Abortus op lange termijn
Abortus bij een lange draagtijd van 15 tot 28 weken wordt om medische en sociale redenen uitgevoerd in speciale medische instellingen.
Als een vrouw op basis van fysieke indicatoren in staat is om een gezond kind te baren, maar er zijn sociale problemen, dan is de arts verplicht uit te leggen welke mentale en fysiologische gevolgen een zogenaamde grote abortus kan hebben.
Belangrijke sociale en huiselijke redenen om gedurende lange tijd een abortus te ondergaan:
- Minderjarige zwangere vrouw, jonger dan 16 jaar;
- De aanwezigheid van drie of meer minderjarige kinderen in het gezin;
- Verlies van een kostwinner tijdens de zwangerschap;
- Ontbinding van een officieel of burgerlijk huwelijk;
- Verlies van huisvesting, verslechtering van materieel welzijn, verlies van werk;
- De aanwezigheid van een kind met een handicap in het gezin;
- Forensisch onderzoek of opsluiting van een zwangere vrouw.
Medische indicaties voor een grote abortus:
- Ernstige aandoeningen van de lever, longen, cardiovasculair systeem, nieren, zichtproblemen;
- Chronische ziekten zoals tuberculose, diabetes, maagzweren, kankerproblemen;
- Epilepsie, hematologische pathologieën, syfilis;
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel, mentale problemen;
- Uitgestelde complexe buik- of andere operaties die een bedreiging kunnen vormen voor de gezondheid van een vrouw tijdens de zwangerschap;
- Pathologieën en ziekten die zijn ontstaan tijdens de zwangerschap - een ernstige vorm van pre-eclampsie, rubella, blootstelling aan hoge straling, enz.;
- Bijzonder ernstige fysieke en andere foetale pathologieën.
Wanneer het nodig is om de zwangerschap te beëindigen, en de termijn is lang, is het zeer riskant om een abortus uit te voeren door middel van vacuümaspiratie of curettage, er is een grote kans op verwonding en hevig bloeden als gevolg van dergelijke abortusmethoden na 12 weken zwangerschap.
Methoden voor langdurige abortus
U moet zeer goede redenen hebben om na 12-28 weken zwangerschap tot een grote abortus te besluiten, aangezien de foetus praktisch ontwikkeld en zelfs levensvatbaar is, en voor het leven van een vrouw is het beëindigen van een late zwangerschap buitengewoon gevaarlijk. Bovendien moet rekening worden gehouden met het psychologische aspect van grote abortussen: in bijna alle gevallen van abortus wordt een levensvatbaar kind verwijderd, sterft buiten de baarmoeder van de moeder of wordt het op brute wijze in de baarmoeder gedood.
Er zijn de volgende hoofdmethoden voor langdurige abortus:
- De methode om de waterblaas te openen wordt gebruikt van 13-18 tot 28 weken zwangerschap. Na opening wordt een speciale tang aangebracht op het presenterende deel van de foetus, een last van 250-500 g wordt eraan opgehangen om het kind geleidelijk te verwijderen. Bij meer dan de helft van de vrouwen kan het verloop van een dergelijke grote abortus een dag of langer duren, en de gevolgen kunnen infectie, bloeding, breuken in de baarmoederhals zijn;
- Een kleine keizersnede wordt gedaan gedurende een periode van 18-27 weken, in uitzonderlijke gevallen, om het leven van een vrouw om medische redenen te redden, kan een dergelijke operatie gedurende een periode van 13-18 weken worden uitgevoerd. De foetus wordt verwijderd via een holte-incisie in de onderbuik, vaak beweegt het verwijderde kind zijn ledematen en huilt het zelfs. Hij sterft aan onderkoeling, hiervoor wordt de foetus in de koelkast geplaatst. Meer dan 3% van de vrouwen die een dergelijke operatie hebben ondergaan, lijdt vervolgens aan vasculaire occlusie (trombo-embolie);
