Radiculaire Cyste: Symptomen, Behandeling, Operatie, Oorzaken

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Radiculaire cyste

De inhoud van het artikel:

Ontwikkelingsmechanisme
Kenmerken:
Oorzaken
Symptomen
Behandeling
Video

Een radiculaire cyste is een goedaardige holtevorming, de oorzaak hiervan is het ontstekingsproces in het parodontium rond de tand. Gevormd in het gebied van de top van de tandwortel.

Radiculaire cyste is een gevolg van het ontstekingsproces in de tand

Ontwikkelingsmechanisme

De ontwikkeling begint met de vorming van een klein granuloom in het gebied van de tand. Vervolgens, met de progressie van ontsteking, hopen collageen en fibroblasten zich op rond de holte, die betrokken zijn bij de vorming van de capsule. Verder vindt in de nieuw gevormde capsule de ontwikkeling van epitheelcellen plaats. Ze vormen de interne component van de holte (van binnenuit bekleed), die een geheim produceert en de groei ervan garandeert. Naarmate de cysteuze massa groeit, veroorzaakt het lokale ischemie en atrofie van de botlocatie.

Het ontwikkelingsproces van een neoplasma in de kaakregio omvat verschillende voorwaardelijke fasen:

Stadium	Kenmerken:
Granuloom	In het parodontium treedt dichte vezelvorming van kleine omvang op. Het is de primaire reactie op het ontstekingsproces in de weefsels (grensbarrière). De enige beeldvormende techniek is radiografie.
Cystogranuloma	Komt voor naarmate de ziekte vordert. De symptomen zijn schaars, vaak asymptomatisch.
Cystisch neoplasma	De laatste fase van vorming. Heeft een relatie met de tand en een kenmerkend ziektebeeld. Een consult met een tandarts wordt getoond om de tactiek van de behandeling te bepalen.

Het proces kan op elk moment worden gestopt.

Kenmerken:

De holte is vaak gevuld met sereus vocht (wanneer een secundaire infectie is bevestigd, verandert de aard van het exsudaat in etterig).
Het wordt zelden een chronisch proces. Dit fenomeen wordt in de regel geassocieerd met ongekwalificeerde zorg (frequente terugval).
Kan lange tijd asymptomatisch zijn (langzame groei).
Groeit zelden in de omliggende weefsels en organen (met name de radiculaire cyste van de bovenkaak kan uitgroeien tot de maxillaire sinussen).
Radiculaire cyste van de onderkaak komt vaker voor (3: 1).
Het komt met dezelfde frequentie voor bij mannen en vrouwen.
Het is geen tumor.

Oorzaken

Er zijn verschillende hoofdoorzaken van dit type neoplasma:

Ontstekingsziekten van de tanden (pulpitis, parodontitis), waarbij de infectie via het kanaal de wortel van de tand bereikt en er dan verder gaat.
Tandheelkundige zorg van slechte kwaliteit. In het geval van onjuiste vulling van het kanaal (onvolledige sanering van de focus van de infectie), herstel van slechte kwaliteit (afgebroken tand, beschadiging van het tandvlees), kan het infectieuze agens doordringen in de wortel van de tand en later in de omliggende weefsels.
Traumatische verwonding. Het is noodzakelijk om posttraumatische formaties te scheiden die worden veroorzaakt door een schending van de integriteit van de botstructuur en trauma gevolgd door de toevoeging van infectie (klassieke cyste). In het eerste geval is de cysteuze holte gevuld met een aseptische hemorragische vloeistof en vertoont deze geen tekenen van ettering (een andere nosologische vorm).
Ontstekingsziekten van aangrenzende organen (stomatitis, gingivitis). In dit geval zijn er enkele problemen met differentiële diagnose ten opzichte van andere cystische formaties (folliculaire, gingivale cyste), omdat het moeilijk is om de belangrijkste etiologische factor vast te stellen.
Verstoring van het immuunsysteem. In dit geval zullen cystische holtes ontstaan als gevolg van een lage immuunrespons op infectie (inclusief opportunistische infecties).

Symptomen

Bij cysten kleiner dan 2 cm is het klinische beeld schaars en kan een neoplasma vaak alleen worden gedetecteerd met behulp van radiografie.

Voor radiculaire cysten van een tand groter dan 2 cm zijn de volgende manifestaties kenmerkend:

Uitpuilend in het gebied van de buitenwand van de cyste. De richting van de uitstulping hangt af van welke tand bij het proces betrokken is (bovenste premolaren en kiezen - groei naar de maxillaire sinus; laterale snijtand - groei naar de palatineplaat).
Compressie van de neurovasculaire bundel leidt tot de ontwikkeling van paresthesieën (brandend, tintelend).
Vervorming van het gebit bij groei van de formatie naar de peervormige opening. In dit geval compressie van de onderste neusholte en ademhalingsmoeilijkheden, gemanifesteerd door een gevoel van zwaarte en verstopte neus. In andere gevallen komt zichtbare vervorming van het gelaatsgedeelte van de schedel minder vaak voor.
Dunner worden van botweefsel en het verschijnen van crepitus, een symptoom van perkamentkraken. Naarmate de progressie vordert, atrofieert het bot bijna volledig, de cysteuze formatie steekt door de weefsels van het periosteum en het slijmvlies, er treedt een fluctuatiesymptoom op. In vergevorderde gevallen zijn pathologische botbreuken mogelijk.
Het pijnsyndroom is mild, het komt alleen voor als het neoplasma groot is en de zenuwvezels er ernstig door worden samengedrukt.
Er is een carieuze tand boven de cystische holte (typische symptomen voor dit specifieke type cyste). Tijdens de behandeling, terwijl u zich langs het wortelkanaal naar de top beweegt, komt een heldere gelige vloeistof vrij.

