Perindopril - Instructies Voor Het Gebruik Van Tabletten, Prijs, Analogen, Beoordelingen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Perindopril

Perindopril: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Gebruik bij ouderen
13. 13. Geneesmiddelinteracties
14. 14. Analogen
15. 15. Voorwaarden voor opslag
16. 16. Voorwaarden voor apotheken
17. 17. Beoordelingen
18. 18. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Perindopril

ATX-code: C09AA04

Werkzame stof: Perindopril erbumine (Perindopril erbumine)

Fabrikant: Minskinterkaps (Wit-Rusland)

Beschrijving en foto-update: 22-10-2018

Prijzen in apotheken: vanaf 109 roebel.

Kopen

Perindopril is een medicijn met een antihypertensief effect.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvormen van Perindopril:

• tabletten: wit of wit met een crèmeachtige / gelige tint, lichte marmering is toegestaan, platcilindrisch, met een schuine rand (10, 15, 20, 30, 50 of 100 stuks in glazen of polymeer potten of flessen, in een kartonnen doos 1 blik / fles; 10 stuks in blisterverpakkingen, in een kartonnen bundel 1–5 pakken; 7 stuks in een blisterverpakking, in een kartonnen bundel 2–4 pakken);
• filmomhulde tabletten: rond, biconvex, de kern aan de doorsnede is bijna wit of wit; 2 mg elk - bijna wit of wit; 4 mg elk - van groen tot lichtgroen; 8 mg - van groen met een grijsachtige tint tot grijsgroen (10 stuks in blisters, in een kartonnen doos 1-3, 5, 6 of 9 verpakkingen).

Samenstelling van 1 tablet:

• werkzame stof: perindopril erbumine - 2, 4 of 8 mg (perindopril - 1.669; 3.338 of 6.675 mg);
• aanvullende componenten (2/4/8 mg): magnesiumstearaat - 1/1 / 1,5 mg; gedeeltelijk voorgegelatiniseerd maïszetmeel - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talk - 2/2/3 mg; microkristallijne cellulose - 13 / 12,7 / 18,8 mg; croscarmellosenatrium - 5/5 / 7,5 mg; lactosemonohydraat (melksuiker) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Samenstelling van 1 omhulde tablet:

• werkzame stof: perindopril erbumine - 2, 4 of 8 mg;
• aanvullende componenten (2/4/8 mg): voorgegelatineerd maïszetmeel - 15/15/15 mg; microkristallijne cellulose - 71/69/65 mg; crospovidon - 10/10/10 mg; colloïdaal siliciumdioxide - 1/1/1 mg; magnesiumstearaat - 1/1/1 mg;
• schaal (2/4/8 mg): Opadry II wit 85F18422 (talk - 14,8%, macrogol-3350 - 20,2%, polyvinylalcohol - 40%, titaandioxide - 25%) / Opadry II groen 85F21738 (dioxide titanium - 24,345%, talk - 14,8%, indigokarmijn - 0,54%, polyvinylalcohol - 40%, macrogol-3350 - 20,2%, gele aluminiumvernis - 0,115%) / Opadry II groen 85F21867 (titaniumdioxide - 21%, polyvinylalcohol - 40%, talk - 14,8%, macrogol - 3350 - 20,2%, indigokarmijn - 2,5%, kleurstof geel ijzeroxide - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Perindopril is een ACE-remmer (angiotensineconverterend enzym). ACE is een exopeptidase dat angiotensine I omzet in het vasoconstrictieve angiotensine II en bradykinine, dat een vaatverwijdend effect heeft, vernietigt tot een inactief heptapeptide. Hierdoor neemt het plasmagehalte van angiotensine II in het bloed af, waardoor de activiteit van plasma-renine toeneemt en de secretie van aldosteron afneemt. De onderdrukking van ACE bevordert een toename van de activiteit van het circulerende en weefselkallikreïne-kininesysteem, terwijl de activering van het prostaglandinesysteem wordt waargenomen. Het therapeutische effect van perindopril is te wijten aan de actieve metaboliet - perindoprilaat. Andere metabolieten hebben geen remmend effect op ACE.

