Ko-Perineva - Instructies Voor Het Gebruik Van Tablets, Prijs, Beoordelingen, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Ko-Perineva

Ko-Perineva: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Co-Perineva

ATX-code: C09BA04

Werkzame stof: indapamide + perindopril (indapamide + perindopril)

Producent: KRKA (Slovenië), KRKA-RUS, LLC (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 25-10-2018

Prijzen in apotheken: vanaf 280 roebel.

Kopen

Ko-Perineva is een gecombineerd medicijn met een vasodilatator, diuretisch, hypotensief effect, dat wordt gebruikt bij de behandeling van essentiële hypertensie.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Ko-Perineva wordt geproduceerd in de vorm van tabletten: biconvex, rond, bijna wit of wit; 0,625 mg + 2 mg - een korte lijn is aan één kant gegraveerd; 1,25 mg + 4 mg - met een lijn aan één kant en met een afschuining; 2,5 mg + 8 mg - met een lijn aan één kant (in een kartonnen doos 3, 6 of 9 blisters, 10 stuks in elk).

Actieve ingrediënten in 1 tablet:

• indapamide - 0,625; 1,25 of 2,5 mg;
• erbumine perindopril - 2, 4 of 8 mg (halffabrikaten van erbumine perindopril K - 37,515; 75,03 of 150,06 mg).

Aanvullende componenten (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• granulaat van halffabrikaten: calciumchloride-hexahydraat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; crospovidon - 4/8/16 mg; lactosemonohydraat - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• tabletten: magnesiumstearaat - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; microkristallijne cellulose - 11,25 / 22,5 / 45 mg; colloïdaal siliciumdioxide - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; natriumbicarbonaat - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Co-Perineva is een van de gecombineerde geneesmiddelen met antihypertensieve, diuretische en vaatverwijdende effecten. Het bevat perindopril, een ACE-remmer (angiotensineconverterend enzym) en indapamide, een thiazide-achtig diureticum.

Als gevolg van het gebruik van het medicijn wordt de ontwikkeling van een uitgesproken antihypertensief effect waargenomen, dat een dosisafhankelijke aard heeft en niet gepaard gaat met reflextachycardie. De werking van Ko-Perineva is niet afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt en zijn leeftijd. Het metabolisme van lipiden [totaal cholesterol, LDL (lipoproteïne met lage dichtheid), VLDL (lipoproteïne met zeer lage dichtheid), HDL (lipoproteïne met hoge dichtheid), koolhydraten en TG (triglyceriden)] is niet van invloed, ook niet bij patiënten met diabetes. Vermindert de kans op hypokaliëmie veroorzaakt door diuretische monotherapie.

Het antihypertensieve effect houdt 24 uur aan.

Tijdens het gebruik van Ko-Perineva wordt binnen 1 maand een stabiele daling van de bloeddruk (bloeddruk) bereikt zonder een verhoging van de hartslag (hartslag). Stoppen met het medicijn leidt niet tot ontwenningsverschijnselen.

Perindopril

Het werkingsmechanisme van perindopril is geassocieerd met remming van ACE-activiteit, waardoor de vorming van angiotensine II afneemt en de secretie van aldosteron afneemt. Veroorzaakt geen natrium- en vochtretentie, reflextachycardie (met een lang beloop). De ontwikkeling van een antihypertensief effect wordt waargenomen bij patiënten met een lage / normale renine-activiteit in het bloedplasma.

De belangrijkste metaboliet van perindopril, die activiteit vertoont, is perindoprilaat, de rest van de metabolieten is inactief.

Door de uitzetting van de aders en een afname van de totale perifere vaatweerstand (totale perifere vaatweerstand) neemt de voor- en nabelasting van het hart af.

Bij hartfalen heeft perindopril de volgende effecten:

• verhoogde cardiale output en cardiale index;
• een afname van de vuldruk van de twee ventrikels;
• een toename van de regionale bloedstroom in de spieren.

Perindopril heeft een effect bij alle vormen van arteriële hypertensie. De ontwikkeling van het maximale antihypertensieve effect wordt 4-6 uur na een eenmalige orale toediening waargenomen, de duur is 24 uur.

Door zijn vaatverwijdende eigenschappen helpt de stof de elasticiteit van grote slagaders te herstellen. In combinatie met een thiazide-achtig diureticum wordt een toename (additief synergisme) van het antihypertensieve effect van perindopril waargenomen.

