Polysegmentale Osteochondrose Van De Wervelkolom: Symptomen, Behandeling, Oorzaken

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Polysegmentale osteochondrose van de wervelkolom

De inhoud van het artikel:

Omschrijving
1. Kenmerken:
2. Stadia
Oorzaken
Symptomen
Behandeling
1. Conservatieve therapie
2. Chirurgie
Video

Polysegmentale osteochondrose is een chronische destructieve ziekte die verschillende delen van de wervelkolom tegelijk beschadigt. Het degeneratieve proces begint op het niveau van de elementen van de tussenwervelschijf, en na verloop van tijd zijn de gewrichtsoppervlakken van de wervels, het musculo-ligamenteuze apparaat, de vasculaire plexus en zenuwwortels betrokken. Vaak kunnen tijdens het ontwikkelingsproces, als gevolg van de herverdeling van de belasting, verschillende segmenten van de wervelkolom tegelijkertijd aan degeneratieve processen worden onderworpen.

Polysegmentale osteochondrose ontwikkelt zich bij 12% van de patiënten die aan deze ziekte lijden

Omschrijving

Mogelijke opties:

cervicothoracale osteochondrose;
thoracolumbar;
lumbosacraal.

Een gecombineerde laesie, zoals in de eerste twee groepen, evenals een laesie van twee op enige afstand gelegen segmenten, komt iets minder vaak voor.

Kenmerken:

Komt vaker voor in het lumbosacrale gebied, aangezien dit segment van de wervelkolom een maximale belasting heeft.
Meerdere aangrenzende tussenwervelgewrichten kunnen tegelijkertijd worden aangetast.
De stadia van het proces in verschillende delen van de wervelkolom vallen mogelijk niet samen (in het cervicale segment, het stadium van chondrose en in het lumbale segment, het stadium van hernia-vorming).
Het komt vaker voor bij personen ouder dan 50 jaar, aangezien natuurlijke processen die verband houden met het dunner worden van botweefsel (uitwassen van calcium- en fosforzouten) beginnen met de leeftijd.
Het vormt niet meer dan 12% van alle mogelijke vormen van osteochondrose van de wervelkolom.

Stadia

De ontwikkeling is gebaseerd op dezelfde stadia van de ziekte als bij geïsoleerde vormen van osteochondrose:

Chondrosestadium geassocieerd met schade aan de interne structuren van de tussenwervelschijf zonder de integriteit ervan te schenden. Deze graad is moeilijk te diagnosticeren en heeft weinig symptomen.
Het stadium van instabiliteit, dat wordt veroorzaakt door de verspreiding van pathologie over het gehele oppervlak met het vangen van de annulus fibrosus, kern en andere elementen van de schijf. Het stadium heeft klinische manifestaties van een opkomende tussenwervelhernia, maar de anatomisch gegeven formatie is nog niet gevormd.
Een stadium dat wordt gekenmerkt door het optreden van een typische hernia tussen de wervels. Het ontstaat als gevolg van het verlies van de fixatiefunctie van het gewrichtsoppervlak en het spierframe (elementen van de tussenwervelschijf steken in verschillende richtingen uit het gewricht ten opzichte van de as van de wervelkolom).
Fibrose-fase. De laatste fase, die ontstaat als een beschermende reactie van het lichaam en bestaat uit de vervanging van het aangetaste deel van de schijf door fibreus weefsel. Dit leidt op zijn beurt tot een totaal functieverlies (in het geval van polysegmentale osteochondrose van de wervelkolom is de kans op invaliditeit 90%).

De kern van de pathogenese is de schending van de lokale bloedcirculatie en als gevolg daarvan de voeding van de schijf. Na verloop van tijd, met constante druk op de wervelkolom tijdens het levensproces, leidt dit tot chronische ischemie en vernietiging van de kraakbeenplaten.

Oorzaken

De exacte oorzaak van het voorval is niet vast te stellen, maar de predisponerende factoren zijn bekend:

Oorzaak	Kenmerkend
Aangeboren afwijkingen	Er is een schending van de vorming van bot- en kraakbeenweefsel op het niveau van embryogenese (zwakke gebieden, vervormde zones). Osteochondrose zelf wordt niet in utero gevormd.
Erfelijke aanleg	Er zijn geen duidelijke klinische studies van dit aspect, maar er zijn studies die de genetische zwakte van botweefsel bij naaste familieleden bevestigen (verschijnselen van osteoporose, destructieve processen in de botten).
Traumatische verwondingen (dislocaties, breuken)	Vaker komen voor bij gelijktijdige kanteling en rotatie van het lichaam naar de zijkant (uitglijden van het gewrichtsoppervlak). In dit geval wordt de vezelkern door de verhoogde belasting in de tegenovergestelde richting verplaatst. Deze optie is niet van toepassing op klassieke hernia's, omdat niet alle stadia van ontwikkeling doorgaan (de ziekte begint onmiddellijk met het verschijnen van een tussenwervelhernia).
Infectieziekten	Met name bottuberculose veroorzaakt het dunner worden van botstructuren (er ontstaan holtes en sekwestrers). Er is een hoog risico op de vorming van pathologische fracturen en verplaatsingen van botstructuren ten opzichte van de as.
Goedaardige en kwaadaardige neoplasmata	We hebben het over processen die niet alleen botweefsel vangen, maar ook andere organen en systemen (in dit geval komen metastasen voor in het bot, inclusief de wervelkolom).
Overmatige fysieke activiteit	De tussenwervelschijven hebben een schokabsorberende functie en bij constante aanzienlijke belasting treedt onevenredige druk op het kraakbeen op. Dit leidt tot slijtage en geleidelijke vernietiging.
Gevolgen van chirurgische ingrepen aan de wervelkolom	Een uiterst zeldzame reden gezien moderne chirurgische methoden. Het kan verband houden met een onjuiste installatie van titaniumplaten, een onjuiste prothetische techniek of afstoting van het transplantaat, mechanische schade aan de tussenwervelruimte.
Overgewicht	Veroorzaakt onnodige belasting van het ondersteuningsframe van het hele lichaam.
Involutionele processen in weefsels	Kraakbeendegeneratie door natuurlijke veroudering van kraakbeen en botten.
Orthopedische aandoeningen (scoliose, Platte voeten)	Leiden tot een aantasting van de schokabsorberende functie van de wervelkolom, geleidelijke compressie van de tussenwervelschijf en zijn ischemie.
Kenmerken van professionele activiteit (langdurige ongemakkelijke houding)	De ontwikkeling van osteochondrose gaat gepaard met overmatige belasting van verschillende segmenten van de wervelkolom (polysegmentale osteochondrose van de lumbale wervelkolom komt vaker voor).
Metabole ziekte	Van bijzonder belang is de schending van de uitwisseling van calcium en fosfor (diagnose is in de eerste plaats vereist het werk van de bijschildklieren).

Het ontstaan van osteochondrose wordt in de regel niet geassocieerd met één, maar met een aantal factoren die tegelijkertijd werken.

Symptomen

De manifestaties van polysegmentale osteochondrose zijn rechtstreeks afhankelijk van de niveaus van spinale laesies:

betrokkenheid van twee tussenwervelschijven binnen één segment van de wervelkolom met de opkomst van een kenmerk van deze afdeling van de kliniek (bijvoorbeeld alleen de lumbale regio);
betrokkenheid van twee verschillende segmenten van de wervelkolom (bijvoorbeeld cervicaal en thoracaal) met de ontwikkeling van een gemengd klinisch beeld.

De kenmerken van de kliniek worden weergegeven in de tabel (voor een beter begrip worden de symptomen gepresenteerd voor laesies binnen hetzelfde niveau).

Niveau	Kenmerkend
Polysegmentale osteochondrose van de cervicale wervelkolom	Lokale pijn met de mogelijkheid van straling naar nabijgelegen structuren (schouder, schouderblad, kaak); Duizeligheid en hoofdpijn, die gepaard gaan met compressie van de wervelslagader; · Lawaai en gekraak in de oren, verlies van gezichtsveld door cerebrale hypoxie; Overtreding van motorische en sensorische activiteit in de zones van innervatie (gevoelloosheid, parese, verlamming)
Thoracale afdeling	· Lokale pijn en spierspanning; · Afname van het bewegingsbereik in dit deel van de wervelkolom en de bovenste ledematen; Verlies van sommige soorten gevoeligheid (pijn, thermisch, tactiel); Intercostale neuralgie (pijn verergert bij ademhaling)
Lumbosacraal	· Ernstig pijnsyndroom, dat toeneemt met beweging; Disfunctie van de bekkenorganen (soms); Overtreding van motorische en sensorische activiteit van de onderste ledematen

Behandeling

De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn.

Bij deze vorm van de ziekte worden zelden chirurgische methoden gebruikt, omdat de operatie een extra belasting vormt voor de reeds gewonde wervelkolom. Het is toegestaan om verschillende chirurgische technieken te gebruiken voor tussenwervelschijven en fibrose met functieverlies.

Conservatieve therapie

Omvat:

Medicamenteuze behandelingsmethoden (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, analgetica, steroïde geneesmiddelen, spierverslappers, chondroprotectors, vasadilatoren, novocaïne- en lidocaïne-blokkades, lokale therapie).
Een reeks oefeningen (oefentherapie). Het wordt zowel in de pre-operatieve als postoperatieve periode gebruikt.
Fysiotherapie. De belangrijkste methoden zijn elektroforese, fonoforese, magneettherapie, UHF, lasertherapie.
Massage. Wordt gebruikt om spanning van spierweefsel te verminderen (pogingen om de schijf te verplaatsen zijn niet toegestaan).
Korsetten, bandages en andere orthopedische apparaten worden gebruikt om de wervelkolom te fixeren en te ondersteunen.

Massage is een van de effectieve methoden voor osteochondrose, mits deze correct wordt uitgevoerd door een getrainde specialist

Chirurgie

Chirurgische technieken omvatten gedeeltelijke verwijdering van de aangetaste schijf - microdiscectomie, volledige verwijdering met endoprothesica en een aantal andere technieken. De omvang van de operatie wordt bepaald door de neurochirurg.