Waterpokken littekens
De inhoud van het artikel:
- Welk type zijn littekens na waterpokken
- Littekenvorming
- Externe manifestaties
-
Verwijderingsmethoden
- Medicamenteuze behandelingsmethoden
- Fysiotherapiebehandelingen voor littekens
- Chirurgisch verwijderen
- Video
Waterpokkenlittekens zijn een van de complicaties. Waterpokken is een acute, zeer besmettelijke infectieziekte die wordt veroorzaakt door een virus van de familie Herpesviridae (varicella zoster). De veroorzaker kan doordringen in de groeilaag van de epidermis met de vorming van een papulovesiculaire uitslag. Terwijl de blaasjes genezen, worden ze bedekt met korsten, waaronder normale weefselgenezing plaatsvindt. Waterpokken laat voor het grootste deel geen zichtbare sporen achter. In het geval van het afscheuren van de korst als gevolg van intense jeuk, wordt er een diepe zweer gevormd op de plaats van het blaasje, die tijdens het genezingsproces niet zal worden vervangen door een typisch stratum corneum, maar door bindweefsel - zo verschijnen littekens of littekens.
Waterpokkenlittekens verschijnen meestal als putjes in de huid (atrofisch litteken)
Welk type zijn littekens na waterpokken
Alle littekens zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen: fysiologisch (normotroof) en pathologisch. Pathologisch zijn op hun beurt drie ondersoorten:
- atrofisch;
- hypertrofisch;
- keloïde.
Klassieke waterpokkenlittekens zijn atrofisch. Andere soorten littekens bij deze ziekte treden alleen op met de toevoeging van een secundaire infectie en een gecompliceerd beloop van waterpokken (pustuleuze, gangreneuze of bulleuze vorm).
Littekenvorming
Er zijn 3 hoofdfasen van littekenvorming bij de genezing van een wond:
| Fase | Kenmerkend |
| Afscheiding en ontsteking |
Het bloedstollingssysteem wordt geactiveerd, omdat de oppervlakkige vasculatuur, stolselvorming en de vorming van een matrix van collageen voor verdere wondgenezing vaak worden beïnvloed. Na enige tijd wordt het gevormde stolsel vernietigd (fibrinolyse), dit proces gaat gepaard met het vrijkomen van talrijke groeifactoren (transformerende groeifactor β, epidermale groeifactor). |
| Proliferatie | De vorming van jong bindweefsel op de plaats van de verwonding, die in dit stadium voornamelijk wordt vertegenwoordigd door type III collageen, dat een goede rekbaarheid en elasticiteit heeft. |
| Reorganisatiefase | Typisch, na 3-6 maanden, rijpt het weefsel en wordt type III collageen vervangen door minder elastisch type I collageen. Deze fase gaat gepaard met de vorming van een laatste litteken op de plaats van de vroegere huidbeschadiging. |
Externe manifestaties
Er zijn verschillende opties voor atrofische littekens, afhankelijk van de vorm:
- gechipt;
- rechthoekig;
- afgerond;
- striae.
Ze worden gekenmerkt door atrofie van de huid en ernstige fibrose (er zijn geen cellen en bloedvaten op de plaats van verwonding). De externe manifestaties van atrofische littekens (zie foto) zijn als volgt:
- Littekens bevinden zich onder het huidoppervlak, dat wil zeggen dat ze depressies of, zoals ze vaak worden genoemd, putjes vormen.
- Diameter van 2 mm tot 1 cm.
- Verschilt in kleur niet van de omringende huid.
- Ze hebben de neiging om samen te smelten.
- Lokalisatie hangt af van de eerste pokken, elk deel van het lichaam kan worden aangetast.
Hypertrofische en keloïde littekens vallen meer op, ze steken aanzienlijk boven het huidoppervlak uit, hun kleur is variabel (gedepigmenteerd, hypergepigmenteerd of roodachtig als vaatweefsel groeit). De kans op hun optreden na waterpokken is minder dan 1%.
Verwijderingsmethoden
Er zijn drie manieren om waterpokkenlittekens op uw gezicht of andere lichaamsdelen te verwijderen:
- conservatief (gel, zalf, pleister, injecties);
- fysiotherapie;
- chirurgisch.
