Behandeling van rhinitis bij kinderen en volwassenen
De inhoud van het artikel:
- De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
- Soorten rhinitis
- Stadia van acute rhinitis
- Diagnostiek
-
Behandeling
- Drugs therapie
- Aanvullende behandelingen voor rhinitis
- Complicaties
- Preventie
- Video
Een van de meest voorkomende ziekten van de KNO-organen, die zowel kinderen als volwassenen treft, is rhinitis of loopneus. Wat het is?
Bij een ontsteking van het neusslijmvlies wordt de neusademhaling verstoord
Rhinitis is een ontsteking van het slijmvlies van de neusholte die wordt gekenmerkt door ademhalingsmoeilijkheden. Het kan een onafhankelijke ziekte zijn van virale en bacteriële etiologie of een symptoom van verschillende infectieziekten.
De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
Het neusslijmvlies biedt de belangrijkste bescherming voor de neusholte en de bovenste luchtwegen. Het wordt vertegenwoordigd door meerlagig kolomvormig trilhaarepitheel en slijm dat het bedekt.
De nasale afscheiding vervult de volgende functies:
- beschermt het neusslijmvlies tegen uitdroging;
- zorgt voor de normale werking van het trilhaarepitheel;
- hydrateert en verwarmt de ingeademde lucht;
- voorkomt de bezinking en reproductie van pathogene microflora op het slijmvlies;
- biedt specifieke en niet-specifieke immuunbescherming vanwege het geproduceerde lysozym en secretoire antilichamen.
Sterke temperatuurschommelingen en vitaminegebrek in de lente- en herfstperiodes dragen bij aan snelle onderkoeling, waardoor de algehele weerstand van het lichaam tegen virussen en bacteriën uit de omgeving afneemt.
Kromming van het neustussenschot is een van de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van rhinitis.
Predisponerende factoren die de beschermende functies van het neusslijmvlies verminderen, zijn onder meer:
- een algemene afname van de immuniteit;
- hypothermie;
- ongunstige veranderingen in de gassamenstelling van de ingeademde lucht;
- irritatie van het slijmvlies met verschillende chemicaliën;
- nasale verwondingen, kromming van het neustussenschot;
- de aanwezigheid van poliepen, adenoïden in de neus;
- hypertrofie van de neusschelpen;
- verergerde allergische geschiedenis;
- terugkerende sinusitis;
- bijkomende chronische ziekten: diabetes mellitus, bronchiale astma, hypothyreoïdie, enz.
De risicogroep omvat patiënten die immunosuppressieve of hormonale therapie krijgen.
De belangrijkste veroorzakers van de ziekte zijn streptokokken, stafylokokken, pneumokokken en filtervirussen: influenza, para-influenza, adenovirussen, respiratoire syncytiële virussen, rhinovirussen.
Respiratoire syncytiële virussen zijn vaak de oorzaak van de ziekte.
Acute bacteriële rhinitis wordt vaker geassocieerd met Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae. Chronische ontsteking van het neusslijmvlies is geassocieerd met pathogenen die meer aangepast zijn aan langdurige persistentie in de veranderde structuur van het slijmvlies. Deze omvatten Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Virussen hebben de grootste affiniteit voor de epitheelcellen van het neusslijmvlies en de neusbijholten. Reproductie in de cellen van het trilhaarepitheel, leidt het virus tot zijn desorganisatie. Tegelijkertijd hoopt zich een groot aantal weefselafbraakproducten op, verandert de lokale pH, neemt de activiteit van trilhaartjes af en ontwikkelt zich een uitgesproken ontstekingsproces. Dit veroorzaakt een schending van de mucociliaire klaring, wat leidt tot stagnatie van slijmafscheiding en het creëren van gunstige omstandigheden voor de groei en ontwikkeling van pathogene flora.
Bacteriën produceren pathogene enzymen die bijdragen aan een uitgesproken en aanhoudende infiltratie van het epitheel en een helder verloop van ontsteking. Langdurige blootstelling aan gifstoffen op het oppervlak van het slijmvlies leidt niet alleen tot de ontwikkeling van lokale, maar ook systemische pathologische aandoeningen van het lichaam.
Soorten rhinitis
Rhinitis wordt geclassificeerd als acuut of chronisch.
