Captopril-AKOS - Instructies Voor Het Gebruik Van Tablets, Recensies, Prijs

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Captopril-AKOS

Captopril-AKOS: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Captopril-AKOS

ATX-code: C09AA01

Werkzame stof: captopril (Captopril)

Fabrikant: Sintez, JSC (Rusland)

Beschrijving en foto bijgewerkt: 30.11.2018

Prijzen in apotheken: vanaf 11 roebel.

Kopen

Captopril-AKOS is een angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer, een antihypertensivum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten: platcilindrisch, met een afgeschuinde, bijna witte of witte kleur, heeft een karakteristieke geur, lichte marmering is toegestaan, een verdelingsrisico wordt toegepast op tabletten in een dosering van 50 mg (dosering 25 mg: 10 of 25 stuks in blisters in blisters, in een kartonnen doos 1, 2, 3 of 4 verpakkingen; dosering 50 mg: 10 of 20 stuks in blisters, in een kartonnen doos 1, 2, 3, 4 of 5 verpakkingen; 10, 20, 30, 40 50, 60, 80 of 100 stuks In polymeerblikken, in een kartonnen doos 1 blik; elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Captopril-AKOS).

1 tablet bevat:

• werkzame stof: captopril (in termen van drooggewicht) - 25 of 50 mg;
• hulpcomponenten: dosering 25 mg - maïszetmeel, melksuiker, magnesiumstearaat, talk; dosering van 50 mg - lactosemonohydraat (melksuiker), colloïdaal siliciumdioxide (aerosil), microkristallijne cellulose, crospovidon (Kollidon CL-M, Kollidon CL), magnesiumstearaat, talk.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Captopril-AKOS is een antihypertensivum, waarvan het werkingsmechanisme te wijten is aan de eigenschappen van de werkzame stof - captopril. Captopril is een ACE-remmer van de eerste generatie die een SH-groep (sulfhydrylgroep) bevat. Door ACE te remmen, vermindert het de omzetting van angiotensine I in angiotensine II en elimineert het zijn vasoconstrictieve effect op veneuze en arteriële vaten. Een verlaging van het niveau van angiotensine II draagt bij tot een secundaire verhoging van de renine-activiteit in het bloedplasma, waardoor de secretie van aldosteron door de bijnierschors direct afneemt. Dit leidt tot een afname van de totale perifere vasculaire weerstand (OPSS) en arteriële druk (BP), weerstand in de longvaten en een afname van pre- en afterload op het hart. Cardiale output neemt toe, inspanningstolerantie neemt toe.

Onder invloed van captopril worden slagaders in grotere mate verwijd dan aders. Bovendien leidt het gebruik van Captopril-AKOS tot een toename van de prostaglandinesynthese en een afname van de afbraak van bradykinine.

Het hypotensieve effect van captopril is niet afhankelijk van de renine-activiteit in het bloedplasma. Het effect ervan op het weefsel renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) veroorzaakt een verlaging van de bloeddruk met normale en verminderde hormoonactiviteit.

Captopril verbetert de coronaire en renale bloedstroom, verbetert de bloedtoevoer naar het ischemische myocardium. Het langdurig gebruik ervan veroorzaakt een afname van de ernst van hypertrofie van het myocardium en de wanden van resistieve slagaders, voorkomt de progressie van hartfalen en remt de ontwikkeling van dilatatie van de linker ventrikel.

Het gebruik van Captopril-AKOS leidt tot een afname van de aggregatie van bloedplaatjes, bij hartfalen - tot een afname van het gehalte aan natriumionen.

Door de tonus van de efferente arteriolen van de glomeruli van de nieren te verminderen, helpt het de intraglomerulaire hemodynamiek te verbeteren en voorkomt het het optreden van diabetische nefropathie.

In een dagelijkse dosis van 50 mg vertoont captopril angioprotectieve eigenschappen met betrekking tot de vaten van de microvasculatuur. Bij patiënten met diabetische nefroangiopathie kan het de progressie van chronisch nierfalen vertragen.

