Algemene sputumanalyse: soorten, hoe te slagen, indicatoren, norm en decodering
De inhoud van het artikel:
- Hoe slijm te doneren
- Wat is een algemene sputumtest
- Andere soorten sputumonderzoek
Sputumanalyse speelt een belangrijke rol bij de diagnose van destructieve en inflammatoire aandoeningen van de luchtwegen. Sputum is een afscheiding van het slijmvlies van de bronchiën en longblaasjes, dat vrijkomt bij hoesten. Bij gezonde mensen is het normaal gesproken niet gescheiden, met uitzondering van rokers, docenten, zangers.
De samenstelling van het sputum is heterogeen, omvat verschillende elementen (slijm, fibrinedraden, bloed, pus) en de aanwezigheid van ze allemaal tegelijkertijd is niet nodig. De eigenschappen van sputum worden grotendeels bepaald door de aard van het pathologische proces dat plaatsvindt in de longen of bronchiën, daarom is het onderzoek nodig om de veroorzaker van ontsteking te identificeren.
Hoe slijm te doneren
Om een betrouwbaar testresultaat te verkrijgen, is het noodzakelijk om het sputum correct te verzamelen en op te slaan voordat het aan het laboratorium wordt geleverd. Het algoritme van acties is als volgt:
- biologisch materiaal wordt verzameld in een steriele wegwerpcontainer, die vooraf bij het laboratorium moet worden verkregen of bij de apotheek moet worden gekocht;
- verzameling wordt 's ochtends voor het ontbijt uitgevoerd;
- voordat sputum wordt verzameld, moet de mondholte goed worden gespoeld met warm gekookt water; tanden kunnen niet worden schoongemaakt;
- wanneer u sputum in een container spuugt, mag u uw lippen niet aan de randen raken (het is vooral belangrijk om deze regel in acht te nemen tijdens bacteriologisch onderzoek);
- het verzamelde materiaal moet binnen 1-2 uur bij het laboratorium worden afgeleverd.
Bij een volwassene is het verzamelen van sputum niet moeilijk. Het is veel moeilijker om materiaal van kinderen in de eerste levensjaren te verzamelen. Om dit te doen, irriteren ze de zenuwuiteinden in het gebied van de tongwortel met een steriel wattenstaafje. Wanneer hoestbuien verschijnen, wordt een open petrischaal snel naar de mond van het kind gebracht, waar stukjes sputum uit de mond van de baby vallen.
Sputumanalyse wordt gebruikt om ziekten van het bronchopulmonale systeem te diagnosticeren.
Als een patiënt hoest heeft met sputum dat moeilijk te scheiden is, wordt aanbevolen om meerdere glazen warm alkalisch mineraalwater te drinken, bijvoorbeeld Borjomi, om het de avond voor het onderzoek vloeibaar te maken. Inhalaties van soda-zout hebben ook een goed mucolytisch effect. Als er thuis geen vernevelaar is, kook dan water in een pan en voeg er 150 g zout en 10 g frisdrank (per 1 liter) aan toe, en adem er vervolgens gedurende 5-7 minuten stoom overheen. U kunt een toename van hoesten en dus sputumafscheiding veroorzaken door een aantal keer diep en langzaam in te ademen.
Wat is een algemene sputumtest
Meestal wordt in de klinische praktijk klinische (algemene) analyse van sputum uitgevoerd, waaronder de studie van de fysische eigenschappen, microscopie en bacterioscopie.
Fysieke eigenschappen van sputum:
- Aantal. Het afgescheiden volume sputum kan variëren van 2-3 ml tot 1-1,5 liter per dag, afhankelijk van de aard van het ontstekingsproces. Bij longontsteking, acute bronchitis, is de hoeveelheid sputum onbeduidend. Longoedeem, gangreen en longabces gaan gepaard met een overvloedige afscheiding. Ook kan een grote hoeveelheid sputum worden uitgescheiden bij longkanker of tuberculose in het vervalstadium.
- Kleur. Het sputum is wit of kleurloos en heeft een slijmerig karakter en wordt waargenomen bij patiënten met ARVI, bronchitis. Groen sputum wordt uitgescheiden bij patiënten met purulente processen in de longen (gangreen, abces) en geel bij eosinofiele longontsteking. Bruin of roestig slijm is kenmerkend voor croupous longontsteking.