Perindopril helpt de systolische en diastolische bloeddruk (bloeddruk) te verlagen. Door het gebruik van het medicijn wordt een afname van de totale perifere vasculaire weerstand waargenomen, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk, terwijl een verbetering van de perifere bloedcirculatie optreedt zonder een verandering van de hartslag (hartslag).

Het maximale hypotensieve effect ontwikkelt zich 4-6 uur na inname van het medicijn en houdt 24 uur aan. De normalisatie van de bloeddruk bij patiënten met een positieve respons op de therapie vindt plaats binnen een maand na dagelijkse inname van perindopril, terwijl het optreden van een verslavend effect niet wordt waargenomen. Bij een scherpe stopzetting van het medicijn verschijnt het ontwenningssyndroom niet.

Het medicijn helpt de elasticiteit van grote slagaders en de structuur van de vaatwanden van kleine slagaders te herstellen, heeft een vaatverwijdend effect en vermindert ook linkerventrikel myocardiale hypertrofie.

Bij gelijktijdig gebruik met thiazidediuretica neemt de ernst van het hypotensieve effect toe. Er is ook een afname van de kans op hypokaliëmie geassocieerd met diuretische therapie.

Bij gebruik bij patiënten met chronisch hartfalen (hartfalen) is er een afname van pre- en afterload op het hart. Perindopril vermindert de vullingsdruk van de rechter en linker ventrikels, de totale perifere vasculaire weerstand, verhoogt de regionale spierdoorbloeding en het hartminuutvolume met een verbetering van de cardiale index.

Ook is er bij het gebruik van perindopril een afname van het risico op cardiovasculaire complicaties (frequentie van niet-fataal myocardinfarct, mortaliteit door cardiovasculaire aandoeningen, enz.).

Farmacokinetiek

Absorptie: na orale toediening wordt het snel geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal. TC _max (tijd om de maximale concentratie te bereiken) in het bloedplasma van perindopril - 1 uur, perindoprilaat - van 3 tot 4 uur. Ongeveer 27% van het totaal geabsorbeerde perindopril wordt omgezet in de actieve metaboliet perindoprilaat. Daarnaast worden tijdens het metabolisme nog 5 metabolieten gevormd, die inactieve stoffen zijn. T _1/2 (halfwaardetijd) van perindopril uit bloedplasma - 1 uur, perindoprilaat - van 3 tot 4 uur. Inname van het medicijn met voedsel leidt tot een afname van de omzetting van perindopril in perindoprilaat, wat dienovereenkomstig de biologische beschikbaarheid van het medicijn vermindert.

Distributie: binding van perindoprilaat aan bloedplasma-eiwitten - 20%, is dosisafhankelijk. Het distributievolume van de vrije stof is ongeveer 0,2 l / kg.

Uitscheiding: uitgescheiden door de nieren, de totale periode T _{1/2 van de} ongebonden fractie is 17 uur, wat zorgt voor een evenwichtsconcentratie gedurende 4 dagen.

Op oudere leeftijd, evenals in de aanwezigheid van nier- en hartfalen, wordt de uitscheiding van perindoprilaat vertraagd. De dialyseklaring van perindoprilaat is 70 ml / min. Bij levercirrose is de hepatische klaring van perindopril met 50% verminderd. Desalniettemin neemt de hoeveelheid gevormd perindoprilaat niet af, waardoor dosisaanpassing niet plaatsvindt.

Gebruiksaanwijzingen

• arteriële hypertensie;
• chronisch hartfalen;
• stabiele coronaire hartziekte (ischemische hartziekte) (waardoor de kans op cardiovasculaire complicaties bij patiënten met een eerder doorgemaakt myocardinfarct en / of coronaire revascularisatie wordt verkleind);
• aandoeningen na een beroerte of voorbijgaande ischemische cerebrale circulatiestoornis (preventie van recidiverende beroerte; in combinatie met indapamide).

Contra-indicaties

Absoluut:

• idiopathisch en / of erfelijk angio-oedeem, een voorgeschiedenis van angio-oedeem geassocieerd met eerdere therapie met ACE-remmers;
• lactasedeficiëntie, lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptiesyndroom (voor tabletten);
• zwangerschap en de periode van borstvoeding;
• leeftijd tot 18 jaar;
• ouderdom (voor pillen);
• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn of andere ACE-remmers.