In tegenstelling tot directe vasodilatatoren, zoals hydralazine en minoxidil, gaat een verlaging van de bloeddruk tijdens het gebruik van Captopril-AKOS niet gepaard met reflextachycardie en helpt het de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen. Adequate doses captopril bij patiënten met hartfalen hebben geen invloed op de bloeddruk.

Na orale toediening treedt de maximale bloeddrukdaling op in 1-1,5 uur. De duur van het antihypertensieve effect is afhankelijk van de ingenomen dosis; het bereikt optimale waarden na enkele weken therapie.

U kunt captopril niet scherp annuleren, dit kan leiden tot een aanzienlijke verhoging van de bloeddruk.

Farmacokinetiek

Na orale toediening is er een snelle absorptie van ongeveer 75% van de dosis Captopril-AKOS. Gelijktijdige inname van voedsel vermindert de absorptie van captopril met 30-40%. Tijdens de eerste passage door de lever wordt 35-40% van de werkzame stof gebiotransformeerd. De maximale concentratie (C _max) in het bloedplasma wordt binnen 0,5 - 1,5 uur bereikt en bedraagt 114 ng / ml.

Plasma-eiwitbinding - 25-30% (voornamelijk met albumine).

Het overwint de bloed-hersen- en placenta-barrières in een kleine hoeveelheid (minder dan 1%). Tot 0,002% van de ingenomen dosis wordt uitgescheiden met de moedermelk.

Captopril wordt in de lever gemetaboliseerd onder vorming van farmacologisch inactieve metabolieten - captopril-disulfidedimeer en captopril-cysteïnesulfide.

De halfwaardetijd (T _1/2) van captopril is ongeveer 2-3 uur. Ongeveer 95% van de ingenomen dosis wordt gedurende de eerste 24 uur via de nieren uitgescheiden (waarvan 40-50% onveranderd).

Bij chronisch nierfalen cumuleert het medicijn, T _1/2 kan van 3,5 tot 32 uur zijn. Patiënten met een verminderde nierfunctie dienen een enkelvoudige dosis te verlagen en / of het interval tussen het gebruik van Captopril-AKOS te verlengen.

Gebruiksaanwijzingen

• arteriële hypertensie (inclusief renovasculaire hypertensie);
• chronisch hartfalen - als onderdeel van een complexe therapie;
• verminderde linkerventrikelfunctie na een myocardinfarct bij klinisch stabiele patiënten;
• diabetische nefropathie bij diabetes mellitus type 1 (albuminurie meer dan 30 mg / dag).

Contra-indicaties

Absoluut:

• ernstige nierfunctiestoornis, bilaterale stenose van de nierslagaders, stenose van een enkele nier met progressieve azotemie, refractaire hyperkaliëmie, primair hyperaldosteronisme, toestand na niertransplantatie;
• ernstige leverdisfunctie;
• gelijktijdig gebruik van aliskiren en aliskiren-bevattende middelen bij patiënten met diabetes mellitus type 2 of patiënten met een verminderde nierfunctie met een creatinineklaring (CC) van minder dan 60 ml / min;
• lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptiesyndroom of lactasedeficiëntie;
• periode van zwangerschap;
• borstvoeding;
• leeftijd tot 18 jaar;
• erfelijk en / of idiopathisch angio-oedeem in aanwezigheid van eerdere therapie met ACE-remmers (inclusief geschiedenis);
• overgevoeligheid voor andere ACE-remmers, inclusief geschiedenis;
• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van Captopril-AKOS-tabletten voor hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, ischemische hartziekte, mitralisstenose, aortastenose en soortgelijke veranderingen die de uitstroom van bloed uit de linkerventrikel van het hart belemmeren; met renovasculaire hypertensie, chronisch nierfalen, systemische lupus erythematosus, sclerodermie of andere bindweefselaandoeningen; met remming van de hematopoëse van het beenmerg, cerebrovasculaire pathologieën, diabetes mellitus, hyperkaliëmie, leverdisfunctie, het volgen van een dieet met beperkt zout, hemodialyse, diarree, braken of andere aandoeningen die een afname van het circulerend bloedvolume veroorzaken; tijdens een operatie of algemene anesthesie,hemodialyse met behulp van high-flow membranen (inclusief polyacrylonitril high-flow membranen AN69), gelijktijdige desensibiliserende therapie, aferese van low-density lipoprotein (LDL); in combinatie met kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten, kaliumhoudende zoutvervangers, lithiumpreparaten; patiënten van het zwarte ras, op oudere leeftijd.

