Bronchospasme
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van bronchospasmen en risicofactoren
- Vormen van bronchospasmen
- Symptomen van bronchospasmen
- Diagnostiek
- Behandeling van bronchospasmen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Bronchospasme (bronchospastisch syndroom) is een pathologische aandoening die optreedt wanneer de gladde spieren van de bronchiën samentrekken en hun lumen afneemt. Bij bronchospasmen is er een moeilijkheid bij het binnendringen van zuurstof in het lichaam, terwijl kooldioxide praktisch niet wordt uitgescheiden. Het is moeilijker voor een patiënt met bronchospasmen om lucht uit te ademen dan om het in te ademen, hoewel volgens de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt zijn ademhaling ook moeilijk is.
Contractie van gladde spieren van de bronchiën met bronchospasmen
Oorzaken van bronchospasmen en risicofactoren
De belangrijkste oorzaken van bronchospasmen zijn:
- bronchiale astma;
- bronchitis (vooral bij kinderen jonger dan zeven jaar);
- verergering van chronische obstructieve longziekte (vooral bij actieve rokers en in aanwezigheid van industriële gevaren);
- een uitgesproken allergische reactie op inademing van een irriterende stof (stof, sigarettenrook, dampen van chemische verbindingen, industriële vervuiling van het milieu, enz.), anafylactische shock;
- intoxicatie van het lichaam tegen de achtergrond van een virale of bacteriële ziekte van de luchtwegen;
- bijwerkingen van een aantal geneesmiddelen (waaronder een reactie op anesthesie);
- overmatige lichamelijke activiteit (vooral bij patiënten met bronchiale astma);
- binnendringen van een vreemd lichaam in de luchtwegen (vooral bij kinderen jonger dan drie jaar);
- stressvolle situaties;
- ongunstige weersfactoren.
Bronchiale astma is een veelvoorkomende oorzaak van bronchospasmen
Genetische aanleg speelt ook een rol bij het ontstaan van bronchospasmen.
Vormen van bronchospasmen
De volgende vormen van pathologische aandoening worden onderscheiden:
- bronchospasmen met reversibele luchtwegobstructie (kan worden gestopt met bronchodilatatoren);
- bronchospasmen met onomkeerbare blokkering van de luchtwegen (niet gestopt door bronchodilatoren).
Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces en de mate van vernauwing van de bronchiën, wordt bronchospasme onderscheiden:
- gedeeltelijk - gebieden met normaal functionerend longweefsel worden behouden;
- totaal - complete spasmen van bronchiolen en kleine bronchiën.
Symptomen van bronchospasmen
Spasme van de bronchiën is een reflexbeschermende reactie van de bronchiën, waarvan een scherpe vernauwing optreedt als reactie op de werking van een irriterend middel, wat een obstakel vormt voor de penetratie van het irriterende middel in de longen van de patiënt. Met de ontwikkeling van pathologische bronchospasmen wordt dit proces langdurig - de samengetrokken bronchiale spieren blijven de bronchiën samenknijpen en ontspannen niet. Door de toenemende druk van buitenaf, evenals door de verhoogde bloedstroom, zwellen de binnenwanden van de bronchiën op, het lumen vernauwt zich, waardoor lucht niet normaal door de luchtwegen kan stromen. Met de verdere ontwikkeling van het pathologische proces kan zuurstofgebrek van het lichaam beginnen. Om het acute luchttekort te compenseren, begint een patiënt met bronchospasmen krampachtig te ademen, maar vanwege de vernauwing van het lumen van de bronchiën is uitademing moeilijk,lucht hoopt zich op in de onderste luchtwegen, en dit vormt een obstakel voor zuurstof om het lichaam binnen te komen.
Het eerste symptoom van bronchospasmen is een gevoel van acute kortademigheid
De belangrijkste symptomen van bronchospasmen zijn:
- gevoel van acuut tekort aan lucht, evenals zwaarte in de borst, waardoor de patiënt een aanval van angst, paniek krijgt;
- toenemende kortademigheid (korte inademing en langdurig moeilijke uitademing), luidruchtige piepende ademhaling;
- een pijnlijke hoest, die in sommige gevallen gepaard kan gaan met een lichte afscheiding van stroperig sputum, maar vaker is het niet productief;
- bleekheid van de huid, cyanotische huidskleur rond de mond;
- tachycardie, gedempte hartgeluiden;
- overmatig zweten (koud zweet);
- gedwongen gespannen houding met het lichaam naar voren gekanteld en steun op de handen, opgeheven schouders, hoofd ingetrokken.
Er zijn een aantal tekenen die kunnen wijzen op een dreigende bronchospasmen. Deze omvatten:
- niezen, vergezeld van het verschijnen van overvloedige transparante afscheiding uit de neus;
- jeukende huid, oogirritatie;
- ernstige paroxismale hoest;
- kortademigheid;
- hoofdpijn;
- verhoogde frequentie van plassen en een toename van het volume uitgescheiden urine;
- zwakte, depressie of prikkelbaarheid.
Niezen kan een aanstaande bronchospasme signaleren
Visueel is bij een patiënt met bronchospasmen de ademhalingsspanning merkbaar, evenals bewegingen van de ademhalingsspieren (intercostale ruimtes zinken, bloedvaten in de nek zwellen op, neusvleugels worden ingetrokken).
Bij totale bronchospasmen is de ademhaling van de patiënt volledig afwezig, wat gepaard gaat met ernstige stoornissen in de gasuitwisseling.
Diagnostiek
Diagnose van totale bronchospasmen is niet moeilijk, in tegenstelling tot partiële bronchospasmen, die mogelijk weinig symptomen hebben. Naast de cyanotische tint van de huid, evenals matige arteriële hypertensie met visuele controle onder thoracotomie, hebben patiënten onvoldoende longcollaps bij uitademing en een verhoogde weerstand tegen kunstmatige inademing. Stabiele respiratoire acidose met krachtige mechanische ventilatie duidt op de aanwezigheid van een latente vorm van partiële bronchospasmen.