Relatief (ziekten / aandoeningen waarbij de benoeming van Perindopril voorzichtigheid vereist):

• cerebrovasculaire aandoeningen, hyponatriëmie, afname van het circulerend bloedvolume (geassocieerd met diarree, braken, hemodialyse, het volgen van een zoutvrij dieet, het gebruik van diuretica, kaliumbevattende geneesmiddelen en voedingssupplementen), ischemische hartziekte (vanwege het risico op een sterke daling van de bloeddruk);
• chronisch nierfalen;
• renovasculaire hypertensie, chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie, arteriële hypotensie, bilaterale nierarteriestenose of stenose van een arterie van een enkele nier (vanwege het risico op nierfalen en ernstige arteriële hypotensie);
• systemische bindweefselaandoeningen (inclusief systemische lupus erythematosus, sclerodermie) en het gebruik van immunosuppressiva, ook na niertransplantatie (vanwege het risico op neutropenie en agranulocytose);
• hyperkaliëmie;
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, mitralisklep of aortaklepstenose;
• voorwaarden vóór de procedure van aferese van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL);
• gebruik bij patiënten na niertransplantatie (wegens gebrek aan klinische ervaring);
• chirurgische ingrepen onder algemene anesthesie;
• aangeboren tekort aan glucose-6-fosfaat dehydrogenase (vanwege de waarschijnlijkheid van hemolytische anemie, die in geïsoleerde gevallen werd geregistreerd);
• gelijktijdige desensibiliserende therapie met allergenen;
• gecombineerd gebruik met orale bloedglucoseverlagende middelen of insuline bij patiënten met diabetes mellitus (het wordt aanbevolen om de glucoseconcentratie in het bloed onder controle te houden);
• gelijktijdig gebruik met kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten, kaliumbevattende vervangers voor keukenzout en lithium;
• hemodialyse met behulp van high-flow polyacrylonitrilmembranen;
• behorend tot het negroïde ras;
• ouderdom (voor omhulde tabletten).

Instructies voor het gebruik van Perindopril: methode en dosering

Perindopril wordt oraal ingenomen, bij voorkeur 's ochtends voor de maaltijd, in 1 dosis.

De arts stelt het doseringsschema individueel vast, op basis van de ernst van het verloop van de ziekte en de respons op de therapie. Een verhoging van de dosis wordt alleen uitgevoerd in gevallen van goede tolerantie voor therapie.

Arteriële hypertensie

Het is mogelijk om Perindopril als monopreparaat te gebruiken of in combinatie met andere geneesmiddelen.

De aanbevolen startdosering is 4 mg.

Bij een uitgesproken activering van het RAAS (renine-angiotensine-aldosteronsysteem), in het bijzonder bij hyponatriëmie en / of hypovolemie, renovasculaire hypertensie, chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie of ernstige arteriële hypertensie, wordt aanbevolen om Perindopril in een verlaagde aanvangsdosis van 2 mg in te nemen. Als de therapie gedurende 30 dagen niet effectief is, kan de dosis worden verhoogd tot 8 mg.

Het toevoegen van Perindopril aan patiënten die diuretica gebruiken, kan leiden tot de ontwikkeling van arteriële hypotensie. Om deze reden wordt therapie met de nodige voorzichtigheid aanbevolen. Diuretica moeten 2-3 dagen voor aanvang van het medicijn worden stopgezet. U kunt ook Perindopril met 2 mg gaan gebruiken. Controle van de volgende indicatoren is vereist: bloeddruk, nierfunctie, serumkalium in het bloed. In de toekomst kan de dosis, afhankelijk van de dynamiek van de bloeddruk, worden verhoogd. Indien nodig is hervatting van de diuretische therapie mogelijk.

De aanbevolen startdosis bij oudere patiënten is 2 mg, indien nodig kan deze geleidelijk worden verhoogd, eerst tot 4 mg en daarna tot 8 mg per dag.

Chronische HF

Perindopril wordt onder medisch toezicht voorgeschreven met een startdosis van 2 mg. Na 2 weken kan de dosis worden verdubbeld (onder controle van de bloeddruk). Therapie voor symptomatische chronische HF wordt meestal gecombineerd met digoxine, kaliumsparende diuretica en / of bètablokkers.