Captopril-AKOS, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Captopril-AKOS-tabletten worden 1 uur vóór de maaltijd oraal ingenomen.

De dosiskeuze wordt individueel gemaakt.

Om een dosis in de beginfase van de therapie te kiezen, is het noodzakelijk om captopril-tabletten van andere fabrikanten te gebruiken, 12,5 mg met een scheidingslijn of 25 mg met een kruisvormige lijn.

Aanbevolen dosering:

• arteriële hypertensie: startdosis - 12,5 mg 2 keer per dag. Gedurende het eerste uur na inname van de eerste dosis is zorgvuldige controle van de toestand van de patiënt noodzakelijk om de tolerantie van Captopril-AKOS te waarborgen. Bij de ontwikkeling van arteriële hypotensie dient de patiënt een horizontale positie in te nemen met de benen omhoog. Deze reactie op de eerste dosis is geen reden om de behandeling stop te zetten. Bij afwezigheid van een voldoende klinisch effect, wordt de dosis geleidelijk verhoogd, met inachtneming van het interval van 14-28 dagen, totdat het optimale effect is bereikt. De onderhoudsdosering voor milde tot matige arteriële hypertensie is gewoonlijk 25 mg 2 maal daags, de maximale dagelijkse dosis is 100 mg (50 mg 2 maal daags). De maximale dagelijkse dosis voor ernstige arteriële hypertensie is 150 mg (50 mg driemaal daags);
• chronisch hartfalen (als onderdeel van een combinatietherapie met diuretica en / of hartglycosiden; vóór de benoeming van captopril wordt de inname van diuretica geannuleerd of wordt de dosis verlaagd om een overmatige bloeddrukdaling te voorkomen): de aanvangsdosis is 6,25 mg driemaal daags. Om het gewenste effect te bereiken, wordt de dosis indien nodig geleidelijk verhoogd, met een interval van ten minste 14 dagen. De onderhoudsdosering is gewoonlijk 25 mg 2-3 maal daags, de maximale dagelijkse dosis is 150 mg (50 mg 3 maal daags). Om een stabiel effect van Captopril-AKOS te bereiken in het geval van symptomatische arteriële hypotensie, kan de dosis van gelijktijdig voorgeschreven diuretica en / of andere vaatverwijders worden verlaagd;
• disfunctie van de linker hartkamer na een myocardinfarct: als de patiënt klinisch stabiel is, kan het medicijn 3 dagen na een myocardinfarct worden ingenomen. De aanvangsdosis is 6,25 mg eenmaal daags. Indien nodig wordt de dagelijkse dosis geleidelijk verhoogd, rekening houdend met de tolerantie van Captopril-AKOS, tot 75 mg, verdeeld in 2-3 doses. De maximale dagelijkse dosis is 150 mg (50 mg driemaal daags). Met de ontwikkeling van arteriële hypotensie kan de dosis worden verlaagd, maar bij daaropvolgende pogingen om captopril 150 mg per dag te gebruiken, moet rekening worden gehouden met de tolerantie van het medicijn;
• diabetische nefropathie: 75-100 mg per dag, verdeeld over 2-3 doses. De dosis Captopril-AKOS voor insulineafhankelijke diabetes (type 1) met microalbuminurie (afgifte van albumine 30-300 mg per dag) moet 2 maal daags 50 mg zijn, met een totale proteïneklaring van meer dan 500 mg per dag - driemaal daags 25 mg …

Bij een matige nierfunctiestoornis (CC 30 ml / min en meer) kan Captopril-AKOS worden voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 75-100 mg.

