Baker's cyste
De inhoud van het artikel:
- Baker's cyste van het kniegewricht - wat is het?
- Redenen voor het optreden van een hernia van de fossa knieholte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Differentiële diagnose
-
Hoe de cyste van de knie van Baker te behandelen
- Behandeling van de cyste van Baker zonder operatie
- Chirurgie
- Preventie
- Video
Baker's cyste (Becker, popliteale fossa) is een opeenhoping van gewrichtsvloeistof in een uitgerekte intertendineuze zak in het popliteale gebied. Het wordt gevormd bij verschillende aandoeningen van het kniegewricht. Het is een goedaardig neoplasma dat op elke leeftijd voorkomt, maar vaker bij oudere mensen. In veel gevallen is het asymptomatisch. Klachten verschijnen meestal vanwege de aanzienlijke omvang en de ontwikkeling van complicaties. Er zijn verschillende opties om pathologie te behandelen: conservatief en operatief.
De cyste van Baker ontwikkelt zich in de popliteale fossa, voornamelijk als gevolg van letsel of overmatige belasting van het kniegewricht
Baker's cyste van het kniegewricht - wat is het?
Achter de knie bevinden zich de pezen van de gastrocnemius en semimembranosus spieren. Tussen hen, bij de helft van de gezonde mensen, is er een intertendineuze zak, die een variant is van de normale ontwikkeling. Het mechanisme van vorming van de cyste van Baker hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van de verbinding van deze zak met het kniegewricht.
| Verbinding tussen de gewrichtsholte en de interarticulaire peesbursa | Vormingsoptie |
| Er is een bericht | Het begin van een ontstekingsproces in het gewricht, vergezeld van overmatige productie van synoviaal vocht, leidt tot het binnendringen in de interarticulaire zak. De laatste is uitgerekt en in feite wordt een knieholte of cyste gevormd. Dit is hoe de meeste vloeistofholtes in dit gebied worden gevormd. |
| Bericht ontbreekt |
Sommige cystische formaties hebben geen verband met de gewrichtsholte, ze bestaan geïsoleerd. In dit geval wordt overtollige vochtophoping in de slijmzak tussen de spierpezen veroorzaakt door de primaire ontsteking. Dit proces wordt bursitis genoemd. |
Redenen voor het optreden van een hernia van de fossa knieholte
De redenen die ten grondslag liggen aan de vorming van een neoplasma kunnen zijn: ontsteking, traumatische verwondingen, degeneratieve veranderingen in de intra-articulaire structuren van het kniegewricht. Deze omvatten:
- trauma (meniscusschade, kraakbeenbreuken, subluxaties, kneuzingen, enz.);
- vervormende artrose;
- artritis (tuberculeus, reumatoïde, enz.);
- laesies bij psoriasis, amyloïdose, sarcoïdose.
Overgewicht, vooral bij ouderen, systematische belasting van het gewricht bij mensen die aan sport doen, zwaar lichamelijk werk verrichten, ernst dragen, worden beschouwd als factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken.
Symptomen
Klinische manifestaties in het kniegebied hangen grotendeels af van de grootte van de cystische formatie. Bij een kleine formatiediameter kunnen klachten afwezig zijn. Groei leidt tot compressie van het omliggende weefsel en het verschijnen van:
- tumoren in de knieholte;
- pijn, opgeblazen gevoel, ongemak in de popliteale regio;
- zwelling van de achterkant van de knie;
- beperking van het bewegingsbereik in de knie;
- moeilijk lopen;
- atrofie van de spieren van het been en de voet;
- verminderde gevoeligheid in het been en de voet;
- aandoeningen van de bloedstroom in de bloedvaten van het onderbeen en de voet.
Ernstige complicaties ontstaan als ze niet worden behandeld.
| Complicatietype | Symptomen |
| De kloof | De inhoud van de cystische holte stroomt naar beneden door de intermusculaire ruimtes, wat leidt tot de ontwikkeling van een niet-infectieus ontstekingsproces. Het manifesteert zich door pijn, zwelling, roodheid en jeuk van de huid van het onderbeen, een verhoging van de lokale en soms algemene temperatuur. |
| Diepe veneuze trombose van het onderbeen | Het treedt op als gevolg van compressie van de popliteale ader: barstende pijn in de aangedane ledemaat, zwelling van het been en de voet, cyanose van de huid, lokale temperatuurstijging. |
| Diepe veneuze tromboflebitis van het onderbeen | Het treedt op als gevolg van trombose tegen de achtergrond van ontsteking van de aderwand, vergezeld van pijn in het gebied van de trombose-ader, koorts, koude rillingen, zwelling van de ledemaat. |
| Compressie van de zenuw (peroneaal, tibiaal, femoraal) |
Bij een nederlaag Peroneale zenuw: verminderde extensie van de voet en tenen, verminderde gevoeligheid van het anterolaterale oppervlak van het been, achterkant van de voet, pijn aan het buitenoppervlak van het been en de voet; Tibiale zenuw: stoornis van de neerwaartse flexie van de voet en verminderde beweging van de vingers, verminderde gevoeligheid voor aanraking en pijn langs de achterkant van het been, op de zool; Femorale zenuw: dofheid van sensaties, verzwakking van de huidgevoeligheid van de mediale rand van de knie, onderbeen, voet en pijn, verergerd door extensie van het onderbeen. |
| Vorming van calcificaties (lokale afzetting van calciumzouten) | De vorming van verkalking treedt op als gevolg van chondromatose (degeneratie van het synovium tot kraakbeenweefsel), gevolgd door verkalking. Dit leidt tot aanhoudende, d.w.z. aanhoudende pijn in het kniegewricht. |
Bij gebrek aan tijdige adequate therapie voor diepe veneuze trombose van het been, zijn scheiding en migratie van een trombus mogelijk, wat leidt tot de ontwikkeling van zo'n formidabele complicatie als longembolie.