Indapamide

Indapamide is een diureticum (sulfonamidederivaat). Het remt de reabsorptie van natrium in het corticale segment van de niertubuli, wat leidt tot een toename van de uitscheiding van chloor en natrium door de nieren en, als gevolg daarvan, tot een toename van de diurese, in mindere mate verhoogt de uitscheiding van magnesium en kalium.

Vanwege het vermogen om selectief langzame calciumkanalen te blokkeren, vermindert indapamide de systemische vasculaire weerstand en verhoogt het de elasticiteit van de arteriële wanden. Het heeft een hypotensief effect in doses die geen uitgesproken diuretisch effect hebben. Bij een verhoging van de dosis treedt geen verhoging van het antihypertensieve effect op, terwijl de kans op bijwerkingen toeneemt.

Bij patiënten met arteriële hypertensie, inclusief patiënten met diabetes mellitus, heeft indapamide geen invloed op het metabolisme van lipiden en koolhydraten.

Farmacokinetiek

De farmacokinetische parameters van de actieve componenten veranderen niet bij gecombineerd gebruik in vergelijking met monotherapie.

Perindopril

Na orale toediening wordt perindopril snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De biologische beschikbaarheid is binnen 65-70%. De omzetting van perindopril in perindoprilaat wordt verminderd door voedselinname. T _1/2 (halfwaardetijd) uit bloedplasma - 60 minuten.

Cmax (maximale concentratie van de stof) in bloedplasma wordt 3-4 uur na inname bereikt. Perindopril moet 's ochtends voor het ontbijt worden ingenomen, eenmaal per dag. Als dit doseringsschema wordt nageleefd, wordt de evenwichtsconcentratie binnen 4 dagen bereikt.

Perindopril wordt in de lever gemetaboliseerd tot één actieve metaboliet (perindoprilaat) en vijf inactieve metabolieten.

De binding van perindoprilaat aan bloedplasma-eiwitten is dosisafhankelijk en bedraagt 20%. Perindoprilaat passeert gemakkelijk de histohematogene barrières, met uitzondering van de bloed-hersenbarrière, in een kleine hoeveelheid dringt het in de moedermelk en door de placenta. De stof wordt uitgescheiden door de nieren, T _1/2 - ongeveer 17 uur. Cumuleert niet.

De uitscheiding van perindoprilaat wordt vertraagd bij oudere patiënten, patiënten met hart- en nierfalen

Bij nierfalen wordt het aanbevolen om lagere doses van het medicijn te gebruiken (op basis van de ernst). De dialyseklaring van perindoprilaat is 70 ml / min.

De kinetiek van perindopril bij levercirrose verandert (de hepatische klaring neemt 2 keer af). In dit geval verandert de totale hoeveelheid gevormd perindoprilaat niet, zodat er geen dosisaanpassing nodig is.

Indapamide

Indapamide wordt bijna volledig en snel geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Door de opname van voedsel is er een lichte vertraging van de absorptie, maar dit heeft geen significante invloed op de hoeveelheid geabsorbeerd indapamide. De tijd om Cmax in bloedplasma te bereiken na inname van een enkele dosis is 60 minuten. De binding van de stof aan bloedplasma-eiwitten is 79%. T _1/2 ligt tussen 14 en 24 uur (gemiddeld 18 uur). Cumuleert niet.

Metabolisme vindt plaats in de lever. Het grootste deel van de dosis (70%) wordt uitgescheiden door de nieren, voornamelijk in de vorm van metabolieten (de fractie van het onveranderde geneesmiddel is ongeveer 5%), ongeveer 22% wordt uitgescheiden in de darmen met gal (inactieve metabolieten). De farmacokinetische parameters van indapamide bij patiënten met nierinsufficiëntie veranderen niet significant.

Gebruiksaanwijzingen

Volgens de instructies wordt Ko-Perineva voorgeschreven voor de behandeling van essentiële hypertensie.