In geval van ernstige nierfunctiestoornis (CC minder dan 30 ml / min), mag de aanvangsdosis per dag niet hoger zijn dan 12,5 mg. Indien nodig kan de dosis geleidelijk worden verhoogd met inachtneming van voldoende lange tijdsintervallen, maar de onderhoudsdosis moet lager zijn dan de gebruikelijke dosis die wordt gebruikt om hypertensie te behandelen.

Misschien de extra benoeming van "loop" -diuretica, maar geen thiazidediuretica.

Correctie van het doseringsschema in geval van nierfunctiestoornis dient als volgt te worden uitgevoerd, rekening houdend met de CC-index van de patiënt:

• CC 40 ml / min: initiële dagelijkse dosis - 25-50 mg, maximale dagelijkse dosis - 150 mg;
• CC 21-40 ml / min: initiële dagelijkse dosis - 25 mg, maximale dagelijkse dosis - 100 mg;
• CC 10-20 ml / min: initiële dagelijkse dosis - 12,5 mg, maximale dagelijkse dosis - 75 mg;
• CC minder dan 10 ml / min: de initiële dagelijkse dosis is 6,25 mg, de maximale dagelijkse dosis is 37,5 mg.

De aanvangsdosis voor oudere patiënten is 2 maal daags 6,25 mg. Dit doseringsschema voorkomt nierinsufficiëntie en wordt daarom als optimaal beschouwd voor een onderhoudsdosis. Het wordt aanbevolen om de dosis Captopril-AKOS regelmatig aan te passen, rekening houdend met de therapeutische respons van de patiënt, en deze op het laagste effectieve niveau te houden.

Bijwerkingen

Ongewenste aandoeningen van systemen en organen (volgens de frequentie van hun ontwikkeling worden als volgt geclassificeerd: zeer vaak - ≥ 1/10, vaak - ≥ 1/100 en <1/10, niet vaak - ≥ 1/1000 en <1/100, zelden - ≥ 1/10 000 en <1/1000, zeer zelden - <1/10 000, de frequentie is niet vastgesteld - het is niet mogelijk om de frequentie te bepalen uit de beschikbare gegevens):

