Polyglyukin
Polyglyukin: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Gebruiksaanwijzing a: korst en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Bij verminderde nierfunctie
- 11. Geneesmiddelinteracties
- 12. Analogen
- 13. Voorwaarden voor opslag
- 14. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 15. Beoordelingen
- 16. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Polyglucinum
ATX-code: B05AA05
Actief bestanddeel: Dextran [gemiddeld molecuulgewicht 50000-70000] (Dextran [gemiddeld molecuulgewicht 50000-70000])
Fabrikant: Hematologist LLC (Rusland); Biochemist (Rusland); Kraspharma (Rusland); Maxpharm (Rusland)
Beschrijving en foto-update: 02.10.2019
Polyglyukin is een geneesmiddel met een plasma-vervangend antishock-effect.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Verkrijgbaar in de vorm van een 6% oplossing voor infusie: transparant, kleurloos of met een licht gelige tint (100, 200 of 400 ml in flessen (flessen) of injectieflacons voor bloed en bloedvervangers; elk 100, 200, 250, 400, 500 of 1000 ml in polyolefine zakken (sachets)).
De samenstelling van 1 ml omvat:
- Dextran met een molecuulgewicht van 50.000-70.000 - 60 mg;
- Natriumchloride - 9 mg;
- Water voor injectie - tot 1 ml.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Polyglukin, een bloedvervanger, is een hyperosmotische oplossing met een osmolariteit van 0,34-0,37 mmol / kg. Het medicijn heeft een antishock-, plasma-vervangend, plaatjesaggregatieremmend en volume-aanvullend effect.
Door de hoge osmotische druk, die 2,5 keer hoger is dan de oncotische druk van plasmaproteïnen, zorgt Polyglucin ervoor dat weefselvloeistof actief wordt aangetrokken (van 20 tot 25 ml per 1 g polymeer) en houdt het voldoende lang in het vaatbed.
Het gebruik van het medicijn wordt verzorgd door:
- herstel van het circulerend bloedvolume;
- eliminatie van schendingen van systemische hemodynamica;
- verhoogde bloeddruk;
- eliminatie van perifere vasculaire spasmen;
- normalisatie van indicatoren van de zuur-base toestand van bloed, evenals de gassamenstelling;
- een toename van de suspensiestabiliteit van bloed en een afname van de viscositeitskenmerken ervan;
- eliminatie van perifere stasis en erytrocytaggregatie;
- uitgesproken antibloedplaatjes- en anti-adhesieve effecten op bloedplaatjes;
- verbetering van de reologische eigenschappen van bloed;
- activering van microcirculatie en verhoogde weefselbloedstroom;
- het risico op het ontwikkelen van diffuse intravasculaire coagulatiesyndroom verminderen.
Farmacokinetiek
De hoofddosis Polyglyukin wordt door de nieren uit het lichaam uitgescheiden: gedurende de eerste 24 uur wordt ongeveer 50% van de dosis geëlimineerd en na 3 dagen zijn alleen sporenconcentraties in het bloed aanwezig. Een kleine hoeveelheid van het medicijn hoopt zich op in het RES, waar het geleidelijk door dextranases wordt afgebroken tot dextrose, waardoor langdurige afzetting in interne organen onmogelijk wordt.
Gebruiksaanwijzingen
- Chirurgische ingrepen en conservatieve behandeling van aandoeningen die gepaard gaan met verdikking van het bloed en het hoge viscositeitssyndroom (om de microcirculatie en hemorheologie te verbeteren, vermindert u de neiging tot trombose);
- Overtredingen van veneuze en arteriële bloedstroom (vanwege de normalisatie ervan);
- Overtredingen van micro- en macrohemodynamica, verbetering van reologische eigenschappen van bloed;
- Trombose;
- DIC-syndroom (preventie);
- Shockaandoeningen door acuut bloedverlies, incl. met buitenbaarmoederlijke zwangerschap, bevalling, trauma, gecombineerde laesies, intoxicatie en sepsis;
- Ischemische beroerte;
- Shock (brandwonden en operatie).
Bij gebruik van hart-longmachines wordt Polyglukin aan de perfusievloeistof toegevoegd.