Wanneer een secundaire infectie wordt gehecht, verandert de cyste in een etterend proces, dat gepaard gaat met:

ernstige intoxicatie (koorts, hoofdpijn, zwakte);
scherpe pijn in het getroffen gebied, zowel bij palpatie als in rust;
hyperemie en zwelling van het tandvlees op de plaats van de laesie;
lichte vervorming van het gebit (een kenmerkend symptoom voor een lang proces, en niet voor een acuut proces).

Radiculaire cysten van maxillaire premolaren, kiezen en soms hoektanden, als gevolg van uitbarsting in de maxillaire sinus, veroorzaken vaak de ontwikkeling van sinusitis.

Behandeling

Chirurgische behandeling:

Cystectomie is aanvaardbaar voor elk type radiculaire cystische formatie. De methode onderscheidt zich door zijn radicale aard en het lage risico op terugval, maar gezien de volledige excisie van alle wanden van de cystische formatie, is het het meest traumatisch.
Cystotomie - wordt gebruikt voor gecompliceerde cystische formaties (groei in de sinussen, vernietiging van de palatineplaat) of bij ouderen om de belasting van het lichaam te verminderen. In dit geval wordt het neoplasma niet volledig weggesneden, maar wordt alleen de voorwand verwijderd, waardoor een normale drainage van de holte wordt gegarandeerd en klinische manifestaties worden gladgestreken. De wond wordt niet gehecht, maar getamponeerd en wacht op natuurlijke vervanging van het botdefect door bindweefsel (verbanden zijn 2 keer per week vereist).
Plastic cystectomie is een combinatie van deze twee methoden. In de eerste fase wordt een cystotomie uitgevoerd en een jaar later - een cystectomie.

Aandacht! Foto met schokkende inhoud.

Klik op de link om te bekijken.

Bij suppuratieve processen zijn er de volgende kenmerken:

eerst wordt een punctie uitgevoerd om de druk te verlichten;
vaker doorboord langs de alveolaire rand;
er wordt geen punctie uitgevoerd op de plaats van toekomstige chirurgie (risico op fistels);
de klassieke operatie is pas geïndiceerd nadat de ontsteking afneemt;
het is vaak nodig om de drainage 2-3 dagen in te stellen voor voldoende drainage van de inhoud.

Een korte beschrijving van de chirurgische interventietechnieken is weergegeven in de tabel:

Operatie	Techniek
Cystectomie	Voordat de cyste wordt verwijderd, is vulling en behandeling van de veroorzakende tand (of de verwijdering ervan) geïndiceerd. Tijdens de operatie wordt een slijmflap uitgesneden over de cysteuze holte (meestal in de vorm van een trapezium). Alle weefsels worden gescheiden tot aan de kaakbeenderen en trepanatie wordt uitgevoerd. De cyste wordt verwijderd met alle membranen en het kapsel; indien aangegeven, wordt de top van de tand weggesneden. De holte die zich heeft gevormd na het verwijderen van de formatie, wordt grondig gewassen met een antiseptische oplossing, er wordt gezorgd voor hemostase. De wond wordt stevig gehecht.
Cystotomie	Voordat de cyste wordt verwijderd, is vulling en behandeling van de veroorzakende tand (of de verwijdering ervan) geïndiceerd. De beginfase (tot en met trepanatie) is vergelijkbaar met de vorige techniek. Verder wordt geen volledige afschilfering van de cyste uitgevoerd, maar wordt alleen de voorwand verwijderd. Een mucoperiostale flap, die in de eerste fase werd uitgesneden, en een tampon gedrenkt in een antiseptische oplossing worden in de wond geplaatst. De duur van een dergelijke behandeling varieert sterk (constante verbanden zijn vereist om de toevoeging van een secundaire infectie te voorkomen).
Plastische cystectomie	Gecombineerde behandelingsmethode (alle stadia van de twee bovenstaande methoden). Ze worden gebruikt voor ernstige etteringsprocessen, wanneer klassieke behandeling terugval van de ziekte veroorzaakt.
Oronasale cystectomie, oronasale cystotomie	Twee soorten operaties die worden gebruikt voor sinusbetrokkenheid. De uitvoeringstechniek is gebaseerd op het creëren van een uitstroom van inhoud langs natuurlijke paden (anastomose van de sinus, cysten en lagere neusholte). Het doel is om de holte leeg te maken om het regeneratieproces te starten (vervanging van het pathologische gebied door bindweefsel en zelfsluiting van de anastomose).

Momenteel worden minimaal invasieve methoden voor de behandeling van radiculaire cysten (laserblootstelling) ontwikkeld, maar tot nu toe zijn ze niet wijdverbreid.