• van de luchtwegen: vaak - hoest (droog, niet productief), kortademigheid; zeer zelden - rhinitis, bronchospasmen, eosinofiele pneumonie, allergische alveolitis, longoedeem;
• van het centrale zenuwstelsel: vaak - slaapstoornissen, smaakstoornissen, slaperigheid, duizeligheid; zelden - paresthesie, hoofdpijn, asthenie; zeer zelden - cerebrovasculaire stoornissen (waaronder flauwvallen, verminderd bewustzijn, beroerte), depressie;
• van de kant van het cardiovasculaire systeem: zelden - blozen van het gezicht, orthostatische hypotensie, hartkloppingen, tachycardie (tachyaritmie), angina pectoris, bleekheid, perifeer oedeem, het syndroom van Raynaud; zeer zelden - hartstilstand, cardiogene shock;
• van het urogenitale systeem: zelden - een toename van de frequentie van urineren, verminderde nierfunctie, polyurie, oligurie, acuut nierfalen; zeer zelden - seksuele disfunctie, gynaecomastie, nefrotisch syndroom;
• van de kant van het metabolisme: zelden - anorexia; zeer zelden - hypoglykemie, hyperkaliëmie;
• van de kant van het bewegingsapparaat: zeer zelden - artralgie, myalgie;
• uit het spijsverteringsstelsel: vaak - droogheid van het mondslijmvlies, buikpijn, misselijkheid, braken, obstipatie, diarree; zelden - stomatitis, afteuze zweren op het oppervlak van de tong en het slijmvlies van de wangen, gingivale hyperplasie; zeer zelden - pancreatitis, glossitis, maagzweer, angio-oedeem van het darmslijmvlies, abnormale leverfunctie, geelzucht, hepatitis (inclusief hepatonecrose), cholestase, verhoogde serumbilirubinespiegels, verhoogde activiteit van "hepatische" transaminasen;
• van de kant van de hematopoëtische organen: zeer zelden - trombocytopenie, pancytopenie, neutropenie, agranulocytose, anemie (inclusief aplastische en hemolytische anemie), lymfadenopathie, verhoogde titer voor antinucleaire antilichamen en / of auto-immuunziekten, eosinofilie;
• dermatologische reacties: vaak - jeukende huid met en zonder huiduitslag, maculopapulaire huiduitslag, haaruitval; zelden - huiduitslag van bulleuze of vesiculaire aard; zeer zelden - exfoliatieve dermatitis, urticaria, erythema multiforme, lichtgevoeligheid, pemfigoïde reacties, erythrodermie, Stevens-Johnson-syndroom;
• van de zintuigen: zeer zelden - verminderde gezichtsscherpte;
• laboratoriumindicatoren: zeer zelden - hyperkaliëmie, proteïnurie, eosinofilie, verhoging van de concentratie van ureumstikstof en creatinine in het bloedplasma, hyponatriëmie, hypoglykemie, acidose, verlaging van het hemoglobine- en hematocrietniveau, verlaging van het aantal leukocyten, bloedplaatjes, verhoging van de erytrocytsedimentatiesnelheid;
• andere: zelden - zwakte, vermoeidheid, pijn op de borst; zeer zelden - koorts; de frequentie is niet vastgesteld - een complex van symptomen, waaronder misselijkheid, braken, blozen van de huid van het gezicht en een verlaging van de bloeddruk.

Overdosering

Symptomen: een duidelijke daling van de bloeddruk (inclusief shock, bedwelming, collaps), acuut nierfalen, onbalans in water- en elektrolytenbalans, bradycardie, myocardinfarct, trombo-embolische complicaties, acuut cerebrovasculair accident.

Behandeling: gedurende de eerste 0,5 uur na inname van Captopril-AKOS - maagspoeling of kunstmatig braken, toediening van natriumsulfaat en adsorbentia. Het is noodzakelijk om het lichaam van de patiënt een horizontale positie te geven, zijn benen op te heffen en onmiddellijk maatregelen te nemen om de bloeddruk te herstellen, het circulerende bloedvolume aan te vullen, inclusief intraveneuze (IV) toediening van 0,9% natriumchloride-oplossing. Indien nodig wordt subcutane of intraveneuze toediening van epinefrine (adrenaline), antihistaminica, intraveneuze toediening van hydrocortison voorgeschreven. Bij ernstige vagale reacties of bradycardie wordt atropine aanbevolen. Hemodialyse wordt getoond.

Houd er rekening mee dat peritoneale hemodialyse in dit geval niet effectief is.

speciale instructies

Bij het voorschrijven van Captopril-AKOS, moet men rekening houden met de bloeddruk en de toestand van de nierfunctie van de patiënt en regelmatig hun indicatoren controleren tijdens het gebruik van het medicijn. Patiënten met chronisch hartfalen dienen onder strikt medisch toezicht te worden behandeld.

In zeldzame gevallen komt ernstige arteriële hypotensie voor op de achtergrond van het gebruik van het geneesmiddel bij patiënten met arteriële hypertensie. Om het risico op een sterke daling van de bloeddruk te verkleinen, wordt aanbevolen om te beginnen met lage (6,25-12,5 mg) doses Captopril-AKOS. Diuretica dienen 4-7 dagen voor inname van de eerste dosis captopril te worden gestaakt, zo nodig het circulerende bloedvolume aanvullen.

Houd er rekening mee dat ernstige hypotensie in strijd met de cerebrale circulatie en hart- en vaatziekten het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct of beroerte verhoogt.