Bij chronisch hartfalen, nierfalen en een neiging tot elektrolytenstoornissen (hyponatriëmie), evenals bij patiënten die gelijktijdig vasodilatatoren en / of diuretica gebruiken, dient Perindopril onder strikt medisch toezicht te worden voorgeschreven.

In gevallen waar er een hoog risico is op klinisch uitgesproken arteriële hypotensie (bijvoorbeeld tijdens het gebruik van hoge doses diuretica), moeten hypovolemie en elektrolytenstoornissen, indien mogelijk, worden geëlimineerd voordat het geneesmiddel wordt voorgeschreven. Voor en tijdens de behandeling wordt aanbevolen om de bloeddruk, de nierfunctie en het serumkalium in het bloed zorgvuldig te controleren.

Preventie van recidiverende beroerte bij patiënten met een belaste voorgeschiedenis van cerebrovasculaire aandoeningen

Gedurende de eerste 2 weken voordat indapamide wordt ingenomen, wordt perindopril 2 mg voorgeschreven, daarna kan de dosis worden verdubbeld. Na een beroerte kunt u op elk moment met de therapie beginnen (van 14 dagen tot meerdere jaren).

Ischemische hartziekte

In het geval van stabiele coronaire hartziekte, wordt aanbevolen om Perindopril met 4 mg in te nemen. Na 2 weken, onder controle van de nierfunctie, kan de dosis worden verdubbeld.

Oudere patiënten krijgen het medicijn in een verlaagde dosis voorgeschreven - 2 mg. Na 7 dagen kan de dosis worden verdubbeld. In de toekomst kan, indien nodig, na 7 dagen (met verplichte voorafgaande controle van de nierfunctie) de dosis worden verhoogd tot maximaal 8 mg.

Voor nieraandoeningen wordt de dosis Perindopril vastgesteld afhankelijk van de mate van nierfunctiestoornis. Het monitoren van de toestand van de patiënt omvat in de regel een regelmatige bepaling van het gehalte aan creatinine en kalium in het bloedserum.

Aanbevolen doses afhankelijk van de creatinineklaring:

• vanaf 60 ml / min: 4 mg per dag;
• 30-60 ml / min: 2 mg dagelijks;
• 15 tot 30 ml / min: 2 mg om de dag;
• tot 15 ml / min (patiënten die hemodialyse ondergaan): 2 mg per dag dialyse.

Bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen (> 10% - zeer vaak;> 1% en 0,1% en 0,01% en <0,1% - zelden; <0,01%, rekening houdend met individuele meldingen - zeer zelden; met onbekende frequentie - als het onmogelijk is om de frequentie van het optreden van overtredingen te bepalen):

• cardiovasculair systeem: vaak - een duidelijke daling van de bloeddruk; zeer zelden - aritmieën, angina pectoris, beroerte of myocardinfarct; met een onbekende frequentie - vasculitis;
• zenuwstelsel: vaak - duizeligheid, hoofdpijn, paresthesie; zelden - stemmings- / slaapstoornissen; zeer zelden - verwarring van bewustzijn;
• spijsvertering: vaak - diarree, misselijkheid, obstipatie, braken, buikpijn, dyspepsie, dysgeusie; zelden - xerostomie; zelden - pancreatitis; zeer zelden - angio-oedeem van de darm, cholestatische / cytolytische hepatitis;
• bewegingsapparaat: vaak - spierkrampen;
• urogenitaal systeem: zelden - impotentie, nierfalen; zeer zelden - acuut nierfalen;
• lymfestelsel / hematopoëtische organen: zeer zelden (bij langdurige toediening van hoge doses) - afname van hematocriet en hemoglobine, leukopenie / neutropenie, trombocytopenie, pancytopenie, agranulocytose; zeer zelden - hemolytische anemie (in aanwezigheid van een aangeboren tekort aan glucose-6-fosfaat dehydrogenase);
• ademhalingsorganen: vaak - kortademigheid, hoesten; zelden - bronchospasmen; zeer zelden - rhinitis, eosinofiele longontsteking;
• gezichts- en gehoororgaan: vaak - tinnitus, visuele beperking;
• huid: vaak - huiduitslag, jeuk; zelden - angio-oedeem van de ledematen / gezicht, urticaria; zeer zelden - erythema multiforme;
• laboratoriumparameters: verhoogde serumureumconcentratie in het bloed en plasmacreatinineconcentratie, hyperkaliëmie; zelden - verhoogde serumactiviteit van leverenzymen en bilirubine in het bloed, hypoglykemie;
• algemene aandoeningen: vaak - asthenie; zelden - meer zweten.

