kartonnen doos).
De samenstelling van 1 fles bevat de werkzame stof: kanamycine - 500 of 1000 mg (in de vorm van monosulfaat).
Gebruiksaanwijzingen
- Infectieuze en ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem, waaronder longontsteking, longabces, pleuraal empyeem;
- Ernstige purulent-septische ziekten, waaronder peritonitis, meningitis, sepsis, septische endocarditis;
- Purulente complicaties die zich ontwikkelen in de postoperatieve periode;
- Urineweg- en nierinfecties, waaronder cystitis, pyelonefritis, urethritis;
- Longtuberculose en tuberculoseziekten van andere organen veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis, die resistentie vertonen tegen de serie I en II van de geneesmiddelen tegen tuberculose en andere geneesmiddelen tegen tuberculose, behalve florimycine;
- Geïnfecteerde brandwonden en andere ziekten die voornamelijk worden veroorzaakt door gramnegatieve micro-organismen (Klebsiella-pneumonie, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), die resistentie vertonen tegen andere antibiotica, of associaties van gramnegatieve en grampositieve pathogenen.
Contra-indicaties
- Neuritis van het VIII-paar hersenzenuwen;
- Ernstig chronisch nierfalen met azotemie en uremie;
- Zwangerschap;
- Overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel (inclusief een voorgeschiedenis van andere aminoglycosiden).
Kanamycine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij vrouwen die borstvoeding geven, oudere patiënten, premature baby's en kinderen jonger dan 1 maand, evenals bij patiënten met myasthenia gravis, parkinsonisme, nierfalen en botulisme (aminoglycosiden kunnen leiden tot verstoring van de neuromusculaire transmissie, waardoor de skeletspieren verder verzwakken).
Wijze van toediening en dosering
Kanamycine wordt intramusculair, intraveneus (infuus), intracavitair toegediend.
Bij intraveneuze toediening (indruppeling) moet een enkele dosis (500 mg) worden opgelost in 200 ml 5% dextrose-oplossing. Het medicijn wordt toegediend met een snelheid van 60-80 druppels per minuut.
Bij de behandeling van infecties van niet-tuberculeuze etiologie is de enkelvoudige dosis voor volwassenen 500 mg, de dagelijkse dosis is 1000-1500 mg (elke 8-12 uur, 500 mg). De hoogste dagelijkse dosis is 2000 mg. De duur van de therapeutische cursus is 5-7 dagen. Voor kinderen wordt Kanamycin alleen intramusculair toegediend met 50 mg / kg per dag. Voor premature baby's en kinderen van de eerste levensmaand wordt het medicijn alleen om gezondheidsredenen voorgeschreven.
Bij de behandeling van tuberculose wordt kanamycine intramusculair toegediend. Het doseringsschema is afhankelijk van de leeftijd:
- Volwassenen: 1000 mg eenmaal daags of 500 mg tweemaal daags;
- Kinderen: 15-20 mg / kg per dag (maximaal - 500-750 mg per dag).
Elke zevende dag van de behandeling moet een pauze worden genomen.
In de holte (pleuraal, abdominaal, articulair) wordt kanamycine toegediend om te wassen. Eenmalige dosis - 10-50 ml 0,25% waterige oplossing.
Intraperitoneaal wordt 500 mg van een 2,5% oplossing geïnjecteerd.
Bij peritoneale dialyse is het nodig om 1000-2000 mg kanamycine op te lossen in 500 ml dialysevloeistof.
In de vorm van warm-vochtige inademing en aërosol (bij een oplossingstemperatuur van 35-40 ° C) wordt Kanamycine gebruikt bij de behandeling van infecties van de luchtwegen van niet-tuberculeuze etiologie en longtuberculose. Om dit te doen, moet 250-500 mg van het medicijn worden opgelost in 3-5 ml gedestilleerd water of 0,9% natriumchloride-oplossing. De toedieningsfrequentie is 2 keer per dag. Het volgende doseringsschema wordt gebruikt (eenmalige / dagelijkse dosis):
- Volwassenen: 500 / 500-1000 mg;
- Kinderen: 5/15 mg / kg.
De duur van de therapie wordt bepaald door de indicaties: acute ziekten - 7 dagen, chronische longontsteking - 15-20 dagen, longtuberculose - 30 dagen of meer.
Het toedieningsschema voor patiënten met nierinsufficiëntie moet worden aangepast door de doses te verlagen of de intervallen tussen injecties te verlengen (voor de berekening wordt aanbevolen de volgende formule te gebruiken: interval tussen injecties in uren = plasmacreatininegehalte (mg / 100 ml) × 9).
De aanvangsdosis kanamycine wordt berekend op basis van lichaamsgewicht (dosis, mg = lichaamsgewicht × 7). Om de volgende doses te berekenen, moet de aanvangsdosis worden gedeeld door het serumcreatininegehalte (mg / 100 ml).