Met de onderdrukking van de hematopoëse van het beenmerg verhoogt het gebruik van captopril het risico op neutropenie en agranulocytose.

Het gebruik van Captopril-AKOS moet gepaard gaan met regelmatige controle van het aantal leukocyten in het bloed, dat 1 keer per 30 dagen wordt uitgevoerd tijdens de eerste 90 dagen van de behandeling en vervolgens 1 keer per 90 dagen. Dit komt door het feit dat tijdens het gebruik van ACE-remmers anemie, trombocytopenie, neutropenie of agranulocytose kunnen optreden.

Het gebruik van ACE-remmers bij patiënten met bilaterale stenose van de slagaders van een enkele nier verhoogt het risico op arteriële hypertensie en nierfalen significant. Bij dergelijke patiënten kan zelfs een matige verandering in de serumcreatinineconcentratie functionele beschadiging van de nieren veroorzaken, daarom moet de behandeling worden gestart met lage doses en onder strikt medisch toezicht, waarbij de nierfunctie moet worden gecontroleerd.

Als patiënten een nieraandoening hebben, moet het eiwitgehalte in de urine worden bepaald vóór aanvang en regelmatig gedurende de gehele behandelingskuur.

Het gebruik van Captopril-AKOS verhoogt het risico op een verhoging van het serumkalium en de ontwikkeling van hyperkaliëmie bij patiënten met nierinsufficiëntie, diabetes mellitus, evenals bij patiënten die gelijktijdig kaliumpreparaten, kaliumsparende diuretica en andere geneesmiddelen gebruiken die het kaliumgehalte in het bloed verhogen. Het risico op hypotensie en hyperkaliëmie neemt toe met een zoutarm of zoutvrij dieet.

Bij gelijktijdige immunosuppressieve therapie met allopurinol of procaïnamide bij patiënten met bindweefselaandoeningen, vooral met een verminderde nierfunctie, moet gedurende de eerste 90 dagen elke 14 dagen een bloedtest worden uitgevoerd en daarna eenmaal per 60 dagen. Als het aantal leukocyten lager is dan 4 x 10 ⁹ per 1 liter, wordt een algemene bloedtest uitgevoerd, onder 1 x 10 ⁹ per 1 liter - het medicijn wordt geannuleerd. Bij tekenen van infectieziekten, waaronder keelpijn of koorts, is een klinische bloedtest met leukocytenaantal vereist.

Houd er rekening mee dat het gebruik van Captopril-AKOS tegen de achtergrond van een desensibiliserende therapie met Hymenoptera

In geval van een toename van de activiteit van levertransaminasen of het optreden van symptomen van geelzucht, moet de behandeling met captopril onmiddellijk worden stopgezet.

Bij zwarten vertonen ACE-remmers, waaronder Captopril-AKOS, een minder uitgesproken antihypertensief effect.

Het testen van urine op aceton bij patiënten die het medicijn gebruiken, kan een vals positief resultaat geven.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Tijdens de behandeling met captopril is het noodzakelijk om mogelijk gevaarlijke activiteiten, waaronder autorijden, te vermijden, vooral na inname van de startdosis Captopril-AKOS.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Het gebruik van Captopril-AKOS tijdens de zwangerschap en borstvoeding is gecontra-indiceerd.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die een zwangerschap plannen, dienen het gebruik van ACE-remmers (inclusief captopril) te vermijden. Ze moeten worden ingelicht over een alternatieve antihypertensieve therapie.

Als er conceptie optreedt tijdens de periode dat Captopril-AKOS wordt gebruikt, is onmiddellijke annulering en regelmatige controle van de ontwikkeling van de foetus vereist. Het gebruik van captopril in het eerste trimester van de zwangerschap verhoogt mogelijk het risico op geboorteafwijkingen bij de foetus. Langdurig gebruik van het medicijn in het II en III trimester is giftig voor de foetus en leidt tot vertraagde ossificatie van de schedelbeenderen, verminderde nierfunctie, oligohydramnion [het wordt aanbevolen om de toestand van de schedelbeenderen en de nierfunctie van de foetus te beoordelen door middel van echografisch onderzoek (VS)].