Overdosering

De belangrijkste symptomen: hoesten, angst, duidelijke verlaging van de bloeddruk, shock, hyperventilatie, verstoringen van de water- en elektrolytenbalans (hyponatriëmie, hyperkaliëmie), nierfalen, tachycardie, hartkloppingen, duizeligheid, bradycardie.

Therapie: bij een duidelijke verlaging van de bloeddruk wordt de patiënt geadviseerd om te liggen en zijn benen op te heffen, maatregelen moeten worden genomen om het circulerende bloedvolume aan te vullen, indien mogelijk wordt een oplossing van catecholamines intraveneus geïnjecteerd. In gevallen van ernstige bradycardie die niet op medicamenteuze behandeling reageert (inclusief atropine), wordt meestal een kunstmatige pacemaker geïnstalleerd. Het is noodzakelijk om vitale functies en de concentratie van creatinine en elektrolyten in het bloedserum te controleren. Perindopril kan door hemodialyse uit de systemische circulatie worden verwijderd.

speciale instructies

In gevallen van ontwikkeling tijdens de eerste maand van de behandeling, een significante / lichte episode van onstabiele angina pectoris, is het noodzakelijk om de verhouding tussen de voordelen en het mogelijke risico van verder gebruik van Perindopril te beoordelen.

Het gebruik van het medicijn kan leiden tot een sterke daling van de bloeddruk. Bij patiënten met ongecompliceerde arteriële hypertensie na inname van de eerste dosis, treedt zelden symptomatische arteriële hypotensie op. Het risico op een overmatige verlaging van de bloeddruk is verhoogd bij patiënten met een verminderd circulerend bloedvolume tijdens behandeling met diuretica, met hemodialyse, het volgen van een strikt zoutvrij dieet, evenals met braken, diarree en ernstige renine-afhankelijke hypertensie. Ernstige arteriële hypotensie treedt op bij ernstig chronisch hartfalen met / zonder gelijktijdig nierfalen. Ernstige arteriële hypotensie kan meestal optreden bij patiënten met ernstiger chronisch hartfalen die hoge doses lisdiuretica gebruiken, evenals bij patiënten met nierfalen of hyponatriëmie. Dergelijke patiënten wordt aangeraden om zorgvuldig medisch toezicht uit te oefenen aan het begin van de therapie en bij het titreren van de doses Perindopril. Dezelfde aanbevelingen zijn van toepassing op patiënten met ischemische hartziekte of cerebrovasculaire aandoeningen, bij wie een uitgesproken daling van de bloeddruk een myocardinfarct of cerebrovasculaire complicaties kan veroorzaken.

Bij sommige patiënten met chronisch hartfalen en een lage / normale bloeddruk kan tijdens het gebruik van het geneesmiddel een extra verlaging van de bloeddruk worden waargenomen. Dit is het verwachte effect, dat in gebruikelijke gevallen niet leidt tot het stopzetten van de therapie. Als klinische manifestaties optreden tegen de achtergrond van arteriële hypotensie, kan dosisverlaging / stopzetting van het geneesmiddel nodig zijn.

Bij symptomatische HF kan arteriële hypotensie, die ontstaat aan het begin van de toediening van Perindopril, leiden tot een verslechtering van de nierfunctie. Deze patiënten hebben soms gevallen van acuut nierfalen, meestal reversibel.

Er zijn geïsoleerde meldingen van langdurige, levensbedreigende anafylactoïde reacties bij patiënten die ACE-remmers gebruiken tijdens desensibiliserende therapie met hymenoptera (wesp, bij) gif. Dergelijke reacties kunnen worden voorkomen door het medicijn ten minste 24 uur vóór elke desensibilisatieprocedure tijdelijk te staken.

