Ovariële Cysteruptuur: Symptomen, Gevolgen, Oorzaken, Behandeling

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Ovariële cyste scheuring

De inhoud van het artikel:

Symptomen van een gescheurde cyste in de eierstokken
De gevolgen van een gescheurde cyste in de eierstokken
Oorzaken
Behandeling
Video

Een gescheurde ovariumcyste is een ernstige aandoening die onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. Een ovariumcyste is een goedaardige buikmassa en vormt in de meeste gevallen geen bedreiging voor de gezondheid van de patiënt. Het uiterlijk van een neoplasma hangt af van de fase van de menstruatiecyclus (met name de ovulatieperiode). Er zijn verschillende opties voor cystische formaties:

folliculaire cyste;
luteale cysten;
endometrioïde cyste;
corpus luteum cyste;
dermoid cyste.

Elke vorm heeft zijn eigen kenmerken en een eigen behandelingsmodel, maar elk kan een pauze geven als complicatie.

Aandacht! Foto met schokkende inhoud.

Klik op de link om te bekijken.

Symptomen van een gescheurde cyste in de eierstokken

De kloof manifesteert zich door de klassieke symptomen van een acute buik. Dit is een syndromaal complex gerelateerd aan levensbedreigende aandoeningen en vereist bij 80-90% een operatie (diagnostische laparoscopie of laparotomie).

Lijst met symptomen:

Ernstige pijn in de onderbuik. Het ontstaat scherp, zonder prodromale periode, tegen de achtergrond van volledig welzijn. Het verschil met appendicitis is dat een vrouw het exacte uur van het begin van het symptoom kan noemen. De pijn in de beginfase is vaak gelokaliseerd in de bekkenholte (projectie van de baarmoeder). Naarmate het vordert, stijgt het en neemt het de onderbuik op (projectie van de eierstokken - de rechter en linker iliacale regio's). In dit geval zal lichamelijk onderzoek (palpatie) alle klassieke peritoneale symptomen onthullen (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
Bloeden. De intensiteit van het bloedverlies hangt af van de anatomische locatie van de follikel die barst en het aantal bloedvaten dat eraan wordt gevoed. Met een uitgesproken vaatstelsel op de plaats van een breuk, zal bloed intensief de buikholte en de holte van het bekkenbodem binnendringen en irritatie van de zenuwwortels van het peritoneum veroorzaken.
Misselijkheid en overgeven.
Diarree of, omgekeerd, het vasthouden van ontlasting.
Met de betrokkenheid van de blaas - pijn, vaker plassen. Veranderingen in laboratoriumgegevens zijn mogelijk, wat kan leiden tot problemen bij de diagnose.
Intoxicatiesymptomen zijn zwakte, bewustzijnsverlies, overmatig zweten.
Temperatuurstijging tot 38-39 ° С. Vaker zie je de temperatuurcurves in de vorm van een piek (stijgend tot 39 en een scherpe daling naar normaal).
Tachycardie en een verlaging van de bloeddruk als reactie op toenemende intoxicatie, centralisatie van de bloedcirculatie door bloeding en koorts.

Een mogelijk symptoom kan bloederige afscheiding uit de baarmoeder zijn. Dit symptoom is niet typisch en vereist een differentiële diagnose bij aandoeningen zoals buitenbaarmoederlijke zwangerschap, endometriose, plaveiselcelcarcinoom.

Een noodecho van de bekkenorganen is nodig om ovariële apoplexie uit te sluiten, en een herhaaldelijk overleg met een gynaecoloog om verdere behandelingstactieken te bepalen.

De gevolgen van een gescheurde cyste in de eierstokken

Met een tijdige diagnose kunnen de gevolgen worden geminimaliseerd. Onder de ernstige complicaties van de breuk zelf zijn:

Peritonitis. Ernstig purulent diffuus proces in de buikholte geassocieerd met schade aan de bladen van het peritoneum. Het kan sereus, etterig, fibrineus, hemorragisch zijn, afhankelijk van het exsudaat (met scheuring van de eierstok komt hemorragisch vaker voor). Het kan worden afgebakend (in de beginfasen) en niet afgebakend (in de latere stadia). In het geval dat peritonitis beperkt is tot de bekkenholte, dat wil zeggen tot één anatomisch gebied, heeft het het karakter van een lokaal proces, maar naarmate het vordert, gaat het eerst naar de wijdverspreide (2-5 anatomische gebieden) en vervolgens naar het totaal (de gehele buikholte). Het manifesteert zich met alle klinische symptomen van een acute buik.
Falen en daaropvolgende verwijdering van de eierstok. Wanneer de cyste zich direct in de ovariumholte bevindt, moet deze volledig worden verwijderd.
Vroege en late adhesieve darmobstructie. Deze variant van complicaties hangt samen met het optreden van vernauwingen over de darmlussen (de oorzaak kan onvoldoende spoeling zijn tijdens de operatie en achtergebleven fibrine op de darmwand). Voor preventie worden fysiotherapieprocedures gedurende twee opeenvolgende jaren om de zes maanden voorgeschreven. Verdeeld naar tijdstip van optreden (eerder of later 2 weken na de operatie). Het klinische beeld wordt gepresenteerd door symptomen van een acute buik, braken en het vasthouden van ontlasting zijn meer uitgesproken.
Verklevingen in het gebied van de eileiders, die zich uitstrekken vanaf de aangetaste eierstok (de oorzaak kan onvoldoende sanering van de holte zijn). Ze kunnen disfunctie en problemen met de conceptie veroorzaken als gevolg van een verminderde doorgankelijkheid van de eileider.
Ernstige vormen van bloedarmoede, die verband houden met de noodzaak van bloedtransfusie. Alleen bij ernstige bloeding na chirurgische hechting van een gebarsten ovariumcyste is bloedtransfusie aangewezen. Laboratoriumgegevens voor bloedtransfusie - hemoglobine onder de 80, erytrocyten onder 3 * 109 mmol / l, lage coagulogramwaarden.
Uitgesproken verstoringen in de menstruatiecyclus, leidend tot problemen met conceptie of onvruchtbaarheid. Deze ontwikkelingsoptie is mogelijk in aanwezigheid van hormonale disfunctie. In andere gevallen, aangezien de eierstok een gekoppeld orgaan is, zijn ernstige aandoeningen zeldzaam.
Sepsis. Het ontwikkelt zich wanneer een bacteriële infectie is gehecht. In dit geval is er een totale infectie van het bloed met de overgang naar meervoudig orgaanfalen. Het is uiterst zeldzaam dat de eierstok scheurt.