Bij pasgeborenen van wie de moeders captopril gedurende lange tijd hebben gebruikt in het II en III trimester van de zwangerschap, is de ontwikkeling van neonataal nierfalen, hyperkaliëmie en hypotensie mogelijk.

Gebruik in de kindertijd

Het gebruik van Captopril-AKOS bij patiënten jonger dan 18 jaar is gecontra-indiceerd vanwege het gebrek aan informatie over de effectiviteit en veiligheid van de therapie.

Met verminderde nierfunctie

Het gebruik van Captopril-AKOS voor de behandeling van patiënten met ernstige nierinsufficiëntie zoals bilaterale stenose van de nierslagaders, stenose van een enkele nier met progressieve azotemie, refractaire hyperkaliëmie, primair hyperaldosteronisme, is gecontra-indiceerd.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van captopril aan patiënten met chronisch nierfalen.

Bij een matige nierfunctiestoornis (CC 30 ml / min en meer) kan Captopril-AKOS worden voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 75-100 mg.

In geval van ernstige nierfunctiestoornis (CC minder dan 30 ml / min), mag de aanvangsdosis per dag niet hoger zijn dan 12,5 mg. Indien nodig kan de dosis geleidelijk worden verhoogd met inachtneming van voldoende lange tijdsintervallen, maar de onderhoudsdosis moet lager zijn dan de gebruikelijke dosis die wordt gebruikt om hypertensie te behandelen.

Misschien de extra benoeming van "loop" -diuretica, maar geen thiazidediuretica.

Correctie van het doseringsschema in geval van nierfunctiestoornis dient als volgt te worden uitgevoerd, rekening houdend met de CC-index van de patiënt:

• CC 40 ml / min: initiële dagelijkse dosis - 25-50 mg, maximale dagelijkse dosis - 150 mg;
• CC 21-40 ml / min: initiële dagelijkse dosis - 25 mg, maximale dagelijkse dosis - 100 mg;
• CC 10-20 ml / min: initiële dagelijkse dosis - 12,5 mg, maximale dagelijkse dosis - 75 mg;
• CC minder dan 10 ml / min: de initiële dagelijkse dosis is 6,25 mg, de maximale dagelijkse dosis is 37,5 mg.

Voor schendingen van de leverfunctie

Het gebruik van Captopril-AKOS is gecontra-indiceerd bij ernstige leverdisfunctie.

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan patiënten met een verminderde leverfunctie.

Gebruik bij ouderen

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van Captopril-AKOS aan oudere patiënten.

De aanvangsdosis voor oudere patiënten is 2 maal daags 6,25 mg. Dit doseringsschema voorkomt nierinsufficiëntie en wordt daarom als optimaal beschouwd voor een onderhoudsdosis. Het wordt aanbevolen om de dosis Captopril-AKOS regelmatig aan te passen, rekening houdend met de therapeutische respons van de patiënt, en deze op het laagste effectieve niveau te houden.