Contra-indicaties

Absoluut:

• ernstig nierfalen met CC (creatinineklaring) <30 ml / min;
• een voorgeschiedenis van indicaties van angio-oedeem (angio-oedeem, idiopathisch of erfelijk) tijdens het gebruik van andere ACE-remmers;
• refractaire hyperkaliëmie;
• stenose van een slagader van een enkele nier, bilaterale stenose van de nierslagaders;
• leverfalen bij ernstig beloop, ook in combinatie met encefalopathie;
• onbehandeld gedecompenseerd hartfalen (er is onvoldoende gebruikservaring);
• lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie of lactasedeficiëntie;
• gecombineerd gebruik met geneesmiddelen die het QT-interval op het ECG verlengen, evenals geneesmiddelen met anti-aritmische werking, die ventriculaire tachycardie zoals een pirouette kunnen veroorzaken;
• dialyse (er is onvoldoende gebruikservaring);
• leeftijd tot 18 jaar;
• zwangerschap en de periode van borstvoeding;
• individuele intolerantie voor een bestanddeel van het medicijn.

Relatief (Ko-Perineva wordt onder medisch toezicht voorgeschreven):

• systemische bindweefselziekten, waaronder systemische lupus erythematosus, sclerodermie;
• onderdrukking van hematopoëse van het beenmerg;
• combinatietherapie met immunosuppressiva (geassocieerd met de kans op het ontwikkelen van agranulocytose en neutropenie);
• angina pectoris;
• een afname van het circulerend bloedvolume (zoutvrij dieet, diuretica innemen, diarree, braken);
• renovasculaire hypertensie;
• cerebrovasculaire ziekten;
• diabetes;
• hyperurikemie (vooral bij uraatnefrolithiasis en jicht);
• chronisch hartfalen (functionele klasse NYHA IV);
• labiliteit van bloeddruk;
• de periode vóór de procedure van LDL-aferese;
• hemodialyse, waarbij high-flow polyacrylonitrilmembranen worden gebruikt;
• toestand na niertransplantatie;
• combinatie met desensibiliserende therapie met allergenen (in het bijzonder met behulp van hymenoptera-gif);
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• aorta- / mitralisstenose;
• oudere leeftijd.

Instructies voor het gebruik van Ko-Perineva: methode en dosering

De tabletten van Co-Perinev worden oraal ingenomen, weggespoeld met een voldoende hoeveelheid vloeistof, bij voorkeur 's ochtends voor de maaltijd.

Frequentie van toelating - 1 keer per dag.

Indien mogelijk moet het gebruik van Co-Perineva worden gestart met de selectie van doses geneesmiddelen die één component bevatten. In geval van klinische noodzaak kan combinatietherapie onmiddellijk na monotherapie worden voorgeschreven.

De aanvangsdosis is 1 tablet 0,625 mg + 2 mg eenmaal daags. Als na 30 dagen dagelijks gebruik geen adequate controle van de bloeddruk wordt bereikt, moet de dosis van het medicijn worden verhoogd tot 1,25 mg + 4 mg. De maximale dagelijkse dosis is 2,5 mg + 8 mg.

Voor oudere patiënten wordt Ko-Perineva voorgeschreven na controle van de nierfunctie en bloeddruk bij een initiële dagelijkse dosis van 0,625 mg + 2 mg.

De maximale dagelijkse dosis voor patiënten met matig ernstige nierinsufficiëntie (CC 30-60 ml / min) is 1 tablet 1,25 mg + 4 mg.

Er is geen dosisaanpassing nodig bij patiënten met CC ≥ 60 ml / min. Tijdens de gebruiksperiode van het medicijn is het noodzakelijk om de concentratie van creatinine en serumkalium in het bloed regelmatig te controleren.

Bijwerkingen

Perindopril beïnvloedt het RAAS (renine-angiotensinesysteem) en vermindert tijdens het gebruik van indapamide de uitscheiding van kaliumionen door de nieren. Het risico op hypokaliëmie bij gebruik van Co-Perineva is 2, 4 of 6% (bij gebruik van respectievelijk 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg of 2,5 mg + 8 mg).

Mogelijke bijwerkingen (> 10% - zeer vaak;> 1% en 0,1% en 0,01% en <0,1% - zelden; <0,01%, inclusief individuele berichten - zeer zelden; met onbekende frequentie - in gevallen waarin het onmogelijk is om uit de beschikbare gegevens de frequentie van het optreden van overtredingen te bepalen):

