Intraoculaire druk: de snelheid en redenen voor de toename, meettechniek
De inhoud van het artikel:
- Intraoculaire druk: normaal
- Redenen voor IOP-afwijking van de norm
- Hoge en lage intraoculaire druk: symptomen
- Meettechniek voor intraoculaire druk
- Hoe de intraoculaire druk te verlagen
- Verminderde intraoculaire druk: behandeling
- Video
Intraoculaire druk (IOP) is de druk die van binnenuit op de sclera en het hoornvlies wordt uitgeoefend door de inhoud van de oogbal (intraoculaire vloeistof, glasvocht). De normale waarde is belangrijk voor het normale verloop van metabolische processen in de weefsels van het menselijk oog, waarbij de bolvorm behouden blijft, wat nodig is voor een goed zicht.
De oogdruk wordt op twee manieren gemeten: contact of contactloos
Intraoculaire druk: normaal
De normale druk in de oogbal wordt gehandhaafd door het evenwicht tussen de productie van kamerwater en de uitstroom ervan door het trabeculaire netwerk dat zich in de hoek van de voorste oogkamer bevindt. Als dit evenwicht om welke reden dan ook verstoord is, neemt de oogdruk toe (glaucoom) of daalt.
Bij volwassenen zijn de dagelijkse veranderingen in druk in het oog 3-6 mm Hg. Kunst. Deze fluctuaties worden beïnvloed door de volgende factoren:
- vloeistofinname;
- systemisch of lokaal gebruik van bepaalde medicijnen;
- adem;
- hartslag.
Verhoogde IOP wordt waargenomen na het bespelen van blaasinstrumenten, het drinken van cafeïnehoudende dranken, evenals bij vrouwen na intensieve fitnessoefeningen of bij mannen na het heffen van gewichten.
Een afname van de oogdruk wordt waargenomen bij patiënten na inname van glycerine, alcoholmisbruik en het roken van marihuana.
Gemiddelde waarden van normale oogdruk (afhankelijk van de meetmethode) en mogelijke afwijkingen worden weergegeven in de tabel:
| Echte druk | Tonometrische druk (volgens Maklakov) | |
| Norm | 10-20 mm Hg. Kunst. | 12-25 mm Hg. Kunst. |
| De eerste fase van glaucoom | 21-22 mm Hg. Kunst. | Tot 26 mm Hg. Kunst. |
| Matig glaucoom | Tot 26 mm Hg. Kunst. | Tot 30 mm Hg. Kunst. |
| Stadium III glaucoom | Tot 35 mm Hg. Kunst. | |
| Terminal glaucoom | Meer dan 35 mm Hg Kunst. |
Als we het hebben over welke druk als normaal wordt beschouwd, moet in gedachten worden gehouden dat deze ook afhangt van de leeftijd van de patiënten. In de leeftijdsgroep ouder dan 50-60 jaar, neemt de IOP-indicator licht toe en bedraagt deze 23-25 mm Hg. Kunst. Dergelijke cijfers duiden niet op de aanwezigheid van pathologie, maar ze vereisen zorgvuldig medisch toezicht met de verplichte meting van de oogdruk minstens twee keer per jaar.
Redenen voor IOP-afwijking van de norm
De reden voor de toename van de oogdruk kan zijn:
- een toestand van chronische stress;
- systematische mentale of fysieke stress;
- lang werk op de computer;
- afwijkingen in de structuur van de oogbol;
- ernstige atherosclerose;
- hoge mate van hypermetropie;
- arteriële hypertensie.
Een verminderde IOP kan de volgende redenen hebben:
- pathologische veranderingen in het corpus ciliare (anterieure uevitis, cyclodialyse);
- acidose;
- diabetische coma;
- uremisch coma;
- verhoogde osmotische bloeddruk;
- ernstige hypotensie.
Hoge en lage intraoculaire druk: symptomen
Een lage IOD (ooghypotensie) kan zich snel ontwikkelen of geleidelijk toenemen. De patiënt heeft:
- oedeem van de optische schijf, gevolgd door de ontwikkeling van maculaire degeneratie en atrofie van de optische papilla;
- vertroebeling van het glaslichaam;
- het verschijnen van plooien op het netvlies;
- keratopathie.