Acute rhinitis kan niet-specifiek zijn (in het geval van het ontstaan van een luchtweginfectie) en specifiek (treedt op tegen de achtergrond van infectieziekten).
Chronische rhinitis heeft de volgende vormen:
- catarrale;
- hypertrofisch;
- beperkt;
- diffuus;
- atrofisch of subatrofisch;
- makkelijke vorm;
- stinkende coryza (ozena).
Stadia van acute rhinitis
Het klinische beeld van acute rhinitis omvat drie fasen van de cursus:
- Droog stadium van irritatie. Acute rhinitis wordt gekenmerkt door een helder begin. De ziekte begint met kriebelende, brandende, droge neus en nasopharynx. De lichaamstemperatuur stijgt tot 37 ° C, algemene malaise, koude rillingen, hoofdpijn verschijnen. De duur van deze etappe is gemiddeld enkele uren.
- Stadium van sereuze afscheiding. Het wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen van ontsteking. Een grote hoeveelheid heldere, waterige vloeistof zweet uit de bloedvaten. De klieren van het slijmvlies beginnen actief een geheim te produceren en de afscheiding wordt sereus slijm. De huid van de nasolabiale driehoek wordt rood, gezwollen en gebarsten als gevolg van het irriterende effect van afscheidingen. Er is een verstopte neus, tranenvloed en conjunctivitis zijn mogelijk.
- Het stadium van mucopurulente afscheiding. Begint 4-5 dagen vanaf het begin van de ziekte en wordt gekenmerkt door overvloedige, etterende, geelachtig groenachtige afscheiding.
De oplossing van het ontstekingsproces vindt plaats in 7-10 dagen.
Bij pasgeborenen en zuigelingen wordt acute rhinitis beschouwd als een ernstige ziekte met overwegend algemene symptomen en frequente ontwikkeling van complicaties. Hoe jonger het kind, hoe ernstiger de acute vorm van verkoudheid. Bij kinderen van de oudere leeftijdsgroep verschilt het ziekteverloop niet van dat bij volwassenen.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, anamnese en rhinoscopiegegevens.
Om een adequate behandeling voor te schrijven, is het belangrijk om de etiologie van de ontwikkeling van verkoudheid te bepalen.
In de eerste fase van acute rhinitis met anterieure rhinoscopie is er hyperemie van het neusslijmvlies, de droogheid ervan en geen afscheiding. In de toekomst wordt uitgesproken oedeem van de slijmvliezen van de neus geregistreerd, de aanwezigheid van sereuze of etterende afscheiding op de wanden, minder vaak - schimmelplak.
Bij zuigelingen komt de ophoping van geïnfecteerd slijm vaak voor in de achterste delen van de neusholte, wat gepaard gaat met de moeilijkheid van secretie in de nasopharynx vanwege de leeftijdsgebonden anatomische kenmerken van de choanale structuur. Op de achterwand van de keelholte worden strepen viskeus sputum gevisualiseerd die uit de neus komen, hyperemie van de achterste keelholtewand wordt opgemerkt.
In sommige gevallen is het nodig om acute rhinitis te onderscheiden van chronische vormen en atopische dermatitis.
Behandeling
Hoe rhinitis te genezen? Volgens Dr. Komarovsky is een alomvattende aanpak vereist om de gevolgen te vermijden. Bij het kiezen van een therapie moet men rekening houden met de vermeende pathogenen van de infectie, de algemene toestand van het lichaam, de aanwezigheid van somatische ziekten.
Drugs therapie
In het eerste stadium van acute rhinitis en in de chronische vorm van de ziekte worden geneesmiddelen gebruikt om lokale immuniteit te activeren die de productie van secretoire immunoglobuline bevorderen en fagocytose verbeteren:
- interferonen;
- lysozym;
- antivirale immunoglobulinen;
- lysaten van bacteriële antigenen.
Om zwelling van het neusslijmvlies te verlichten, worden lokale vasoconstrictieve geneesmiddelen voorgeschreven
In de tweede fase van de ziekte, om de nasale ademhaling te herstellen, wordt aanbevolen om vasoconstrictieve oplossingen in de neus te brengen. Bij zuigelingen en kinderen van de jongere leeftijdsgroep is het mogelijk om neusafscheiding op te zuigen met een kleine rubberen bol. De meest effectieve medicijnen met een vaatvernauwend effect zijn onder meer:
- Tizine;
- Sanorin;
- Xylometazoline;
- Naphtizin;
- Galazolin.