• zenuwstelsel: vaak - paresthesie, draaierigheid, duizeligheid, hoofdpijn; zelden - slaapstoornissen, gemoedstoestand; zeer zelden - verwarring van bewustzijn;
• hematopoëtische organen: zeer zelden - trombocytopenie, leukopenie / neutropenie, agranulocytose, aplastische anemie, hemolytische anemie, anemie;
• cardiovasculair systeem: vaak - een duidelijke daling van de bloeddruk, inclusief orthostatische hypotensie; zeer zelden - aritmieën, waaronder atriale fibrillatie, bradycardie, ventriculaire tachycardie, evenals myocardinfarct, angina pectoris, mogelijk secundair, wat gepaard gaat met een verlaging van de bloeddruk bij patiënten die tot de hoogrisicogroep behoren; met een niet-gespecificeerde frequentie - ventriculaire tachycardie van het pirouettetype (mogelijk fataal);
• zintuigen: vaak - tinnitus, visuele beperking;
• spijsverteringsstelsel: vaak - constipatie, xerostomie, verminderde smaak, dyspepsie, braken, verminderde eetlust, misselijkheid, buikpijn en epigastrische pijn, diarree; zeer zelden - angio-oedeem van de darm, pancreatitis, geelzucht; met onbekende frequentie - hepatische encefalopathie (bij patiënten met leverinsufficiëntie);
• ademhalingssysteem: vaak - een langdurige droge hoest die verdwijnt na de annulering van Ko-Perineva, kortademigheid; zelden - bronchospasmen; zeer zelden - rhinitis, eosinofiele longontsteking;
• bewegingsapparaat: vaak - spierspasmen;
• huid en onderhuids vet: vaak - huiduitslag / jeuk, maculopapulaire uitslag; zelden - urticaria, angio-oedeem, verspreiding naar de ledematen, gezicht, lippen, mondslijmvlies, tong, strottenhoofd en / of stemplooien; overgevoeligheidsreacties (voornamelijk dermatologisch, bij patiënten met een belaste voorgeschiedenis van allergische reacties); verslechtering van het beloop van systemische lupus erythematosus; zeer zelden - erythema multiforme, fotosensibiliteitsreacties, toxische epidermale necrolyse, Stevens-Johnson-syndroom;
• voortplantingssysteem: zelden - impotentie;
• urinewegen: zelden - nierfalen; zeer zelden - acuut nierfalen;
• laboratoriumparameters: zelden - hypercalciëmie; met een onbekende frequentie - een toename van QT op het ECG, een lichte toename van de creatinineconcentratie in het bloedplasma (na stopzetting van de behandeling verdwijnt de overtreding; in de meeste gevallen treedt het op tegen de achtergrond van een stenose van een enkele nier of stenose van de nierslagaders, nierfalen, arteriële hypertensie tijdens behandeling met diuretica), hyponatriëmie met hypovolemie (kan leiden tot orthostatische hypotensie en een afname van het circulerende bloedvolume), een toename van de concentratie van urinezuur en glucose in het bloedserum tijdens het gebruik van het geneesmiddel, een toename van de activiteit van leverenzymen, hypochloremie (kan leiden tot compenserende metabole alkalose; de ernst van het effect en de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling ervan beoordeeld als laag), hypokaliëmie (van bijzonder belang voor patiëntendie risico lopen), hyperkaliëmie (vaak omkeerbaar);
• anderen: vaak - asthenie; zelden - meer zweten.

Volgens de gegevens van klinische onderzoeken komen de bijwerkingen die optreden tijdens het gebruik van Co-Perineva overeen met het eerder vastgestelde veiligheidsprofiel van de combinatie van perindopril met indapamide. In zeldzame gevallen wordt de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen in de vorm van arteriële hypotensie, hoest, acuut nierfalen, hyperkaliëmie en mogelijk angio-oedeem waargenomen.

Overdosering

De belangrijkste symptomen: spierkrampen, een duidelijke daling van de bloeddruk, braken, misselijkheid, duizeligheid, verwardheid, slaperigheid, oligurie tot anurie (geassocieerd met een afname van het circulerend bloedvolume); mogelijke schendingen van de water-elektrolytenbalans.

Therapie: de benoeming van actieve kool / maagspoeling, herstel van de water- en elektrolytenbalans in stationaire omstandigheden. Patiënten met een uitgesproken verlaging van de bloeddruk moeten worden overgebracht naar rugligging en hun benen omhoog, waarna maatregelen worden voorgeschreven om het circulerend bloedvolume te vergroten (intraveneuze toediening van 0,9% natriumchloride-oplossing). Perindoprilaat kan door dialyse uit het lichaam worden verwijderd.

speciale instructies

Voorbijgaande arteriële hypotensie is geen contra-indicatie voor verdere voortzetting van de therapie.

