Wijdverspreide osteochondrose van de wervelkolom
De inhoud van het artikel:
- Risicofactoren
- Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Een reeks oefeningen voor osteochondrose
- Koers en voorspelling
- Preventie
- Video
Osteochondrose is een chronische ziekte waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met degeneratieve veranderingen in het kraakbeen van de tussenwervelschijven en reactieve veranderingen in de wervellichamen, die de zachte weefsels omringen. Over veel voorkomende osteochondrose wordt gesproken in gevallen waarin het pathologische proces zich niet uitstrekt tot één, maar tegelijkertijd tot verschillende delen van de wervelkolom (cervicaal, thoracaal, lumbaal).
Veel voorkomende osteochondrose wordt gekenmerkt door schade aan verschillende delen van de wervelkolom
De ziekte is wijdverbreid. Volgens medische statistieken wordt 95% van de pijn in de nek en rug veroorzaakt door osteochondrose.
Risicofactoren
Er zijn een aantal factoren die het risico op degeneratief-dystrofische veranderingen in het kraakbeenweefsel van tussenwervelschijven aanzienlijk verhogen. Deze omvatten:
- sacralisatie of lumbarisering;
- aangeboren smalheid van het tussenwervelkanaal;
- asymmetrie van de positie van de tussenwervelgewrichten;
- lichamelijke overbelasting (langdurig in dezelfde houding blijven, zware lichamelijke arbeid, professionele beoefening van sommige sporten);
- zwaarlijvigheid;
- roken of alcohol drinken;
- blootstelling aan trillingen, zoals bij het besturen van voertuigen;
- gereflecteerde myofasciale (spierpijn);
- somatische spondylogenische pijn (door ziekten van de inwendige organen).
Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme
Aan de basis van de tussenwervelschijf bevindt zich de nucleus pulposus, die de wervelkolom flexibel maakt en als schokdemper fungeert. Onder invloed van ongunstige statische en dynamische belastingen beginnen daarin de depolymerisatieprocessen van polysacchariden, waardoor het geleidelijk zijn fysiologische eigenschappen verliest. Er verschijnen gebieden met dood weefsel in. De annulus fibrosus rond de nucleus pulposus begint onder invloed van fysieke inspanning uit te steken, wat door artsen wordt beschouwd als de eerste vorm van een tussenwervelschijf hernia.
Instabiliteit van het wervelsegment gaat gepaard met de ontwikkeling van reactieve veranderingen zowel vanaf de zijkant van de aangrenzende wervellichamen zelf als vanaf de zijkant van de tussenwervelgewrichten, ligamenten en spieren.
Dit alles leidt tot een aantal syndromen bij de patiënt:
| Syndroom | Omschrijving |
| Compressie | Het optreden ervan is te wijten aan compressie, spanning of vervorming van de substantie van het ruggenmerg of zenuwwortels, bloedvaten |
| Reflex | Wanneer de zenuwwortel geïrriteerd is, treedt een reflexspanning op van de spieren die erdoor worden geïnnerveerd. Dit gaat gepaard met het optreden van dystrofische, vasculaire en spiertonische aandoeningen. |
| Myoadaptive | Het manifesteert zich door niet-coördinerende motorische reacties, dat wil zeggen een schending van de tonus van individuele spiergroepen |
Symptomen
Het klinische beeld van gewone osteochondrose omvat tekenen die kenmerkend zijn voor de nederlaag van verschillende delen van de wervelkolom tegelijk:
| Lokalisatie van de laesie | Symptomen |
| Cervicaal | Patiënten klagen over pijn in de nek, die kan uitstralen naar de achterkant van het hoofd. Ze worden meestal intenser bij langdurig verblijf in één positie of bij bewegingen in de nek. Door de spanning van de cervicale spieren houdt de patiënt zijn hoofd in een geforceerde positie. Bij diepe palpatie wordt de pijn van sommige processus spinosus onthuld. Bij een ernstig beloop van de ziekte ontwikkelen patiënten bijkomende aandoeningen: vertebrale arteriële syndroom, uncovertebrale artrose, spondyloartrose, Arnold-Chiari-syndroom |
| Borst |
Het belangrijkste symptoom van de ziekte is het optreden van pijn langs de ribbenboog (intercostale neuralgie). Ze worden verergerd door beweging, hoesten, niezen. Pijn bij osteochondrose op de borst kan de klinische manifestaties van andere ziekten simuleren (angina pectoris, cholelithiasis of urolithiasis, pleuritis) |
| Lumbaal | Onder invloed van lichamelijke activiteit of onderkoeling ervaart de patiënt pijn in de lumbale regio. Ze kunnen uitstralen naar de bil en de achterkant van de dij. In rust neemt de ernst van het pijnsyndroom af |
Diagnostiek
Diagnose van veel voorkomende osteochondrose wordt uitgevoerd op basis van de kenmerkende klinische symptomen van de ziekte en onderzoeksgegevens, waaronder de volgende methoden:
- algemene bloedtest - een toename van ESR wordt gedetecteerd;
- biochemische bloedtest (zure en alkalische fosfatase, totale proteïne- en proteïnefracties, calciumgehalte);
- Röntgenonderzoek van de wervelkolom;
- spinale scintigrafie;
- magnetische resonantie en / of computertomografie;
- myelografie (uitgevoerd wanneer de patiënt een neurologisch tekort ontwikkelt).