De studie van de functie van externe ademhaling is van groot belang voor de diagnose van bronchospasmen. Bij het uitvoeren van hardwarediagnosemethoden wordt de minimale concentratie of volledige afwezigheid van koolstofdioxide in de uitgeademde lucht bepaald, terwijl de concentratie in het bloed van de patiënt toeneemt.
Endoscopisch beeld van bronchospasmen, links - voor, rechts - na de aanval
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met mechanische obturatie van de bronchiën met een vreemd lichaam, buiging van de endotracheale buis, acuut ontwikkeld tijdens anesthesie met atelectase. Het is vaak nodig om dit pathologische proces te differentiëren met longoedeem, dit laatste kan ook het terminale stadium van bronchospasmen zijn. In de beginfase van de ontwikkeling van bronchospasmen heeft de patiënt bradycardie, arteriële hypertensie en lage polsdruk als gevolg van een verhoging van de diastolische bloeddruk, een kleine hoeveelheid stroperig glasachtig sputum wordt afgescheiden. Bij longoedeem tegen de achtergrond van hoge bloeddruk ontwikkelt zich tachycardie, neemt de polsdruk toe als gevolg van een verhoging van de systolische bloeddruk, dan treedt myocardiale hypoxie op, gevolgd door ventrikelfibrilleren en hartstilstand. Bij patiënten met longoedeem wordt schuimig sputum gemengd met bloed gescheiden.
Behandeling van bronchospasmen
Een bijzonder gevaar is de ontwikkeling van bronchospasmen bij kinderen, dus deze aandoening moet zo snel mogelijk worden gestopt.
Als bronchospasmen optreden tegen de achtergrond van volledige gezondheid, bij afwezigheid van bronchiale astma bij de patiënt, evenals in het geval dat het niet mogelijk is om de pathologische aandoening binnen een uur te stoppen bij patiënten van wie de geschiedenis al bronchospasmen heeft, moet een ambulance worden gebeld.
Als bekend is dat de oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces het effect is van een allergeen, moet het worden geëlimineerd, voor een instroom van frisse lucht zorgen, de neus met water spoelen en de keel spoelen.
Als bronchospasmen optreden bij patiënten met bronchiale astma, is het noodzakelijk om een van de geneesmiddelen te gebruiken die bronchospasmen verlichten en hun lumen vergroten. Na 15-20 minuten na gebruik van een bronchodilatator zijn slijmoplossende middelen toegestaan. In het geval van zelfverlichtende bronchospasmen, waarvan de etiologie onbekend is, moet u een onderzoek ondergaan om de oorzaak van de pathologische aandoening vast te stellen.
De medische behandeling van bronchospasmen hangt af van het belangrijkste pathologische proces waartegen deze aandoening zich heeft ontwikkeld en wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Om de aanval te stoppen, nemen ze hun toevlucht tot bronchodilatatie en ontspanning van de spieren van de bronchiën, patiënten die lijden aan luchtwegaandoeningen, waarbij het risico op het ontwikkelen van bronchospasmen (bijvoorbeeld bronchiale astma) is verhoogd, wordt aanbevolen om gedoseerde aerosolzakmaskers in de snelle toegangszone te houden. Ultrasone inhalaties met oplossingen van krampstillers, ontstekingsremmende hormonale middelen zijn ook effectief.
Als een aanval van bronchospasmen niet binnen een uur kan worden gestopt, moet u een ambulance bellen
De medicijnen die helpen om spasmen van gladde spieren van de bronchiën te elimineren, zijn onder meer:
- glucocorticoïden (hebben een ontstekingsremmend effect, verminderen de productie van biologisch actieve stoffen in de spieren van de bronchiën);
- adrenomimetica (werkt rechtstreeks in op de gladde spieren van de bronchiën en zet ze uit);
- M-anticholinergica (vergelijkbaar met adrenerge agonisten, maar iets minder effectief).
Het wordt aanbevolen om de hoofdbehandeling aan te vullen met veel drinken.
In sommige gevallen hebben patiënten met bronchospasmen zuurstoftherapie nodig in een ziekenhuisomgeving.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Tegen de achtergrond van langdurige bronchospasmen kan hypoxemie zich ontwikkelen met de verdere ontwikkeling van hypercapnie, een toename van het longvolume, congestie in de superieure en inferieure vena cava, evenals hartstilstand en circulatiestilstand.
Voorspelling
Met tijdige verlichting van de pathologische aandoening is de prognose meestal gunstig. Met frequente terugval van bronchospasmen bij kinderen (vooral onder de zes jaar), verslechtert de prognose.
In het geval van bronchospasmen tijdens de operatie of in de postoperatieve periode bij afwezigheid van noodreanimatiemaatregelen, is een dodelijke afloop mogelijk.
Preventie
Om het optreden van bronchospasmen te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van ziekten die als achtergrond kunnen dienen voor de ontwikkeling van bronchospasmen;
- het vermijden van overmatige fysieke inspanning;
- vermijden van stressvolle situaties en mentale overspanning;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- het vermijden van blootstelling aan het lichaam van ongunstige omgevingsfactoren.
Om de ontwikkeling van bronchospasmen tijdens operaties in de perioperatieve periode te voorkomen, wordt een kuur met desensibiliserende therapie met antihistaminica en corticosteroïden aanbevolen, evenals aërosoltherapie met bronchodilatoren. Algemene anesthesie van voldoende diepte met voldoende ventilatie van de longen is vereist, waardoor een normale gasuitwisseling wordt verzekerd.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