In sommige gevallen, zonder een eerdere nierfunctiestoornis, ontwikkelen zich tijdens het gebruik van het medicijn tekenen van acuut nierfalen, waarvoor de annulering van Co-Perineva vereist is. In de toekomst is het mogelijk om de combinatietherapie met lage doses te hervatten of om perindopril en indapamide als monotherapie in te nemen. Patiënten die tot deze groep behoren, moeten het kalium- en creatininegehalte in het bloedserum elke 2 weken vanaf het begin van de behandelingskuur en elke 2 daaropvolgende maanden na inname van Co-Perineva regelmatig worden gecontroleerd.

De ontwikkeling van acuut nierfalen komt vaker voor bij patiënten met ernstig chronisch hartfalen of een aanvankelijke nierfunctiestoornis.

Bij dynamische controle van de toestand van patiënten moet aandacht worden besteed aan een verlaging van het elektrolytengehalte in het bloedplasma en mogelijke symptomen van uitdroging (met name na langdurig braken of diarree). Dit gaat gepaard met een hoog risico op een plotselinge daling van de bloeddruk.

De ontvangst van Ko-Perineva voorkomt het optreden van hypokaliëmie niet, vooral bij patiënten met nierfalen of diabetes mellitus.

Perindopril

Tijdens de behandelingsperiode is de ontwikkeling van neutropenie / agranulocytose, anemie en trombocytopenie niet uitgesloten. Neutropenie bij patiënten met een normale nierfunctie bij afwezigheid van andere complicaties ontwikkelt zich zelden; het verdwijnt gewoonlijk vanzelf na het staken van de ACE-remmer.

Vanwege de kans op het ontwikkelen van ernstige infecties die niet vatbaar zijn voor intensieve therapie met antibacteriële geneesmiddelen, dient Co-Perineva met voorzichtigheid te worden voorgeschreven aan patiënten met bindweefselaandoeningen die gelijktijdig immunosuppressieve therapie, procaïnamide of allopurinol krijgen, vooral tegen de achtergrond van een bestaande nierfunctiestoornis. Bij het voorschrijven van het medicijn wordt aanbevolen om periodiek het aantal leukocyten in het bloed te controleren. Bij het optreden van tekenen van een ziekte of een infectieuze etiologie (keelpijn, koorts), moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

In zeldzame gevallen kan tijdens het gebruik van het medicijn de ontwikkeling van angio-oedeem van de lippen, het gezicht, de tong, het strottenhoofd en / of de huig van het gehemelte worden waargenomen, wat onmiddellijke stopzetting van het medicijn vereist. Patiënten moeten worden gecontroleerd totdat de tekenen van oedeem volledig zijn verdwenen.

Als angio-oedeem zich alleen naar het gezicht en de lippen heeft verspreid, verdwijnt de aandoening in de meeste gevallen vanzelf. Antihistaminica kunnen worden gebruikt voor symptomatische behandeling. Zwelling van het strottenhoofd of de tong kan leiden tot obstructie van de luchtwegen en de dood. Wanneer dergelijke symptomen optreden, is onmiddellijke subcutane toediening van epinefrine in een dosis van 0,3-0,5 ml in een verdunning van 1: 1000 en / of het waarborgen van doorgankelijkheid van de luchtwegen aangewezen.

Als er in de anamnese van de patiënt aanwijzingen zijn voor Quincke's oedeem die geen verband houden met het gebruik van ACE-remmers, is het risico van het optreden ervan tijdens het gebruik van Co-Perineva verhoogd.

Tegen de achtergrond van therapie met ACE-remmers ontwikkelt zich in zeldzame gevallen angio-oedeem van de darm, gekenmerkt door buikpijn met / zonder misselijkheid en braken, soms zonder voorafgaand angio-oedeem van het gezicht. De aandoening wordt gediagnosticeerd met behulp van echografie / computertomografie of tijdens een operatie. Na stopzetting van het medicijn verdwijnen de symptomen.

De ontwikkeling van anafylactoïde reacties tijdens desensibilisatieprocedures kan worden voorkomen door de ACE-remmer minstens 24 uur van tevoren tijdelijk te annuleren.

Om anafylactoïde reacties tijdens LDL-aferese te voorkomen, dient de behandeling met ACE-remmers voor elke procedure te worden gestaakt.