Frequentie van toepassing - 2-3 keer per dag. Op de dagen van hemodialyse na hemodialyse moet een extra enkele dosis van het geneesmiddel worden toegediend.
Om overdosering te voorkomen, wordt aanbevolen om periodiek de concentratie van kanamycine in het bloed van de patiënt te controleren.
Bijwerkingen
Tijdens het gebruik van Kanamycin kunnen de volgende bijwerkingen optreden:
- Urinesysteem: nefrotoxiciteit - functionele aandoeningen van de nieren (dorst, verhoogde of verlaagde frequentie van urineren, microhematurie, cylindrurie, albuminurie);
- Zenuwstelsel: zwakte, slaperigheid, hoofdpijn, neurotoxische aandoeningen (epileptische aanvallen, tintelingen en gevoelloosheid, spiertrekkingen, paresthesie), mogelijk verminderde neuromusculaire transmissie;
- Maag-darmkanaal: functionele stoornissen van de lever (hyperbilirubinemie, verhoogde activiteit van levertransaminasen), misselijkheid, diarree, braken;
- Zintuigorganen: ototoxiciteit (gevoel van benauwdheid of oorsuizen, gehoorverlies tot onomkeerbare doofheid), toxische effecten op het vestibulaire apparaat (duizeligheid, ongecoördineerde bewegingen, braken en misselijkheid);
- Hematopoietische organen: trombocytopenie, leukopenie, anemie, granulocytopenie;
- Allergische reacties: jeuk, huiduitslag, koorts, blozen van de huid, Quincke's oedeem.
speciale instructies
Tijdens de gebruiksperiode van kanamycine moet de functie van het vestibulaire apparaat, de gehoorzenuw en de nieren minstens 1 keer per 7 dagen worden gecontroleerd.
De kans op het ontwikkelen van nefrotoxiciteit is groter bij patiënten met functionele nierinsufficiëntie, evenals bij gebruik van hoge doses van het geneesmiddel of bij langdurige therapie (bij dergelijke patiënten kan dagelijkse controle van de nierfunctie nodig zijn).
Als de resultaten van audiometrische tests onbevredigend zijn, moet de dosis kanamycine worden verlaagd of moet het gebruik ervan worden stopgezet.
Patiënten met infectie- en ontstekingsziekten van de urinewegen moeten meer vocht innemen.
Aminoglycosiden dringen in kleine hoeveelheden in de moedermelk (er waren geen complicaties bij het gebruik van het geneesmiddel bij zuigelingen, aangezien de werkzame stof slecht wordt geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal).
Bij afwezigheid van een positieve klinische dynamiek, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid om resistentie van micro-organismen te ontwikkelen. In deze gevallen is het noodzakelijk om het medicijn stop te zetten en een geschikte therapie te starten.
Geneesmiddelinteracties
Kanamycine is farmaceutisch onverenigbaar met gentamycine, streptomycine, penicillines, monomycine, heparine, capreomycine, cefalosporines, erytromycine, amfotericine B en nitrofurantoïne.
Bij gelijktijdig gebruik van kanamycine met bepaalde geneesmiddelen kunnen bijwerkingen optreden:
- Polymyxinen, nalidixinezuur, vancomycine, cisplatine: een verhoogde kans op het ontwikkelen van nefro- en ototoxiciteit;
- Penicillines, cefalosporines, diuretica (vooral furosemide), sulfonamiden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: blokkering van de eliminatie van aminoglycosiden, verhoging van hun concentratie in het bloedserum, wat leidt tot verhoogde nefro- en neurotoxiciteit;
- Indomethacine (parenterale toediening): een verhoogd risico op het ontwikkelen van het toxische effect van kanamycine (een toename van T 1/2 (halfwaardetijd) en een afname van de klaring);
- Antimyasthenische geneesmiddelen: verminderen hun effect;
- Curariforme geneesmiddelen, algemene anesthetica en polymyxines: versterking van hun spierverslappende werking;
- Polymyxinen voor parenterale toediening, methoxyfluraan en andere geneesmiddelen die de neuromusculaire transmissie blokkeren (opioïde analgetica, gehalogeneerde koolwaterstoffen als geneesmiddelen voor inhalatieanesthesie), transfusie van grote hoeveelheden bloed met citraatconserveermiddelen: verhoogd risico op ademhalingsstilstand (door toegenomen neuromusculaire blokkade).
Analogen
Kanamycine-analogen zijn: kanamycinesulfaat, kanamycine-KMP.
Voorwaarden voor opslag
Bewaar op een donkere plaats, buiten bereik van kinderen, bij temperaturen tot 25 ° C.
Houdbaarheid is 2 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