Contra-indicaties
Absoluut:
- Traumatische hersenschade;
- Cardiovasculair en ernstig chronisch nierfalen;
- Hemorragische beroerte;
- Verhoogde intracraniale druk;
- Trombocytopenie;
- Anurie;
- Klinische situaties waarin de introductie van grote hoeveelheden vocht ongewenst is, waaronder arteriële hypertensie, hyperkaliëmie tegen een achtergrond van hematocriet onder 0,3;
- Overgevoeligheid voor medicijncomponenten.
Relatief (Polyglukin wordt met voorzichtigheid voorgeschreven in aanwezigheid van de volgende ziekten / aandoeningen):
- Aanhoudende inwendige bloeding (nier, pulmonaal, enz.), Behalve in gevallen van hemodynamische stoornissen bij ernstig beloop (bloeddrukdaling onder 60 mm Hg). Het medicijn wordt toegediend totdat de bloeddruk boven het kritieke niveau stijgt. Daarna wordt de patiënt overgebracht naar een bloed-, plasmatransfusie;
- Ernstige uitdroging. Vóór de introductie van het medicijn is het noodzakelijk om het vloeistoftekort te herstellen;
- Metabole acidose;
- Ernstige leverdisfunctie;
- Verlaagde bloedfosfaatspiegels;
- Het risico op oedeem bij functiestoornissen van de nieren waarbij regelmatige controle van het magnesiumgehalte in het bloed onmogelijk is;
- Urolithiasis diathese geassocieerd met een verstoord metabolisme van magnesium, calcium en ammoniumfosfaat.
Zogende en zwangere vrouwen kunnen Polyglukin alleen betreden na een afweging van de voordelen met een mogelijk risico voor de gezondheid van moeder en kind.
Instructies voor het gebruik van Poliglyukin: methode en dosering
Volgens de instructies wordt Polyglyukin stationair toegediend via intraveneuze infusie. Bij acuut bloedverlies is intra-arteriële toediening geïndiceerd.
De snelheid en het volume van de toediening van de oplossing worden ingesteld afhankelijk van de toestand van de patiënt, polsslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie, hematocriet, huidskleur.
Het is noodzakelijk om de medicijntransfusie te starten door middel van een infuus. Na de introductie van de eerste 10 en de daaropvolgende 30 druppels, moet u de introductie gedurende 3 minuten onderbreken. Bij afwezigheid van tekenen van reactie (in de vorm van verhoogde hartslag, verlaging van de bloeddruk, hyperemie van de huid, ademhalingsmoeilijkheden), wordt de transfusie voortgezet.
Als er een shock optreedt, wordt de Polyglukin-oplossing intraveneus geïnjecteerd. Het gemiddelde eenmalige volume is 400-1200 ml (een verhoging tot 2000 ml is mogelijk). Bij een stijging van de bloeddruk tot bijna normale waarden, is het raadzaam om de toediening van het medicijn door de druppelmethode voort te zetten met een snelheid van 3-3,5 ml / min (60-80 druppels / min). Infusie moet worden uitgevoerd, waarbij de belangrijkste indicatoren van systemische hemodynamiek voortdurend worden bewaakt. In het geval van een significante toename van de centrale veneuze druk, worden de dosis en toedieningssnelheid van Polyglucin verlaagd of wordt de therapie volledig stopgezet. Bij ernstige anemisatie en bloedverlies van meer dan 500 ml, is het raadzaam om te gebruiken in combinatie met transfusie van erytrocytenmassa of een suspensie van erytrocyten, evenals bloed, vers ingevroren plasma dat factoren van het hemostase-systeem bevat. Het gebruik van Polyglyukin sluit de noodzaak van andere antishockmaatregelen niet uit (met gebruik van pijnstillers, cardiale, tonische en hormonale geneesmiddelen).