In zeldzame gevallen ontwikkelen patiënten die Perindopril gebruiken angio-oedeem van de extremiteiten, het gezicht, de tong, slijmvliezen, lippen, strottenhoofd en / of stemplooien. Dergelijke aandoeningen kunnen zich op elk moment van inname van het medicijn ontwikkelen. Als angio-oedeem optreedt, wordt de therapie onmiddellijk stopgezet, totdat de symptomen volledig zijn verdwenen, moet de patiënt onder medisch toezicht staan. Angio-oedeem van het gezicht en de lippen behoeft in de meeste gevallen geen behandeling; om de ernst van de symptomen te verminderen, is het mogelijk om antihistaminica te gebruiken.

Angio-oedeem van de tong, het strottenhoofd of de stemplooien kan fataal zijn. Wanneer het zich voordoet, is onmiddellijke subcutane toediening van adrenaline (adrenaline) en luchtwegbeheer vereist.

Bij patiënten van het zwarte ras veroorzaken ACE-remmers vaker angio-oedeem. Met een belaste geschiedenis van angio-oedeem, die niet in verband wordt gebracht met het gebruik van een ACE-remmer, is er een verhoogd risico op de ontwikkeling ervan bij gebruik van Perindopril.

Er is informatie over zeldzame gevallen van angio-oedeem van de darm. Patiënten vertonen buikpijn, mogelijk in combinatie met braken en misselijkheid. Voor de diagnose moet computertomografie of echografisch onderzoek van de buikorganen worden gebruikt. Ook kan de diagnose tijdens de operatie worden bevestigd. Symptomen verdwijnen na stopzetting van de therapie.

Tijdens het gebruik van Perindopril kan de ontwikkeling van een aanhoudende, niet-productieve, droge hoest optreden, die stopt nadat het geneesmiddel is stopgezet. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van hoest.

Er moet rekening mee worden gehouden dat het hypotensieve effect van Perindopril bij oudere patiënten mogelijk meer uitgesproken is in vergelijking met jonge patiënten. In dit verband wordt aanbevolen de behandelingskuur te starten met lagere doses. Aan het begin van het gebruik van het medicijn moet de functionele toestand van de nieren worden beoordeeld.

In sommige gevallen kan het kaliumgehalte in het bloed stijgen. De kans op hyperkaliëmie is groter bij patiënten met hart- / nierfalen, gedecompenseerde diabetes mellitus en bij patiënten die kaliumsparende diuretica, kaliumsupplementen of andere geneesmiddelen gebruiken die kunnen leiden tot hyperkaliëmie (in het bijzonder heparine). Combinatietherapie moet worden uitgevoerd onder regelmatige controle van het serumkalium in het bloed.

Perindopril moet 24 uur vóór de operatie worden stopgezet. In gevallen waarin dit niet mogelijk is, kan arteriële hypotensie worden gecorrigeerd door het circulerend bloedvolume te vergroten.

Bij patiënten met een normale nierfunctie bij afwezigheid van andere complicaties, ontwikkelt zich in zeldzame gevallen neutropenie. Zeer grote voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een of meer van de volgende risicofactoren: systemische bindweefselaandoeningen (in het bijzonder systemische lupus erythematosus, sclerodermie), combinatietherapie met immunosuppressiva, allopurinol of procaïnamide (vooral bij een bestaande verminderde nierfunctie). Dit komt door de kans op ernstige infecties die niet vatbaar zijn voor intensieve antibacteriële therapie. Patiënten die tot deze groep behoren, moeten tijdens de behandeling periodiek het aantal leukocyten controleren. Als er symptomen van infectie optreden, is medisch advies vereist.

Er is informatie over geïsoleerde gevallen van hemolytische anemie bij patiënten met een aangeboren tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase.

Bij diabetes mellitus moeten patiënten die orale bloedglucoseverlagende middelen of insuline gebruiken in de eerste paar maanden dat ze Perindopril gebruiken, de bloedglucoseconcentratie nauwlettend in de gaten houden.

In aanwezigheid van een verminderde nierfunctie, evenals tijdens het gebruik van hoge doses Perindopril, is de ontwikkeling van proteïnurie mogelijk.