- Geur. Normaal gesproken heeft vers uitgescheiden sputum geen geur. Bij longkanker, verrotte bronchitis, bronchiëctasie, abces of gangreen van de long, krijgt het een kadaverachtige (bedorven) geur.
- Gelaagdheid. Purulent sputum bij het staan is verdeeld in twee lagen en verrot - in drie.
- Onzuiverheden. Afhankelijk van de kenmerken van het pathologische proces kan sputum verschillende onzuiverheden bevatten. Zo is sputum met bloed (bloedspuwing) kenmerkend voor longkanker in de vervalfase. De oorzaak van het vinden van stukjes voedsel in het sputum kan slokdarmkanker zijn.
Op de microscopische foto van sputum kan er zijn:
- plaveiselepitheel - meer dan 25 cellen in het gezichtsveld geven aan dat het materiaal besmet is met speeksel;
- cilindrisch trilhaarepitheel - aangetroffen in sputum bij bronchiale astma;
- alveolaire macrofagen - kenmerkend voor het stadium van resolutie van acute bronchopulmonale ziekten of voor chronische processen;
- leukocyten - worden in aanzienlijke hoeveelheden in sputum aangetroffen tijdens etterende en rottende processen in de longen;
- eosinofielen - waargenomen bij longinfarct, eosinofiele longontsteking, bronchiale astma;
- elastische vezels - een teken van verval van longweefsel (echinokokkose, tuberculose);
- koraalvezels - typisch voor chronische ziekten van het bronchopulmonale systeem, bijvoorbeeld voor holle tuberculose;
- Kurshman's spiralen - worden waargenomen bij patiënten met bronchiale astma, longtumoren;
- Charcot-Leiden-kristallen - zijn een vervalproduct van eosinofielen en worden gedetecteerd in sputum met eosinofiele longontsteking, bronchiale astma.
Voor laboratoriumpersoneel zijn speciale atlassen over klinische onderzoeksmethoden gemaakt, waarin foto's van verschillende soorten elementen die in sputum aanwezig zijn, worden gepresenteerd.
De detectie van bacteriële flora in een aanzienlijke hoeveelheid tijdens bacterioscopie suggereert de bacteriële aard van het ontstekingsproces en het schimmelmycelium is een schimmel. Bacterioscopisch onderzoek van sputum op tuberculose is gebaseerd op de detectie van Koch's bacillen erin. Als tuberculose wordt vermoed, geeft de richting aan "sputum voor CD" of "sputum voor BK".
Het ontcijferen van de analyse van sputum is nogal moeilijk, omdat dezelfde indicator kan dienen als een teken van verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem. Daarom mag alleen een specialist de resultaten ontcijferen, rekening houdend met de eigenaardigheden van het beloop van de ziekte (zonder koorts of met koorts, de aanwezigheid van kortademigheid, tekenen van bedwelming, hoesten, auscultatoire gegevens, röntgenfoto).
Bij acute bronchitis wordt een kleine hoeveelheid sputum uitgescheiden
Andere soorten sputumonderzoek
Meestal wordt in de klinische praktijk een algemene sputumtest voorgeschreven. Maar als er bewijs is, worden er andere onderzoeken uitgevoerd:
- Chemische analyse. Het heeft geen specifieke diagnostische waarde en wordt meestal alleen uitgevoerd om hemosiderine in sputum te detecteren.
- Cytologische analyse. Het wordt voorgeschreven voor vermoedelijke longkankergezwellen. De detectie van atypische cellen in het sputum bevestigt de diagnose, maar door hun afwezigheid kan een kankergezwel niet worden uitgesloten.
- Bacteriologisch onderzoek. Gericht op het identificeren van de veroorzaker van het infectie- en ontstekingsproces. Bovendien kunt u met de sputumkweek de gevoeligheid van de geïdentificeerde ziekteverwekker voor antibiotica bepalen, en dit geeft de arts op zijn beurt de mogelijkheid om de juiste behandeling te kiezen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