Wanneer een droge hoest optreedt, moet een mogelijke relatie met de behandeling worden overwogen. De kwestie van het verder innemen van het medicijn wordt individueel door de arts beslist.

Ontvangst van Co-Perineva kan een blokkade van het RAAS veroorzaken en daarom is een sterke daling van de bloeddruk en / of een verhoging van de creatinineconcentratie in het bloedplasma mogelijk, wat een bewijs is van het begin van acuut nierfalen. Overtreding wordt vaker waargenomen bij het nemen van de eerste dosis van het medicijn of tijdens de eerste 2 weken van de therapie.

Voordat Ko-Perineva wordt voorgeschreven, moeten oudere patiënten de nierfunctie en de plasmakaliumspiegels in het bloed beoordelen. De aanvangsdosis moet worden gekozen afhankelijk van de mate van bloeddrukdaling, waardoor de kans op een sterke daling tot een minimum wordt beperkt.

Met betrekking tot het risico op arteriële hypotensie zijn de meest kwetsbare patiënten met een cerebrovasculair accident en coronaire hartziekte. Co-Perineva-patiënten in deze groep dienen een aanvangsdosis van 0,625 mg + 2 mg te krijgen. Het geneesmiddel in dezelfde aanvangsdosis wordt gebruikt bij patiënten met gediagnosticeerde / vermoede nierarteriestenose (in stationaire omstandigheden onder controle van de nierfunctie en plasmakalium), chronisch hartfalen en diabetes mellitus type 1.

Perindopril bij patiënten van het negroïde ras heeft in vergelijking met vertegenwoordigers van andere rassen een minder uitgesproken hypotensief effect.

Het gebruik van Ko-Perineva bij patiënten die een operatie onder algemene anesthesie ondergaan, kan leiden tot een duidelijke verlaging van de bloeddruk, vooral bij gebruik van geneesmiddelen voor algemene anesthesie met hypotensieve werking (het medicijn moet 12 uur vóór de operatie worden stopgezet).

Wanneer een significante toename van de activiteit van levertransaminasen of geelzucht optreedt, wordt Co-Perineva geannuleerd.

Bij patiënten na een niertransplantatie of bij patiënten die hemodialyse ondergaan tijdens de behandelingsperiode, kan bloedarmoede ontstaan.

Tijdens het gebruik van Ko-Perineva kan hyperkaliëmie optreden, wat ernstige hartritmestoornissen kan veroorzaken, soms fataal. Risicofactoren zijn onder meer nierfalen, diabetes mellitus, ouderdom, sommige bijkomende aandoeningen (verminderd circulerend bloedvolume, acuut hartfalen in het stadium van decompensatie, metabole acidose), gelijktijdig gebruik met kaliumsparende diuretica (spironolacton, eplerenon, triamtereen, amiloride), kaliumpreparaten of kaliumbevattende vervangingsmiddelen voor keukenzout en andere geneesmiddelen die het plasmakaliumgehalte in het bloed verhogen (in het bijzonder heparine).

Indapamide

In geval van ontwikkeling van fotosensibiliteitsreacties tijdens de behandeling, dient Ko-Perinev te worden geannuleerd. Als het nodig is om de therapie te hervatten, moeten open delen van de huid worden beschermd tegen blootstelling aan kunstmatige ultraviolette straling en zonnestralen.

Er moet rekening worden gehouden met de waarschijnlijkheid dat hyponatriëmie optreedt, wat kan leiden tot ernstige complicaties. Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet het natriumgehalte in het bloed in het bloed worden bepaald en tijdens de behandelingsperiode moeten de plasma-elektrolyten regelmatig worden gecontroleerd.

Tijdens het gebruik van het medicijn is er een verhoogde kans op het ontwikkelen van hypokaliëmie (minder dan 3,4 mmol / l). De risicogroep omvat oudere patiënten, ondervoede patiënten, patiënten met levercirrose, ascites, perifeer oedeem, ischemische hartziekte, chronisch hartfalen. Bij deze patiënten versterkt hypokaliëmie het toxische effect van hartglycosiden en verhoogt het het risico op aritmie.

Ook met een verhoogd risico zijn patiënten met een verlengd QT-interval op het ECG. Hypokaliëmie draagt bij aan de ontwikkeling van ernstige hartritmestoornissen, met name aritmieën van het pirouette-type, die fataal kunnen zijn. Voor de eerste keer moet de bepaling van het plasmakaliumgehalte in het bloed worden uitgevoerd binnen de eerste week na gebruik van het medicijn.