Diagnostiek
Diagnose van een hernia van het popliteale gebied wordt uitgevoerd op basis van een onderzoek naar de klachten van de patiënt, onderzoek en aanvullende onderzoeksmethoden, waaronder:
- Röntgenfoto van het kniegewricht in directe projectie;
- echografie procedure;
- axiale plakjes (in een vlak loodrecht op de middellijn van het lichaam) computertomografie;
- Magnetische resonantie beeldvorming.
Bij echografisch onderzoek ziet een cystische formatie op de monitor van het apparaat en een foto er meestal uit als een langwerpige formatie met duidelijke, gelijkmatige contouren en een dicht kapsel.
In bijzonder moeilijke gevallen is artroscopie van het kniegewricht mogelijk. Deze manipulatie wordt uitgevoerd door een speciaal optisch apparaat in te brengen - een artroscoop in het gewricht via een micro-incisie.
De diagnose van de cyste van Baker is meestal eenvoudig
Differentiële diagnose
Een hernia van de popliteale fossa moet worden onderscheiden van ziekten met vergelijkbare symptomen.
| Ziekte | Karakteristieke tekens |
| Popliteaal hematoom (beperkte bloedafname als een bloedvat scheurt) | Een hematoom wordt bijna altijd voorafgegaan door een gewrichtsblessure; het wordt gekenmerkt door: eenzijdig uiterlijk, gebrek aan communicatie met de gewrichtsholte, meestal intermusculaire opstelling. |
| Lipoom (vettige tumor, wen) | Vorming van een zachte consistentie, pijnloos bij palpatie, mobiel, langzaam groeiend en vaak asymptomatisch. |
| Aneurysma van de arteria poplitea (uitpuilen van de wand) | Tumorachtige pulserende vorming, met aanzienlijke omvang vergezeld van verminderde bloedcirculatie: zwelling, pijn, koude extremiteit, bleekheid van de huid, verminderde gevoeligheid, gevoelloosheid. |
| Kwaadaardige tumor (synoviaal sarcoom) | Vorming van verschillende consistenties zonder duidelijke grenzen, inactief, pijnlijk, waardoor de mobiliteit van de ledemaat in het kniegewricht wordt beperkt. |
Hoe de cyste van de knie van Baker te behandelen
Therapeutische tactieken voor de popliteale fossa-cyste zijn zowel conservatief als operatief mogelijk. Kleine asymptomatische formaties van het popliteale gebied kunnen in de loop van de tijd eenvoudig worden waargenomen. In sommige gevallen worden ze vanzelf geleidelijk kleiner en gaan ze voorbij.
Behandeling van de cyste van Baker zonder operatie
De cyste wordt doorboord met een holle naald met een grote diameter met afzuiging van de inhoud en daaropvolgende introductie van corticosteroïden (hydrocortison, enz.) In de holte. Conservatieve tactieken leiden zelden tot het verdwijnen van de pathologie, herhaling komt vaak voor.
Wanneer de cyste holte is geïnfecteerd, worden antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, worden fysiotherapieprocedures voorgeschreven.
Chirurgie
Operatie is een radicale behandelmethode. Het is nodig voor:
- snelle groei;
- significante knieholte;
- het optreden van complicaties;
- ineffectiviteit van conservatieve therapie.
De arts voert excisie van de cyste uit onder lokale anesthesie: de plaats van verbinding met de gewrichtsholte wordt gehecht, verbonden en de formatie wordt verwijderd. Na de operatie is het dragen van een strak verband en tijdelijke beperking van de belasting aangewezen.
Er is een endoscopische verwijderingstechniek met behulp van een artroscoop. Hiermee kunt u de invasiviteit van een operatie verminderen. Het uitvoeren van extra coagulatie van de anastomose tussen de knieholte en de gewrichtsholte tijdens de operatie voorkomt de ontwikkeling van terugval, verbetert de langetermijnresultaten van de therapie.
Preventie
Om de vorming van Baker's cysten te voorkomen, is het noodzakelijk om gelijktijdige intra-articulaire pathologie te behandelen, de lading te doseren en het lichaamsgewicht te normaliseren.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