Bij het uitvoeren van operaties om operationele shock te voorkomen, trombusvorming te voorkomen en de neiging tot progressie of ontwikkeling van het DIC-syndroom te verminderen, wordt intraveneuze infusie van Polyglukin-oplossing 30-60 minuten vóór de operatie uitgevoerd door middel van infuus in een dosis van 5-10 ml / kg, in geval van bloeddrukdaling voor inkjet-introductie. Bij een sterke daling van de bloeddruk (onder 60 mm Hg), wordt aanbevolen om de patiënt over te brengen op intra-arteriële toediening in een gemiddeld volume van maximaal 400 ml. Jet-drop-injectie van het medicijn is een effectief middel om postoperatieve shock in de postoperatieve periode te voorkomen. Voor kinderen wordt Polyglyukin toegediend in een volume van 10-15 ml / kg.
Tijdens de chirurgische ingreep wordt het volume van de infusies bepaald door de hoeveelheid chirurgisch bloedverlies (hematocriet mag niet lager zijn dan 0,3).
In het geval van een brandschok, wordt het volgende schema van drugsgebruik getoond:
- De eerste 24 uur: volwassenen - 2000-3000 ml, kinderen - 40-50 ml / kg;
- Volgende 24 uur: volwassenen - 1500 ml, kinderen - 30 ml / kg.
De introductie van Polyglyukin kan, afhankelijk van de indicaties, gecombineerd worden met de volgende stoffen / preparaten:
- Diepe en uitgebreide brandwonden: albumine, plasma, gammaglobuline;
- Verbrandt meer dan 30-40% van het lichaamsoppervlak: bloedtransfusie.
Om mogelijke uitdroging van het weefsel te voorkomen, wordt aangetoond dat het de infusie combineert met de introductie van kristalloïde oplossingen (verhouding - 1: 2).
Bijwerkingen
Mogelijke bijwerkingen: verhoogde lichaamstemperatuur, verlaagde bloeddruk, versnelde hartslag, allergische reacties (in de vorm van jeuk, urticaria, Quincke's oedeem).
Overdosering
In het geval van een overdosis van het medicijn, kan een overmatige stijging van de bloeddruk worden waargenomen. De behandeling is met perifere vaatverwijders.
speciale instructies
Snelle toediening van grote hoeveelheden dextranen kan de ontwikkeling van longoedeem en acuut linkerventrikelfalen veroorzaken.
De introductie van Polyglyukin heeft geen invloed op de bepaling van de bloedgroep en het uitvoeren van een kruistest met standaardmethoden (het wordt aanbevolen om de erytrocyten vóór het onderzoek te wassen met 0,9% NaCl-oplossing). De aanwezigheid van dextran in het bloed kan de resultaten van op papaïne gebaseerde enzymmethoden verstoren. Bij onderzoek naar glucose in het bloed met oplossingen van azijnzuur en zwavelzuur is het mogelijk om een hogere glucoseconcentratie te verkrijgen dan deze in werkelijkheid is.
De Polyglukin-oplossing vermindert de transparantie van het bloed en kan ook leiden tot een verandering in de resultaten van het meten van de eiwit- en bilirubineconcentratie (het wordt aanbevolen om bloedmonsters af te nemen voordat het medicijn wordt toegediend).
Bestuurders van voertuigen en patiënten wier beroep een hoge concentratie van aandacht vereist, dienen Polyglyukin met de nodige voorzichtigheid te gebruiken.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Er is geen informatie over het gebruik van het medicijn tijdens deze periode.
Met verminderde nierfunctie
Het is verboden om het medicijn te gebruiken voor anurie en oligurie tegen de achtergrond van organische nierziekte.
Geneesmiddelinteracties
Gecombineerd gebruik van Polyglukin met andere veelgebruikte transfusiemiddelen is toegestaan.
Analogen
De analogen van polyglyukin zijn: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polifer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren bij temperaturen tot 25 ° C.
De houdbaarheid is 5 jaar.
De oplossing is bestand tegen bevriezing en kan worden vervoerd bij temperaturen tot -10 ° C. Op voorwaarde dat de verpakking strak blijft, is het invriezen van Poliglyukin geen contra-indicatie voor het gebruik ervan.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen over Polyglyukin
Beoordelingen van Polyglucinum geven aan dat bij gebruik van het medicijn vaak bijwerkingen kunnen optreden.
Prijs voor polyglyukin in apotheken
De prijs voor Polyglyukin is 90-105 roebel voor een fles van 200 ml en 106-130 roebel voor een fles van 400 ml.
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