Geneesmiddelinteracties

• antagonisten van angiotensine II-receptoren (ARA II), aliskiren en andere geneesmiddelen die de RAAS beïnvloeden: verhogen het risico op een uitgesproken daling van de bloeddruk, verminderde nierfunctie (inclusief acuut nierfalen), hyperkaliëmie. In dit opzicht, als het nodig is om andere geneesmiddelen voor te schrijven die de RAAS beïnvloeden, moeten de bloeddruk, indicatoren van de nierfunctie en het gehalte aan bloedplasma-elektrolyten zorgvuldig worden gecontroleerd. In geval van ernstige nierinsufficiëntie en diabetes mellitus type 2, moet de combinatie met aliskiren worden vermeden;
• kaliumsparende diuretica (amiloride, triamtereen, spironolacton, eplerenon), kaliumsupplementen, kaliumsupplementen, zoutvervangers: verhogen het risico op hyperkaliëmie; het is noodzakelijk om het plasmakaliumgehalte te regelen;
• diuretica (thiazide en "loop"): hoge doses verhogen de kans op arteriële hypotensie;
• diuretica, spierverslappers, aldesleukine, alprostadil, cardiotonica, alfa- _1- adrenerge blokkers, bètablokkers, centrale alfa- _2- adrenomimetica, langzame calciumkanaalblokkers, nitraten, minoxidil, vaatverwijders: versterken het bloeddrukverlagend effect van Captopril-AKOS;
• hypnotica, antipsychotica, anxiolytica, antidepressiva: versterken het antihypertensieve effect van captopril;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder indomethacine, selectieve remmers van cyclo-oxygenase-2, oestrogenen: bij langdurig gebruik verminderen ze de effectiviteit van captopril. Bovendien kan de combinatie van NSAID's en ACE-remmers een additief effect hebben op een verhoging van de serumkaliumconcentratie tegen de achtergrond van een gelijktijdige afname van de nierfunctie (inclusief acuut nierfalen), vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van nierfunctiestoornis, oudere patiënten of patiënten met een verminderd circulerend bloedvolume.;
• middelen voor algemene anesthesie: een duidelijke daling van de bloeddruk is mogelijk tijdens grote operaties, vooral als de middelen voor algemene anesthesie een bloeddrukverlagend effect hebben;
• lithiumpreparaten: de uitscheiding van lithium vertraagt en de concentratie in het bloed neemt toe;
• allopurinol, procaïnamide: het risico op het ontwikkelen van neutropenie en / of het syndroom van Stevens-Johnson neemt toe;
• glucocorticosteroïden, epoëtine, oestrogenen en gecombineerde orale anticonceptiva, naloxon, carbenoxolon: verzwakken de werking van Captopril-AKOS;
• goudpreparaten: intraveneuze toediening van natriumaurothiomalaat kan een complex van symptomen bij de patiënt veroorzaken, waaronder een verlaging van de bloeddruk, hyperemie van de gezichtshuid, misselijkheid, braken;
• sympathicomimetica: kan het klinische effect van captopril verminderen;
• orale hypoglykemische middelen, insuline: verhoogt het risico op hypoglykemie;
• antacida: vertragen de absorptie van captopril in het maagdarmkanaal;
• ethanol: versterkt het hypotensieve effect van Captopril-AKOS;
• probenecide: helpt de renale klaring van captopril te verminderen, wat leidt tot een verhoging van de concentratie in het bloedserum;
• azathioprine, cyclofosfamide: vergroot de kans op het ontwikkelen van hematologische aandoeningen;
• propranolol: de biologische beschikbaarheid is verhoogd;
• cimetidine: helpt de concentratie van de werkzame stof in het bloedplasma te verhogen;
• clonidine: vermindert de ernst van het antihypertensieve effect.

Analogen

De analogen van Captopril-AKOS zijn: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velpharm, Capoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI en anderen.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren.

Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C op een donkere plaats.

De houdbaarheid is 5 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies van Captopril-AKOS

Beoordelingen over Captopril-AKOS zijn positief. Patiënten merken de hoge efficiëntie en snelle werking van het medicijn op. De voordelen zijn onder meer lage kosten.

Prijs voor Captopril-AKOS in apotheken

De prijs van Captopril-AKOS voor een pakket met 20 tabletten in een dosis van 25 mg kan variëren van 11 roebel, 40 tabletten met een dosis van 25 mg - van 17 roebel.

Captopril-AKOS: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Captopril-AKOS 25 mg tabletten 20 stuks RUB 11 Kopen

Captopril-AKOS 25 mg tabletten 40 stuks RUB 18 Kopen

Captopril-AKOS 50 mg tabletten 20 stuks 32 WRIJVEN Kopen

Captopril-AKOS 50 mg tabletten 20 stuks. RUB 40 Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!