Medicamenteuze behandelingsmethoden
| Voorzieningen | handelen | Voorbeelden van |
| Corticosteroïden | Meestal gebruikt bij patiënten met keloïde littekens, maar zijn acceptabel voor de behandeling van andere vormen. Ze hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect, reguleren metabolische processen in weefsels. |
1. Hydrocortison - gebruikt voor lokale injecties. 2. Triamcinolonacetaat - puntinjecties in het beschadigde gebied met een interval van 4-6 weken. |
| Enzympreparaten | De werking van de medicijnen is gericht op het herstellen van de waterbalans in de weefsels, het verbeteren van het trofisme en het vergroten van de elasticiteit van met littekens veranderde gebieden. Geschikt voor alle soorten pathologische littekens. | Glycosaminoglycanen, collagenasen, hyaluronidasen (Longidase, Imoferase). |
| Immunomodulatoren | Geschikt voor alle soorten pathologische littekens. Ze remmen de aanmaak van collageen (type I en III). | Interferon-α2b wordt na excisie in een pathologisch litteken geïnjecteerd. |
| Vitaminetherapie | Gebruikt voor alle soorten pathologische littekens. Ze hebben een uitgesproken wondgenezend effect, remmen de proliferatie van fibroblasten en stimuleren de proliferatie van normale huidcellen. | Retinol door intradermale injectie. |
| Flavonoïde verbindingen | Ze zijn in staat om de productie van collageen enigszins te remmen en celmembranen te stabiliseren. | Plantaardige verbindingen: quercetine, protocatechine. |
| Gecombineerde medicijnen | Ze zijn in staat om de synthese van collageen te beïnvloeden en zo de vorming van grove keloïde littekens te voorkomen, sommige zijn in staat om het bindweefsel gedeeltelijk te vernietigen. |
1. Contractubex - bevat uienextract, heparine, allantoïne. Het is vereist om de site minstens 2 keer per dag te verwerken. 2. Fermenkol. Het is een enzymcomplex dat wordt verkregen uit de spijsverteringsorganen van de koningskrab. Smeer het getroffen gebied minstens 2 keer per dag in. 3. Dermatica. Het preparaat is gebaseerd op organosiliciumverbindingen. |
Zeer zelden kunnen zich na waterpokken hypertrofische littekens vormen
Fysiotherapiebehandelingen voor littekens
| Methode | Omschrijving |
| Cryodestructuur | Blootstelling aan de pathologische focus met vloeibare stikstof en de vorming van microkristallen in de cel als resultaat, wat schade aan het vaatbed veroorzaakt, celdood. Meestal gebruikt in combinatie met injecties met corticosteroïden. Na de eerste procedure is het defect met slechts 50% verminderd. |
| Lasertherapie | De optimale correctiemethode voor alle soorten pathologische littekens. Voor de behandeling van atrofische littekens worden vaak ablatieve (kooldioxide, erbium) en niet-ablatieve lasers (Q-geschakelde neodymium YAG-laser 1064 nm, diode 1450 nm, neodymium 1320 nm) gebruikt. Gemiddeld wordt een kuur van 3 tot 5 procedures voorgeschreven. Een even goed resultaat wordt verkregen met het gebruik van een CO2-laser en plasmolifting (introductie van bloedplaatjesrijk plasma op de plaats van de verwonding, wat een versterkte weefselregeneratie veroorzaakt). In dit geval treden weefselherstructurering en type I collageensynthese op. |
| Cosmetologische methoden met geconcentreerde zuren en logen (peeling, mesotherapie, dermabrasie) | Ze worden gebruikt voor laesies met een kleine diameter, het is toegestaan om met hun toepassing te beginnen in de 3e fase van littekenvorming, wat betekent dat ze het proces van vorming van colloïdaal weefsel zelf niet kunnen beïnvloeden. De methoden zijn minder effectief dan laserbelichting. Het gebruik van chemische peelings wordt in verband gebracht met het risico van chemische brandwonden als de techniek niet wordt gevolgd, dus het is raadzaam om deze te vermijden. |
| Bucky-therapie | Ultrazachte röntgenstralen (de zogenaamde grensstralen) waarvan het energiebereik 5-15 keV is. Het wordt vaker gebruikt voor keloïde en hypertrofische littekens, omdat ze met de methode gelijk kunnen komen met het huidoppervlak en terugkeren naar de normale kleur. Na de eerste sessie is een ontstekingsreactie mogelijk, die binnen 7-10 dagen zelfstandig afneemt. |
| Fractionele fotothermolyse | Het type laserbelichting is momenteel de modernste methode voor littekencorrectie. Onder invloed van stralen van een bepaalde golf op 1 cm2 van de huid worden ongeveer 2000 microtraumatische zones gevormd met een diameter van elk 70-100 micron. Dit start het proces van collageenreorganisatie, het litteken wordt gladgestreken met een bijna volledige terugkeer van de huid naar zijn oorspronkelijke staat. Om van een litteken af te komen, zijn gemiddeld 2-3 procedures nodig. |
Een goed cosmetisch effect wordt verkregen na laserverwijdering van littekens
Chirurgisch verwijderen
Chirurgische behandeling bij atrofische littekens wordt zelden toegepast. Waarom? De reden is dat de operatie zelf littekens achterlaat. Deze optie wordt vaak gebruikt in het geval van enkelvoudige keloïde of hypertrofische littekens bij volwassen patiënten wanneer andere methoden niet effectief zijn. In dit geval zal chirurgische ingreep de formatie volledig radicaal verwijderen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
