Bartholin-klierabces
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Classificatie
- Symptomen
- Complicaties
- Diagnostiek
- Behandeling
- Preventie
- Video
Bartholin-klierabces (abces van een grote vestibulaire of grote vestibulaire klier) is een infectie- en ontstekingsziekte waarbij een afgebakende holte gevuld met etterende inhoud wordt gevormd in het klierweefsel.
De klieren van Bartholin zijn kleine gepaarde klieren van de vestibule van de vagina, die zich aan de basis van de schaamlippen bevinden, hun uitscheidingskanalen openen zich op het binnenoppervlak van de kleine schaamlippen. Tijdens palpatie, seksuele opwinding en tijdens geslachtsgemeenschap wordt een geheim afgescheiden via de kanalen, wat zorgt voor voldoende smering van het vrouwelijke geslachtsorgaan, waardoor irritatie van de slijmvliezen wordt voorkomen.
Volgens statistieken wordt een abces van de Bartholin-klier geregistreerd bij ongeveer 2% van de vrouwen, vaker 20-40 jaar oud. Bij kinderen ontwikkelt de ziekte zich niet, komt af en toe voor bij oudere vrouwen en adolescenten.
Een abces van de Bartholin-klier manifesteert zich door hevige pijn en zwelling in de schaamlippen
Een tijdig gestarte behandeling vermijdt de ontwikkeling van complicaties, de prognose is meestal gunstig.
Oorzaken
Een abces is een complicatie van bartholinitis - ontsteking van de vestibuleklier, het ontstekingsproces kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een bestaande cyste in het klierweefsel. Infectieuze agentia verspreiden zich meestal vanuit primaire haarden in de urethra, vagina en rectum. Meestal komt de veroorzaker van infectie uit aangrenzende organen. In zeldzame gevallen wordt hematogene infectie waargenomen vanuit gescheiden haarden. De reden kan zijn seksueel contact met een besmette partner, je kunt de infectie ook overbrengen via vuile handen, medische instrumenten en het delen van handdoeken.
Risicofactoren zijn onder meer:
- verminderde immuniteit;
- onderkoeling van het lichaam;
- pathologie van het endocriene systeem;
- infectieziekten;
- frequente stress;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten;
- overmatige fysieke activiteit;
- het gebruik van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld langdurig gebruik van immunosuppressiva);
- letsel (ook bij het uitvoeren van medische procedures).
Een pathologische aandoening kan optreden met een aangeboren smalheid van het uitscheidingskanaal, waarbij de uitscheiding moeilijk of volledig geblokkeerd is, er wordt een cyste gevormd waartegen zich een abces kan ontwikkelen wanneer een infectie zich voordoet.
Classificatie
Een abces van de Bartholin-klier kan waar en onwaar zijn (dit laatste wordt het vaakst opgemerkt), eenzijdig en bilateraal, specifiek en niet-specifiek. Specifiek wordt gezegd wanneer een ziekteverwekker wordt geïsoleerd die de ontwikkeling van specifieke infecties veroorzaakt (inclusief seksueel overdraagbare aandoeningen), niet-specifieke infectieuze agentia kunnen stafylokokken, streptokokken en Escherichia coli zijn.
Wijs echte en valse abcessen van de Bartholin-klier toe:
- waar - vertegenwoordigt een gevormd abces, het parenchym van het orgel is aangetast;
- vals - verstopping van het klierkanaal met ontsteking, maar zonder etterende fusie, zonder de verspreiding van het pathologische proces naar het klierparenchym.
Symptomen
De pathologie gaat gepaard met uitgesproken lokale symptomen, evenals tekenen van bedwelming van het lichaam.
Een abces vormt zich in het onderste of middelste derde deel van de schaamlippen. Bij palpatie heeft het een elastische consistentie, niet gesoldeerd aan aangrenzende anatomische structuren. Bij palpatie kan een kleine hoeveelheid pus vrijkomen.
Er is een scherpe pijn in de schaamlippen, de pijn kan uitstralen naar andere delen van het lichaam, neemt toe met lichamelijke activiteit, tijdens stoelgang, met palpatie van de inguinale lymfeklieren. In het getroffen gebied wordt uitgesproken oedeem opgemerkt, dat de toegang tot de vagina gedeeltelijk of volledig kan blokkeren, hyperemie. Er kan een gevoel van vreemd lichaam in het perineum zijn.
De patiënt heeft zwakte en vermoeidheid, meer zweten, hoofdpijn, koude rillingen, tachycardie, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden. Bij een vals abces lijdt de algemene toestand niet (een van de diagnostische symptomen).