Co-Perineva vermindert de uitscheiding van calcium door de nieren, wat leidt tot een tijdelijke en onbeduidende verhoging van het calciumgehalte in het bloedplasma. Ernstige hypercalciëmie kan in verband worden gebracht met latente hyperparathyreoïdie. Voordat een onderzoek naar de functie van de bijschildklieren wordt uitgevoerd, moet het medicijn worden geannuleerd.

Bij een verhoogde concentratie van urinezuur in het bloedplasma kan het gebruik van Co-Perineva leiden tot een verhoogde frequentie van verergering van het beloop van jicht.

Hypovolemie geassocieerd met een afname van het circulerende bloedvolume of hyponatriëmie aan het begin van de behandeling kan leiden tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid en gepaard gaan met een toename van de concentratie van creatinine en ureum in het bloedplasma.

Atleten dienen er rekening mee te houden dat indapamide een vals-positieve reactie kan geven tijdens dopingcontrole.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Gezien de waarschijnlijkheid van een individuele reactie op Ko-Perineva, moeten patiënten voorzichtig zijn bij het besturen van voertuigen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Het is gecontra-indiceerd om Co-Perinev-tabletten in te nemen voor vrouwen tijdens zwangerschap / borstvoeding.

Gebruik in de kindertijd

Het is gecontra-indiceerd om Ko-Perineva in te nemen bij kinderen onder de 18 jaar.

Met verminderde nierfunctie

Het voorschrijven van Ko-Perineva in geval van ernstig nierfalen (CC <30 ml / min) is gecontra-indiceerd.

Voor schendingen van de leverfunctie

Het is gecontra-indiceerd om Ko-Perineva voor te schrijven in geval van ernstige leverinsufficiëntie, inclusief bij encefalopathie.

Gebruik bij ouderen

Oudere patiënten dienen Ko-Perineva onder medisch toezicht te gebruiken.

Geneesmiddelinteracties

Niet aanbevolen combinaties:

• lithiumpreparaten: geassocieerd met een reversibele verhoging van de lithiumconcentratie in het bloedserum, waardoor het risico op het toxische effect ervan toeneemt; indien combinatietherapie nodig is, moeten de indicatoren van de lithiumconcentratie zorgvuldig worden gecontroleerd
• kaliumsparende diuretica (amiloride, spironolacton, triamtereen, eplerenon): geassocieerd met een mogelijke verhoging van het serumkalium in het bloed, tot aan de dood. Als een combinatietherapie vereist is, is regelmatige controle van ECG-parameters en plasmakaliumspiegels vereist.

Combinaties die speciale zorg vereisen:

• baclofen: geassocieerd met versterking van het hypotensieve effect; controle van de nierfunctie, bloeddruk is vereist, indien nodig wordt de dosis antihypertensiva aangepast;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder acetylsalicylzuur in hoge doses (vanaf 3000 mg per dag): geassocieerd met een afname van het hypotensieve effect van ACE-remmers, een verhoogd risico op nierfunctiestoornissen, tot de ontwikkeling van acuut nierfalen, een toename van het serumkalium, vooral bij een reeds bestaande nierfunctiestoornis; oudere patiënten hebben speciale zorg nodig; voordat de behandeling wordt gestart, moet het vochtverlies worden gecompenseerd en de nierfunctie regelmatig worden gecontroleerd aan het begin / tijdens de therapie;
• insuline en hypoglycemische middelen voor orale toediening (sulfonylureumderivaten): geassocieerd met een toename van hun hypoglycemische effect (in zeer zeldzame gevallen) bij patiënten met diabetes mellitus; er kan een toename zijn van de glucosetolerantie en een afname van de insulinebehoefte, wat een dosisaanpassing vereist;
• geneesmiddelen die ventriculaire polymorfe tachycardie kunnen veroorzaken, zoals pirouette - anti-aritmica (amiodaron, kinidine, hydrokinidine, disopyramide, dofetilide, bretilium tosylaat, ibutilide, sotalol); sommige antipsychotica (thioridazine, cyamemazine, chloorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine), benzamiden (sultopride, amisulpride, sulpiride, tiapride), butyrofenonen (droperidol, haloperidol), andere antipsychotica (pimastiliside, andere geneesmiddelen cisapride, diphemanilmethylsulfaat, erytromycine (intraveneus), moxifloxacine, terfenadine, sparfloxacine, pentamidine, vincamine (intraveneus), astemizol, methadon: geassocieerd met een verhoogd risico op hypokaliëmie; combinaties worden aanbevolen om te vermijden,in gevallen waarin combinatietherapie nodig is, is het noodzakelijk om het kaliumgehalte in het bloedserum en het QT-interval op het ECG te controleren;
• hartglycosiden: geassocieerd met verhoogde toxiciteit van hartglycosiden; bij combinatietherapie is het noodzakelijk om het plasmakaliumgehalte in het bloed, ECG-indicatoren te controleren en, indien nodig, de dosis van deze geneesmiddelen aan te passen;
• geneesmiddelen die hypokaliëmie kunnen veroorzaken - tetracosactide, amfotericine B (intraveneus), mineralo- en glucocorticoïden (systemisch gebruik), laxeermiddelen die de darmmotiliteit stimuleren (gebruik van geneesmiddelen die de darmmotiliteit niet beïnvloeden, mogelijk): geassocieerd met een toename het risico op hypokaliëmie; bij een gecombineerde behandeling moet het kaliumgehalte in het bloedplasma worden gecontroleerd; patiënten die hartglycosiden krijgen, hebben speciale aandacht nodig.