Dit alles veroorzaakt een aanzienlijke afname van de visuele functie. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling is het resultaat van ooghypotensie volledig en onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen.
Tekenen van verhoogde IOP zijn:
- schending van schemering;
- het optreden en de snelle progressie van bijziendheid;
- snelle vermoeidheid van de ogen;
- vernauwing van de gezichtsvelden;
- meer tranende of droge ogen;
- roodheid van de ogen;
- hoofdpijn, die meestal in het voorhoofd is gelokaliseerd;
- gevoel van druk op de ogen van binnenuit;
- bij het kijken naar een lichtbron, het verschijnen van regenboogcirkels voor de ogen, flikkerende vliegen.
De verhoogde druk in het oog heeft een negatief effect op de toestand van de oogzenuw - na verloop van tijd begint een geleidelijke atrofie van de vezels. Klinisch manifesteert dit zich door een onomkeerbare verslechtering van de visuele functie.
Meettechniek voor intraoculaire druk
Als de bovenstaande symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een oogarts voor het noodzakelijke onderzoek met de verplichte meting van de druk in het oog.
U kunt IOP op twee manieren meten:
- Tonometrie volgens Maklakov. Vóór de procedure worden verdovende druppels in de ogen gedruppeld. Daarna wordt een klein gewicht op het hoornvlies aangebracht, met een gewicht van 5-10 g, en vervolgens overgebracht naar een speciaal papier met een weegschaal. De grootte van de afdruk achtergelaten door de belasting wordt gebruikt om het IOP-niveau te beoordelen.
- Contactloze tonometrie. Bij deze methode is er geen direct contact van het instrument met de weefsels van het oog. Er wordt een straal samengeperste lucht naar het hoornvlies toegevoerd en het IOP-niveau wordt bepaald door de weerstand van het hoornvlies tegen deze straal te meten.
Als een IOP-afwijking van de norm wordt gedetecteerd, is verder onderzoek van de patiënt nodig, waaruit blijkt waarom deze afwijkingen zijn ontstaan, wat de oorzaak was.
Hoe de intraoculaire druk te verlagen
Om de verhoogde IOD te verminderen, krijgt de patiënt speciale oogdruppels voorgeschreven die de uitstroom van intraoculaire vloeistof versterken.
In gevallen waarin conservatieve therapie niet effectief is, zijn er indicaties voor chirurgische ingreep. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling. Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan bewerkingen die met een laser worden uitgevoerd:
- het uitrekken van de trabeculae;
- excisie van de iris.
Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om te bepalen waardoor de toename van de intraoculaire druk is veroorzaakt en, indien mogelijk, deze oorzaak weg te nemen. Om bijvoorbeeld de bloeddruk te corrigeren, de dagelijkse routine te normaliseren, stopt u met het drinken van een grote hoeveelheid cafeïnehoudende dranken (sterke thee, koffie, coca-cola, energie).
Om de oogdruk te verminderen, worden druppels in de ogen gedruppeld die de uitstroom van vloeistof versterken
Verminderde intraoculaire druk: behandeling
Bij een lage IOD zijn therapeutische maatregelen gericht op het wegnemen van de oorzaak; ze kunnen de volgende maatregelen omvatten (en vaker een combinatie van meerdere):
- opening van de suprachoroïdale ruimte;
- sluiting van de fistel;
- ontstekingsremmende therapie;
- therapie van een veel voorkomende ziekte.
Bovendien moeten geneesmiddelen die metabolische processen in de weefsels van het oog verbeteren (ATP, angioprotectors, vitamines) worden opgenomen in het behandelingsregime.
Zowel verhoogde als verlaagde IOP zijn gevaarlijk voor de functie van het gezichtsvermogen. Daarom moet elke afwijking van de oogdruk van de norm tijdig worden opgespoord en moet de patiënt de nodige behandeling krijgen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