Met de voortgang van het pathologische proces breekt een neoplasma meestal door met het vrijkomen van pus naar buiten. Hierna verdwijnen de symptomen meestal.
Complicaties
Bij afwezigheid van een tijdige, correct geselecteerde behandeling voor de acute vorm van de ziekte en met verminderde immuniteit, kan de pathologie chronisch worden. In het chronische beloop van de ziekte is er een periodieke rijping en opening van het neoplasma, tijdens de periode van remissie vormt zich een dichte pijnloze formatie in de dikte van de schaamlippen, een gevoel van ongemak kan worden waargenomen tijdens seksuele opwinding, geslachtsgemeenschap. Het getroffen gebied wordt geleidelijk vervormd als gevolg van cicatriciale veranderingen na het openen van abcessen, secundaire lymfadenitis ontwikkelt zich.
Niet-genezende rectovaginale fistels kunnen een complicatie zijn van de chronische variant van de pathologie. Als ze groot genoeg zijn, kunnen uitwerpselen in het lumen van de vagina worden gegooid.
Bij gebrek aan adequate behandeling bestaat het risico van verspreiding van ontsteking naar vetweefsel, de vorming van phlegmon, het binnendringen van infectieuze agentia in de bloedbaan met de ontwikkeling van sepsis.
Diagnostiek
Voor het stellen van een diagnose is allereerst het verzamelen van klachten en anamnese en een gynaecologisch onderzoek vereist. Laboratoriumtests worden voorgeschreven (volledig bloedbeeld, bacteriologisch onderzoek van afscheidingen uit het klierkanaal, tests voor seksueel overdraagbare aandoeningen). Echografie kan nodig zijn om de diagnose te verduidelijken.
Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met steenpuisten van de schaamlippen, druppelabces, kwaadaardige gezwellen. Om kanker uit te sluiten, evenals in geval van recidieven van de pathologie, kan een biopsie nodig zijn.
Behandeling
Conservatieve behandeling (medicamenteuze therapie, fysiotherapie-technieken) kan alleen effectief zijn in de vroege stadia van het pathologische proces. In andere gevallen wordt de behandeling gecombineerd - chirurgische ingreep met medicamenteuze ondersteuning.
Niet-chirurgische therapie wordt aanbevolen om in een ziekenhuis te worden uitgevoerd; de patiënt kan thuis postoperatieve behandeling uitvoeren onder toezicht van een arts. Antibacteriële en / of antischimmelmiddelen (als het abces van schimmel etiologie is), ontstekingsremmend, pijnstillers worden voorgeschreven.
Een abces wordt voornamelijk operatief behandeld
De keuze van het type chirurgische ingreep wordt gekozen afhankelijk van de beschikbare symptomen, de algemene toestand van de patiënt en een aantal andere factoren, gebaseerd op het openen van het abces van de barthrolineklier en het verwijderen van pus met daaropvolgende anti-infectieuze behandeling. Chirurgische behandelingen worden gepresenteerd in de tabel.
| Methode | Omschrijving |
| Brede incisie | Excisie en lediging van het abces |
| Incisie met de installatie van een woordkatheter | Excisie, installatie van een katheter gedurende 1,5-2 maanden om een uitscheidingskanaal te vormen voor de uitstroom van secreties |
| Marsupialisatie | Het abces wordt geopend, de holte wordt gewassen, waarna de wanden van de capsule worden gehecht aan het slijmvlies van de schaamlippen om een kanaal te vormen |
| Bartholinectomie | Verwijdering van de klier samen met het abces |
De operatie kan zowel onder lokale anesthesie (vaker) als onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. Binnen 2-3 dagen na opening van het abces van de Bartholin-klier is het noodzakelijk om de postoperatieve wond te wassen met antiseptische oplossingen. In de postoperatieve periode moet u los ondergoed dragen dat is gemaakt van natuurlijke stoffen; het wordt aanbevolen om inlegkruisjes te gebruiken. De patiënte mag tijdens haar menstruatie geen tampons gebruiken.
Bij het gebruik van niet-radicale chirurgische methoden om een neoplasma te verwijderen, zijn recidieven van pathologie mogelijk.
Preventie
Om de ontwikkeling van het pathologische proces te voorkomen, wordt aanbevolen:
- vermijd promiscue seks;
- gebruik hoogwaardige anticonceptie;
- tijdig ziekten behandelen waartegen zich een abces kan ontwikkelen;
- immuniteit verbeteren;
- vermijd fysieke overbelasting;
- vermijd stressvolle situaties;
- weigeren van slechte gewoonten;
- onderkoeling vermijden;
- neem de regels voor persoonlijke hygiëne zorgvuldig in acht.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
