Mediane Cyste Van De Nek: Behandeling, Operatie, Symptomen, Oorzaken, Foto

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Mediane nekcyste

De inhoud van het artikel:

Oorzaken mediane nekcyste
Het mechanisme van vorming van de thyroglossale cyste van de nek
Symptomen van de thyroglossale cyste van de nek
Diagnostics mediane cystische formaties in de nek
Differentiële diagnose van een schildkliercyste
Behandeling van thyroglossale cyste
1. Operatie
2. Mogelijke postoperatieve complicaties
Video

De mediane cyste van de nek verwijst naar aangeboren afwijkingen en is een pathologische holte gevuld met vloeibare of halfvloeibare inhoud. Het bevindt zich aan de voorkant van de nek, groeit gewoonlijk langzaam en pijnloos, en komt vaker voor bij kinderen en jongeren. Het is in staat tot ettering, in dit geval treedt pijn op, verschijnen er moeilijkheden bij het slikken, vormen fistels. Behandeling van een neoplasma is alleen chirurgisch.

Middellijn walvishals komt vaker voor bij jongere patiënten

Oorzaken mediane nekcyste

De vorming van mediane (thyroglossale, thyroglossale) cysten en fistels van de nek wordt het meest direct geassocieerd met een schending van de embryonale ontwikkeling van de schildklier, tongbeen, tong. Pathologie is aangeboren, veel factoren dragen bij aan het optreden ervan tijdens de zwangerschap, waaronder:

erfelijke aanleg;
stressbelastingen;
roken;
alcohol misbruik;
industriële gevaren;
medicijnen nemen met een teratogeen effect.

De implementatie van de negatieve impact wordt uitgevoerd in de vroege stadia van de zwangerschap.

Het mechanisme van vorming van de thyroglossale cyste van de nek

Het holle rudiment van de schildklier verschijnt in het gebied van het toekomstige blinde gat van de tong in de 2e maand van intra-uteriene ontwikkeling. Terwijl de tong zich vormt, zakt deze naar de nek en blijft verbonden met de blinde linguale opening. Tegelijkertijd wordt het tongbeen gevormd. Het kanaal loopt ernaast of erdoorheen.

Normaal gesproken zou het schildklierkanaal moeten verdwijnen tegen de tijd dat de klier het cervicale oppervlak bereikt. Pathologische holtevormingen worden gevormd in het geval van niet-sluiting. Dit gebeurt wanneer het verlagingsproces om de een of andere reden stopt en het kanaal op geen enkel migratieniveau wordt uitgewist: van het blinde gat in de wortel van de tong naar de landengte van de schildklier. Als resultaat wordt een gesloten holte gevormd waarin een geheim zich ophoopt, en wanneer het wordt geopend, wordt een fistel gevormd.

Congenitale fistel is geen onafhankelijke ziekte, maar wordt altijd gecombineerd met een cervicale formatie in de laterale of mediane holte. Maak onderscheid tussen complete en onvolledige soorten fistels. De eerste heeft twee uitlaten: op de huid van het voorste oppervlak van de nek en het mondslijmvlies, de tweede - enige. Als het zich op de huid bevindt, wordt een onvolledige fistel extern genoemd, indien in het gebied van de blinde opening van de wortel van de tong - intern.

Symptomen van de thyroglossale cyste van de nek

De formaties van de schildklierholte bevinden zich diep in de dikte van de zachte weefsels van de nek. Ondanks de aanwezigheid van pathologie bij de foetus al bij de geboorte, wordt de mediane cyste van de nek bij het kind in de regel op oudere leeftijd gevonden. Dit komt omdat de ernst van onderhuids vet bij zuigelingen de visualisatie ervan enorm bemoeilijkt en er geen klinische manifestaties zijn.

Het optreden van klachten is te wijten aan de ontwikkeling van complicaties.

Complicatietype	Klinische verschijnselen
Infectie	Een toename van cystische vorming in grootte, roodheid van de huid erboven, het optreden van pijn, lokaal oedeem, zwakte, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile aantallen.
Een etterende holte openen	Als pus in de mondholte uitbarst, dan het verschijnen van een onaangename smaak (soms ijzer) in de mond, het optreden van misselijkheid, braken; wanneer etterende inhoud wordt uitgegoten - hyperemie, korsten, irritatie van de huid.
Vorming van een sinuskanaal	De locatie van de uitwendige opening van de fistel, puntig of breed, tussen het schildkraakbeen en het tongbeen, de inwendige opening aan de voorkant van de tong, op de grens tussen de wortel en het lichaam; roodheid, maceratie, littekens op de huid; wanneer de fistel opengaat, de afvoer van pus, wanneer het ontstekingsproces afneemt, is er een karige slijmafscheiding.
Compressie van nabijgelegen orgels met een aanzienlijke omvang van de opleiding	Het begin van nekvervorming wanneer gelokaliseerd in het gebied van het tongbeen, wanneer het zich in het gebied van de wortel van de tong bevindt - moeilijkheden bij het slikken, spraakstoornissen en in sommige gevallen zelfs ademhaling.

De mediane cyste van de nek bij volwassenen gaat ook gepaard met klachten als ettering optreedt. Dit wordt mogelijk gemaakt door een afname van de algemene immuniteit, vaak veroorzaakt door:

hypothermie;
een besmettelijke ziekte;
trauma;
oncologisch proces.

Klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met die bij kinderen en adolescenten.

Diagnostics mediane cystische formaties in de nek

De diagnose begint met het interviewen en onderzoeken van de patiënt. Thyroglossale cyste is in de meeste gevallen een ronde formatie met duidelijke grenzen, met een elastische of dicht-elastische consistentie, gelegen langs de middellijn van de nek. Omdat de afmetingen zelden groter zijn dan 2-3 cm, hangt het niet naar beneden, maar wordt het bepaald door de dikte van de weefsels. Palpatie zonder complicaties is pijnloos.

Meer dan de helft van de thyroglossale cysten ettert. In dit geval komen de kenmerkende klinische symptomen van infectie naar voren en de specialist richt zich daarop bij het stellen van een diagnose.

De volgende worden meestal gebruikt als aanvullende instrumentele methoden:

echografie procedure;
magnetische resonantie beeldvorming;
computertomografie;
cytologische analyse van de inhoud verkregen door punctie;
cystografie (röntgenonderzoek met de introductie van contrast in de holte);
sondering en fistulografie (radiografie met contrasterend vuistkanaal).

Met echografie op de monitor en foto ziet de schildkliercyste eruit als een ronde, echovrije of hypoechoïsche avasculaire formatie met een duidelijke en gelijkmatige contour, met akoestische versterking erachter. Er kunnen hyperechoïsche insluitsels in de holte zijn zonder een akoestische schaduw.

Differentiële diagnose van een schildkliercyste

Bij het stellen van een diagnose moet een thyroglossale cyste worden onderscheiden van tumoren van de nek en holtes van andere etiologie.

Pathologische vorming van de nek	Onderscheidende kenmerken
Dermoid cyste	Het is oppervlakkiger gelegen, heeft een dichtere consistentie, is niet geassocieerd met het tongbeen en verschuift daarom niet tijdens slikbewegingen.
Struma, of struma van de tong	Een embryonale misvorming, die zeldzaam is, is een bijkomende of abnormaal geplaatste schildklier: een tumorachtige formatie op brede basis in het gebied van de tongwortel, die een slijmvlies en een dicht vaatnetwerk heeft.
Cystic hygroma	Goedaardig neoplasma, het resultaat van een schending van de processen van vorming van het lymfestelsel: asymmetrische cystische vorming met dunne wanden en interne scheidingswanden, niet geassocieerd met het lymfestelsel, vaak infiltrerend zacht weefsel, onderhuids vetweefsel, huid.
Adenopathie van de cervicale lymfeklieren	Een ontstoken lymfeklier, pijnlijk bij palpatie, is een formatie met een ongelijk oppervlak, dichte of dicht elastische consistentie; de huid erover is uitgerekt, vaak hyperemisch, mogelijk een stijging van de temperatuur.

Behandeling van thyroglossale cyste

Therapeutische tactieken wanneer een schildkliercyste wordt gedetecteerd, omvat chirurgische ingrepen, het is noodzakelijk om infectie te voorkomen en om het kleine mogelijke risico op maligniteit (ongeveer 1%) te elimineren.

De operatie is niet alleen aangegeven tijdens de periode van verergering van het ontstekingsproces, waarin ze het volgende uitvoeren:

doorboren;
verwijdering van mucopurulente inhoud;
afwatering;
de holte spoelen met antiseptische oplossingen;
verbanden.

De operatie wordt uitgevoerd na de volledige eliminatie van ontstekingsverschijnselen.

Aandacht! Foto met schokkende inhoud.

Klik op de link om te bekijken.

Operatie

De optimale periode voor chirurgische behandeling van kinderen is de leeftijd van 9-10 jaar. Het uitvoeren van een geplande ingreep op jongere leeftijd wordt als ongepast beschouwd vanwege de technische problemen die voortvloeien uit de resectie van het tongbeen, en het is de belangrijkste voorwaarde voor de ingrijpende aard van de chirurgische ingreep.

Verwijdering van de cyste wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie. De incisie wordt gemaakt langs de huidplooi. Samen met de formatie wordt een deel van het tongbeen weggesneden, wat de ontwikkeling van een terugval voorkomt. Na het verwijderen van de kop van het tongbeen worden de spieren bij elkaar gebracht en gehecht met draden die niet oplossen. Soms is een veiligheidsafvoer vereist.

De introductie van een 1-2% alcoholische oplossing van briljant groen in de holte van een cyste of fistel vóór de operatie maakt duidelijk vlekken op de envelop van de formatie en vergemakkelijkt de detectie van alle vuistachtige takken.

Mogelijke postoperatieve complicaties

Zeer zelden is bloeding van het wondoppervlak mogelijk, wat leidt tot de vorming van een hematoom. Zorgvuldige hemostase en drainage voor controle voorkomt deze complicatie. Schade aan de schildklier, larynxkraakbeen, zenuwen is mogelijk. Om ze uit te sluiten, is een hoge kwalificatie van de chirurg en ervaring met dergelijke operaties vereist.

Terugval wordt meestal veroorzaakt door onvolledige verwijdering van het zieke weefsel en onvoldoende resectie van het tongbeen.