Combinaties die voorzichtigheid vereisen:

• antipsychotica, tricyclische antidepressiva: geassocieerd met verhoogd hypotensief effect en verhoogd risico op orthostatische hypotensie;
• andere geneesmiddelen met een antihypertensief effect: geassocieerd met een toename van het antihypertensieve effect;
• tetracosactide, glucocorticosteroïden: geassocieerd met een afname van het hypotensieve effect;
• allopurinol, procaïnamide, cytostatische immunosuppressiva, glucocorticosteroïden (bij systemisch gebruik): geassocieerd met een verhoogd risico op leukopenie;
• hooggedoseerde diuretica (lus en thiazide): geassocieerd met de kans op hypovolemie, een uitgesproken verlaging van de bloeddruk;
• middelen voor algemene anesthesie: geassocieerd met een toename van hun bloeddrukverlagend effect;
• metformine: geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van melkzuuracidose;
• jodiumhoudende contrastmiddelen: geassocieerd met een verhoogd risico op acuut nierfalen, vooral bij gebruik van stoffen die hoge doses jodium bevatten; voordat u deze medicijnen gebruikt, moet u het circulerende bloedvolume aanvullen;
• cyclosporine: geassocieerd met een verhoging van de plasmaconcentratie van creatinine in het bloed (de concentratie van cyclosporine blijft ongewijzigd), zelfs bij afwezigheid van uitdroging en ernstig verlies van natriumionen;
• preparaten die calciumzouten bevatten: geassocieerd met de kans op hypercalciëmie.

Analogen

De analogen van Co-Perineva zijn: Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren bij temperaturen tot 30 ° C.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Ko-Perinev

Volgens beoordelingen verlaagt Ko-Perineva de bloeddruk effectief en snel. Het medicijn heeft een langdurig aanhoudend effect. In veel gevallen merken patiënten op dat tijdens de behandelingsperiode nevenreacties van verschillende ernst optreden.

De prijs voor Ko-Perineva in apotheken

De geschatte prijs voor Ko-Perineva voor 30 tabletten per verpakking is:

• dosering 0,625 mg + 2 mg - 265-324 roebel;
• dosering 1,25 mg + 4 mg - 407-470 roebel;
• dosering 2,5 mg + 8 mg - 476-596 roebel.

Ko-Perineva: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

KO-Perineva tabletten 2 mg + 0,625 mg 30 stuks 280 wrijven Kopen

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tabletten 30 stuks. 280 wrijven Kopen

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletten 30 stuks. 436 r Kopen

KO-Perineva tabletten 4 mg + 1,25 mg 30 stuks 466 r Kopen

KO-Perineva-tabletten 8 mg + 2,5 mg 30 stuks. 544 r Kopen

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletten 30 stuks. 544 r Kopen

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletten 90 stuks. 692 r Kopen

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletten 90 stuks. RUB 820 Kopen

KO-Perineva tabletten 4 mg + 1,25 mg 90 stuks RUB 968 Kopen

KO-Perineva-tabletten 8 mg + 2,5 mg 90 stuks 1139 RUB Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!