Tijdens de derde fase wordt de voorkeur gegeven aan samentrekkende en antimicrobiële geneesmiddelen - Collargol, Protargol.
Bij de behandeling van rhinitis bij volwassenen en kinderen wordt actief zilverproteïne of Protargol gebruikt. Het is actief tegen veel micro-organismen:
- staphylococcus (Staphylococcus aureus);
- streptokokken (pneumokokken);
- haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonococcus;
- meningococcus;
- virussen;
- champignons.
Tijdens het gebruik van het medicijn wordt een hoge concentratie zilverionen gecreëerd in de ontstekingsfocus. Therapie leidt niet tot de ontwikkeling van dysbiose. Actieve ionen die de bacteriële wand binnendringen, vernietigen het DNA en stoppen de reproductie van het micro-organisme. Door de afzetting van zilverproteïnen vormt zich een beschermende film op het oppervlak van het beschadigde slijmvlies. De film zorgt voor de normale functionele toestand van cellen, waardoor snel weefselherstel mogelijk is.
Bij de behandeling van rhinitis worden mucolytische geneesmiddelen (carbocysteïne, acetylcysteïne) gebruikt om de reologische eigenschappen van nasale secreties te veranderen. Ze verminderen de viscositeit van de secretie, wat helpt om de slijmvliezen van de neusholte effectief te reinigen van pathologische secreties.
Aanvullende behandelingen voor rhinitis
Voor de behandeling van acute en chronische rhinitis worden ook preparaten op basis van zeewater gebruikt. Met hun hulp kunt u thuis irrigeren, spoelen, de neusholte en keelholte spoelen. Zeewater hydrateert de slijmvliezen, verzacht korsten en dicht exsudaat, versnelt hun afscheiding en uitscheiding. Tijdens irrigatie of wassen worden mechanische en thermische effecten uitgeoefend op het slijmvlies, wat het weefseltrofisme verbetert en helpt de beschermende functie van het epitheel te herstellen.
Vaak verspreidt acute rhinitis zich naar de neusbijholten, wat leidt tot de accumulatie en stagnatie van de afscheiding in de holte van de neusbijholten. Om de sinussen te reinigen, worden wasbeurten uitgevoerd volgens Proetz. Door het gebruik van deze methode worden in veel gevallen chirurgische ingrepen en de ontwikkeling van complicaties vermeden.
In de vroege stadia van rhinitis is reflextherapie effectief, met name warme voetbaden
Bij de behandeling van rhinitis bij kinderen en volwassenen wordt, naast de basale medicinale voorschriften, actief reflextherapie gebruikt: mosterdpleisters voor kalveren, warme voetenbaden, evenals fysiotherapie: erythema-doses van ultraviolette stralen op de voetzolen, op het gezicht, magnetron (microgolven).
Naast de door de arts voorgeschreven behandeling, kunt u folkremedies gebruiken:
- gember met citroen en honing;
- thuja-olie;
- druppels van naaldbouillon;
- Kalanchoë-sap;
- menthol druppels.
Bij kinderen jonger dan 5 jaar is het gebruik van menthol gecontra-indiceerd. Dit houdt verband met het risico op het ontwikkelen van reflex-laryngospasmen.
Complicaties
Mogelijke complicaties van rhinitis:
- tracheobronchitis;
- bronchopneumonie;
- otitis;
- stomatitis;
- ethmoiditis;
- dacryocystitis;
- dermatitis van de vestibule van de neus en nasolabiale driehoek;
- retrofaryngeaal abces.
Preventie
Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om de volgende preventieve maatregelen in acht te nemen:
- systematische verharding;
- periodieke inname van versterkende middelen en complexe vitaminepreparaten;
- tijdige diagnose en behandeling van acute en chronische ziekten van de neusholte, nasopharynx, mondholte (adenoïden, kromming van het neustussenschot, chronische sinusitis, enz.);
- gebruik van kamerluchtreinigers met bevochtiging.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