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij een aantal ziekten waarbij ook de wervelkolom wordt aangetast:
- spondylolisthesis;
- dyshormonale spondylopathie;
- spondylitis ankylopoetica;
- osteomyelitis van de wervelkolom;
- Reumatoïde artritis;
- primaire en metastatische neoplastische processen.
Ook moet veel voorkomende osteochondrose worden onderscheiden van een aantal ziekten van inwendige organen en bloedvaten:
- aneurysma van de abdominale aorta;
- ontstekingsziekten van de bekkenorganen, cysten in de eierstokken, endometriose, buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
- urolithiasis, pyelonefritis;
- diverticulitis, prikkelbare darmsyndroom, chronische pancreatitis, maagzweer en darmzweren.
Behandeling
Behandeling van veel voorkomende osteochondrose mag alleen door een arts worden uitgevoerd. In de acute periode wordt de patiënt gedurende een korte periode (niet meer dan 2 dagen) bedrust toegewezen. Bij ernstig pijnsyndroom is novocaïneblokkade geïndiceerd. Indien nodig worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, centraal werkende spierverslappers voorgeschreven. Ook injecties met vitamines B hebben een goed effect: naarmate de toestand van de patiënt verbetert, wordt het motorische regime geleidelijk uitgebreid.
Zonder exacerbatie worden de volgende methoden van conservatieve therapie getoond:
- fysiotherapie;
- acupunctuur;
- massage;
- manuele therapie;
- fysiotherapie (hydrotherapie, magneettherapie, lasertherapie, dynamische stromingen);
- tractie van de wervelkolom;
- post-isometrische relaxatie is een methode om de normale spierspanning te herstellen.
De indicaties voor een operatie zijn:
- spondylogene cervicale myelopathie;
- acute of subacute compressie van het ruggenmerg;
- ontwikkeling van het cauda-equinasyndroom.
De behandeling van osteochondrose is overwegend conservatief
Een reeks oefeningen voor osteochondrose
Buiten de periode van exacerbatie hebben therapeutische oefeningen een goed therapeutisch effect. Hiermee kunt u de spierspanning normaliseren, de mobiliteit van de wervelkolom verbeteren en pijn elimineren. We bieden een geschatte reeks oefeningen:
- Startpositie (I. P.) zittend, rug recht, blik naar voren gericht. Kantel uw hoofd langzaam eerst naar links en dan naar de rechterschouder;
- I. P. zittend. Buig uw hoofd naar voren, probeer met uw kin het bovenste borstbeen te bereiken en neem het dan terug;
- I. P. zittend. Breng uw schouders omhoog en omlaag;
- I. P. zittend. Voer roterende bewegingen uit met uw schouders heen en weer;
- I. P. liggend op zijn buik, armen gestrekt boven zijn hoofd naar voren. Til je bovenlichaam en benen van de grond, terwijl je in je rug buigt. Houd deze positie een paar seconden vast en keer terug naar de startpositie;
- I. P. liggend op zijn rug. Buig je knieën en trek ze naar je borst, sla je armen om. Til uw bovenlichaam op en maak schommelende bewegingen op uw rug.
- I. P. liggend op zijn rug, armen gestrekt langs het lichaam. Hef uw gestrekte benen op en voer bewegingen uit die lijken op de beweging van schaarbladen.
Elke oefening moet 7-10 keer worden uitgevoerd. Als er pijn of ongemak optreedt, moet de gymnastiek onmiddellijk worden gestopt en een arts raadplegen.
Koers en voorspelling
Vertebrale pijnsyndromen komen voor in de vorm van remissies en exacerbaties, die gemiddeld 7-15 dagen duren. Herhaalde aanvallen duren langer en meestal met toevoeging van nieuwe symptomen.
Met uitgebreide laesies van de wervelkolom, die optreden bij aanhoudend pijnsyndroom, verliezen patiënten hun vermogen om gedurende lange tijd te werken. Als het niet mogelijk is om binnen vier maanden een verbetering van hun gezondheid te bereiken, worden ze voor een medisch onderzoek gestuurd om de kwestie van de oprichting van een gehandicaptengroep op te lossen.
Preventie
Preventie van het optreden van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven omvat de volgende maatregelen:
- afwijzing van slechte gewoonten (alcohol drinken, roken);
- verbetering van de algemene fysieke conditie;
- normalisatie van lichaamsgewicht;
- juiste uitgebalanceerde voeding.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