- Intraamniale vervanging van vruchtwater door een geconcentreerde oplossing van natriumchloride en glucose wordt uitgevoerd gedurende een periode van 18-27 weken. De baarmoederhals wordt opgevangen met een speciaal instrument, het baarmoederhalskanaal wordt uitgezet, een dikke speciale lange naald wordt in de baarmoederholte gestoken, waarmee het vruchtwater wordt doorboord. Een deel van het vruchtwater wordt door de naald naar buiten gezogen en na een paar uur begint de bevalling met een speciale oplossing. De foetus wordt feitelijk uit de baarmoeder verdreven en sterft een pijnlijke dood. Voor een vrouw is een dergelijke procedure beladen met het binnendringen van de oplossing in de bloedsomloop, een verhoging van het natriumgehalte in het bloed (hypernatriëmie), wat kan leiden tot een verlaging van de bloeddruk, pijn op de borst, hoofdpijn, shock, vernietiging van rode bloedcellen en, in uitzonderlijke gevallen, de dood;
- Medicinale methode - gedurende een periode van maximaal 27 weken worden geneesmiddelen die prostaglandinen bevatten intraveneus geïnjecteerd, die een sterk effect hebben op de tonus van gladde spieren en contracties en bevalling veroorzaken. In de meeste gevallen wordt de baby levend geboren en sterft later. Het gebruik van prostaglandines voor een ernstige abortus kan misselijkheid, braken, maagpijn, bronchospasmen, trage hartslag, bloeddrukdaling en ernstige baarmoederbloedingen veroorzaken.
Contra-indicaties voor abortus tijdens de late zwangerschap kunnen acute infectieziekten, ontstekingsprocessen, koorts, ziekten in het genitale gebied van de vrouw, cervicale of buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn.
Als de draagtijd lang is, kan een abortus alleen worden uitgevoerd na een uitgebreid onderzoek. U moet een echografie van de baarmoeder en de foetus maken, de Rh-factor en bloedgroep bepalen, een klinische bloedtest doen, testen voor RW, HBS, HIV, hemostasiogram (bloedplaatjes, protrombine-index, bloedstollingstijd tijdens bloeding), een complete biochemische bloedtest voor glucose, cholesterol totaal eiwit, bilirubine, creatinine, ureum. Er moet een algemene urinetest worden doorstaan, inclusief onderzoek van vagina-, baarmoederhals- en urethra-uitstrijkjes voor bacterioscopisch onderzoek, om de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus vast te stellen. Maak een ECG, röntgenfoto van de borstkas, onderga onderzoek door een therapeut en, indien nodig, andere artsen.
Complicaties na grote abortussen
Kunstmatige zwangerschapsafbreking in een later stadium is alleen mogelijk in ziekenhuizen waar alle voorwaarden gelden voor het verlenen van spoedeisende medische zorg - reanimatie, chirurgische, intensieve therapie door artsen met een speciale opleiding.
Ondanks een dergelijke gekwalificeerde benadering van langdurige abortussen, zullen de volgende complicaties waarschijnlijk later optreden:
- Gescheurde baarmoederhals;
- Ophoping van bloed in de baarmoeder - hematometer;
- Onvolledige verwijdering van fragmenten van de eicel of foetus uit de baarmoederholte met hun verdere ontbinding en infectie van de buikholte van de vrouw;
- Schade aan de wanden van de baarmoeder - perforatie;
- Placenta poliep;
- Diverse etterende en ontstekingsprocessen.
De voortgang van een grote abortus moet worden gecontroleerd door middel van echografie of een dergelijk onderzoek moet onmiddellijk na het einde van de kunstmatige zwangerschapsafbreking worden uitgevoerd, het is belangrijk om ervoor te zorgen dat delen van de foetus en placenta volledig worden verwijderd.
Na een dergelijke operatie moet de patiënt zeker de prenatale kliniek bezoeken om de nodige revalidatiemaatregelen te ondergaan en individuele anticonceptiva te selecteren voor een betrouwbaardere bescherming tegen ongewenste zwangerschap in de toekomst.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