De gevolgen treden op bij 5-10% van alle vrouwen. Sterfgevallen zijn uiterst zeldzaam (1: 10.000).

Oorzaken

De oorzaken van gescheurde cysten in de eierstokken zijn niet altijd duidelijk. Er zijn een aantal predisponerende factoren:

Geslachtsgemeenschap. In de meeste gevallen hebben we het over niet-traditionele (gebruik van extra apparaten) of criminele (verkrachting) vormen van geslachtsgemeenschap.
Intense fysieke activiteit. In dit geval kan een vrouw niet meteen de exacte breuk van de eierstok bepalen en de pijn in de buik afschrijven als een overbelasting van het spierstelsel.
Stomp trauma aan de buik. Het treedt op bij het vallen van een hoogte en kan gepaard gaan met scheuren van andere inwendige organen (milt, lever, blaas).
Hormonale regulatiestoornissen. In dit geval heeft de patiënt een geschiedenis van meerdere gegevens over cysten in de eierstokken, die periodiek verschijnen en spontaan verdwijnen. De belangrijkste diagnose is chronisch.
Aangeboren pathologieën. Deze omvatten polycysteuze ovariumziekte en in de regel nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen veel eerder dan breuken, waarbij ze een geplande operatie uitvoeren nadat ze cysten hebben geïdentificeerd die een risico op scheuren hebben.
Ontstekingsprocessen in de buikholte. In het bijzonder hebben we het over een atypisch gelegen appendicitis (bekkenlocatie). Wanneer de ontstoken wormvormige appendix in contact komt met de eierstok, waarin al tekenen van een cyste waren, kan een overgang van infectie optreden.

Als de patiënt een voorgeschiedenis van cysten heeft, moeten de bovengenoemde risicofactoren worden vermeden.

Behandeling

Als de cysten scheuren, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen op de intensive care en vervolgens overgebracht naar de operatiekamer. Op de intensive care:

stabiliseert hemodynamische metingen (bloeddruk, hartslag);
met aanzienlijk bloedverlies worden erytrocytenmassa, plasma, bloedplaatjesmassa getransfundeerd;
stabiliseer de zuurstofvoorziening in het bloed (verzadiging ten minste 90%);
symptomatische therapie uitvoeren (antibiotische therapie);
geneesmiddelen worden toegediend om het bloeden te stoppen (heparine, gamma-aminocapronzuur, vikasol).

Een gescheurde cyste van de eierstokken wordt alleen met een operatie behandeld

Er zijn verschillende opties voor chirurgische ingrepen:

Operatie naam	Omschrijving
Laparoscopie	Minimaal invasieve operatietechniek, die wordt uitgevoerd door middel van 3 lekke banden. Met hightech apparaten (videocamera's) wordt de buikholte van binnenuit geïnspecteerd en eventueel de opening met hechtingen gedicht. Gebruikt in relatief eenvoudige gevallen (ongecompliceerde breuk, kleine inwendige bloeding). Hoge cosmetica van operaties.
Laparotomie	Mediane laparotomie met een aanzienlijke hoeveelheid interventie (grote incisie, brede toegang) wordt vaker gebruikt. Dit wordt gedaan om de buikholte grondig met zoutoplossing te spoelen en complicaties te voorkomen. Dit type operatie wordt uitgevoerd met totale en uitgebreide hiaten.

Mogelijke soorten bewerkingen:

unilaterale ovariëctomie (verwijdering van de eierstok aan één kant);
ovariële resectie (verwijdering van een deel van de eierstok met behoud van de functie);
unilaterale tubo-ovariëctomie (verwijdering van de eierstok en eileiders aan één kant);
unilaterale tubo-ovariëctomie met resectie van de tweede eierstok (treedt op als er cystische veranderingen zijn in twee eierstokken en er een verdenking is van meerdere breuken).

Aan het einde van de operatie wordt gedurende 2-4 dagen een drain ingebracht om de buikholte te spoelen en af te voeren, waardoor vochtophoping en herhaalde laparotomieën worden voorkomen.

In de meeste gevallen (90% of meer) is de ovariële functie volledig hersteld na 2-3 maanden.