Als geelzucht optreedt tijdens het gebruik van Perindopril, of als de activiteit van levertransaminasen toeneemt, wordt de therapie onmiddellijk stopgezet. De toestand van de patiënt moet worden gecontroleerd. Dit komt door het feit dat tijdens de behandelingsperiode een syndroom kan worden waargenomen dat begint met cholestatische geelzucht, waarna het zich ontwikkelt tot een snel optredende necrose van de lever, in sommige gevallen - met een fatale afloop. Het mechanisme achter dit syndroom is onduidelijk.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Voorzichtigheid is geboden bij het besturen van motorvoertuigen, wat in verband wordt gebracht met de kans op arteriële hypotensie of duizeligheid.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Perindopril is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Wanneer de zwangerschap wordt bevestigd, wordt het medicijn onmiddellijk geannuleerd. Het gebruik ervan in de II-III-trimesters kan leiden tot foetotoxische effecten (verminderde nierfunctie, oligohydramnion, vertraging van ossificatie van de foetale schedelbeenderen) en neonatale toxische effecten (nierfalen, arteriële hypotensie, hyperkaliëmie). Als het medicijn tijdens deze periode toch werd gebruikt, is het noodzakelijk om een echografisch onderzoek uit te voeren van de botten van de schedel en de nieren van de foetus.

Tijdens borstvoeding wordt Perindopril niet voorgeschreven, wat te wijten is aan het ontbreken van de nodige gegevens die de effectiviteit / veiligheid ervan bevestigen.

Gebruik in de kindertijd

Volgens de instructies wordt Perindopril niet voorgeschreven aan patiënten jonger dan 18 jaar, vanwege het ontbreken van de nodige gegevens die de effectiviteit / veiligheid ervan bevestigen.

Met verminderde nierfunctie

Bij chronisch nierfalen, evenals bij patiënten na niertransplantatie en met bilaterale stenose van de nierslagaders of stenose van een slagader van een enkele nier, dient Perindopril met de nodige voorzichtigheid te worden gebruikt.

Gebruik bij ouderen

• tabletten: therapie is gecontra-indiceerd;
• filmomhulde tabletten: Perindopril wordt met voorzichtigheid voorgeschreven.

Geneesmiddelinteracties

Combinaties die niet worden aanbevolen:

• kaliumpreparaten, kaliumsparende diuretica, kaliumbevattende levensmiddelenadditieven / producten: ontwikkeling van hyperkaliëmie (de combinatie is alleen mogelijk in gevallen van hypokaliëmie, met inachtneming van voorzorgsmaatregelen onder regelmatige controle van het serumkalium in het bloed);
• angiotensine II-receptorantagonisten, ACE-remmers of aliskiren: een toename van de kans op hypotensie, hyperkaliëmie en nierfunctiestoornissen (inclusief acuut nierfalen) vergeleken met monotherapie met deze geneesmiddelen (vereist een zorgvuldige controle van de bloeddruk, nierfunctie en elektrolytenbalans bij patiënten die geneesmiddelen krijgen, die de RAAS beïnvloeden);
• aliskiren: de combinatie bij patiënten met diabetes mellitus en nierfalen (met een creatinineklaring van minder dan 60 ml / min) wordt niet aanbevolen;
• goudpreparaten (natriumaurothiomalaat intraveneus): de ontwikkeling van een symptoomcomplex, waaronder een verlaging van de bloeddruk, misselijkheid, blozen in het gezicht, braken.

Combinaties die voorzichtigheid vereisen:

• diuretica, vooral met overmatige uitscheiding van natrium en / of vocht: ontwikkeling van overmatige arteriële hypotensie aan het begin van de behandeling (diuretische annulering is geïndiceerd, intraveneuze toediening van 0,9% natriumchloride-oplossing, evenals de benoeming van perindopril in lagere doses; de dosis van het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden verhoogd);
• lithiumpreparaten: het optreden van een reversibele verhoging van het serumlithiumgehalte in het bloed en lithiumtoxiciteit; gecombineerd gebruik met thiazidediuretica kan het serumlithiumgehalte en de waarschijnlijkheid van de toxische effecten ervan verder verhogen (combinatie met lithium wordt niet aanbevolen; in gevallen waarin gecombineerd gebruik nodig is, is regelmatige controle van de serumlithiumspiegels in het bloed vereist);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder acetylsalicylzuur in doses van 3000 mg per dag: verzwakking van het hypotensieve effect van perindopril; een additief effect op een verhoging van het serumkalium, wat een verslechtering van de nierfunctie kan veroorzaken (meestal omkeerbaar); in zeldzame gevallen wordt de ontwikkeling van acuut nierfalen waargenomen, vooral bij bestaande aandoeningen van de nierfunctie, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van uitdroging of bij oudere patiënten;
• hypoglykemische middelen: verhoogd hypoglykemisch effect tot de ontwikkeling van hypoglykemie (gewoonlijk waargenomen in de eerste weken van gecombineerde behandeling bij patiënten met nierfalen);
• ethanol, andere antihypertensiva, antipsychotica, tricyclische antidepressiva, middelen voor algemene anesthesie: versterking van het antihypertensieve effect van perindopril;
• nitroglycerine en andere nitraten of vasodilatatoren: de kans op een bijkomend hypotensief effect;
• procaïnamide, allopurinol, systemische glucocorticosteroïden, immunosuppressiva, cytostatica: verhoogd risico op leukopenie;
• sympathicomimetica: verzwakking van het hypotensieve effect van perindopril (bij gecombineerd gebruik is een regelmatige beoordeling van de effectiviteit van de therapie vereist).

Analogen

De analogen van Perindopril zijn: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren op een plaats beschermd tegen licht en vocht bij temperaturen tot 25 of 30 ° C (omhulde tabletten / tabletten). Buiten bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid is 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Perindopril

Volgens beoordelingen is Perindopril een betaalbaar en effectief medicijn. Naast het hoofdeffect helpt het ook om het trofisme te verbeteren en heeft het een positief effect op het algehele welzijn. De ontwikkeling van bijwerkingen is mogelijk, die in de meeste gevallen gemakkelijk worden gestopt.

Prijs voor Perindopril in apotheken

De geschatte prijs voor Perindopril (30 tabletten per verpakking) is:

• filmomhulde tabletten (4 of 8 mg): 225 of 260-300 roebel;
• tabletten (4 of 8 mg): 80-149 of 130-150 roebel.

Perindopril: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Perindopril 4 mg tabletten 30 stuks 109 wrijven Kopen

Perindopril 4 mg tabletten 30 stuks 139 WRIJVEN Kopen

Perindopril tabletten 4 mg 30 stuks Pranapharm RUB 145 Kopen

Perindopril 4 mg tabletten 30 stuks 161 r Kopen

Perindopril 8 mg tabletten 30 stuks 172 r Kopen

Perindopril Avexima 4 mg tabletten 30 stuks RUB 176 Kopen

Perindopril 8 mg tabletten 30 stuks 188 r Kopen

Perindopril 8 mg tabletten 30 stuks Pranapharm 192 wrijven Kopen

Perindopril PLUS Indapamide 0,625 mg + 2 mg filmomhulde tabletten 30 stuks. 197 wrijven Kopen

Perindopril tabblad. 4 mg n30 216 r Kopen

Perindopril 4 mg filmomhulde tabletten 30 stuks. 230 wrijven Kopen

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tabletten 30 stuks. 252 WRIJVEN Kopen

Perindopril tabletten p.o. 4 mg 30 stuks 274 r Kopen

Perindopril plus tabletten 1,25 mg + 4 mg 30 stuks. RUB 291 Kopen

Perindopril Plus Indapamide tabletten p.o. 0,625 mg + 2 mg 30 stuks 296 r Kopen

Perindopril 8 mg filmomhulde tabletten 30 stuks. 297 r Kopen

Perindopril PLUS Indapamide 2,5 mg + 8 mg filmomhulde tabletten 30 stuks. 325 wrijven Kopen

Perindopril 4 mg tabletten 90 stuks. 349 r Kopen

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + 4 mg filmomhulde tabletten 30 stuks. 362 r Kopen

Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tabletten 30 stuks. 374 r Kopen

Perindopril plus 2,5 mg + 8 mg tabletten 30 stuks. 405 WRIJVEN Kopen

Perindopril Plus Indapamide tabletten p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 stuks 442 r Kopen

Perindopril 8 mg tabletten 90 stuks. 549 r Kopen

Perindopril 8 mg tabletten 90 stuks. 549 r Kopen

Perindopril Plus Indapamide tabletten p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 stuks. 573 r Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!